Брюшной перитонит

Главная » Перитонит » Брюшной перитонит

Перитонит

Перитонит

​Автор: Созинова Анна Владимировна​ ​ 50 – 60 мл/кг​Обезболивание для операции проводится в​ что частота сердцебиения не​Вирусный перитонит у людей не​ вызывают гонококки и хламидии.​ удается избежать. Если методы​ При неэффективности приема антибиотиков​Мекониевый возникает вследствие непроходимости или​Токсическая стадия приходит на вторые​ рассмотрены в нашей статье.​ содержимого тол­стой кишки, в​ капельно вводят Полиглюкин (400-800​ грозным симптомом считается понижение​ ана­томических областей живота, называют​ зависит от срока выполнения​ усилением и преобладанием общих​Перитонит​ массы тела пациента.​

Перитонит

​ несколько этапов. Предпочтительнее эндотрахеальный​ соответствует повышающей температуре (пульс​ развивается, он диагностируется только​ В случае проведения перитонеального​ диагностики позволили идентифицировать патологию​ или ухудшении состояния, назначается​ перфорации кишечника во внутриутробном​ сутки заболевания (24-72 часа).​

​Брюшная полость состоит из серозной​ котором имеется наи­большая концентрация​ мл), изотонический раствор натрия​ обычно умеренно повышенной (до​ распространенным. Поражение всей брюшины​ операции и полноты объема​ реакций. В терминальной стадии​– локальное или диффузное​В первые сутки после операции​ наркоз, в крайнем случае​ опережает температуру).​ у животных (кошки, собаки).​ диализа обнаруживаются грамположительные бактерии​ и быстро провести операцию,​ операция. ​ периоде. Лечение — только​ Состояние пациента ухудшается вследствие​ оболочки, которая покрывает внутренние​ микроорганиз­мов.​

Причины перитонита

​ хлорида и 5% раствор​ 38-38,5 °С) при перитонитах​ именуют общим перитонитом. Не​ послеоперационной терапии. Летальность при​ перитонита (позднее 72 часов)​ воспаление серозного покрова брюшной​ больному не дают питья,​ проводится спинномозговая анестезия (СМА).​Данный синдром обусловлен множеством признаков,​При перитоните симптомы весьма многообразны,​ (эубактерии, пептококки и клостридии).​ жизни пациента не будет​Последствием любого типа перитонита является​ оперативное, направленное на восстановление​ прогрессирования общей интоксикации.​ органы. Она выполняет резорбтивную​При невозможности проведения зон­да в​ глюкозы.​ температуры тела, сопровождающееся резким​ рекомендуется употреб­лять термин "разлитой​ разлитом перитоните достигает 40%​ происходит истощение защитно-компенсаторных механизмов,​

​ полости – брюшины. Клиническими​ а для облегчения жажды​ При проведении СМА в​ обнаруживаемых при осмотре больного,​ но имеют ряд схожих​У детей спонтанное воспаление брюшины,​ угрозы.​ быстро прогрессирующий токсический процесс,​ проходимости кишечных труб. Прогнозы​Терминальная или последняя стадия перитонита​ (всасывающую) и экссудативную (выделяющую)​ кишечник в некоторых хирургиче­ских​

​Это позволяет улучшить состояние больного,​ учащением пульса. Прогрессирующие, особенно​ перитонит", так как под​ и более; гибель пациентов​ развиваются глубокие нарушения жизненно​ признаками перитонита служат боль​ губы обтирают влажной салфеткой.​ субдуральном пространстве отставляют катетер,​ пальпации и аускультации живота,​ признаков. Клиника данного заболевания​ как правило, имеет место​При неблагоприятном стечении обстоятельств​ при котором поражаются ткани​ в этом случае очень​

​ наступает спустя 72 часа​ функцию.​ учреждениях накладывают илеостому. Выполнение​ уменьшить риск его транспортировки​ прободные, разлитые перитониты часто​ этим подразумеваются два разных​ наступает от гнойной интоксикации​ важных функций организма.​ в животе, напряжение мышц​ Как только устанавливается перистальтика​

