Запор после диареи

Главная » Диарея » Запор после диареи

Запор после поноса: причины и клиническая картина, схемы терапии и профилактика

Колики, запор, диарея и метеоризм считаются достаточно частыми проявлениями кишечных расстройств. Их причины кроются в нарушениях моторики или в излишне быстрой перистальтике. Справиться с подобными недугами несложно с помощью современных препаратов. Но если случается запор после поноса, то такое дефекационное нарушение требует детальной диагностики и сложного лечения.

Критерии

Критерии запора и поносаЧтобы судить о диагнозе, нужно четко понимать специфику патологии. Запор диагностируется у пациента при отсутствии дефекационных актов на протяжении 2-3 суток, при этом стоит обязательно учитывать возрастные критерии пациента.

Если ребенок или взрослый опорожняет кишечник реже 3 раз в неделю, то запор присутствует. Если малышу меньше 4 лет от роду, то нормой для него считается опорожнение 4-5 р/нед. У грудничков данная дефекационная норма сводится к 1-2 р/д.

Диарея определяется по несколько иной схеме. Если пациент испражняется более 3 р/д, то понос имеет место. При этом пациенты отмечают водянистость стула, увеличение его объема и присутствие дискомфорта в области ануса и живота.

Почему замедленная дефекация чередуется с диареей?

При появлении запора, резко сменяющегося поносом, причины данного состояния могут быть различными.

  1. Психосоматические нарушения – сюда можно отнести достаточно долгие стрессы, депрессивные расстройства и психоэмоциональные перегрузки;
  2. Нерациональное питание, когда в рационе присутствует недостаточно пищевых волокон, много жирной и тяжелой, нездоровой пищи;
  3. Толстокишечные инфекции – патологи вроде амебиаза, дизентерии вызывают разнообразные нарушения стула;
  4. Бесконтрольное применение медикаментозных препаратов;
  5. Наличие злокачественных или доброкачественных образований, рак кишечника;
  6. Паразитарные патологии;
  7. Дисбактериоз и пр.

Помимо вышеописанных причин, спровоцировать патологию могут и некоторые способствующие факторы:

  • После приема больших дозировок противодиарейных средств или препаратов для укрепления стула;
  • На ранних сроках гестации запоры, возникающие после поносов, зачастую связаны с гормональными изменениями, когда возрастает уровень женских половых гормонов;
  • Запор после поноса у грудничков и деток постарше обычно связан с неправильным подбором питания;
  • Подобные реакции зачастую возникают при неспецифических кишечных воспалениях;
  • Хроническое поражение толстого кишечника агентами инфекционного или неинфекционного происхождения;
  • Стрессовые состояния или злоупотребление алкогольной продукцией;
  • Частое переедание или наследственная предрасположенность;
  • Ожирение и гиподинамия.
При возникновении патологии необходимо квалифицированное лечение, иначе патология быстро прогрессирует и может привести к неблагоприятным последствиям.

Сопутствующие симптомы

Сопутствующая симптоматика зависит от первопричины перемежающихся запоров и поносов.

  1. При энтероколитах пациенты испытывают ощущение общеорганической слабости, метеоризм и повышенное газообразование.
  2. Если причины кроются в раздраженном кишечнике, то симптоматика основана на резких тупых болях и вздутии. При этом в каловых массах присутствует слизь, кишечные структуры работают со сбоями.
  3. При непроходимости беспокоят продолжительные запоры, сменяющиеся диареями, кал может выделяться в виде зловонной жижи, задерживается отхождение газовых скоплений в кишке.
  4. При онкопатологии поначалу беспокоят признаки метеоризма и периодические абдоминальные боли, а с развитием онкопроцессов кал становится все зловоннее.

Чтобы безошибочно выявить первопричину подобного кишечного расстройства, необходимо обратиться к соответствующему специалисту, который проведет необходимые диагностические мероприятия.

Диагностика

Для выявления точной причины констипации после диареи необходима комплексная и тщательная диагностика, предполагающая проведение лабораторных исследований мочи, каловых образцов, крови.

Также назначаются инструментальные диагностические исследования вроде колоноскопии или ректороманоскопии, ирригоскопического исследования или рентгенографии.

