Дисбактериоз по мкб 10

Главная » Дисбактериоз » Дисбактериоз по мкб 10

Дисбактериоз кишечника: симптомы, причины, диагностика и лечение

Дисбактериоз кишечникаДисбактериоз (дисбиоз) кишечника — это довольно распространенная в наши дни патология, обусловленная нарушением качественного и (или) количественного состава микрофлоры. Изменения микробиоценоза вызваны совокупностью нарушений в организме. Таким образом, хотя дисбактериоз и присутствует в МКБ-10 (код К92.8.0 – «другие уточненные болезни кишечника»), он является одним из синдромов (сочетания симптомов), сопутствующих другим заболеваниям, т. е. всегда вторичен. Важно: в настоящее время более широкое распространение получило определение «дисбиоз», которое подразумевает нарушения в механизмах взаимодействия организма человека с собственным микробиоценозом и окружающей средой. Согласно данным РАН, практически у 90% жителей нашей страны имеются признаки дисбактериоза кишечника. Однако далеко не всегда имеют место клинические проявления данной патологии.

Зачем нужны бактерии в кишечнике?

С точки зрения физиологии бактерии играют не менее важную роль, чем любой орган. Нормальная микрофлора кишечника обеспечивает защиту организма от инфекционных агентов вирусной и бактериальной природы. Она принимает самое непосредственное участие в поддержании гомеостаза (ионного, обменного и энергетического). Бактерии способствуют перевариванию пищи и абсорбции питательных веществ, регуляции моторики кишечника. Он также блокируют развитие опухолевых процессов и укрепляют общий неспецифический иммунитет человека. К числу важнейших функций нормальной микрофлоры относятся:

  • ферментативная;
  • синтетическая;
  • защитная;
  • иммунизирующая;
  • детоксикационная.

Кроме того, от бактерий во многом зависит регенерационная (восстановительная) способность слизистой кишечника.

Классификация дисбактериозов кишечника

Классификация по этиологии

По своему происхождению дисбиозы делятся на:

  1. Дисбактериоз у здоровых или практически здоровых людей:
  • возрастной (обусловлен естественными изменениями);
  • сезонный (связан с реакцией на низкую температуру);
  • нутритивный (обусловлен погрешностями в рационе питания);
  • профессиональный (появляется под влиянии на организм неблагоприятных условий труда).
  1. Дисбактериоз на фоне патологий органов пищеварительной системы:
  • патологии желудка со снижением секреции (гипоацидный гастрит и т. д.);
  • панкреатиты;
  • патологии печени и желчных протоков;
  • болезни кишечника;
  • синдром мальабсорбции (вне зависимости от происхождения).
  1. Синдром при иных патологиях:
  • на фоне снижения иммунитета;
  • при аллергии;
  • обусловленный инфекционными агентами;
  • на фоне недостатка поступления в организм витаминов ссылка (гипо- и авитаминозов);
  • при кислородном голодании и недостаточном насыщении крови кислородом (гипоксемии);
  • при интоксикациях (экзо- и эндогенных);
  • на фоне радиационного облучения.
  1. Дисбактериоз на фоне психоэмоциональных и физических стрессов.
  2. Дисбактериоз, развившийся после приема фармакологических препаратов (противотуберкулезных, слабительных, антацидных, а также сульфаниламидов, антибиотиков и т. д.)

Клиническая классификация

По клиническим формам принято выделять:

  1. латентную форму (клиническая симптоматика отсутствует, бактериальный дисбаланс выявляется лабораторно);
  2. локальный дисбиоз (умеренные проявления симптомов на фоне местного воспаления в тонком или толстом кишечнике);
  3. генерализованный дисбактериоз при снижении сопротивляемости организма:
  • сопровождающийся бактериемией
  • осложненный генерализацией инфекции и сепсисом.

Классификация по микрофлоре, вызвавшей дисбактериоз

Для синдрома характерно значительное снижение числа лакто- и бифидобактерий, а также рост колоний и повышение агрессивности условно-патогенных микроорганизмов и, зачастую, появление атипичной микрофлоры. По виду патогенной микрофлоры, которая спровоцировала развитие синдрома, принято выделять следующие формы дисбиоза:

  • протейный;
  • кандидамикозный (грибковый);
  • стафилококковый;
  • клебсиеллезный;
  • клостридиальный;
  • энтерококковый;
  • бактероидный;
  • ассоциированный (при сочетании 2 и более видов микроорганизмов).

Классификация по степени компенсации

Дисбиоз может быть:

  • компенсированным (не отмечается реакция организма на дисбаланс микрофлоры);
  • субкомпенсированным (имеет место местный воспалительный процесс в ответ на изменение состава кишечной микрофлоры);
  • декомпенсированным (выявляются множественные очаги воспаления в разных органах, развиваются признаки интоксикации, а в ряде случаев – сепсиса).

Рассматривается 4 степени тяжести дисбактериоза кишечника:

  • Для первой степени характерно снижение количества нормальной анаэробной микрофлоры (лакто- и бифидобактерий) на 1-2 порядка относительно нормы.
  • При второй – отмечается снижение количества нормальных микроорганизмов уже на 3-4 порядка с параллельным заселением кишечника представителями т. н. условно-патогенной микрофлоры, которая начинает проявлять агрессивность (в частности – гемолитические свойства).
  • Для третьей степени свойственно существенное снижение количества анаэробов с сопутствующим активным размножением аэробов и грибковой микрофлоры, которые проявляют выраженную агрессивность.
  • При четвертой степени бифидобактерии практически исчезают, а число молочнокислых бактерий резко снижено. В организме накапливаются токсины, нарастают патологические изменения со стороны слизистых оболочек, развиваются тяжелые нарушения процессов пищеварения и резко снижается неспецифический иммунитет, т. е. ослабляются защитные функции организма.

Важно: следует упомянуть, что деление на стадии является достаточно условным. Нередки случаи, когда при выраженном дисбиозе клиническая симптоматика выражена слабо или отсутствует. Возможна и противоположная ситуация: при содержании в кишечнике молочнокислой флоры и бифидобактерий близком к нормальным показателям, у пациента диагностируются выраженные диспептические расстройства.

Симптомы дисбактериоза

Симптоматика дисбактериоза кишечника связана с нарушениями обмена веществ и снижением защитных сил (иммунитета) организма. К характерным клиническим проявлениям дисбактериоза у взрослых и детей относятся:

  • диарея (реже – запоры);
  • избыточное газообразование в кишечнике (метеоризм);
  • вздутие живота (обусловлено метеоризмом);
  • боли в абдоминальной области (в животе);
  • отрыжка;
  • неприятный привкус во рту.

Обратите внимание: наиболее распространенным диспептическим расстройством является диарея, а частая дефекация становится причиной развития боли и зуда, а также трещин в области заднего прохода (аноректальный синдром). Разновидности болей при дисбактериозе:

  • схваткообразные — появляются внизу живота при спазмах кишечника и исчезают или уменьшаются после его опорожнения;
  • дистензионные — развиваются при повышении давления в кишечнике и ослабляются после отхождения газов или дефекации;
  • боли при воспалении регионарных лимфатических узлов – присутствуют в левой части живота выше пупка постоянно и могут ослабевать после опорожнения кишечника.