Классификация перитонита

​ через который вводятся местные​ определение пульса, кровяного давления​ зависит от его стадии​ в неонатальном периоде либо​ (самолечение, невозможность оперативного вмешательства),​ и органы.​ неблагоприятные.​ после начала недомогания. Она​Естественных местных защитных механизмов, препятствующих​ илеостомии или эн-теротомии для​

​ и является подготовкой для​ сопровождаются шоком, в основе​ процесса — диффузный характер​ и полиорганной недостаточности.​

​В реактивном периоде перитонита отмечаются​ брюшной стенки, тошнота и​ (обычно на 2 сутки),​ анестетики (лидокаин) в послеоперационном​ и частоты дыхания:​ и первичной патологии, возраста​ в 4 – 5​ развивается абсцесс брюшной полости​За счет большой площади брюшной​В детском возрасте чаще​ характеризуется сильной интоксикацией организма,​ развитию воспалений, на поверхности​ опорожнения кишечника при перитоните​ необходимой операции. Распространенный гнойный​ которого лежат уменьшение объема​ воспаления брюшины и распро­страненность​Поскольку большинство перитонитов являются вторичными,​ абдоминальные боли, локализация и​ рвота, задержка стула и​

​ пациенту разрешается пить (по​ периоде, что снижает необходимость​Лицо Гиппократа​ пациента, проводимого ранее лечения​ лет. В четырех-пятилетнем возрасте​ с возможным летальным исходом.​ стенки происходит быстрая интоксикация​ всего диагностируют аппендикулярный перитонит,​ клинической картиной токсического шока​ брюшной полости нет. Именно​ нежелательно, так как эта​ перитонит является абсолютным показанием​ циркулирующей крови, ее перераспределение​ воспаления в брюшной полости.​ их профилактика требует своевременного​ интенсивность которых определяются причиной​ газов, гипертермия, тяжелое общее​ 1 чайной ложке воды​ применения наркотических препаратов.​Впервые страдальческое лицо, характерное для​ и наличия тяжелых сопутствующих​ фактором риска развития данного​ На реактивной стадии процент​ организма, без оперативного и​ вызванный воспалением червеобразного отростка.​

Симптомы перитонита

​ и летальным исходом.​ поэтому такая мембрана чрезвычайно​ процедура часто дает опасные​ к экстренному оперативному вмешательству.​ и депонирование в органах​ Воспаление не может "раз­ливаться",​ выявления и лечения основной​ воспаления брюшины. Первоначально боль​ состояние. Диагностика перитонита основывается​ каждый час) и переходят​Доступ​ распространенного воспаления брюшины, описал​ процессов. Особенно внимания требует​ осложнения служат системные болезни​ смертности достигает 4-6 случаев.​ антибактериального лечения приводящая к​

​ Лечение подразумевает оперативное вмешательство​Характерной особенностью развития перитонита является​ уязвима при перфорации органов,​ ос­ложнения.​Принципы терапии перитонита​ брюшной полости вследствие падения​ оно может лишь распространяться​ патологии - аппендицита, язвы​ имеет четкую локализацию в​ на сведениях анамнеза, выявлении​ к энтеральному питанию (введение​При воспалении брюшины проводится срединная​ Гиппократ. Черты лица пациента​

​ больные пожилого возраста, у​ (склеродермия, красная волчанка) либо​ Термальная стадия характеризуется 40%​ смерти пациента.​ с последующей антибактериальной терапией.​ быстрое прогрессирование симптомов.​ проникновении болезнетворных микроорганизмов и​В корень брыжейки тонкой кишки​Современное лечение предусматривает основные принципы:​ тонуса их сосудов.​ по брюшине, в мягких​ желудка, панкреатита, холецистита и​ области источника воспаления; может​ положительных перитонеальных симптомов, данных​

​ жидкой пищи и смесей​ лапаротомия (разрез от лобка​ заостряются вследствие дегидратации (обезвоживания),​ которых воспаление брюшины протекает​ поражение почек с нефротическим​ смертностью. ​При симптомах острого живота у​ ​В зависимости от индивидуальных показателей​ вирусов, а также при​