Порой доктор проводит пальцевое ректальное исследование, прощупывает живот, при необходимости проводится запор биоптата. Для исключения патологических поражений малотазовых структур может понадобиться урологическая или гинекологическая консультация.

Лечение

В зависимости от первопричины патологии подход к терапии данных кишечных расстройств заметно отличается. К примеру, терапия диареи после запора предполагает применение одних методов, а лечение констипации после поноса происходит совсем иначе.

Запор после поноса

Зачастую запоры после диареи возникают у пациентов, которые самостоятельно лечат понос, злоупотребляя приемом медикаментов закрепляющего действия. Проблема разрешится самостоятельно уже через пару-тройку дней, потому специфического лечения с приемом слабительного здесь не требуется, иначе проблема снова вернется.

Чтобы избежать неприятностей, нужно:

  • Отказаться от приема противодиарейных медикаментов;
  • Повысить в ежедневном рационе количество потребляемой клетчатки, стимулирующей кишечную деятельность и обеспечивающей регулярные дефекации;
  • Употреблять достаточное количество воды и других жидкостей, что позволит устранить постдиарейную дегидратацию и нормализует консистенцию фекалий;
  • Принимать пробиотики, которые обеспечат нормализацию микрофлоры, восстановят правильную работу толстой кишки;
  • Необходима достаточная двигательная активность, которая положительно воздействует на пищеварительную деятельность.
Если проявления констипации присутствуют больше 2 суток или к ни присоединяется тошнотно-рвотная реакция и сильные абдоминальные боли, то нужно срочно обратиться к гастроэнтерологу за эффективным лечением.

Диарея после констипации

Если пациента начинает беспокоить понос после констипации, то нужно обратиться к специалистам сразу, не пытаясь решить проблему самолечением. Обычно доктор делает такие назначения:

  1. Отменяет препараты послабляющего действия. Принимаемые пациентом с целью устранения запора, поскольку порой именно злоупотребление этими медикаментами чаще всего выступает причиной возникновения поноса после дефекационных задержек;
  2. Корректирует питьевой режим и рацион, пациенту необходимо сократить потребление клетчатки и воды.

Очень часто перемежающиеся диареи и запоры являются характерным проявлением кишечных инфекций. Подобные состояния характеризуются болевыми ощущениями внизу живота и в пупочной зоне, болезненными дефекациями и проявлениями интоксикации вроде гипертермических реакций, слабости, миалгии и мигреней. Такие состояния нуждаются во врачебном вмешательстве и требуют дополнительных диагностических исследований.

Длительное самолечение медикаментами слабительного действия может спровоцировать достаточно неприятные последствия.

Организм начинает активно выводить жидкость, а почки, наоборот, усиленно всасывают ее, что приводит к нарушениям почечного барьера и ослаблению перистальтических кишечных функций. Кишечник прекращает работать, без приема слабительного дефекация отсутствует, кал разжижается и выходит только после огромной дозы слабительного. Такие состояния могут стать опасными для жизни.

Клинические ситуации, при которых происходит запор после поноса, стоит рассматривать, как серьезную угрозу для здоровья. Не стоит самостоятельно искать решение проблемы, употребляя из домашней аптечки «подходящие» таблетки.

Если бесконтрольно принимать слабительное при запоре после диареи, то вскоре понос может снова вернуться или кишечник совсем перестанет работать.

В результате токсины и ядовитые вещества не будут выводиться должным образом, каловые застои будут разлагаться, начнут отравлять организм и тогда придется экстренно спасать пациента. Поэтому при появлении неприятностей с кишечником лучше сразу посетить проктолога либо гастроэнтеролога, потому как чередование запоров и диареи свидетельствует о необходимости срочного квалифицированного лечения.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/simptomy-gastro/zapor/posle-ponosa.html

То понос, то запор

Понос и запор – неприятные явления, знакомые людям любого пола и возраста. Неустойчивый стул и чередование состояний ухудшает качество жизни. Два противоположных симптома иногда говорят об общем заболевании.