Важно: во многих случаях у больного с дисбактериозом имеет место пищевая аллергия, т. е. непереносимость определенных продуктов. При гиперчувствительности не исключено развитие кожного зуда и высыпаний (крапивницы), множественного поражения суставов и таких грозных проявлений аллергической реакции как бронхоспазм и отек Квинке. Для дисбиоза довольно характерны проявления, связанные с общей интоксикацией:

  • снижение или отсутствие аппетита;
  • чувство общего недомогания;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • гипертермия (повышение общей температуры тела);
  • головные боли.

Важно: частыми спутниками дисбактериоза являются частые (рецидивирующие) инфекционные поражения органов респираторной системы (бронхиты и бактериальные пневмонии). В большинстве случаев на фоне изменения состава микрофлоры кишечника развивается синдром мальабсорбции, т. е. нарушения всасывания питательных веществ из просвета кишечника.

Анализ на дисбактериоз

Для диагностики данной патологии применяются следующие лабораторные методики:

  • посев кала на дисбактериоз;
  • исследование соскоба;
  • анализ аспирата;
  • исследование биоптата из тощей кишки.

Лечение дисбактериоза

Восстановление нормального качественного и количественного состава микрофлоры кишечника проводится с помощью диетотерапии, а также с применением лекарственных средств. К препаратам от дисбактериоза относятся:

  • некоторые антибактериальные средства (для подавление патогенных штаммов бактерий);
  • бактериофаги;
  • пребиотики;
  • пробиотики.

Обратите внимание: пребиотики – это соединения, которые не абсорбируются и не перевариваются, но стимулируют рост нормальной микрофлоры. Пробиотики – это фармакологические средства (или пищевые добавки), в состав которых входят живые культуры бифидобактерий и (или) лактобактерий для заселения кишечника.

Особенности дисбактериоза у взрослых

Обратите внимание: общее количество микроорганизмов, с которыми человек живет в симбиозе, более чем в 10 раз превышает число собственных клеток организма! Их общая биомасса составляет до 3 кг . На обеспечение нормальной жизнедеятельности микроорганизмов кишечника идет до 10% образовавшейся в организме энергии и до 20% от общего объема потребляемых питательных веществ. Дисбактериоз сопровождает следующие заболевания:

  • хронические воспаления толстого кишечника (колиты) – в 87% случаев;
  • гастроэнтериты ротивирусного генеза – отмечается у 97% пациентов;
  • острые кишечные инфекции (бактериальные) – частота дисбиозов до 92%;
  • туберкулез — частота развития синдрома составляет 73%.

Важно: у лиц, чья трудовая деятельность связана с производством антибиотических средств, дисбактериоз фиксируется в 80% случаев! Количественные и качественные изменения состава микрофлоры кишечника свидетельствуют о том, что защитные силы ослаблены. Дисбиозы в значительной степени отягощают течение основного заболевания. В настоящее время все чаще диагностируются дисбактериозы у взрослых и детей, что специалисты связывают с общим значительным ухудшением экологии. На организм влияют токсичные химические соединения и ионизирующее излучение. Кроме того, современный человек часто подвержен стрессам, неправильно питается и часто бесконтрольно потребляет небезопасные фармакологические препараты (в т. ч. гормоны и цитостатики). Одной из частых причин развития дисбиозов является нерациональная антибиотикотерапия. По мере старения организма нарастают т. н. инволютивные процессы, вследствие чего у пациентов пожилого и старческого возраста меняется состав кишечной микрофлоры. Число молочнокислых микробов и бифидобактерий снижается, а кишечная палочка размножается более активно, но ее ферментативные функции заметно снижаются. Рост клостридиальной флоры у пожилых людей рассматривается некоторыми специалистами в качестве одной из основных причин атонии кишечника и запоров, а также развития злокачественных новообразований. Нарушение функций микрофлоры в результате изменения ее качественного и количественного состава приводит к расстройствам обмена веществ, снижению резистентности организма, недостатку минералов (вследствие нарушения абсорбции) и дефициту витаминов (при нарушении их всасывания или биосинтеза). Следствием дисбиоза становятся выраженные в большей или меньшей степени расстройства пищеварения и ряда функций организма в целом.

Особенности дисбактериоза у детей

У ребенка после рождения в норме происходит стремительное заселение полости кишечника микроорганизмами, которые входят в состав вагинальной и интестинальной микрофлоры его матери. Бактерии обнаруживаются в пищеварительном тракте уже спустя несколько часов после появления малыша на свет. В норме колонизация кишечника новорожденного бифидо- и лактобактериями оканчивается к 3-5 дню жизни. Рост колоний происходит гораздо активнее у детей, находящихся на грудном вскармливании, поскольку именно в материнском молоке присутствуют т. н. «бифидум-факторы», стимулирующие размножение именно этой разновидности кишечной микрофлоры. Существует ряд факторов, которые негативно сказываются на формировании микробиоценоза кишечника новорожденного. Причиной дисбактериоза у грудничка могут являться:

  • внутриутробное поражение центральной нервной системы;
  • заболевания матери (хронические или острые во время вынашивания);
  • патологии в родах;
  • прием антибиотиков в период беременности;
  • нарушения при вскармливании (несоблюдение режима, «недокорм» и т. д.).

У ребенка до года, который находится на грудном или смешанном вскармливании, до 98% от биомассы полости кишечника составляют бифидобактерии. Такой состав микрофлоры обеспечивает надежную защиту от опасных бактерий в раннем возрасте. У малышей старше года, по мере того, как их рацион начинает приближаться к рациону питания взрослых, качественный и количественный состав микрофлоры также меняется. Предварительный диагноз «дисбактериоз» педиатры ставят достаточно часто, и это неудивительно. Патология может иметь самые различные проявления – от расстройств пищеварения и появления первичных элементов (высыпаний) на коже до падения общего иммунитета. Важно: ряд исследователей полагает, что количественное и качественное соотношение микрофлоры кишечника для каждого человека определяется индивидуальными особенностями. Они формируются под влиянием окружающих условий (среды обитания, в т. ч. климата) и наследственных (генетически обусловленных) факторов. Таким образом, некой «универсально» единой для всех нормы не существует. Даже клебсиелла и золотистый стафилококк вполне могут являться частью нормального биоценоза кишечника и спокойно существовать в нем, не причиняя никакого вреда организму. В анализах нередко обнаруживается т. н. «транзитная флора», которая попала в организм случайно, и впоследствии не «приживется». Но, поскольку транзитные микробы (особенно часто таковыми являются стафилококки) от постоянных ничем не отличаются, ошибочно ставится диагноз «дисбактериоз». Посев вообще малоинформативен, поскольку на питательных средах нормальные кишечные анаэробы не растут. Кроме того, исследование одного и того же материала в разных лабораториях может давать различные и даже противоречащие друг другу результаты. Если в качестве исследуемого материала берется кал, то необходимо проведение ПЦР – полимеразной цепной реакции. Исходя из этого, можно предположить, что назначение педиатрами различных фармакологических препаратов для лечения дисбактериоза на основе одних лишь результатов анализов кала зачастую является необоснованным. Важно: более объективные результаты возможно получить, исследуя аспират (пробу кишечного содержимого) или биоптат слизистой оболочки кишечной стенки. Родителям следует помнить: цвет стула у ребенка не является основанием для подозрения на серьезную патологию, если нет других клинических проявлений. Исключение могут составлять только три ситуации:

  • бесцветный стул (высока вероятность патологии печени или желчных протоков);
  • примесь крови (говорит о кровотечении в толстом кишечнике;
  • черный цвет стула (возможно кровотечение в верхних отделах пищеварительного тракта).

