Диарея от метформина что делать

Главная » Диарея » Диарея от метформина что делать

Диарея при сахарном диабете 1 и 2 типа: лечение у взрослых

Сахарный диабет является эндокринным заболеванием, которое характеризуется условной или полной недостаточностью инсулина, нарушением углеводного обмена, повышением уровня глюкозы в крови и моче.

Понос при диабете явление нередкое, данная проблема выявляется примерно у каждого пятого больного. Диарея крайне опасна, уже спустя несколько часов она может стать причиной отказа почек, стремительного повышения уровня глюкозы крови. Гипергликемия провоцирует тяжелое коматозное состояние, пациент может выйти из него исключительно в условиях реанимации.

Диарея в первую очередь грозит мощнейшим обезвоживанием, если она не прекращается длительное время, жидкий стул повторяется несколько раз, показано вызвать бригаду скорой помощи. Когда больной и его родственники недооценивают опасность диареи, не начинают лечение, они теряют время, очень часто все заканчивается летальным исходом.

Из-за поноса организм человека теряет много воды, для компенсации ее в пищеварительном тракте организм забирает жидкость из кровотока. Это значит, что клетки активно всасывают воду, снижая тем самым объем крови, она становится густой. Вследствие этого начинается стремительное повышение уровня глюкозы крови.

Однако проблема заключается не только в этом. Как известно, капилляры имеют достаточно маленький диаметр, при загустении:

  1. кровь проталкивается по ним намного сложнее;
  2. ткани намного хуже снабжаются кислородом и питательными веществами;
  3. в организме скапливаются продукты распада;
  4. ткани плохо усваивают гормон инсулин.

Данное состояние называют инсулинорезистентностью, отмечается более мощное повышение уровня гликемии. Поскольку почки стремятся эвакуировать инсулин, обезвоживание только усиливается. Когда присоединяется какая-либо инфекция, концентрация сахара в крови повышается до критических отметок.

При наличии жидкого стула показано провести дифференциальную диагностику для установления и уточнения причин диареи.

Причины поноса при диабете

$1При повышении глюкозы в крови в первую очередь страдают почки, они голодают и вынуждены использовать в качестве основного источника энергии липиды. Распад жиров в крови неизбежно провоцирует скопление кетоновых тел, усиление мочеиспускания. В скором времени диабетик теряет сознание, у него отказывают почки.

При диабете второго типа понос может стать следствием проникновения в организм бактерий, вирусов. Расстройство причиняют возбудители тифа, геморрагического колита, дизентерии, гастроэнтерита, паратифа, холеры, токсикоинфекции, сальмонеллеза.

Если диабетик не переносит глютен, компонент белка, который имеется в злаковых растениях, у него может начаться глютеновая энтеропатия.

Другая причина поноса – синдром раздраженного кишечника, у пациента в организме при этом нет паразитов, бактериальной инфекции, однако периодически отмечается расстройство дефекации.

Помимо этого, спровоцировать диарею при диабете могут:

  1. болезнь Крона;
  2. диабетическое поражение нервов.

Необходимо понимать, что ряд медикаментов также может вызвать понос: препараты для лечения аритмии, слабительные, некоторые диуретики, магнийсодержащие антациды, антикоагулянты, дигиталис.

По этой причине применение того или иного средства должно быть согласовано с лечащим врачом.

Основные признаки диареи

$1Диарея при сахарном диабете второго типа сопровождается приступами тошноты, кожными высыпаниями, рвотой, бледностью покровов, слабостью. Если развивается глютеновая энтеропатия, у диабетика учащается стул, он пенистый, приобретает неприятный запах. В сутки стул может быть до 9 раз.

При синдроме раздраженного кишечника отмечаются выраженные позывы к дефекации, особенно после приема пищи. Такие позывы могут быть сопровождены страхом, стрессом, метеоризмом, симптоматика полностью исчезает после стула.

Если диабетическая диарея спровоцирована синдромом Крона, на передний план выходят лихорадка, снижение веса, озноб, появляется большое количество язв в ротовой полости. Поражение вегетативной системы дает симптомы:

  • рвота, тошнота (особенно в утренее время);
  • хроническая диарея ночью;
  • утрата контроля над мочевым пузырем;
  • сухость во рту;
  • обморочное состояние;
  • утрата контроля над дефекацией (каловые массы отходят непроизвольно).