Проблемы со стулом

Норма и нарушения стула

У взрослого нормой считается стул с периодичностью не реже, чем трижды в неделю. Многие гастроэнтерологи считают, что физиологичная регулярность стула – ежедневно один раз. По данным российского проктолога Амниева однократная дефекация в течение суток происходит у 64,7% здоровых людей, дважды – у 22,3%, трижды и более – у 6,2%. У 6,8% наблюдаемых регулярный стул раз в три дня. У ребёнка консистенция и количество каловых масс зависит от возраста и характера питания. На грудном вскармливании в первом полугодии нормальный стул соответствует числу кормлений (6-10 за сутки). Ребёнок, получающий смеси, опорожняется 1-2 раза в день. Каловые массы с примесью слизи, зелени, непереваренных частниц и крови – повод для обследования и лечения.

Диареей называют жидкий неоформленный стул более трёх раз в сутки. У многих пациентов при нормальной дефекации в утренние часы жидкий повторяется несколько раз в течение дня. Частые позывы с выделением скудного количества кала или слизи – тоже понос. Объем выделенных масс превышает 200 г в сутки, а содержание воды более 80% при норме 60%. Острое состояние продолжается от шести до восьми недель. Хроническая диарея длится более двух месяцев.

Затруднение, замедление прохождения плотных каловых масс и чувство, что кишечник не опорожнен полностью, входит в понятие запор. По разным данным, наблюдается у от 2% до 20% людей. Изменение частоты дефекаций с раза в день на 1 раз в два-три дня, твёрдый фрагментированный кал – проявления упомянутого симптома.

Когда понос и запор бывают одновременно

Смена одного состояния другим вызвана рядом заболеваний. Эффективное лечение возможно в случае выявления истинной причины.

Синдром раздражённого кишечника

Наиболее частая причина появления запора после поноса — синдром раздражённого кишечника (СРК). В среднем, каждый пятый страдает от подобных симптомов. Это функциональное расстройство. Вызывается не воспалением кишечника, а изменением регуляции нервных окончаний. У женщин, особенно молодого возраста, встречается в среднем вполовину чаще, чем у мужчин.

Стенки кишечника содержат мышечные волокна, которые сжимаются и расслабляются. Так пища продвигается по желудочно-кишечному тракту. При СРК происходит нарушение перистальтики. Если волокна сокращаются быстро и сильно, возникает диарея и вздутие, если слабо и медленно – задержка стула.

Диагноз устанавливается после обследования при исключении прочих причин на основании жалоб:

  • Чередование поноса и запора.
  • Боль и дискомфорт в животе, которые облегчаются либо исчезают после дефекации.
  • Тревожность, страх.
  • Вздутие живота.
  • Неприятный привкус во рту.
  • Учащённое мочеиспускание.
  • Тошнота.
  • Изжога.

Синдром раздражённого кишечника может длиться годами. Периоды обострения чередуются с длительными промежутками благополучия. Заболевание не опасно для жизни, но ухудшает эмоциональное и физическое состояние человека.

Доказано, что обострение может возникать из-за определённых факторов. Каждый человек реагирует на один либо ряд стимулов с разной выраженностью.

  1. Пищевые (алкоголь, кофе, шоколад, молочные продукты, капуста и специи).
  2. Стрессовые (смена места работы и учёбы, экзамены).
  3. Гормональные (симптомы ухудшаются во время менструации и беременности).
  4. Сопутствующие заболевания.

Воспалительные заболевания кишечника

То понос, то запор сопровождают болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Причина возникновения неизвестна. В европейских странах болеет каждый пятый из 100 000. Болезнь стартует чаще в молодом возрасте. От 6% до 20% пациентов отмечают наличие подобных симптомов у родственников.

Сначала воспаление распространяется в тонком кишечнике. Вместе с поносом беспокоит тошнота, рвота, боль в животе. Затем, при вовлечении в процесс толстой и прямой кишки, образуется плотный кал с примесью крови и слизи.

У пациентов одновременно с диареей и запорами развивается поражение суставов, глаз, почек и прочих органов.

Онкологические заболевания

Появление запора после диареи вызывают новообразования кишечника (полипы, злокачественные и доброкачественные опухоли) из-за нарушения перистальтики. При раке щитовидной и поджелудочной железы изменение секреции гормонов в 10% случаев приводит к поносу после запора.

