После диареи запор что делать

Главная » Диарея » После диареи запор что делать

То понос, то запор

Понос и запор – неприятные явления, знакомые людям любого пола и возраста. Неустойчивый стул и чередование состояний ухудшает качество жизни. Два противоположных симптома иногда говорят об общем заболевании.

Проблемы со стулом

Норма и нарушения стула

У взрослого нормой считается стул с периодичностью не реже, чем трижды в неделю. Многие гастроэнтерологи считают, что физиологичная регулярность стула – ежедневно один раз. По данным российского проктолога Амниева однократная дефекация в течение суток происходит у 64,7% здоровых людей, дважды – у 22,3%, трижды и более – у 6,2%. У 6,8% наблюдаемых регулярный стул раз в три дня. У ребёнка консистенция и количество каловых масс зависит от возраста и характера питания. На грудном вскармливании в первом полугодии нормальный стул соответствует числу кормлений (6-10 за сутки). Ребёнок, получающий смеси, опорожняется 1-2 раза в день. Каловые массы с примесью слизи, зелени, непереваренных частниц и крови – повод для обследования и лечения.

Диареей называют жидкий неоформленный стул более трёх раз в сутки. У многих пациентов при нормальной дефекации в утренние часы жидкий повторяется несколько раз в течение дня. Частые позывы с выделением скудного количества кала или слизи – тоже понос. Объем выделенных масс превышает 200 г в сутки, а содержание воды более 80% при норме 60%. Острое состояние продолжается от шести до восьми недель. Хроническая диарея длится более двух месяцев.

Затруднение, замедление прохождения плотных каловых масс и чувство, что кишечник не опорожнен полностью, входит в понятие запор. По разным данным, наблюдается у от 2% до 20% людей. Изменение частоты дефекаций с раза в день на 1 раз в два-три дня, твёрдый фрагментированный кал – проявления упомянутого симптома.

Когда понос и запор бывают одновременно

Смена одного состояния другим вызвана рядом заболеваний. Эффективное лечение возможно в случае выявления истинной причины.

Синдром раздражённого кишечника

Наиболее частая причина появления запора после поноса — синдром раздражённого кишечника (СРК). В среднем, каждый пятый страдает от подобных симптомов. Это функциональное расстройство. Вызывается не воспалением кишечника, а изменением регуляции нервных окончаний. У женщин, особенно молодого возраста, встречается в среднем вполовину чаще, чем у мужчин.

Стенки кишечника содержат мышечные волокна, которые сжимаются и расслабляются. Так пища продвигается по желудочно-кишечному тракту. При СРК происходит нарушение перистальтики. Если волокна сокращаются быстро и сильно, возникает диарея и вздутие, если слабо и медленно – задержка стула.

Диагноз устанавливается после обследования при исключении прочих причин на основании жалоб:

  • Чередование поноса и запора.
  • Боль и дискомфорт в животе, которые облегчаются либо исчезают после дефекации.
  • Тревожность, страх.
  • Вздутие живота.
  • Неприятный привкус во рту.
  • Учащённое мочеиспускание.
  • Тошнота.
  • Изжога.

Синдром раздражённого кишечника может длиться годами. Периоды обострения чередуются с длительными промежутками благополучия. Заболевание не опасно для жизни, но ухудшает эмоциональное и физическое состояние человека.

Доказано, что обострение может возникать из-за определённых факторов. Каждый человек реагирует на один либо ряд стимулов с разной выраженностью.

  1. Пищевые (алкоголь, кофе, шоколад, молочные продукты, капуста и специи).
  2. Стрессовые (смена места работы и учёбы, экзамены).
  3. Гормональные (симптомы ухудшаются во время менструации и беременности).
  4. Сопутствующие заболевания.

Воспалительные заболевания кишечника

То понос, то запор сопровождают болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Причина возникновения неизвестна. В европейских странах болеет каждый пятый из 100 000. Болезнь стартует чаще в молодом возрасте. От 6% до 20% пациентов отмечают наличие подобных симптомов у родственников.