При сильном повышении уровня глюкозы развивается сильная жажда, больной пьет все больше жидкости. Повышенное мочеиспускание провоцирует утрату электролитов, от этого обезвоживание только нарастает.

Потерю минералов удается компенсировать приемом раствора с небольшим количеством соды и соли.

Методы лечения

$1Основная рекомендация при сахарном диабете второго типа – прекратить принимать пищу, если начался понос. Обычно выполнить данное условие не составляет труда, поскольку в таких условиях аппетита нет. Медики рекомендуют пить как можно больше жидкости, отказаться от уколов короткого и ультракороткого инсулина. А вот отменять пролонгированный инсулин нельзя, так как он необходим для поддержания оптимальных показателей глюкозы крови.

В том случае, когда пациенту назначены таблетки, которые принимают только перед едой, их также необходимо отменить. Такие меры полностью исключат вероятность стремительного повышения концентрации глюкозы.

Как только диарея прекратилась, пациент продолжает пить много воды, это предупредит дегидратацию. Очень хорошо, если в воду добавить небольшое количество хлористого натрия, для возмещения электролитов вполне достаточно четвертой части чайной ложки соли на один литр воды.

При сочетании диареи и высокой температуры тела диабетик очень сильно потеет, от этого он еще больше теряет жидкость. Поэтому пить много воды не прекращают. При лихорадке и жаре опасен длительный сон, пациент может пропустить симптомы:

  1. обезвоживания;
  2. нарастания гипергликемии.

Каждые 5 часов требуется измерять уровень сахара крови, при необходимости принимать соответствующие лекарственные препараты.

Если дегидратация выражена, доктор рекомендует пить раствор по типу Регидрона, его продают без рецепта в любой аптеке. Если этого не сделать, есть повышенная вероятность развития диабетической комы. Не помешает держать в своей аптечке пару пакетиков Регидрона про запас.

Кишечник не будет так часто опорожняться, если пройти курс антидиарейных средств, самыми эффективными можно назвать капли Хилак. Когда такое лекарство не помогает, рекомендовано переходить на более сильные средства.

Терапевтические мероприятия должны быть направлены на нормализацию углеводного обмена. Основа лечения:

  • улучшение моторики кишечника;
  • применение ферментов;
  • назначение антибиотиков.

При невоспалительной этиологии понос при сахарном диабете 2 типа можно лечить антибактериальными средствами, их назначают только после установления инфекции. Симптомами в таком случае станут: лихорадка, следы крови в каловых массах, общая интоксикация организма.

$1Опасность и длительность диареи существенно снижается под воздействием лекарственных средств, которые имеют в составе висмут, диосмектит. Висмут, проникая в кишечник, оказывает стойкое антибактериальное воздействие. Диосмектит дает противовоспалительный эффект, связывает токсины, вирусы и белки.

Против диареи назначают препараты, в состав которых входят семена подорожника, они необходимы для связывания воды. Лекарство не снижает объем каловых масс, но они становятся плотнее, чем облегчается симптоматика диареи. Особенно это полезно для тех пациентов, у кого позывы частые, а фекалий в стуле мало.

Кишечник после диареи не будет беспокоить, если нормализовать микрофлору при помощи симбиотиков, пробиотиков и пребиотиков. Пробиотиками называются препараты, в основе которых живые культуры микроорганизмов, они содержат именно те бактерии, которые обитают в кишечнике человека, обеспечивают его адекватное функционирование.

Такие средства принято разделять на 5 основных групп:

  1. симбиотики – содержат вещества, необходимые для жизни полезных бактерий в кишечнике (Ламинолакт);
  2. монокомпонентные – содержат только один определенный штамм микроорганизмов (Биовестин, Лактобактерин, Колибактерин);
  3. антагонисты – показаны в течение 7 суток, отличаются конкурентным воздействием, не являются компонентом микрофлоры кишечника (Флонивин, Биоспорин);
  4. комбинированные – имеют в составе вещества для активизации иммунитета и бактерии (Кипацид, Аципол, Бифилиз);
  5. поликомпонентные – состоят из нескольких штаммов, других веществ, которые их усиливают (Бифацил, Примадофилус).