Бактериологические исследования, безусловно, имеют смысл для выявления возбудителя при острых кишечных инфекциях, а также для диагностики глистных инвазий. Что касается пре- и пробиотиков, которые стали отчасти даже «модными», то в их пользе сомневаться не приходится. Но для назначения фармакологических препаратов из группы пробиотиков должны иметься показания. Начинать их прием (а тем более давать ребенку), не имея на то оснований и без рекомендации врача, не следует! Увлечение йогуртами с якобы присутствующими в них «живыми бактериями» вреда не нанесет, правда, пользы от них тоже немного (не больше, чем от любых кисломолочных продуктов). В данном случае мы имеем дело с очередной масштабной рекламной кампанией, которая представляет продукт питания в качестве панацеи. Более подробную информацию о методах диагностики и лечения дисбактериоза у детей вы сможете получить, просмотрев видео-обзор доктора Комаровского:

Подводя итоги, можно утверждать, что дисбактериоз – это вполне реальная и, зачастую, достаточно серьезная патология. Но она не является самостоятельным диагнозом, а должна расцениваться как вторичный синдром. Анализы кала на дисбактериоз являются пустой тратой времени и денег, поскольку они не дают объективной информации. Пребиотики и пробиотики – это очень эффективные препараты, но приниматься они должны только по назначению специалиста-гастроэнтеролога. Плисов Владимир, врач-фитотерапевт, стоматолог

Источник: https://okeydoc.ru/3-disbakterioz-kishechnika-simptomy-prichiny-diagnostika-i-lechenie/

Дисбактериоз кишечника у новорожденных: признаки, анализы

Дисбактериоз у новорожденного – это частая проблема у деток, хотя не часто она диагностируется и вовремя принимаются меры. Это часто может быть заангажировано под маской других патологий, который вызывают проблемы у ребенка. Причины и факторы риска этой патологии разнообразны, но для лечения этиологический принцип не настолько важен. Поэтому если у Вашего малыша колики, нарушения стула, он кричит и беспокоиться – это может быть одним из признаков дисбактериоза.

Код по МКБ-10

K63.8 Другие уточненные болезни кишечника

Эпидемиология

Статистика говорит о том, что абсолютно каждый ребенок на определенном этапе своей жизни встречается с проблемой дисбактериоза. В периоде новорожденности это бывает у менее, чем 10% деток. Говоря о структуре причин, то главной считается применение антибиотиков у деток первого месяца жизни, учитывая лабильность кишечной флоры. В дальнейшем около 78% деток имеют функциональные заболевания органов пищеварения в младшем возрасте. Это доказывает роль рационального использования антибиотика и распространенность проблемы на сегодняшний день.

Причины дисбактериоза у грудничка

Говоря о причинах развития дисбактериоза нужно для начала разобраться в особенностях функционирования желудочно-кишечного тракта у ребенка после рождения, а также с особенностями микрофлоры в нормальных условиях. Ребенок рождается со стерильным кишечником, и только спустя некоторое время начинается заселение разными микроорганизмами. Это объясняется тем, что внутриутробно ребенок питался через плаценту и все необходимые питательные вещества проходили сквозь сосуды. Кишечник не имел контакта с пищей, поэтому там абсолютно инертная среда в плане микрофлоры. Сразу после рождения ребенка кладут маме на живот, а затем и на грудь – и с этого момента начинается контакт с кожей и бактериями, которые там находятся. Эти бактерии являются нормальной средой для мамы, а значит и для ее ребенка также. И спустя первые сутки после рождения заканчивается первая стерильная фаза. Уже на вторые сутки у ребенка начинается активное заселение кишечника нормальной микрофлорой. Именно в этот период ребенок уязвим в плане развития дисбактериоза, когда флора имеет не такой состав, какой должен быть.

Бактериальное заселение тонкой и толстой кишки новорожденного происходит за счет микроорганизмов, которые есть у мамы на коже и слизистых, а также за счет внешней среды. Поэтому в первое время у ребенка преобладает кокковая флора стрептококки, стафилококки, энтерококки. Через несколько дней после начала кормления молоком или искусственной смесью синтезируются лактобатерии и бифидобактерии, которые принимают участие в расщеплении молочного сахара. Далее увеличивается количество палочек – эшерихий, протея, клебсиеллы, а также появляются грибки. Но не смотря на это, количество кокков, лакто- и бифидобактерий увеличивается таким образом, что они преобладают над условно-патогенными. В некоторых условиях происходят обратные явления, и количество « вредных» бактерий преобладает, что и лежит в основе патогенеза развития дисбактериоза. Нормальное заселение кишечника бывает у здоровой мамы, которая родила природным путем и кормит ребенка грудью, еще и правильно при этом питаясь. Если нарушены какие-либо условия, то это может стать причиной развития дисбактериоза.

На сегодняшний день, учитывая сложную экологическую ситуацию, много родов происходит не природным, а искусственным путем. Это может приводить к тому, что ребенок не проходя через родовые пути имеет больше контакт не с флорой мамы, а с флорой внешней среды, что является одним из факторов риска ненормального заселения микрофлорой. Среди прочих факторов риска нужно отметить искусственное вскармливание ребенка. Ведь нормальная флора с преобладанием бифидобактерий и лактобактерий формируется при грудном вскармливании. Если ребенок кормится смесью, то у него состав микроорганизмов немного другой. И здесь также важно, какой именно смесью кормят ребенка, ведь если смесь адаптированная, то она имеет необходимые пробиотики и пребиотики, что профилактирует дисбактериоз. Поэтому одним из факторов риска развития дисбактериоза является искусственное питание с использованием неадаптированных смесей. И далее, говоря о лечении дисбактериоза, важная роль будет принадлежать коррекции питания малыша или мамы, если он кормится грудью.

Но наиболее распространенной причиной дисбактериоза считается прием антибиотиков. Конечно, не все новорожденные подвергаются такому влиянию, но если есть определенные проблемы в виде врожденных пневмоний, воспалений другой локализации, то назначение антибиотика обязательно и в достаточно высоких концентрациях. Это приводит к тому, что неустойчивая еще микрофлора подвергается действию антибактериальных средств и повышается концентрация условно-патогенной флоры.

Одной из причин дисбактериоза можно считать генетические особенности родителей в плане функционирования желудочно-кишечного тракта. Если у кого-то из родителей есть хронические заболевания кишечника или же функциональные расстройства, то у ребенка могут проблемы начаться уже с периода новорожденности именно с формирования неправильного кишечного микробиоценоза. Уже давно известно, что хронические заболевания пищеварительной системы воспалительного характера у родителей, которые этиологически связанны с Helicobacter pylori, прямым образом влияют на состав микрофлоры стенки кишечника у их детей. Это также показывает, что есть семейная связь между этим заболеванием бактериальной этиологии и развитием дисбактериоза у детей. Нарушения соотношения патогенных, условно-патогенных и нормальных микроорганизмов часто имеет вторичный характер при поражении органов пищеварения. К таким первичным патологиям относится дисахаридазная недостаточность, муковисцидоз, нарушения пищеварения после перенесенных оперативных мероприятий на кишечнике или желудке (коррекция пилоростеноза у новорожденных), дивертикул Меккеля, заболевания печени врожденного характера или вирусные гепатиты, а также патологии желудка, кишечника вследствие приема медикаментозных средств.