Серьёзный диагноз нередко маскируется под функциональным расстройством или воспалительным заболеванием. Японские гастроэнтерологи считают, что синдром раздражённого кишечника может предшествовать раку толстой кишки. При обнаружении определённых жалоб повышается вероятность ракового заболевания.

  • Резкое и беспричинное снижение массы тела.
  • Постоянная сильная болезненность в животе.
  • Появление симптомов после 55 лет.
  • Онкологические заболевания в семье.
  • Лихорадка.
  • Кровь в стуле.
  • Изменения в анализах крови (анемия, ускоренная СОЭ, лейкоцитоз).

Чередование запора и поноса у детей

Причины, по которым жидкий стул сменяется фрагментированным твёрдым, различаются в зависимости от пола и возраста. В 60-80% случаев изменения стула у детей обусловлены функциональными нарушениями. Одновременно ребёнок прибавляет в весе, растёт и развивается соответственно возрасту.

На первом году жизни неустойчивый стул – проявление созревания желудочно-кишечного тракта. Затруднённая дефекация нередко сочетается с диареей и младенческими коликами. Для детей характерен ложный или запорный понос. После длительной задержки с трудом выделяется твёрдый кал. Потом вместе с газами многократно небольшими порциями отходит жидкий стул со слизью. После введения в рацион пищевых волокон с овощами, фруктами и злаками опорожнение кишечника становится регулярным.

У дошкольников и младших школьников запоры чередуются с поносами из-за гельминтов. Заражение происходит при несоблюдении правил личной гигиены, после контакта с животными и игр в песке и земле. Распространён энтеробиоз, аскаридоз и лямблиоз. Диагноз основывается на трёхкратном анализе кала и характерных жалобах:

  • Расстройства стула.
  • Постоянные невыраженные боли в животе, тошнота.
  • Слабость, раздражительность, головные боли.
  • Нарушение сна, ночной скрежет зубов.
  • Аллергические высыпания, зуд.

При запорах и поносах ребёнок должен получать достаточно жидкости. На 10 кг массы тела суточная потребность составляет 1 литр.

У детей нарушение стула требует консультации педиатра.

Твёрдый и жидкий стул во время беременности

При беременности запор беспокоит в разы чаще, чем понос. На протяжении всего срока из-за повышения концентрации прогестерона снижается тонус мышечных волокон кишечника, замедляется прохождение пищи, всасывается больше жидкости. Увеличенная матка также препятствует свободному продвижению каловых масс.

Жидкий стул во время беременности – возможный симптом кишечной инфекции или отравления. Склонность к поносам, развившаяся до беременности, может быть проявлением ферментной недостаточности или пищевой аллергии.

Лечение нарушений стула

Лекарственные препараты помогают быстро, но не каждый случай требует применения лекарств.

При функциональных расстройствах и во время беременности окажется полезна беседа об отсутствии опасности для жизни и роли стресса.

Пациентам в течении двух недель рекомендуется вести пищевой дневник. Так определяется связь между конкретными продуктами и нарушением стула. Если основной симптом запор — в рацион ежедневно включаются свежие фрукты и овощи, не менее 300-400 г. Полезны растительные масла — подсолнечное, кунжутное, льняное. Наладить стул помогает стакан простой воды утром натощак и ещё минимум шесть стаканов в сутки. Во время беременности и при запоре у ребёнка мамам рекомендуется съедать 2-4 ягоды чернослива, кураги или изюма. Пешие прогулки после еды и комплекс упражнений положительно влияют на регулярность дефекации.

Диарея также требует коррекции питания. Для восполнения потерь жидкости назначают растворы для оральной регидратации (Регидрон, Ионика, Био Гая ОРС, Хумана электролит), компот из сухофруктов. Крепкий чёрный чай также закрепляет, но детям до трёх лет не рекомендован. Диета включает рис, пюре на воде, запечённые овощи и фрукты, сухое галетное печенье. Теперь водно-чайные паузы отменены. Доказано, что чем раньше в кишечник поступит пища при поносе, тем быстрее наступит восстановление.