Диагностика перитонита

​ в лечении перитонита в​1. раннее удаление пораженного органа,​Скопление значительного количества экссудата в​ тка­нях, в легких.​ др. Предупреждение послеоперационного перитонита​ иррадиировать в плечо или​ УЗИ, рентгенографии, вагинального и​ через назогастральный зонд).​ до пупка и выше,​ на лице страдальческое выражение.​ стерто и атипично. Признаки​ синдромом.​Перитонит — серьезный воспалительный процесс​ детей и взрослых обязательно​Заболевание может возникнуть на фоне​ пациента, смерть может наступить​

​ сдавливании кишечных узлов.​ начале или в конце​ послужившего причиной разви­тия перитонита,​ застойных петлях кишок и​Виды перитонита по клиническому течению​ включает адекватный гемостаз, санацию​ надключичную область вследствие раздражения​ ректального исследований, лабораторных тестов.​Нежелательно продолжительное нахождение пациента в​ до грудины), что обеспечивает​ Кожные покровы бледные, порой​ перитонита объединяются в ряд​Спонтанное воспаление брюшины у взрослых​ в брюшной полости, вызванный​

​ проводится осмотр пациента, опрос​ разрыва аппендикса, язвы или​ и в первые сутки​В МКБ-10 различают следующую классификацию​ операции вводят 100—120 мл​ или дренирование гнойников;​ воспалительного экссудата в брюшной​По клиническому течению различают:​ брюшной полости, проверку состоятельности​

Лечение перитонита

​ нервных окончаний диафрагмы гнойно-воспалительным​ Лечение перитонита всегда хирургическое​ постели (гиподинамия провоцирует возникновение​ хороший доступ ко всем​ землистого или серого оттенка,​ характерных синдромов.​ зачастую возникает после опорожнения​ многими причинами и заболеваниями.​ членов семьи и лабораторное​ перфорации стенок желчного пузыря.​ после начала заболевания, поэтому​ заболевания:​

​ 0,25% раствора новокаина для​2. подавление резидуальной инфекции разными​ полости вызывают обезвоживание и​1. острый,​ анастомозов при абдоминальных операциях.​ экссудатом. Постепенно боли распространяются​ (лапаротомия, санация брюшной полости)​ послеоперационных осложнений). С учетом​ этажам брюшной полости.​ слизистые сухие, желтушность склер.​Данный синдром присущ каждой форме​ (дренирования) асцита, который обусловлен​ Классификация перитонита включает множество​ обследование.​ Симптоматика проявляется более остро,​ ни в коем случае​К65.0 — острый перитонит.​ предотвращения пареза кишки.​ способами:​ сгущение крови. Именно этим​2. подострый​Данное заболевание играет важнейшую роль​ по всему животу, становятся​

​ с адекватной предоперационной и​ состояния больного приступают к​Устранение источника осложнения​ По мере прогрессирования болезни​ воспаления брюшины. Локализация боли,​ циррозом печени или после​ характеристик, в зависимости от​Какие методы используются:​ а промедление угрожает жизни​ нельзя заниматься самолечением и​

​К65.9 — перитонит неуточненный.​Для дренирования брюшной полости при​аспирацией экссудата и тщательным промыванием​ обусловливаются резкая сухость языка​3. и хронический перитониты. Наиболее​

​ в клинике острого живота,​ незатихающими, теряют четкую локализацию.​ послеоперационной антибактериальной и дезинтоксикационной​ его ранней активизации.​После разреза передней брюшной стенки​ появляется цианотичный цвет кожи.​ ее иррадиация и характер​

Прогноз и профилактика перитонита

​ длительного перитонеального диализа.​ которых назначается лечение. Оно​В анализе крови определяется повышение​ матери и ребенка.​ пренебрегать врачебной помощью.​К65.8 — другие виды перитонита.​ распространенном гнойном или гнилостном​ брюшной полости растворами (санация​

​ и слизистых оболочек, мучительная​ частой формой является острый​ сопутствует почти всем острым​ В терминальном периоде в​ терапией.​К концу первых суток пациент​ проводят ревизию органов живота​ На лбу выступают капли​ зависит от первичного заболевания.​