Следует отметить и другие внешние причины возможного влияния на формирование нарушений микрофлоры кишечника. К ним относятся факторы внешней среды в виде загрязнений воздуха, почвы, нарушение экологических биоценозов и соотношений между ними, радиация и ионные излучения, а также состояние продуктов питания и правильный образ жизни. Характер питания имеет прямое влияние на рост той или иной флоры, ведь еда, которая содержит много клетчатки и витаминов стимулирует активный синтез пребиотиков, а это в свою очередь рост бифидобактерий. А вот более жирная пища угнетает все эти процессы и стимулирует рост патогенной флоры. Кисломолочные продукты поддерживают нормальное количество лактобактерий, что приводит к необходимости ежедневного их потребления. Эти и другие факторы подтверждают роль питания мамы при кормлении ребенка.

Внутренние факторы, которые могут влиять на изменение содержания и соотношения флоры следующие:

  • патология желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы с нарушениями их нормальной выделительной функции и функции секреции;
  • воспаления стенки кишечника во время острой кишечной инфекции или при хронических подобных процессах;
  • медикаментозное влияние препаратов на кишечную стенку непосредственно или опосредовано путем ингибирования роста нормальной флоры, например неконтролированный прием антибактериальных препаратов;
  • хронические заболевания в состоянии декомпенсации, когда кишечник страдает путем ишемии или под действием токсинов;
  • заболевание с повышенным содержанием иммуноглобулинов аллергической этиологии новорожденных деток и деток первого года жизни нарушение состава нормальной микрофлоры связано еще с недостаточно слаженной работой разных органов и их ответом на такие вредные факторы внешней среды.

Поэтому при действии неблагоприятных факторов дети особенно чувствительны к таким влияниям и необходимо выделять факторы риска, чтобы обращать на это внимание заранее.

Факторы риска

Факторы риска развития дисбактериоза напрямую зависят от возраста ребенка.

Дисбактериоз у новорожденного особо часто развивается вследствие:

  1. патологическое течение беременности и оперативные вмешательства в родах;
  2. заболевания мочеполовой системы у мамы в виде цистита, хронических инфекций яичников;
  3. плохое состояние ребенка после рождения, что не позволяет ему сразу находится на животе у мамы и контактировать с кожей;
  4. технические манипуляции или реанимационные мероприятия с нарушением слизистых и кожи;
  5. пребывание в реанимации после родов и риск заражения «больничной» флорой вместо домашней, а также откладывание раннего прикладывания к груди;
  6. физиологические особенности новорожденного ребенка и его неготовность к пище;
  7. воспалительные и инфекционные заболевания малыша, требующие ранней длительной антибактериальной терапии;

У деток первого года жизни факторы риска следующие:

  1. неправильные социальные условия и нарушения элементарных правил питания и правильности введенного прикорма;
  2. перевод на смеси в раннем детском возрасте с неадаптированным их составом;
  3. аллергические заболевания кожи;
  4. нарушения пищеварения вследствие патологии поджелудочной, печени;
  5. эпизоды острых респираторных заболеваний с антибактериальной терапией без защиты пробиотиком;
  6. сопутствующие заболевания в виде рахита, органических поражений нервной системы, анемии, лейкозы, иммунодефициты;
  7. дети из неблагополучных семей.

Факторы риска у детей школьного возраста:

  1. неправильное питание с преобладанием вредных продуктов и формированием пищевых правил, которые в дальнейшем закладываются у их деток;
  2. влияние пропаганды нездорового питания и образа жизни;
  3. нарушения симпатической и парасимпатической нервной системы с формированием функциональных расстройств;
  4. нарушения и сдвиги в гормональной сфере соответственно возрасту малыша.

Очень важно помнить, что дисбактериоз у ребенка это зачастую вторичный процесс, который возникает при действии определенных факторов, влияющих на нормальное состояние микрофлоры.

Симптомы дисбактериоза у грудничка

Есть понятие «транзиторного дисбактериоза» у новорожденного. Оно предусматривает те случаи, когда в первые несколько дней ребенок еще не имеет достаточное количество микроорганизмов и их нормальный состав. Ведь некоторые бактерии заселяются только спустя две недели или более, что отображается на стуле ребенка. В первые 2-3 дня после рождения стул зеленый, с неприятным запахом и густой. Это меконий, который содержит частицы эпидермиса, околоплодные воды, которые проглотил ребенок. Далее по мере заселения кишечника кал становится переходным, а затем уже нормальным - кашицеобразным. И проявления таких изменений характера стула и являются транзиторным дисбактериозом, то есть нормальным явлением в первые недели после рождения. Далее речь будет идти уже о патологическом процессе, когда это приносит дискомфорт ребенку.

Симптомы дисбактериоза непрерывно связаны с основными функциями микроорганизмов кишечника. И безусловно, что главная функция – это регуляция моторики кишечника. Под влиянием микрофлоры синтезируется большое количество простагландинов, брадикининов, которые влияют на сокращение кишечной стенки. Поэтому при нарушении этой функции наблюдается, в первую очередь, проблемы с животиком у младенцев в виде спазмов. Это приводит к тому, что ребенок становится беспокойным, кричит и колики могут развиваться уже на этом фоне либо как следствие такого нарушения.

Первым симптомом, который может насторожить в плане развития дисбактериоза, может быть нарушение характера стула. Это может быть запор у новорожденного либо же наоборот диарея. Это происходит из-за того, что нарушается процесс пищеварения и переваривания основных пищевых продуктов. Когда кал становится в виде грудочки – это также считается ненормальным, поскольку для новорожденного он должен быть кашицеобразный. Но чаще все таки при дисбактериозе развивается жидкий стул у малыша, что должно насторожить маму. При этом общее состояние ребенка не меняется, температура тела остается нормальной.

Кишечная флора также принимает участие в синтезе витаминов и реализации работы желчных кислот по перевариванию основных пищевых частиц. При нарушении нормальной функции страдает и печень уже вторично, что сопровождается аллергическими проявлениями. Поэтому очень часто бывает, что у новорожденного исключили все аллергены, рацион мамы также идеален, а аллергия все равно остается. В таком случае нужно подумать, что такие проявления являются симптомами дисбактериоза. Как правило, это проявляется появлением высыпаний красного цвета на щечках ребенка или распространением на туловище. Такие высыпания классически являются аллергическими.

К другим клиническим проявлениям дисбактериоза можно отнести недостаточный прирост массы тела ребенка. Поскольку нарушение биоценоза нарушает всасывание основных пищевых веществ, то ребенок может не получать достаточное количество килокалорий из еды и не набирать вес в достаточном объеме.

Осложнения и последствия

Последствия дисбактериоза у новорожденных деток могут проявиться в дальнейшем в виде склонности к проблемам желудочно-кишечного тракта функционального характера. Ведь если в начале нарушится процесс нормального заселения микроценоза кишечника, то в дальнейшем с этим будут постоянные проблемы в виде кишечных колик, функционального запора или диареи, склонности к пищевым аллергиям. Если дисбактериоз у девочки, то это часто нарушает состав флоры в половых органах и, как следствие, могут быть проблемы с повторяющимися инфекциями грибковой и бактериальной этиологии.