Пребиотики необходимы для симуляции нормальной флоры кишечника, в идеале их сочетают с пребиотиками, это дает стойкий эффект.

Во время лечения прием таблеток от сахарного диабета не прекращают.

Лечение народными способами

$1Если при диабете долгое время не прекращается жидкий стул, диабетику рекомендовано употреблять большое количество компотов, чая, бульонов, воды и морсов. Хорошо с поносом справляется такой рецепт:

  • 1 литр воды;
  • сок из 2 апельсинов;
  • чайная ложка поваренной соли;
  • 8 маленьких ложек сахара.

Пить средство можно в любом количестве.

Не менее полезно взять 2 литра очищенной воды, положить в нее 6 надземных частей растения цикорий, поставить на медленный огонь и довести до кипения. Жидкость кипятят в течение 7 минут, настаивают еще полчаса, процеживают, принимают по 100 мл за 20 минут до еды. Обычно достаточно выпивать такой настой дважды в сутки, для улучшения вкусовых качеств добавляют небольшое количество сахара или меда.

Диарея при диабете легко устраняется отваром шиповника, 2 столовые ложки ягод заливают стаканом кипятка, настаивают от 30 минут до 5-6 часов. Принимают лечение по 50 мл дважды в день. Шиповник при диабете 2 типа, его ягоды отличаются мощным желчегонным, вяжущим и противовоспалительным эффектом. Также они положительно сказываются на функционировании органов пищеварительного тракта и нервной системе, что также немаловажно при сахарном диабете второго типа.

Каждое из осложнений доставляет пациенту массу дискомфорта, но существуют действенные способы профилактики их развития. Основной метод предупредить понос при любом диабете 2 типа – это нормализация углеводного обмена, в этих целях показано:

  • придерживаться диеты;
  • следить за показателями веса;
  • проявлять физическую активность;
  • точно следовать рекомендациям доктора.

Когда расстройства пищеварительного тракта уже возникли, требуется обязательно обратиться к доктору. А видео в этой статье подскажет, что делать при диарее.

Источник: https://diabetik.guru/complications/ponos-pri-diabete-2-tipa.html

Метформин

Метформин – популярный препарат, предназначенный для уменьшения содержания глюкозы в крови. Основным назначением препарата Метформин является лечение сахарного диабета второго типа. Препарат не повышает выработку инсулина бета-клетками поджелудочной железы и мягко контролирует содержание в крови сахара, не приводя к его чрезмерному снижению.

Что такое диабет и чем он опасен?

Сахарный диабет делится на два типа. Диабет первого типа называется инсулинозависимым. При данной разновидности заболевания нарушается синтез в поджелудочной железе особого фермента – инсулина, занимающегося расщеплением глюкозы. Диабет второго типа называется инсулинонезависимым. При данном типе диабета функция поджелудочной железы не нарушена, однако наблюдается снижение чувствительности к инсулину в периферических тканях организма, а также повышается выработка глюкозы в тканях печени.

Большинство людей заболевает сахарным диабетом второго типа в пожилом возрасте, однако в последнее время сахарный диабет заметно «помолодел». Причиной этому стали малоподвижный образ жизни, стрессы, пристрастие к фастфуду и неправильные привычки питания. Между тем диабет – это очень опасная болезнь, которая при отсутствии значительных внешних проявлений во много раз увеличивает риск раннего инфаркта и инсульта, патологий крови и сосудов. Поэтому ученые уже давно искали препараты, которые помогали бы снизить уровень сахара в крови и при этом не вредили бы организму.

Описание препарата

С химической точки зрения метформин относится к бигуанидам, производным гуанидина. В природе гуанидин содержится в некоторых растениях, например, в козлятнике лекарственном, который использовался для лечения диабета еще со средних веков. Однако чистый гуанидин довольно токсичен по отношению к печени.