Сначала воспаление распространяется в тонком кишечнике. Вместе с поносом беспокоит тошнота, рвота, боль в животе. Затем, при вовлечении в процесс толстой и прямой кишки, образуется плотный кал с примесью крови и слизи.

У пациентов одновременно с диареей и запорами развивается поражение суставов, глаз, почек и прочих органов.

Онкологические заболевания

Появление запора после диареи вызывают новообразования кишечника (полипы, злокачественные и доброкачественные опухоли) из-за нарушения перистальтики. При раке щитовидной и поджелудочной железы изменение секреции гормонов в 10% случаев приводит к поносу после запора.

Серьёзный диагноз нередко маскируется под функциональным расстройством или воспалительным заболеванием. Японские гастроэнтерологи считают, что синдром раздражённого кишечника может предшествовать раку толстой кишки. При обнаружении определённых жалоб повышается вероятность ракового заболевания.

  • Резкое и беспричинное снижение массы тела.
  • Постоянная сильная болезненность в животе.
  • Появление симптомов после 55 лет.
  • Онкологические заболевания в семье.
  • Лихорадка.
  • Кровь в стуле.
  • Изменения в анализах крови (анемия, ускоренная СОЭ, лейкоцитоз).

Чередование запора и поноса у детей

Причины, по которым жидкий стул сменяется фрагментированным твёрдым, различаются в зависимости от пола и возраста. В 60-80% случаев изменения стула у детей обусловлены функциональными нарушениями. Одновременно ребёнок прибавляет в весе, растёт и развивается соответственно возрасту.

На первом году жизни неустойчивый стул – проявление созревания желудочно-кишечного тракта. Затруднённая дефекация нередко сочетается с диареей и младенческими коликами. Для детей характерен ложный или запорный понос. После длительной задержки с трудом выделяется твёрдый кал. Потом вместе с газами многократно небольшими порциями отходит жидкий стул со слизью. После введения в рацион пищевых волокон с овощами, фруктами и злаками опорожнение кишечника становится регулярным.

У дошкольников и младших школьников запоры чередуются с поносами из-за гельминтов. Заражение происходит при несоблюдении правил личной гигиены, после контакта с животными и игр в песке и земле. Распространён энтеробиоз, аскаридоз и лямблиоз. Диагноз основывается на трёхкратном анализе кала и характерных жалобах:

  • Расстройства стула.
  • Постоянные невыраженные боли в животе, тошнота.
  • Слабость, раздражительность, головные боли.
  • Нарушение сна, ночной скрежет зубов.
  • Аллергические высыпания, зуд.

При запорах и поносах ребёнок должен получать достаточно жидкости. На 10 кг массы тела суточная потребность составляет 1 литр.

У детей нарушение стула требует консультации педиатра.

Твёрдый и жидкий стул во время беременности

При беременности запор беспокоит в разы чаще, чем понос. На протяжении всего срока из-за повышения концентрации прогестерона снижается тонус мышечных волокон кишечника, замедляется прохождение пищи, всасывается больше жидкости. Увеличенная матка также препятствует свободному продвижению каловых масс.

Жидкий стул во время беременности – возможный симптом кишечной инфекции или отравления. Склонность к поносам, развившаяся до беременности, может быть проявлением ферментной недостаточности или пищевой аллергии.

Лечение нарушений стула

Лекарственные препараты помогают быстро, но не каждый случай требует применения лекарств.

При функциональных расстройствах и во время беременности окажется полезна беседа об отсутствии опасности для жизни и роли стресса.

Пациентам в течении двух недель рекомендуется вести пищевой дневник. Так определяется связь между конкретными продуктами и нарушением стула. Если основной симптом запор — в рацион ежедневно включаются свежие фрукты и овощи, не менее 300-400 г. Полезны растительные масла — подсолнечное, кунжутное, льняное. Наладить стул помогает стакан простой воды утром натощак и ещё минимум шесть стаканов в сутки. Во время беременности и при запоре у ребёнка мамам рекомендуется съедать 2-4 ягоды чернослива, кураги или изюма. Пешие прогулки после еды и комплекс упражнений положительно влияют на регулярность дефекации.