Экспериментировать с лекарствами при запоре с диареей нельзя. При длительном бесконтрольном приёме после слабительного наступает противоположный эффект. Желая быстро и недорого избавиться от запора, человек принимает слабительное, часто не прочитав инструкцию и в многократно превысив дозировку. Делать это опасно, так как при приёме растительных стимулирующих средств более двух недель у 90% пациентов развивается лаксативная болезнь. Передозировка препаратами сены и крушины истощает рецепторы кишечника, тонус снижается и появляется запор. Более грозные симптомы – нарушение ритма сердца и функции почек, падение артериального давления.

Для борьбы с жидким стулом наряду с восполнением жидкости взрослым назначают антидиарейные препараты. Лоперамид (Имодиум, Лопедиум) замедляет перистальтику и снижает позывы на дефекацию. Противопоказан беременным и детям до 12 лет.

При запорах в любом возрасте безопасны глицериновые свечи или микроклизмы. Действие основано на раздражении слизистой прямой кишки и стимуляции опорожнения.

При отсутствии эффекта врач рекомендует осмотическое слабительное с лактулозой (Дуфалак, Лактувит, Медулак, Нормазе). Применяется у детей до года и беременным под врачебным контролем.

Источник: https://GastroTract.ru/simptom/diareya/to-ponos-to-zapor.html

Почему то понос, то запор?

То запор, то поносКогда понос чередуется с запором, это может указывать на наличие различного рода заболеваний. Чаще всего это свидетельствует о синдроме раздражённой кишки, инфекционных (вирусных или бактериальных) поражениях кишечника, недостатке никотиновой кислоты, наследственных или приобретённых проблемах с образованием ферментов, а также о банальном дисбактериозе, который обычно является следствием других заболеваний. Чтобы выяснить, почему у пациента присутствует такая дисфункция, при которой жидкий стул сменяется на твёрдый, необходим осмотр гастроэнтеролога. Также специалист ответит на волнующий человека вопрос о то, что делать при выявленном у него диагнозе.

Чередование поноса и запора чаще всего является признаком СРК. Именно при этом заболевании отмечено наибольшее количество ситуаций, когда неожиданно появившийся жидкий стул сменяется на запор. При этом понос может сопровождаться приступами боли в животе, похожими на схватки. Также для такого недуга характерны следующие симптомы:

  • Каловые массы могут содержать слизь, а сам стул жидкий или водянистый;
  • При наличии запора очень характерным является вздутие и образование газов. Возможны жалобы на тошноту;
  • Могут появляться симптомы несварения и отрыжки;
  • Сильные кишечные спазмы, на фоне которых возникает понос и частые позывы к мочеиспусканию;
  • Для СРК характерно возникновение любого комплекса симптоматики сразу же после употребления пищи, а жидкий стул обычно бывает утром, в то время как в течение дня он сменяется на твёрдый или вовсе возникает запор.

Если говорить про причины, которые вызывают синдром раздражённого кишечника, то тут необходимо обозначить следующие:

  • Психоэмоциональные факторы, стресс и хроническая утомляемость;
  • Употребление в пищу продуктов питания, которые сами по себе способны вызывать сначала запор, потом понос, при условии такой реакции ЖКТ;
  • Изменение микрофлоры кишечника. Причины этого варьируются, начиная от некачественных продуктов и заканчивая приёмом сильнодействующих лекарственных средств. Это явление чаще всего наблюдается у ребёнка при употреблении антибиотиков. Диарее может предшествовать запор и наоборот;
  • Наследственная предрасположенность, когда у ближних родственников нет стабильного стула, тоже является причиной этого синдрома.

Запор и понос одновременно при дизентерии

Ещё одной достаточно легко излечимой причиной, по которой жидкий стул может сменяться запором, является наличие в анамнезе такого заболевания как амёбная дизентерия. Запор и понос могут протекать одновременно, поскольку характер развития недуга достаточно стремительный. Почему такая болезнь возникает у человека и действует очень быстро?

Причины кроются в заражении инфекцией, которая порождается одноклеточной бактерией – амёбой. При этом один симптом сменяется другим молниеносно, если вовремя не принять меры, то можно получить истощение организма, которое, в свою очередь, запустит необратимые процессы. Не стоит искать в непроверенных источниках способы лечения, особенно если имеется подозрение на такой диагноз у ребёнка. Необходимо срочно обратиться к специалисту.