Метформин был синтезирован на основе гуанидина еще в 20-х годах прошлого века. Уже тогда было известно о его гипогликемических свойствах, однако в то время, из-за моды на инсулин, о препарате на какое-то время забыли. Лишь с 1950-х годов, когда стало ясно, что лечение инсулином в случае диабета второго типа имеет немало недостатков, препарат стал применяться в качестве антидиабетического средства и спустя небольшое время завоевал признание благодаря своей эффективности, безопасности и относительно небольшому количеству побочных действий и противопоказаний.

На сегодняшний день метформин считается наиболее часто назначаемым андидиабетическим препаратом в мире. Он внесен в список важнейших лекарственных средств ВОЗ. Достоверно установлено, что регулярное употребление метформина позволяет снизить риск смерти от патологий сердечно-сосудистой системы, вызванных диабетом. Исследования показали, что у людей, страдающих избыточным весом и диабетом второго типа, лечение метформином на 30% процентов эффективнее, чем лечение инсулином и прочими антидиабетическими препаратами, и на 40% эффективнее, чем лечение лишь при помощи диеты. Препарат по сравнению с другими антидиабетическими средствами имеет меньше побочных действий, при монотерапии практически не вызывает опасной гипогликемии, очень редко вызывает опасное осложнение – лактатацидоз (отравление крови молочной кислотой).

Метформин относится к классу препаратов, предназначенных для лечения диабета второго типа. После приема Метформин уменьшает концентрацию глюкозы в крови, уровень гликозилированного гемоглобина и повышает толерантность организма к глюкозе. Препарат не обладает канцерогенными свойствами, не влияет на фертильность.

Механизм терапевтического действия метформина разносторонний. В первую очередь, он снижает выработку глюкозы в тканях печени. При диабете второго типа выработка глюкозы в печени повышена в несколько раз по сравнению с нормой. Метформин на треть снижает данный показатель. Это действие объясняется активизацией метформином определенных ферментов печени, которые играют важную роль в метаболизме глюкозы и жиров.

Однако механизм снижения метформином глюкозы в крови не ограничивается подавлением образования глюкозы в печени. Также метформин оказывает следующие эффекты на организм:

  • улучшает обменные процессы,
  • снижает всасывание глюкозы из кишечника ,
  • улучшает утилизацию глюкозы в периферических тканях,
  • повышает чувствительность тканей к инсулину,
  • оказывает фибринолитическое действие.

При отсутствии в крови инсулина препарат не проявляет своей гипогликемической активности. В отличие от многих других антидиабетических препаратов метформин не приводит к опасному осложнению – лактатацидозу. Кроме того, он никак не влияет на выработку инсулина клетками поджелудочной железы. Также препарат способен снижать уровень «вредного» холестерина – липопротеинов низкой плотности и триглицеридов (не уменьшая количество «хорошего» холестерина – липопротеинов высокой плотности), уменьшать интенсивность окисления жиров и выработки свободных жирных кислот. Что немаловажно, метформин нивелирует свойство инсулина стимулировать образование жировых тканей, благодаря чему препарат обладает способностью снижать или стабилизировать массу тела. Последнее свойство метформина является причиной того, что данный препарат нередко используется теми, кто хочет похудеть.

Также следует отметить положительное воздействие, которое оказывает препарат на сердечно-сосудистую систему. Метформин укрепляет гладкомышечные стенки сосудов, препятствует развитию диабетической ангиопатии.

Фармакокинетика

В таблетках метформин представлен в виде гидрохлорида. Это бесцветный кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде.

Метформин – препарат относительного медленного действия. Обычно положительный эффект от его приема начинает проявляться спустя 1-2 дня. В этот период наблюдается равновесная концентрация препарата в крови, достигающая 1 мкг/мл. При этом максимальная концентрация препарата в крови может наблюдаться уже спустя 2,5 ч после приема. Препарат слабо связывается с белками крови. Период полувыведения составляет 9-12 ч. Выводится в основном почками в неизменном виде.

У людей с нарушенной функцией почек может наблюдаться кумуляция препарата в организме.

Показания

Основным показанием для применения препарата Метформин является сахарный диабет второго типа. При этом болезнь не должна быть осложнена кетоацидозом. Предпочтительнее всего назначать препарат пациентам, которым не помогает низкоуглеводная диета, а также пациентам с избыточным весом. В некоторых случаях препарат может применяться в комбинации с инсулином. Также препарат может иногда назначаться и при гестационном диабете (диабете, вызванном беременностью).