Диарея также требует коррекции питания. Для восполнения потерь жидкости назначают растворы для оральной регидратации (Регидрон, Ионика, Био Гая ОРС, Хумана электролит), компот из сухофруктов. Крепкий чёрный чай также закрепляет, но детям до трёх лет не рекомендован. Диета включает рис, пюре на воде, запечённые овощи и фрукты, сухое галетное печенье. Теперь водно-чайные паузы отменены. Доказано, что чем раньше в кишечник поступит пища при поносе, тем быстрее наступит восстановление.

Экспериментировать с лекарствами при запоре с диареей нельзя. При длительном бесконтрольном приёме после слабительного наступает противоположный эффект. Желая быстро и недорого избавиться от запора, человек принимает слабительное, часто не прочитав инструкцию и в многократно превысив дозировку. Делать это опасно, так как при приёме растительных стимулирующих средств более двух недель у 90% пациентов развивается лаксативная болезнь. Передозировка препаратами сены и крушины истощает рецепторы кишечника, тонус снижается и появляется запор. Более грозные симптомы – нарушение ритма сердца и функции почек, падение артериального давления.

Для борьбы с жидким стулом наряду с восполнением жидкости взрослым назначают антидиарейные препараты. Лоперамид (Имодиум, Лопедиум) замедляет перистальтику и снижает позывы на дефекацию. Противопоказан беременным и детям до 12 лет.

При запорах в любом возрасте безопасны глицериновые свечи или микроклизмы. Действие основано на раздражении слизистой прямой кишки и стимуляции опорожнения.

При отсутствии эффекта врач рекомендует осмотическое слабительное с лактулозой (Дуфалак, Лактувит, Медулак, Нормазе). Применяется у детей до года и беременным под врачебным контролем.

Источник: https://GastroTract.ru/simptom/diareya/to-ponos-to-zapor.html

Запор после поноса: причины и клиническая картина, схемы терапии и профилактика

Колики, запор, диарея и метеоризм считаются достаточно частыми проявлениями кишечных расстройств. Их причины кроются в нарушениях моторики или в излишне быстрой перистальтике. Справиться с подобными недугами несложно с помощью современных препаратов. Но если случается запор после поноса, то такое дефекационное нарушение требует детальной диагностики и сложного лечения.

Критерии

Критерии запора и поносаЧтобы судить о диагнозе, нужно четко понимать специфику патологии. Запор диагностируется у пациента при отсутствии дефекационных актов на протяжении 2-3 суток, при этом стоит обязательно учитывать возрастные критерии пациента.

Если ребенок или взрослый опорожняет кишечник реже 3 раз в неделю, то запор присутствует. Если малышу меньше 4 лет от роду, то нормой для него считается опорожнение 4-5 р/нед. У грудничков данная дефекационная норма сводится к 1-2 р/д.

Диарея определяется по несколько иной схеме. Если пациент испражняется более 3 р/д, то понос имеет место. При этом пациенты отмечают водянистость стула, увеличение его объема и присутствие дискомфорта в области ануса и живота.

Почему замедленная дефекация чередуется с диареей?

При появлении запора, резко сменяющегося поносом, причины данного состояния могут быть различными.

  1. Психосоматические нарушения – сюда можно отнести достаточно долгие стрессы, депрессивные расстройства и психоэмоциональные перегрузки;
  2. Нерациональное питание, когда в рационе присутствует недостаточно пищевых волокон, много жирной и тяжелой, нездоровой пищи;
  3. Толстокишечные инфекции – патологи вроде амебиаза, дизентерии вызывают разнообразные нарушения стула;
  4. Бесконтрольное применение медикаментозных препаратов;
  5. Наличие злокачественных или доброкачественных образований, рак кишечника;
  6. Паразитарные патологии;
  7. Дисбактериоз и пр.