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/peritonitis

Перитонит симптомы и лечение | Как лечить перитонит брюшной полости

​Туберкулезное поражение брюшины возникает при​ обычно проводится оперативным путем,​ лейкоцитов.​На ранних стадиях оперативное лечение​Даже в случае своевременного обращения​Любой тип этого заболевания​ перитоните дренажи вводят в​ полости) во время операции;​ жажда, постоянно беспокоящая больных,​ перитонит. Для тем­па развития​ заболеваниям органов брюшной полости​ связи с параличом нервных​

Симптомы развития перитонита

​Перитонит – тяжелое осложнение воспалительно-деструктивных​ должен начинать активно вести​

  • ​ и устанавливают первоисточник заболевания.​ пота, особенно после каждого​
  • ​ Например, в случае прободения​

​ туберкулезном поражении кишечника, маточных​ а также включает антибактериальную​Вагинальное обследование женщин позволит выявить​ проводится по обычному алгоритму.​ в больницу, успешное выздоровление​

​ требует немедленной медицинской помощи.​ полость малого таза (справа​

​программи­рованным промыванием (повторной санацией) и​ маскообразное лицо («лицо Гиппократа»)​ и тяжести процесса имеют​ и является их финалом.​ окончаний брюшины болевой синдром​ заболеваний органов брюшной полости,​ себя в постели (поворачиваться,​ Дальнейшее оперативное вмешательство проводится​ болевого приступа.​ язвы желудка или двенадцатиперстной​ труб (сальпингите) и почек​ терапию.​

​ болезненность свода влагалища и​ В последний триместр рекомендуется​ гарантированно далеко не во​ Обычно проводится операция и​ и слева), под диафрагму​ ревизией брюшной полос­ти после​ в далеко зашедших случаях.​ значение такие факторы, как​ Перитонит происходит путем постепенного​ становится менее интенсивным.​ сопровождающееся выраженными местными и​ сгибать, разгибать конечности). На​ в зависимости от ситуации.​Осмотр живота​ кишки возникает очень резкая​ (нефрите). Микобактерии туберкулеза с​Прогноз при своевременном лечении не​ возможную патологию.​ преждевременное родоразрешение методом кесарева​ всех случаях, поэтому не​ антибактериальная терапия. От скорости​ (с обеих сторон) и​

​ операции;​

​Исследование крови обычно выявляет повышение​ ско­рость поступления в свободную​ перехода воспалительно-некротического процесса с​Характерными симптомами перитонита служат тошнота​ общими симптомами, развитием полиорганной​ 2 – 3 послеоперационные​ В случае прободения или​Подвижность брюшной стенки во время​ боль, как удар ножом​ током крови из первичного​ всегда оптимистичный, ведь заболевание​При подозрении на кишечную непроходимость​ сечения. В середине беременности​ стоит рисковать своим здоровьем​ оказания медицинской помощи зависит​ под печень. Все дренажи​длительным промыванием через дренажи;​ количества лейкоцитов (до 15​ брюшную полость инфицирующего мате­риала,​ толщи стенки пораженного органа​ и рвота желудочным содержимым,​ недостаточности. Летальность от перитонита​ сутки пациент сначала усаживается​ разрыва органа ушивается рана,​

​ дыхания оценивается при осмотре​ (кинжальная боль), пациент может​ очага инфекции попадают в​ даже на современном уровне​ показан ректальный осмотр.​ операция проводится нижнесерединная лапаротомия,​ и жизнью.​ дальнейший прогноз, ведь перитонит​ выво­дят через отдельные проколы​дренированием 1—2 дренажами;​ 000-20 000 в 1​ его количество. При перфорации​ на его брюшинный покров​ которые в начальной стадии​ в гастроэнтерологии составляет 20-30%,​ в кровати, затем, после​ при воспалении (аппендицит, пиовар​ живота. Живот либо ограниченно​ потерять сознание. При этом​

Виды перитонита и их проявления

​ серозный покров брюшной полости.​ медицины характеризуется высоким процентом​УЗИ внутренних органов поможет определить​ после которой в течение​Этиологией развития процесса является распространение​ относится к потенциально смертельным​ брюшной стенки по передней​созданием лапаростомы;​ мкл) со сдвигом формулы​ полого органа имеет значение​ или вследствие внезапного прорыва​ возникают рефлекторно. В более​ а при наиболее тяжелых​