Осложнения дисбактериоза в плане серьезных патологий случается очень редко. Но если есть проблемы с всасыванием в кишечнике, то ребенок может не набирать в весе с развитием белково-энергетической недостаточности.

Диагностика дисбактериоза у грудничка

Чаще всего в периоде новорожденности дисбактериоз является диагнозом исключения, поскольку у деток многие функциональные заболевания в этом возрасте могут развиваться под маской дисбактериоза. Поэтому есть состояния, которые могут насторожить маму, да и доктора, в плане возможного дисбактериоза у ребенка. Если у малыша колики, которые не проходят после всех элиминационных мероприятий, и не реагируют на использование лечебных средств, то возможно, следует задуматься о проблеме с биоценозом кишки. Также затяжные аллергические проявления, которые не поддаются коррекции, могут быть вызваны той же проблемой.

Исходя из этого, диагностика дисбактериоза немного затруднена на этапе только жалоб, поскольку они могут быть очень разнообразны. Но чаще всего есть проблемы со стулом – это диарея или запор с изменением характера стула, появлением твердых неперетравленных частиц или изменение цвета. При этом может быть у ребенка вздутие животика или урчание, что сопровождается его беспокойством.

При осмотре никаких особенных диагностических признаков именно дисбактериоза увидеть нельзя, и только дополнительные методы обследования могут точно установить такую проблему. Дети с дисбактериозом, как первичным диагнозом, внешне имеют здоровый вид, хороший вес, они активные и соответствуют развитию по своему возрасту. Если при осмотре видно какие-либо проблемы, то тогда речь может идти о первичных органических патологиях, на фоне которых уже развивается дисбиоз.

Для точного диагноза всегда необходимы лабораторные исследования кала. Анализ кала проводится также с целью и дифференциальной диагностики, поэтому проводят исследование на дисбактериоз, а также копрограмму. Копрограмма – это анализ, который позволяет оценить секреторную функцию кишечника. Но наличие небольшого количества непереваренных волокон или других веществ может быть нормальным явлением для новорожденного из-за незрелости у него ферментативной функции.

Анализы на дисбактериоз у новорожденных имеют информативность только при правильной технике сдачи. Как же сдать кал на дисбактериоз новорожденного? В первую очередь, кал должен быть свежим, в некоторых случаях говорят теплым. Это действительно так, ведь даже «хорошие» бактерии живут вне своей среды только определенное время. Емкость для забора кала обязательно должна быть стерильной, ведь содержание других микробов там может повлиять на результат. Ну и сама техника забора должна предусматривать все правила гигиены. Это основные требования к сбору такого анализа. Результаты анализа предусматривают указание всех микробов, которые есть в кале. В нормальных условиях у здорового ребенка определяют общее количество кишечной флоры, а также количество кишечных палочек, стрептококков, гемолитические и негемолитические штаммы стафилококков, грибки. Повышение количества этих бактерий свидетельствует не только о дисбактериозе, но и о активной инфекции с преобладанием определенных бактерий. Также в анализе определяют количество лактобактерий и бифидобактерий, и если их меньше нормы, то это свидетельствует на пользу первичного дисбактериоза.

Инструментальная диагностика не проводится, поскольку органической патологии при этом нет.

Какие анализы необходимы?

Анализ кала

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика дисбактериоза должна проводиться в первую очередь с патологиями, которые возникают вследствие нарушения всасывания и сопровождаются изменениями стула ребенка. Дисахаридазная, первичная лактазная недостаточность, глютеновая энтеропатия, муковисцидоз – это диагнозы, которые нужно исключить в первую очередь именно у младенца.

Лактазная недостаточность может иметь симптомы, которые в начале могут напоминать течение дисбактериоза. Это проявляется срыгиванием, вздутием живота, коликами, диареей, недобором веса, плохим самочувствием ребенка.

Поэтому обязательно нужно при дифференциальной диагностике уточнять есть ли особенности стула по отношению к определенной пище.

К кому обратиться?

Педиатр-неонатолог

Лечение дисбактериоза у грудничка

Очень важным этапом в лечении дисбактериоза является правильное питание. И если речь идет о том, что основное питание для ребенка – это грудное молоко, то очень важно, что именно ест мама.

У младенцев, питающихся исключительно материнским молоком, развивается определенная флора в течение первой недели после рождения, которая становится доминантной к концу первого месяца жизни. Первичная флора ребенка -это флора родовых путей и толстой кишки матери.

Сочетание кислотной среды (молочная кислота), пробиотиков и пребиотических факторов (бифидофактор, лактоферрин, казеин и нуклеотиды) приводит к концу первого месяца к образованию флоры, в которой преобладают лактобациллы и бифидобактерии. Поэтому рацион матери не только влияет на качество молока, но и на функциональную активность и моторику кишечника ребенка. Есть определенные продукты, которые кормящая мама должна исключить из своего рациона, что может быть единственным лечебным средством лечения дисбактериоза у ее ребенка даже без использования медикаментозных средств. Мама обязательно должна исключить все специи из рациона с ограничением соли, а также жареные продукты. Нельзя пить цельное молоко, по крайней мере в первый месяц жизни ребенка. Потребности в кальцие и фосфоре можно обеспечить за счет творога и кефира, что должно составлять не более 250 граммов на сутки. Кофе также нужно исключить, чай можно только зеленый без всяких добавок. Ясно, что шоколад и сладкие хлебобулочные изделия также нужно исключить. В рационе должно быть достаточное количество овощей, фруктов. Это общие рекомендации по питанию мамы, которые может корегировать доктор уже учитывая те или иные проблемы.

У новорожденных, питающихся молочными смесями, в флоре присутствует большое количество энтеробактерий и грамотрицательных организмов. Это является следствием щелочной среды и отсутствия пребиотических факторов. Именно поэтому если ребенок на искусственном вскармливании, то он нуждается в дополнительном добавлении в свое питание пробиотиков и пребиотиков, чтобы избежать развития дисбактериоза или для коррекции, если он уже развился.

Смеси для новорожденных при дисбактериозе должны обязательно содержать такие вещества, которые нормализуют кишечную микрофлору. В первую очередь, если ребенок на искусственном вскармливании и получает какую-то смесь, то она обязательно должна быть адаптированная. Это слово говорит о том, что в ней содержатся пробиотики в достаточном количестве, чтобы предупредить развитие дисбактериоза. К адаптированным смесям можно отнести: Малютка Премиум, Беллакт, Фрисолак, НАН, Нестожен, Хипп. Есть и другой аспект – если у ребенка уже развился дисбактериоз, то лучше выбрать смесь с максимальным количеством пребиотиков и пробиотиков. В качестве пребиотиков, которые чаще всего используют в смесях относят фруктоолигосахариды и галактоолигосахариды. Эти вещества поступая в кишечник ребенка являются той питательной средой, на которой и растет бактерия, так необходимая ребенку при дисбактериозе.

Выбирая смесь, нужно учитывать те проявления дисбактериоза, которые могут быть у малыша. Например, если ребенок срыгивает, то нужно брать антирефлюксную смесь (ХУМАНА антирефлюкс) и давать ее ребенку в небольшом объеме, например 20 граммов, в начале кормления. Затем нужно давать основную часть обычной смеси.

Если у малыша дисбактериоз проявляется поносом или запором, либо есть колики на фоне дисбактериоза, то тогда подойдет смесь НАН тройной комфорт.