Помимо вышеописанных причин, спровоцировать патологию могут и некоторые способствующие факторы:

  • После приема больших дозировок противодиарейных средств или препаратов для укрепления стула;
  • На ранних сроках гестации запоры, возникающие после поносов, зачастую связаны с гормональными изменениями, когда возрастает уровень женских половых гормонов;
  • Запор после поноса у грудничков и деток постарше обычно связан с неправильным подбором питания;
  • Подобные реакции зачастую возникают при неспецифических кишечных воспалениях;
  • Хроническое поражение толстого кишечника агентами инфекционного или неинфекционного происхождения;
  • Стрессовые состояния или злоупотребление алкогольной продукцией;
  • Частое переедание или наследственная предрасположенность;
  • Ожирение и гиподинамия.
При возникновении патологии необходимо квалифицированное лечение, иначе патология быстро прогрессирует и может привести к неблагоприятным последствиям.

Сопутствующие симптомы

Сопутствующая симптоматика зависит от первопричины перемежающихся запоров и поносов.

  1. При энтероколитах пациенты испытывают ощущение общеорганической слабости, метеоризм и повышенное газообразование.
  2. Если причины кроются в раздраженном кишечнике, то симптоматика основана на резких тупых болях и вздутии. При этом в каловых массах присутствует слизь, кишечные структуры работают со сбоями.
  3. При непроходимости беспокоят продолжительные запоры, сменяющиеся диареями, кал может выделяться в виде зловонной жижи, задерживается отхождение газовых скоплений в кишке.
  4. При онкопатологии поначалу беспокоят признаки метеоризма и периодические абдоминальные боли, а с развитием онкопроцессов кал становится все зловоннее.

Чтобы безошибочно выявить первопричину подобного кишечного расстройства, необходимо обратиться к соответствующему специалисту, который проведет необходимые диагностические мероприятия.

Диагностика

Для выявления точной причины констипации после диареи необходима комплексная и тщательная диагностика, предполагающая проведение лабораторных исследований мочи, каловых образцов, крови.

Также назначаются инструментальные диагностические исследования вроде колоноскопии или ректороманоскопии, ирригоскопического исследования или рентгенографии.

Порой доктор проводит пальцевое ректальное исследование, прощупывает живот, при необходимости проводится запор биоптата. Для исключения патологических поражений малотазовых структур может понадобиться урологическая или гинекологическая консультация.

Лечение

В зависимости от первопричины патологии подход к терапии данных кишечных расстройств заметно отличается. К примеру, терапия диареи после запора предполагает применение одних методов, а лечение констипации после поноса происходит совсем иначе.

Запор после поноса

Зачастую запоры после диареи возникают у пациентов, которые самостоятельно лечат понос, злоупотребляя приемом медикаментов закрепляющего действия. Проблема разрешится самостоятельно уже через пару-тройку дней, потому специфического лечения с приемом слабительного здесь не требуется, иначе проблема снова вернется.

Чтобы избежать неприятностей, нужно:

  • Отказаться от приема противодиарейных медикаментов;
  • Повысить в ежедневном рационе количество потребляемой клетчатки, стимулирующей кишечную деятельность и обеспечивающей регулярные дефекации;
  • Употреблять достаточное количество воды и других жидкостей, что позволит устранить постдиарейную дегидратацию и нормализует консистенцию фекалий;
  • Принимать пробиотики, которые обеспечат нормализацию микрофлоры, восстановят правильную работу толстой кишки;
  • Необходима достаточная двигательная активность, которая положительно воздействует на пищеварительную деятельность.
Если проявления констипации присутствуют больше 2 суток или к ни присоединяется тошнотно-рвотная реакция и сильные абдоминальные боли, то нужно срочно обратиться к гастроэнтерологу за эффективным лечением.

Диарея после констипации

Если пациента начинает беспокоить понос после констипации, то нужно обратиться к специалистам сразу, не пытаясь решить проблему самолечением. Обычно доктор делает такие назначения:

  1. Отменяет препараты послабляющего действия. Принимаемые пациентом с целью устранения запора, поскольку порой именно злоупотребление этими медикаментами чаще всего выступает причиной возникновения поноса после дефекационных задержек;
  2. Корректирует питьевой режим и рацион, пациенту необходимо сократить потребление клетчатки и воды.