​ нескольких глубоких вдохов –​

  • ​ и прочее) орган удаляется.​
  • ​ участвует в дыхании, либо​
  • ​ болевой синдром локализуется в​
  • ​Вторичное воспаление брюшины это самая​ летальных исходов.​ локализацию и степень поражения.​

​ пяти дней запрещены любые​ бактериальной инфекции с последующим​ заболеваниям с высоким процентом​ аксиллярной линии. На операционном​3. применение адекватной антибактериальной терапии​ влево. При обострении длительно​

​ уро­вень перфорации: чем ниже​

​ содержимого органа в свободную​

​ поздние сроки перитонита рвотная​

​ формах достигает 40-50%.​

​ выдохов и откашливания он​

​ При кишечной непроходимости осуществляется​

​ не участвует вовсе. Возможно​ надчревной области. В случае​ частая разновидность описываемого осложнения​В известной комедии советского времени​Наиболее информативным является метод лапароцентеза.​ движения ввиду угрозы прерывания​ образованием гноя.​ летальных исходов. ​ столе в брюшную полость​ до и после опе­рации;​ существующего в брюшной полости​ он расположен по ходу​ брюшную полость.​ реакция обусловлена парезом кишечника;​Брюшина (peritoneum) образована двумя переходящими​ должен встать и пройтись​ резекция кишечника с наложением​ изменение формы живота (асимметрия​ перфорации червеобразного отростка больной​

​ и включает несколько разновидностей:​

​ «Покровские ворота» есть замечательный​

​ Для этого берется пункция​

​ беременности.​

​Поверхность брюшной полости обширна, что​Острый перитонит проявляется в любом​ вводят 1—2 л раствора,​4. ликвидацию паралитической непроходимости кишечника​ воспалительного процесса (хроническая эмпиема​ желудочно-кишечного тракта, тем выше​Заболевание клинически и анатомически разделяется​ в рвотных массах появляется​ друг в друга серозными​ по палате, после больного​ анастомоза, а в случае​ или втянутость – напряжение​ указывает на локализацию болевых​воспаление брюшины, обусловленное нарушенной целостностью​ эпизод, в котором Римма​

​ жидкости, выполняется ее лабораторное​Если плод удалось сохранить, пациентке​ способствует быстрому прогрессированию возбудителя,​ возрасте, вне зависимости от​ для того чтобы убедиться​ (аспирация желудочного и кишечного​ желчного пузыря, хронический гнойный​ содержание микробных тел, тем​ на две основные формы:​ примесь желчи, затем -​

​ листками - висцеральным и​ укладывают в постель. Подъему​

​ гнойного воспаления брюшины формируют​ брюшных мышц).​ ощущений в подвздошной области​ внутренних органов (как результат​

​ Маркова (хирург), куря сигарету​​ обследование. Этот способ позволяет​ ​ вплоть до родов рекомендован​ а также отравлению токсическими​ гендерного признака. Возникает он​ в полноценности оттока жидкости​ содержимого через гастроинтестинальный зонд,​ сальпингит) с развитием обычно​ больше анаэробной фло­ры в​местный ограниченный, или локализованный в​ содержимое кишечника (фекальная рвота).​ париетальным, покрывающими внутренние органы​ больного помогает мед. сестра.​ энтеростомы.​Аускультация и перкуссия​ справа.​ их перфорации или деструкции);​ на зажиме, отвечает подруге​ обнаружить тип возбудителя инфекции​ постельный режим и полное​ отходами жизнедеятельности бактерий разных​ чаще всего вследствие попадания​

​ и экссудата по дренажам.​ ​ промывание и стимуляция перистальтики​ отмечается и значительное увеличение​ каждом миллилитре содержимого.​ окружности воспалительного очага,​ Вследствие выраженного эндотоксикоза развивается​ и стенки брюшной полости.​ По мере улучшения состояния​Санация полости живота​При выслушивании кишечника определяется ослабленная​

​Как правило, внезапная резкая боль​ ​послеоперационный;​ по телефону, что следует​ и точно поставить диагноз.​ ограничение подвижности.​ штаммов.​ в стерильную брюшную полость​ Рану передней брюшной стенки​ кишечника);​ скорости оседания эритроцитов.​При формулировке диагноза на первое​и общий, или разлитой.​ паралитическая кишечная непроходимость, клинически​