Подобные нюансы при выборе смеси может знать только доктор, поэтому важно обратиться с такой проблемой для правильного ее решения.

Медикаментозная коррекция дисбактериоза у новорожденного, как правило, используется всегда, поскольку очень важно восстановить правильный состав микрофлоры кишечника ребенка. Существует очень много пробиотических препаратов, и чтобы разобраться в них, нужно знать основные группы таких препаратов.

  • Пробиотики - это микроорганизмы, которые при попадании в организм могут иметь положительный эффект и содействовать в профилактике и лечении конкретного патологического состояния, в данном случае, дисбактериоза. Как правило они имеют человеческое происхождение. Эти микроорганизмы не патогенны и не токсикогенны, сохраняют жизнеспособность при хранении. Они выживают в определённой степени при прохождении через желудок и тонкую кишку. Пробиотики могут создавать колонии на поверхности слизистой оболочки за пределами желудочно-кишечного тракта, и при приеме внутрь помогают поддерживать здоровье полости рта и мочеполовой системы также.
  • Пребиотики - это неперевариваемые вещества, которые при попадании в организм избирательно стимулируют рост и образование колоний полезных пробиотических бактерий, обычно присутствующих в кишечнике. К ним относятся фруктоолигосахариды (ФОС) - например, цикорий или инулин, а также лактулоза, лактитол, инулин.
  • Существуют также синбиотики – это сочетание пребиотиков и пробиотиков в одном препарате. Это наиболее оптимальное сочетание для комплексного лечения.

Также выделяют группы пробиотиков по поколению и составу:

Монокомпонентные (Лактобактерин, Бифидумбактерин) на сегодняшний день они практически не используются из-за узкого спектра действия.

  • 2 поколение - это сочетание бактерий с дрожжевыми грибками и спорами бацилл (Ентерол, Біоспорин) – они используются в ограниченных случаях при кишечных инфекциях.
  • 3 поколение – комбинированные (Линекс, Бифиформ, Лактиале) – наиболее часто используются при антибактериальной терапии и в ряде других случаев.

Которые сочетают пробиотик и активированные уголь или другое вещество. В педиатрической практике в ежедневном применении их нет.

Основные лекарства, которые наиболее часто используют следующие:

  1. Аципол – это препарат, которые пренадлежит к группе синбиотиков. В его состав входят ацидофилльные бактерии и грибки. Грибки являются пребиотиками, так как они необходимы для нормального роста бактерий. Механизм действия препарата при дисбактериозе заключается в активизации ацидобактерий, которые подавляют рост патогенных микроорганизмов. Также стимулируется синтез жирных кислот в кишечнике, что меняет рН в кишечнике и дополнительно угнетает рост патогенной флоры. Также стимулируется моторика и перистальтика за счет активной работы кефироподобных грибков. Это приводит к нормальным опорожнениям ребенка и к улучшению всего процесса пищеварения. Способ применения препарата для лечения дисбактериоза – это одна капсула три раза на сутки в течении минимум семи дней. Для профилактики используют одну капсулу на сутки в течении двух недель. Побочные эффекты наблюдаются в виде изменения характера стула, появления диареи – что требует смены дозировки. Меры предосторожности – детям в септическом состоянии применение любых пробиотиков не рекомендуется.
  2. Биоспорин - это один из пробиотиков, который на сегодняшний день наиболее часто используется. В состав препарата входит два основных штамма живых бактерий Bacillus subtilis, Bacillus licheniformis. Они при дисбактериозе у новорожденного создают условия для восстановления собственной кишечной флоры, способствуют нормализации качественного состава бактерий в кишечнике малыша. У новорожденного препарат восстанавливает достаточное количество бифидо- и лактобактерий, а также кишечной палочки при дисбактериозе. Способ применения препарата для новорожденных может быть в виде саше или в флаконах. Дозировка препарата для лечения – это одна доза ( в виде саше или в флаконе) на сутки. Препарат нужно растворить в чайной ложке молока или смеси и дать ребенку. Длительность терапии около 10-15 дней. Побочные эффекты при применении препарата не были обнаружены.
  3. Энтерол – это препарат, который используют для лечения дисбактериоза, который развивается на фоне длительной антибактериальной терапии и сопровождается диареей. В состав препарата входят дрожжеподобные грибки Сахаромицеттис булларди, которые проявляют свое антагонистическое действие в отношении многих патогенных микробов, участвующих в развитии дисбактериоза у малыша. Также грибки нейтрализируют токсины, которые выделяются в кишечнике и нарушают нормальную его работу. Препарат уменьшает выраженность диареи за счет прямого действия. Способ применения препарата для новорожденных – это лучше всего использовать саше. На сутки одно саше один раз на протяжении семи дней. Побочные эффекты могут быть как проявления запора.
  4. Линекс-беби – это пробиотический препарат, в состав которого входит бифидобактерии, которые при дисбактериозе действуют на патогенные микробы и снижают их активность. Бифидобактерии являются представителями нормальной флоры новорожденного уже с первых часов его жизни, поэтому достаточное их количество помогает восстановить ту флору, которой не хватает при дисбиозе. Способ применения препарата наиболее удобный в виде саше. Для лечения дисбактериоза необходимо применять по одному саше на сутки, растворив его в молоке или смеси для кормления. Побочные явления могут быть у детей с иммунными реакциями в виде высыпаний, зуда.
  5. Био-гайя – это пробиотик, который активно используется для коррекции проблем связанных с дисбактериозом у новорожденных. В состав препарата входят активные штаммы бактерии Lactobacillus reuteri, которые способствуют улучшению состояния кишечника за счет синтеза молочной и уксусной кислот. Эти кислоты подавляют рост многих патогенных микробов и таким образом восстанавливают нормальную флору. Способ применения препарата – по 5 капель на сутки, добавляя их в смесь или грудной молоко. Лечение дисбактериоза проводится на протяжении десяти дней. Меры предосторожности – препарат может иметь в составе витамин Д, что нужно учитывать уже во время профилактики рахита для предотвращения передозировки витамина Д.
  6. Прэма – это препарат из группы синбиотиков, который содержит пребиотики в виде фруктоолигосахаридов и пробиотик Lactobacillus rhamnosus GG. Данный препарат, попадая в кишечник малыша, сразу начинает работать за счет содержания пребиотика. Он угнетает размножение патогенных бактерий и препятствует их дальнейшему росту. Способ применения у новорожденных в виде капель – по десять капель на сутки, растворяя их в молоке. Лечение может проводиться на протяжении от двух до четырех недель. Побочные эффекты не встречались.

Витамины в лечении дисбактериоза могут использоваться только в рационе мамы, если она кормит грудью. Ведь некоторые витамины нужны для нормальной жизнедеятельности кишечной флоры. С этой целью кормящие мамы могут использовать только витамины для беременных, которые соответственно проверяются.

Физиотерапевтическое лечение дисбактериоза у новорожденного используется только в единичных случаях. Чаще всего, когда дисбактериоз развивается после оперативных вмешательств на желудке или кишечнике ребенка, тогда может быть необходимость в такой терапии только в периоде реабилитации. В остром периоде и при первичном дисбактериозе физиотерапия у младенцев не применяется.