Может применяться препарат и в том случае, если у человека нарушена толерантность к инсулину, но значения глюкозы в крови не превышают критических. Такое состояние называется преддиабетическим. Однако большинство специалистов склоняются к тому, что в данной ситуации более полезны физические упражнения и диета, а антидиабетические препараты при преддиабете не обладают большой эффективностью.

Кроме того, препарат может назначаться и при некоторых других заболеваниях, например, при поликистозе яичников, неалкогольных жировых патологиях печени, раннем половом созревании. Эти заболевания объединяет то, что при них наблюдается нечувствительность тканей к инсулину. Однако эффективность метформина при данных заболеваниях пока не имеет такой же доказательной базы, как и при диабете. Иногда препарат используется и для похудения, хотя официальная медицина к такому применению метформина относится с долей скепсиса, особенно в том случае, если речь не идет о людях с патологически избыточным весом.

Форма выпуска

Препарат выпускается лишь в виде таблеток, имеющих дозировку в 500 и 1000 мг. Также существуют таблетки пролонгированного действия дозировкой 850 мг, покрытые специальной кишечнорастворимой оболочкой.

Основным структурным аналогом метформина, содержащим то же действующее вещество, является французское средство Глюкофаж. Данный препарат считается оригинальным, а остальные препараты с метформином, выпускаемые различными фармацевтическими компаниями по всему миру – дженериками. Лекарственное средство отпускается в аптеке без рецепта.

Противопоказания

Препарат имеет некоторое количество противопоказаний:

  • тяжелые формы сердечной, дыхательной и почечной недостаточности;
  • нарушение функций печени;
  • острый инфаркт миокарда;
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • диабетический кетоацидоз;
  • диабетическая кома и прекома;
  • лактатацидоз (в том числе, и в анамнезе);
  • заболевания и состояния, при которых существует риск нарушения функции почек;
  • дегидратация;
  • тяжелые инфекции (в первую очередь, бронхолегочные и почечные);
  • гипоксия;
  • шок;
  • сепсис;
  • тяжелые хирургические операции (в таком случае показано употребление инсулина);
  • хронический алкоголизм или алкогольная интоксикация (риск развития лактатацидоза);
  • проведение диагностических исследований с введений йодосодержащих веществ (два дня до процедуры и два дня после);
  • гипокалорийная диета (менее 1000 Ккал в сутки);
  • высокий уровень креатинина в крови (135 мкмоль/л у мужчин и 115 мкмоль/л у женщин);
  • синдром «диабетической стопы»;
  • лихорадка.

С осторожностью следует назначать препарат пожилым людям и людям, выполняющим тяжелую физическую работу (из-за повышенного риска лактатацидоза).

Не рекомендован препарат пациентам младше 18 лет, при беременности и лактации, при повышенной чувствительности к препарату. В некоторых случаях возможно использование препарата при беременности и в детском возрасте (старше 10 лет) под строгим контролем врача.

Особые указания

Если лечение осуществляется на постоянной основе, то необходимо контролировать функцию почек. Не реже двух раз в год необходимо проверять концентрацию молочной кислоты в крови. При появлении болей в мышцах следует немедленно проверить концентрацию молочной кислоты.

Также 2-4 раза в год следует проверять функциональность почек (уровень креатинина в крови). Особенно это касается пожилых людей.

При монотерапии препарат не оказывает воздействие на центральную нервную систему, поэтому возможно применение препарата у людей, водящих автотранспорт и выполняющих работы, требующие концентрации внимания.

Побочные действия

Основные побочные действия при приеме метформина связаны с желудочно-кишечным трактом. Нередко при приеме таблеток могут наблюдаться такие явления, как боли в животе, тошнота, рвота, диарея, метеоризм. Чтобы избежать этого, следует принимать таблетки во время или сразу после еды. Также возможно появление металлического привкуса во рту, отсутствия аппетита, кожной сыпи.

Все вышеперечисленные побочные эффекты не представляют угрозу. Они обычно возникают в начале терапии и проходят самостоятельно. Для того, чтобы избежать неприятных явлений, связанных с ЖКТ, можно принимать спазмолитики или антациды.