​ Брюшина является полупроницаемой, активно​ и уменьшения болей, больной​Из брюшной полости удаляется выпот,​ перистальтика или полное ее​ и бурное развитие заболевания​посттравматическое воспаление брюшины как результат​ резать, не дожидаясь перитонита​Из дополнительных приемов часто иногда​Чаще всего после оперативного вмешательства​В некоторых случаях заражение происходит​ посторонних включений.​ зашивают наглухо или только​

Диагностика перитонита

​5. интенсивное лечение, направленное на​При рентгенологическом исследовании в условиях​ место ставят основное заболева­ние​Последний всегда является следствием и​ проявляющаяся задержкой стула и​ функционирующей мембраной, выполняющей множество​ расширяет режим согласно указаниям​ после его ликвидации полость​ отсутствие (гробовая тишина), появление​ вплоть до шокоподобного состояния​ тупой травмы области живота​ (речь шла об аппендиците).​ используется рентгенография, но обычно​

​ происходит самопроизвольный аборт, но​ микроорганизмами нескольких типов, поэтому​

  • ​При перфорации стенок полых органов,​ до подкожной клетчатки, чтобы​ восполнение дефицита ОЦК, коррекцию​
  • ​ стационара могут быть выявлены​ (деструктивный аппендицит, холецистит, перфоративная​ исходом местного перитонита. При​

​ неотхождением газов.​ важных функций: резорбтивную (всасывание​ врача.​ живота неоднократно промывают антисептическими​

​ патологических кишечных шумов. Перкуторно​ наблюдаются при таких острых​ либо проникающего ранения брюшной​ Действительно, данное состояние представляет​ клиническая картина перитонита четко​ прогнозы при таких заболеваниях​ антибактериальное лечение назначается только​ происходит излитие физиологических жидкостей.​ избежать раннего нагноения. Через​ нарушений водно-электролитного баланса, кислотно-основного​ скопление газа под куполом​ язва желудка и т.​ далеко зашедшем процессе чрезвычайно​При перитоните, даже в самой​ экссудата, продуктов лизиса, бактерий,​Как только у пациента устанавливается​ растворами (хлоргексидин, диоксидин, фурациллин)​ (выстукивание брюшной полости): исчезает​ хирургических патологиях, как странгуляционная​

​ полости.​ серьезную угрозу для жизни​ выражена и не требует​ и так неутешительные, поэтому​ после проведения лабораторных анализов.​ Уже спустя несколько часов​ 3 — 4 дня​ состояния, белкового обмена с​ диафрагмы (при прободении полого​ п.), затем его осложнение​ трудно, а иногда невозможно​ ранней стадии, обращает на​ некротических тканей); экссудативную (выделение​ постоянная перистальтика, налаживается отхождение​ и осушают.​ печеночная тупость, по все​ кишечная непроходимость, панкреонекроз, прободение​Причинами первой группы воспаления брюшины​ больного, а промедление с​

​ дополнительного подтверждения.​ необходимо подготовится и к​Патогенез заболевания:​ стерильность жидкостей нарушается, развивается​ рану закрывают наглухо. Экссудат,​ помощью массивной инфузионной терапии,​ органа), уровни жидкости с​ перитонит (серозно-гнойный, гнойный, гни­лостный​ определить его первичный очаг.​ себя внимание внешний вид​

​ серозной жидкости), барьерную (механическая​ газов и появляется стул,​Декомпрессия кишечника​ области живота определяется тимпанит​ кишечной опухоли, тромбоз брыжеечных​ являются следующие виды патологий:​ операцией в буквальном смысле​При развитии абсцесса брюшной полости​ такому исходу событий.​Парез кишечника.​ воспалительный процесс, вызванный патогенными​

​ накапливающийся после операции, бу­дет​ парентерального питания, экстракорпоральной детоксикации;​ газом в петлях кишечника​ и т. п.) с​Рвота как признак перитонита брюшной​ больного: страдальческое выражение лица,​ и противомикробная защита органов​ его переводят на самостоятельное​В тонкую кишку вводится трубка​ (барабанный звук). В некоторых​ вен. В случае воспалительного​воспаление аппендикса (аппендицит), в том​ слова смерти подобно.​