Очень часто мамы задаются вопросом, можно ли вылечить дисбактериоз младенцу без применения множества медицинских препаратов. Ведь есть детские йогурты, кефиры, которые содержат натуральные полезные бактерии. Ответ здесь однозначный – профилактировать дисбактериоз можно, а вот вылечить нельзя. Все это потому, что во-первых, новорожденным нельзя давать ничего, кроме смеси и молока, даже детские йогурты разрешены как продукты прикорма с восьми месяцев. Во-вторых, они содержат очень маленькое количество бактерий, которое не способно конкурировать с огромным количеством патогенных. Для лечения должна быть концентрация бактерий определенного вида в определенном объеме. Поэтому использование пробиотиков в лечении дисбактериоза приоритетно. Вот почему народные методы лечения, лечения травами и гомеопатическими препаратами не используется в данном случае. Наоборот, эти все методы могут только дополнительно нагрузить и аллергизировать организм ребенка.

Лекарства

Таблетки и капсулы от дисбактериоза кишечника

Свечи от дисбактериоза

Профилактика

Профилактика дисбактериоза у новорожденного – это в первую очередь кормление его грудью, ведь грудное молоко содержит столько пребиотиков и пробиотиков, сколько нужно организму малыша. Если все-таки малыш на исскуственном вскармливании, то необходимо выбрать ему высокоадаптированную смесь, которая максимально приближена к грудному молоку. Важно в профилактике дисбактериоза правильное формирование микрофлоры малыша сразу после рождения, поэтому нужно чтобы мама имела все условия для идеальной беременности и родов.

Прогноз

Прогноз дисбактериоза положительный при правильной коррекции, хотя может приносить много дискомфорта для малыша. Говоря о потенциальных рисках, то при дисбактериозе в неонатальном периоде прогноз аллергических реакций у такого ребенка выше, чем у других, поэтому важно учитывать это в дальнейшем.

Дисбактериоз у новорожденного – это нарушение нормального состава флоры его кишечника вследствие экзогенных или эндогенных причин. При этом нарушается нормальные процессы пищеварения, перистальтика, всасывание, что проявляется нарушением стула, коликами. Коррекция такого состояния комплексная – это медикаментозные препараты и режим питания кормящей мамы или состав смеси для кормления ребенка.

Источник: https://ilive.com.ua/family/disbakterioz-kishechnika-u-novorozhdennyh-priznaki-analizy_125539i16024.html

Дисбактериоз кишечника

Дисбактериоз кишечникаДисбактериоз - это нарушение равновесия микрофлоры. При дисбактериозе нарушено соотношение полезных и условно-патогенных микроорганизмов, например, в кишечнике или в репродуктивных органах. Подробнее поговорим о дисбактериозе кишечника, как встречающемся наиболее часто.

Дисбактериоз кишечника

Дисбактериозом кишечника ститается клинико-лабораторный синдром, связанный с изменением состава микрофлоры кишечника, как качественного, так и количественного, с возможным развитием желудочно-кишечных расстройств.
Равновесие разнообразных видов микробов отдельных органов и систем, поддерживающее биохимическое, метаболическое и иммунологическое равновесие, нужное для сохранения здоровья человека, называют нормофлорой.
Количество определенных микробов, их состав и пропорции зависят от отдела кишечника. У здоровых людей в двенадцатиперстной кишке количество бактерий составляет не более 104 -105 КОЕ на мл содержимого. С употреблением пищи количество бактерий может сильно увеличиваться, но быстро приходит в норму.

Видео о дисбактериозе

Причины дисбактериоза

Количество каждого вида бактерий, которые живут в кишечнике, управляется законами естественного отбора: сильно размножившиеся не находят себе еды, и лишние умирают, либо другие бактерии создают им невыносимые условия для жизни. Но бывают ситуации, в которых нормальный баланс меняется.
В первую очередь к ним относятся различные иммунодефициты (при СПИДе, раке крови, при лечении лучевой и химиотерапией, при системных заболеваниях). В этом случае иммунная система просто не способна контролировать численность патогенных микроорганизмов.
Вторая причина дисбактериоза – продолжительное антибактериальное лечение. В большинстве случаев стандартные курсы антибиотиков не вызывают дисбактриоза, а если и провоцируют его, то он проходит самопроизвольно, так как по окончании лечения кишечник вновь заселяется нормальной микрофлорой, которая вытесняет бактерии из числа нечувствительных к действию принимавшегося антибиотика. Продолжительные курсы сильнейших антибиотиков широкого спектра действия могут так хорошо "отчистить" кишечник, что там останутся только те, которых не берет даже это лечение. Степень их опасности такова, что нормальные бактерии, даже если и проникают в кишечник, не могут с ними конкурировать.
Третья причина состоит в том, что в кишечнике могут формироваться такие условия, в которых нормальная флора погибает. Причинами такого состояния могут стать изменения переваривания отдельных веществ в связи с отсутствием некоторых ферментов. К примеру, есть заболевание при котором больные не могут переваривать лактозу, которая содержится в молоке - лактазная недостаточность. При этом бактерии сбраживают этот сахар, кислотность среды смещается в сторону более кислой, в которой многие микроорганизмы из числа нормальной флоры не могут размножаться. Примеров таких изменений большое количество: непереносимость белка злаковых, казеина, сахара, который содержится в грибах.
Лечение дисбактериоза в первую очередь должно быть направлено на ликвидацию причин, приведших к его развитию, и, порой, лишь устранение этих причин может победить дисбактериоз. Полезные бактерии нашего кишечника гибнут в следующих случаях:
1. если пищеварительных ферментов выделяется недостаточноe количество, и непереваренные остатки пищи подвергаются брожению и служат субстратом для роста болезнетворных микробов (изменение функций желудка, поджелудочной железы, печени);
2. если мышцы кишечника не обеспечивают нормального продвижения пищевых масс по кишечнику (понижение тонуса или спазмы гладких мышц кишечника на почве психического или физического стресса, перенесенные хирургические операции, вегетососудистая дистония);
3. если микроклимат, в котором живут бактерии, становится очень кислым или слишком щелочным, он изменяет обмен веществ и клеточные мембраны полезных бактерий (холецистит, гепатит, гастрит, панкреатит, язвенная болезнь, болезни кишечника);
4. если в рационе недостаточное количество веществ, которые служат субстратом для роста полезных микробов или присутствуют вещества, способствующие их уничтожению (жесткие диеты, недостаточное количество в рационе человека кисломолочных продуктов и растительной клетчатки лишает полезную флору питательной среды; применение в пищу консервантов уничтожает нормальную микрофлору);
5. если в кишечнике имеются паразиты (глисты, простейшие) или болезнетворные микробы, они выделяют вещества, убивающие полезных микробов (дизентерия, сальмонеллез, вирусные заболевания, лямблиоз, гельминтозы);
6. употребление антибиотиков: они убивают не только "плохих" микробов, с которыми должны бороться, но и "хороших".
Постоянные стрессы, неверное питание, неблагоприятная экология, постоянный прием антибиотиков - вот причины, по которым жители мегаполисов имеют наибольшие шансы заработать дисбактериоз.

Симптомы дисбактериоза.

Строго определенных симптомов дисбактериоза нет. Отрыжка, тошнота, изжога, вздутие живота, поносы, запоры, неприятный привкус во рту или запах изо рта, боли в животе, а также аллергические реакции на казалось бы безобидные продукты, субфибрильная температура - все это симптомы как разных заболеваний желудочно-кишечного тракта, так и дисбактериоза.
При дисбактериозе больше всего страдает пищеварение. Так как пища в кишечнике по началу расщепляется бактериями, а уже затем всасывается в кровь. Без помощи микроорганизмов организм не может усвоить многие питательные вещества. Поэтому появляется тошнота, рвота, жидкий стул.