Очень часто перемежающиеся диареи и запоры являются характерным проявлением кишечных инфекций. Подобные состояния характеризуются болевыми ощущениями внизу живота и в пупочной зоне, болезненными дефекациями и проявлениями интоксикации вроде гипертермических реакций, слабости, миалгии и мигреней. Такие состояния нуждаются во врачебном вмешательстве и требуют дополнительных диагностических исследований.

Длительное самолечение медикаментами слабительного действия может спровоцировать достаточно неприятные последствия.

Организм начинает активно выводить жидкость, а почки, наоборот, усиленно всасывают ее, что приводит к нарушениям почечного барьера и ослаблению перистальтических кишечных функций. Кишечник прекращает работать, без приема слабительного дефекация отсутствует, кал разжижается и выходит только после огромной дозы слабительного. Такие состояния могут стать опасными для жизни.

Клинические ситуации, при которых происходит запор после поноса, стоит рассматривать, как серьезную угрозу для здоровья. Не стоит самостоятельно искать решение проблемы, употребляя из домашней аптечки «подходящие» таблетки.

Если бесконтрольно принимать слабительное при запоре после диареи, то вскоре понос может снова вернуться или кишечник совсем перестанет работать.

В результате токсины и ядовитые вещества не будут выводиться должным образом, каловые застои будут разлагаться, начнут отравлять организм и тогда придется экстренно спасать пациента. Поэтому при появлении неприятностей с кишечником лучше сразу посетить проктолога либо гастроэнтеролога, потому как чередование запоров и диареи свидетельствует о необходимости срочного квалифицированного лечения.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/simptomy-gastro/zapor/posle-ponosa.html

Почему возникают запор и диарея?

Две стороны одной монеты — запор и диарея. Оба заболевания свидетельствуют о неполадках в работе желудочно-кишечного тракта, проявляются по-разному и требуют дифференцированного подхода.

Какова профилактика и лечение этих состояний, расскажет портал MedAboutMe.

Запор: причины и следствия

Запор​ знаком людям всех возрастных категорий: от грудничков до пожилых людей. Причинами запора выступает множество факторов, и иногда это явление — предвестник серьезного заболевания. Стоит забить тревогу, если отсрочка стула перемежается с поносами или в кале появились сгустки крови и слизи. Все эти моменты — непреложный сигнал для обращения к врачу.

Но не стоит пугаться заранее: запор бывает также и функциональным, поэтому ликвидировать его можно самостоятельно, хотя лучше всего делать это под руководством гастроэнтеролога.

Запор часто является следствием неправильного питания. Речь идет о переизбытке жирных и мучных продуктов, недостатке воды, клетчатки (она содержится в овощах и фруктах). Кроме того, запоры провоцируются затяжным стрессом и малоподвижностью пациента.

После того, как определится природа диареи, стоит начинать лечение. Цель его — в организации ежедневного стула примерно в одно время (предпочтительнее, утром).

Поначалу лучшим помощником в этом непростом деле будут слабительные средства, но и увлекаться ими не следует. Даже если они на растительной основе, это не означает, что они абсолютно безопасны и их можно принимать на протяжении долгого времени бесконтрольно. Если в составе слабительных есть бисакодил и сенна, то такие препараты вызывают быстрое привыкание. А это, в свою очередь, ведет к развитию синдрома инертной толстой кишки и электролитному дисбалансу.

Поэтому для лечения запора подходят такие препараты, которые не вызывают привыкания при их длительном потреблении. В частности, такие препараты создаются на основе лактулозы.

Отчего появляется диарея?

Отчего появляется диарея?