Чередование поноса и запора

В случае если была проведена операция по резекции желудка, у человека также может возникнуть такое состояние, когда запор сменяется поносом. Называется оно демпинг-синдромом. Связано это с тем, что комок пищи слишком быстро проходит то место, где раньше задерживался, когда там был желудок. Если говорить про причины этого недуга, то выглядят они довольно сложно для обычного человека, а вот выход из ситуации, когда стул имеется то жидкий, то его нет, вполне прост: употребление в пищу фруктов в большом количестве. Питаться при такой ситуации следует дробно, часто и небольшими порциями, при этом желательно вроде горизонтальное положение после каждого приёма пищи.

Запор после поноса может свидетельствовать о возможном остром аппендиците. Среди его симптомов нередко указывают чередование жидких и твёрдых каловых масс, а также ряд других признаков, вроде болевых синдромов, как при диарее. Если говорить о том, почему возникает такой недуг, то тут можно выделить целый ряд причин, каждая из которых может появляться как одна, так и одновременно с другой:

  • Наличие инфекции;
  • Механические воздействия;
  • Трофические нарушения в стенках;
  • Неправильное питание.

Если стул сначала твёрдый, потом жидкий, возможен хронический холецистит. Среди главных признаков болезни, протекающей в хронической форме, называют такое явление, когда понос протекает одновременно с запором. Эта симптоматика указывают на ухудшение функционирования желудочно-кишечного тракта, который не справляется со своей деятельностью, как раньше. В связи с этим можно наблюдать такую картину, когда стул жидкий, либо его совсем нет. Почему так происходит? Ответ прост: к развитию холецистита приводят неправильное питание, отсутствие равновесия в женских гормонах, избыточный вес, стрессовые ситуации и некоторые инфекционные заболевания.

При этом считается, что чередование поноса и запора, а потом и появление рвоты, не могут быть вызваны наличием только этого недуга, как правило, его сопровождает гастрит. Распознать холецистит поможет не только диарея и нестабильный жидкий стул, но и присутствие общей слабости организма, а также снижение работоспособности и раздражительность.

Если после диареи запор, у пациента, возможно, развивается болезнь Крона. Она является достаточно серьёзным недугом, поражающим совершенно любой отдел желудочно-кишечного тракта. При этой патологии в воспалительный процесс вовлекаются все стенки кишечника. Признаки у болезни Крона следующие:

  • Совместное проявление сначала задержки дефекации, запора, затем жидкого стула; Нередко диарея протекает с кровью. Частота поноса может колебаться от трёх до десяти раз в сутки;
  • Боли в брюшной полости не отличаются интенсивностью, носят скорее периодический, схваткообразный характер;
  • Характерны появление сыпи и снижение зрения.

Несмотря на то, что причины этого недуга строго индивидуальный, нередко симптоматика его переплетается с язвенным колитом, поэтому постановка точного диагноза должна осуществляться специалистом. Также только врач сможет ответить на вопрос пациента о том, что делать, если после поноса запор.

Если пациент заметил у себя признаки, когда понос сменяется запором, причём происходит это постоянно и одновременно с болями в течение недели или больше, следует незамедлительно обратиться к врачу, поскольку такие симптомы могут свидетельствовать о раке прямой кишки. В такой ситуации счёт может идти на часы, и диагностировать такую патологию следует незамедлительно, пока медицинское вмешательство ещё будет иметь свою силу. В целях профилактики необходимо проводить регулярное обследование прямой кишки и брюшной полости, поскольку это позволит обнаружить рак на ранних стадиях, когда он ещё поддаётся лечению медикаментозным и оперативным путём.

Также стоит сразу же насторожиться, если понос и задержка дефекации протекают одновременно у ребёнка, поскольку детский организм более ослаблен, чем взрослый. Диарея может привести к обезвоживанию малыша, восстановление после которого происходит очень долго. Редкая дефекация или частый понос у ребёнка всегда является следствием какого-либо сбоя в организме.

Источник: https://zhkt.guru/ponos-diareya/simptomy-42/zapor-posle