Диагностика дисбактериоза

Для того, чтобы определить наличие и характер дисбактериоза, требуется выяснить какие именно микробы заселяют кишечник и в каком количестве. Сегодня практикуются два основных метода диагностики:
1. Бактериологическое исследование. При бактериологическом способе в зависимости от специализированности лаборатории определяется от 14 до 25 видов бактерий (это всего лишь 10% от всех микроорганизмов). Увы, результат этого анализа вы получите только через 7 дней, столько времени в среднем нужно, чтобы бактерии выросли в специальных питательных средах и могли быть выявлены. Кроме того, качество результатов этого анализа зависит и от соблюдения сроков доставки и качества материала, также существуют трудности в культивировании кое-каких видов бактерий.
2. Способ, обследования метаболитов микрофлоры основан на определении веществ (летучих жирных кислот), которые микробы выделяют в процессе своего развития. Этот способ обладает высокой чувствительностью и простотой определения микробов и позволяет на протяжении нескольких часов получить результат. Кроме того, он не такой дорогой как бактериологический.

Необходимо помнить, что состав микрофлоры кишечника у каждого человека индивидуален. Он зависит от возраста, потребленной пищи, и даже от времени года. Потому устанавливать диагноз только лишь на основании анализов – ошибочно. Нужно дополнительное обследование для определения причины дисбактериоза.

Лечение дисбактериоза кишечника

Дисбактериоз часто связан с изменениями моторики кишечника, синдромом раздраженного кишечника, психоэмоциональными нарушениями, поэтому во многих случаях лечение дисбактериоза должно быть комплексным. Лечебная тактика зависит от особенностей заболевания, вызвавшего дисбактериоз, а также от преобладающих симптомов.

Терапевтические мероприятия должны быть направлены на:

- Изменение образа жизни и диеты
- Устранение избыточного роста в кишечнике вредных микроорганизмов
- Имплантацию нормальной кишечной микрофлоры
- Повышение иммунитета для создания естественной микрофлоры кишечника
- Стимуляцию роста полезной микрофлоры

1. Большое значение в процессе лечения дисбактериоза имеет коррекция образа жизни и правильное питание. Пациентам, страдающим дисбактериозом, запрещается работа, требующая большой физической нагрузки. Всем больным рекомендуется избегать психоэмоциональных потрясений, стрессовых ситуаций.

Дозированная регулярная физическая нагрузка оказывает положительное влияние на нервную систему и позволяет избавиться от депрессии.

Основным принципом диеты при дисбактериозе является максимальная защита кишечника от механического, химического и термического воздействия пищи. Питание должно быть полноценным и разнообразным, богатым витаминами и микроэлементами. Необходимо принимать пищу по графику, в строго установленные часы. Последний прием пищи должен быть осуществлен за 3 часа до сна. Необходимо кушать медленно, хорошо пережевывать пищу, не отвлекаться на чтение, разговоры, просмотр телевизора. «Разрешенные» и «запрещенные» продукты при дисбактериозе указаны в таблице.

Особенности диеты при дисбактериозе кишечника

Хорошо себя зарекомендовал в лечении дисбактериоза поздний эубиотический ужин.

2. Устранение избыточного роста в кишечнике вредных микроорганизмов
Применение антибактериальных препаратов должно осуществляться по строгим показаниям. Строго говоря, лечение антибиотиками абсолютно рекомендовано только при угрозе проникновения бактерий из кишечника в кровь и развитии сепсиса. В этом случае выполняется посев крови на стерильность, и на основании выявленных микроорганизмов подбираются специфические антибактериальные препараты. При остальных состояниях лечение дисбактериоза следует начинать с кишечных антисептиков. Это такие препараты, как нитроксолин, фуразолидон и другие. Они действуют более мягко, не вызывают повреждение нормальной микрофлоры, но между тем значительно снижают численность болезнетворных микроорганизмов. Антисептики назначаются на 10-14 дней. При отсутствии эффекта рекомендовано применение антибиотиков. Если в анализе кала выявлены признаки дисбактериоза, а внешних проявлений нет, то антибиотики и антисептики вообще противопоказаны. В этом случае наша задача будет состоять в сохранении нормальной флоры и применении препаратов, стимулирующих её рост.

3. Имплантация нормальной кишечной микрофлоры
Эта задача лечения дисбактериоза является самой сложной и достигается только при применении комбинации препаратов. Для восстановления микрофлоры рекомендуются препараты, содержащие представителей нормальной флоры кишечника (пробиотики), а также продукты, которые облегчают их выживание и размножение в кишечнике (пребиотики).

Хорошо изученными и наиболее полезными бактериями для кишечника являются бифидобактерии и лактобактерии. Перспективным является создание новых препаратов на основе эубактерий. Установлено, что в кишечнике выживает менее 10% от поступивших в организм микроорганизмов. Поэтому пробиотики рекомендовано применять регулярно, длительно и в рекомендованной дозе. Наиболее распространенными пробиотиками на сегодняшний день являются: линекс, бифиформ, бифидумбактерин, пробифор, энтерол. Курс лечения составляет 1-2 месяца.

Из пребиотиков широко известен хилак форте. Этот препарат представляет собой стерильный раствор продуктов жизнедеятельности нормальных микроорганизмов кишечника. Хилак форте способствует восстановлению комфортных условий для полезных бактерий и тормозит рост болезнетворной флоры. Схема лечения: 30-40 капель 3 раза в день на протяжении четырех недель. Может быть рекомендован даже во время приема антибиотиков.

4. Повышение иммунитета для создания естественной микрофлоры кишечника
Для больных со сниженным иммунитетом могут быть рекомендованы такие препараты, как тактивин, тималин, тимоген, иммунал и другие иммуностимуляторы. Также наряду с полноценной диетой показано дополнительное употребление витаминов.

Отдельно необходимо упомянуть адсорбенты, препараты, обладающие вяжущим и обволакивающим действием. Адсорбенты впитывают растворы токсинов и могут быть рекомендованы для комплексного лечения дисбактериоза. Общеизвестными адсорбирующими препаратами являются активированный уголь, Смекта, Энтеродез, Полифепан. Вяжущие и обволакивающие средства обладают хорошим эффектом при диарее. Среди лекарственных препаратов таким свойством обладают Альмагель, Маалокс, Де-нол и другие.

Народные средства для лечения дисбактериоза

• лекарственные растения, обладающие антисептическим действием: черника, шиповник, малина, земляника, клюквенный и гранатовый сок (разбавленные водой);
• лекарственные растения, обладающие болеутоляющим эффектом: ромашка, мята, тысячелистник, шалфей, календула, зверобой;
• лекарственные растения, обладающие вяжущим, противопоносным и противовоспалительным действием: кора дуба, трава зверобоя, корневища и корни кровохлебки, соплодия ольхи, плоды черемухи и черники.

Профилактика дисбактериоза

Профилактика дисбактериоза заключается в процессе и после лечения антибактериальными средствами, обязательного общеукрепляющего лечения и полноценного питания для ослабленных лиц.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/gastroenterology/612-disbakterioz-simptomy-lechenie