Диарея​ описывается в медицинских учебниках как участившаяся дефекация, во время которой кал имеет жидкую консистенцию. Вызывается диарея вирусами и бактериями, очутившимися в организме из-за некачественных продуктов или неочищенной воды. Кишечная инфекция сопровождается также признаками интоксикации: человек чувствует озноб, жар, тошноту, ломоту в теле.

Но не только болезнетворные микроорганизмы вызывают диарею. В виде провокаторов выступают различные факторы.

Это может быть пищевой раздражитель: алкоголь, большие дозы кофе, острая или жирная пища.

Не исключается и лекарственный фактор: побочный эффект от медикаментов еще никто не отменял, поэтому диарея может возникнуть в результате нарушений функций желудочно-кишечного тракта. Диарея может также проявиться на фоне приема антибиотиков. И это вполне объяснимо: антибиотики убивают всю микрофлору кишечника, а ведь помимо болезнетворных бактерий, в нем размножаются и так называемые «хорошие» бактерии. И так как экосистема не терпит вакуума, то на месте уничтоженных «домашних» микроорганизмов воцаряются совсем не безобидные бактерии. Об этом может говорить расстройство стула от легкой степени до многократного тяжелого поноса с элементами крови. Сильный понос, как известно, ведет к обезвоживанию, а потому при расстройстве такой степени незамедлительно стоит обратиться к врачу. Самое интересное, что диарею, возникшую как следствие антибиотикотерапии, лечат также антибиотиками, но другого ряда, разумеется.

Различные заболевания также могут послужить платформой для развития диареи. Например, диарея может заявить о себе на фоне колита, раздраженной кишки, гастрита, язвенной болезни и злокачественных новообразований.

Профилактика запора и лечение диареи

В первую очередь важно нормализовать правильное пищеварение и обеспечить регулярную физическую активность — это и есть базовая профилактика запоров. Гимнастику лучше проводить по утрам и это могут быть простые упражнения, как наклоны, приседания, развороты и т. д.

В пищевом рационе следует сделать упор на увеличенное потребление воды (2 л в день) и на растительные волокна (их больше всего в отрубях, овощах, крупах, фруктах и сухофруктах). Большое количество сорбита и клетчатки находится в сливах, черносливе, кураге, грушах — поэтому они весьма подходят не только для лечения, но и для предупреждения запоров. На ночь желательно пить кисломолочные продукты. Очень способствую быстрому прохождению кишечного содержимого льняное семя, морская капуста и отруби.

Необходимо организовать питание частое (5-6 раз в день), но умеренными порциями.

Гастроэнтерологи в качестве профилактики советуют делать по утрам специальное упражнение, предварительно выпив стакан с водой. Это упражнение направлено на стимуляцию перистальтики кишечника: глубокий вдох с последующим выпячиванием живота — пауза на 5 секунд — выход — снова втянуть в живот... Повторять следует 3 раза, а после этого можно натужиться для опорожнения кишечника. При необходимости упражнение повторяют.

Также советуют врачи массаж живота: по часовой стрелке ладонью водить по животу.

Лечение диареи при сильном обезвоживании опирается на прием специальных растворов, в составе которых — важные вещества, замещающие утраченные во время диареи электролиты (хлориды, калий и натрий). Основу регидратационных жидкостей составляют сахар и соль, поэтому сделать их можно в домашних условиях, если в экстренной ситуации под рукой не оказалось аптечных средств. Принимать каждые 10-15 минут по чуть-чуть (не более 150 мл) и маленькими глоточками, чтобы не спровоцировать рвотные рефлексы.

Важно: без выяснения природы диареи антибиотики пить не следует.

Чаще всего она проходит за 1-2 дня и прибегать к помощи врачей не приходится. Но если она длится более трех дней, в стуле наличествует кровь, держится температура тела свыше 38,5°С, обильный жидкий стул повторяется за сутки более 15 раз, отмечаются нарушения сознания, то в срочном порядке должно последовать обращение в поликлинику. Скорую помощь вызывают сразу же, если диарее сопутствуют рвота, сильные боли, вздутие живота.

Автор: Индира Шукашева

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/pochemu_voznikayut_zapor_i_diareya/