Очень редко препарат может приводить к лактатацидозу, мегалобластной анемии, гипогликемии, уменьшению выработки гормонов щитовидной железы и тестостерона у мужчин. Гипогликемия чаще всего происходит в том случае, если совместно с метформином принимаются еще какие-то антидиабетические препараты, например, производные сульфонилмочевины. При длительном применении препарат может приводить к дефициту витамина В12.

Не исключены также гипогликемические эффекты при одновременном приеме НПВП, ингибиторов АПФ и МАО, бета-адреноблокаторов, циклофосфамида. При приеме ГКС, эпинефрина, симпатомиметиков, диуретиков, гормонов щитовидной железы, глюкагона, эстрогенов, антагонистов кальция, никотиновой кислоты, наоборот, снижается эффект препарата.

Лекарственные средства с содержанием йода могут спровоцировать почечную недостаточность и повышают вероятность возникновения лактатацидоза. При подозрении на лактатацидоз необходима немедленная госпитализация.

Инструкция по применению

Как правило, в начале терапии препарат необходимо применять по 0,5-1 г один раз в день. Данной дозировки следует придерживаться трое суток. С 4 по 14 сутки необходимо принимать таблетки метформина по 1 г три раз в день. Если уровень глюкозы снизился, то дозу можно уменьшить. В качестве поддерживающей дозы следует принимать таблетки метформина по 1500-2000 мг в сутки. В случае таблеток пролонгированного действия (850 мг) необходимо принимать препарат по 1 таблетке два раза в день – утром и вечером.

Максимальная доза – 3 г (6 таблеток препарата по 500 мг) в сутки. У лиц пожилого возраста возможно нарушение функций почек, поэтому максимальная суточная доза у них не должна превышать 1000 мг (2 таблетки препарата по 500 мг). Также им нельзя прерывать лечение препаратом, в подобном случае им следует уведомить врача.

Лучше всего принимать таблетки сразу же после еды, запивая достаточным количеством воды. Прием препарата непосредственно во время еды может снизить его всасывание в кровь. Суточную дозу рекомендуется делить на 2-3 приема.

Дозировка препарат при использовании вместе с инсулином (при дозе инсулина менее 40 ЕД/сут) обычно такая же, как и без инсулина. В первые дни приема метформина не следует снижать дозу инсулина. Впоследствии доза инсулина может быть снижена. Этот процесс необходимо проводить под контролем врача.

Передозировка

Метформин – относительно безопасный препарат и даже его большие дозы (при отсутствии лекарственного взаимодействия), как правило, не приводят к опасному снижению сахара в крови. Однако при передозировке существует другая, не менее грозная опасность – увеличение концентрации молочной кислоты в крови, которое называется лактатацидоз. Симптомами лактатацидоза являются боли в животе и мышцах, изменение температуры тела, нарушения сознания. Это осложнение при отсутствии медицинской помощи может привести к летальному исходу в результате развития комы. Поэтому, в том случае, если по какой-то причине произошла передозировка препаратом, больного необходимо доставить к врачу. При передозировке проводится симптоматическая терапия. Эффективно также удаление препарата из крови при помощи гемодиализа.

Источник: https://med.vesti.ru/articles/lekarstva-i-preparati/metformin/

Метформин

Здравствуйте.Мне эндокринолог (гинеколог тоже )прописал пить метформин по 1 т. перед сном (у меня вес был 129 кг. при росте 154 см.),пью уже 2 недели с перерывами из за жуткой диареи.У меня и до приема частенько диарея,а сейчас вообще жуть.После приема пищи сразу бегу в туалет и потом еще раза 2-3 (начинает болеть живот).Метформин назначили из за большой массы тела как дополнительный инсулин (вроде так).Диабета нет.Как избавиться от диареи?Из за чего может быть диарея?Прекращать их пить не хочу, так как худею с этих таблеток.Изначально вес был 129 кг. сейчас 124 кг.

Ответ

Здравствуйте , при диарее от метформина рекомендуют поменять препарат ( аналог) или сделать перерыв на несколько дней, а также проверить состояние микрофлоры кишечника ( раньше у вас тоже была диарея).

Источник: https://health.mail.ru/consultation/2443519/