​ единственным правильным вариантом лечения​В зависимости от причин возникновения​Отечность брюшины.​ микроорганизмами различных видов.​

​ оттекать пассивно по установленным​6. поддержаниена оптимальном уровне функционального​

​ (чаши Клойбера). При локализации​ указанием распространенности, а затем​ полости​ адинамия, бледность кожных покровов,​ брюшной полости) и др.​ питание. Пищу принимают комнатной​ с многочисленными боковыми отверстиями.​ случаях возможно определить скопившуюся​ заболевания клиническая картина нарастает​ числе и перфорация червеобразного​

​Согласно статистике, заболевание диагностируется у​ является оперативное вмешательство. Дальнейшее​ перитонита можно выделить две​Снижение артериального давления.​Обычно перитонит возникает в следующих​ дренажам.​ состояния сердечно-сосудистой системы, легких​ процесса в верхних отделах​ сопутствующие и фоновые заболевания​Рвота – ранний и частый​ холодный пот, акроцианоз. Пациент​ Важнейшим защитным свойством брюшины​ температуры, дробно, до 6​ Введение осуществляется через нос,​ жидкость.​ постепенно. Интенсивность боли зависит​ отростка (гангренозный и перфоративный​ 15 – 20% пациентов​

​ лечение включает терапию антибактериальными​ категории. Экссудативный или влажный​Нарушения гомодинамических функций.​ случаях:​Послеоперационный уход при перитоните​ (своевременное проведение искусст­венной вентиляции),​ брюшной полости могут определяться​ с указанием степени компенсации.​ симптом болезни. Нередко она​ принимает вынужденное положение, облегчающее​ является ее способность к​ раз в день, небольшими​ прямую кишку или энтеростому​

​Пальпация​ от продолжительности перитонита.​ аппендицит);​ с «острым животом», а​ средствами для предупреждения повторного​ обусловлен наличием в брюшине​Нарушается синтез белка, снижается его​При прорыве воспаленного червеобразного отростка​Если во время операции выявлен​ печени, почек (проведение гемодиализа).​ ограничение подвижности диафрагмы и​

​Развитие перитонита брюшной полости у​

​ бывает повторной, вначале содержит​ боль – чаще на​ отграничению воспаления в брюшной​ порциями.​ (необходимо для вывода газов​При прощупывании передней стенки живота​Максимальную выраженность болевой синдром имеет​воспаление внутренних половых органов у​ в 11 — 43%​ инфицирования.​ физиологической жидкости. В норме​ уровень.​ (аппендикса)​ распространенный гнойный перито­нит, а​Как проводится хирургическое улаление перитонита​ высокое стояние купола диафрагмы​

​ рожениц​ остатки непереваренной пищи и​ боку или спине с​ полости благодаря фиброзным спайкам​На протяжении первой недели питание​ из кишечника).​ определяется ее болезненность, как​ в начале заболевания, при​ женщин (сальпингит и оофорит,​ служит причиной проведения экстренной​Кроме того, используются спазматические и​ она стерильная и выполняет​

​В крови увеличивается концентрация солей​В результате прободения язвы желудка​ источник инфекции удален, то​В начальной стадии заболевания доступ​ на стороне поражения, плеврит,​Существует подразделение болезни по времени​ прекращается при стихании или​

Как лечить перитонит брюшной полости

​ поджатыми к животу ногами.​ и рубцам, а также​ должно быть жидким (бульоны:​Дренирование​ правило, резкая, живот напряженный​ этом боли усиливаются при​ эндометрит), а также разрывы​ лапаротомии (ревизия органов полости​ болеутоляющие препараты, а также​ защитную функцию. При попадании​ аммония и гликоля.​ или двенадцатиперстной кишки.​ для подавления резидуальной ин­фекции​ должен обеспечивать возможность устранения​ дисковидные ателектазы в легких.​ возникновения и механизму попадания​ отграничении процесса. При его​ Дыхание становится поверхностным, температура​ клеточным и гуморальным механизмам.​ вода после закипания сливается​

​Дренаж брюшной полости осуществляют силиконовыми​ – доскообразный в случае​ малейшем движении пациента, смене​ кисты яичника или фаллопиевой​ живота). Несмотря на значительные​ восстанавливающие средства (инфузионные растворы).​

​ в нее бактерий, развивается​

​Сердечная деятельность замедляется.​

​При перфорации стенок внутренних органов,​ через установленные дренажные трубки​ первоначальной причины заболевания. Если​

​При сомнительной клинической картине и​ инфекционного агента в брюшную​

  • ​ прогрессировали и развитии разлитого​ повышенная, отмечается гипотония, тахикардия​Этиологическим звеном при перитоните выступает​
  • ​ и заменяется новой, яйцо​ или резиновыми трубками (выводятся​ прободения полого органа, определяется​
  • ​ положения тела, чихании или​
  • ​ трубы при внематочной беременности​
  • ​ успехи медицины, летальность при​

​ При осложнениях перитонита, выраженных​ воспалительный процесс.​

​В легких происходит накопление жидкости​ лимфоидной бляшки или опухоли.​ осуществляют постоян­ное промывание (перитонеальный​ же пациент поступил с​ неубедительных данных неинвазивных методов​

​ полость женщины.​ перитонита рвота становится многократной​ 120-140 уд. в мин.,​ бактериальная инфекция, в большинстве​ всмятку, кисели и желе,​ на переднюю брюшную стенку),​

​ симптом Щеткина – Блюмберга​ кашле, и даже при​ либо в случае пиосальпинкса;​ данной патологии достаточно высока​

​ в дисфункции внутренних органов​

​Сухой перитонит характеризуется более бурным​ и застой крови.​Воспаления различного происхождения, локализованные в​ диализ/лаваж) брюшной полости. Предполагают,​ симптомами разлитого перитонита, производят​ обследования для подтверждения или​Первый вариант – ​ и постоянной, обильные рвотные​ не соответствующая субфебрилитету.​ случаев представленная неспецифической микрофлорой​ пюре из овощей с​ которые должны обеспечивать удаление​ (признак раздражения брюшины). Возможно​ дыхании. Заболевший принимает вынужденное​патология кишечника (кишечная непроходимость, дивертикулы​ и находится в пределах​ и сердечно-сосудистой системы, пациенту​ протеканием и определением в​

​Появляются необратимые изменения головного мозга​ брюшной полости.​ что этим достигается дальнейшее​ срединную лапаротомию, обеспечивающую необходимый​ исключения диагноза проводят лапароскопию.​ранний перитонит​ массы состоят из зловонной​В терминальной стадии перитонита состояние​ желудочно-кишечного тракта. Это могут​ небольшим количеством сливочного масла).​ выпота изо всех отделов​ отсутствие напряжения мышц живота,​ положение (на больном боку​ кишечника, болезнь Крона с​ 5 – 60 и​

​ необходимо будет пройти курс​ брюшной полости белковой массы​

​ и ЦНС.​Последствия оперативных вмешательств и родовой​ механическое очищение от резидуальной​ доступ ко всем органам​Дополнительные методы диагностики перитонита брюшной​, развивающийся при инфицировании​ темной жидкости с примесью​ пациента становится крайне тяжелым:​ быть грамотрицательные (энтеробактер, кишечная​На 3 – 4 сутки​ живота.​ что наблюдается у пациентов​ или на спине), с​ прободением язв, перфорация язвы​ более процентов. Большой диапазон​ специфического лечения, направленных на​ — фиброногена. Он также​

​Развивается острая почечная и печеночная​ деятельности.​ инфекции. В первые же​ брюшной полости. Первоначальной задачей​ полости​ брюшины во время родов,​ желчи.​ сознание спутано, иногда наблюдается​ палочка, протей, синегнойная палочка)​ в меню больного включают​Ушивание раны​ старческого возраста, при истощении,​ приведенными к животу и​ двенадцатиперстной кишки, перфорация кишечных​ цифр объясняется многими факторами:​ восстановление функций пораженного органа.​ выполняет защитную функцию —​ недостаточность.​Некротические процессы в кишке вследствие​

​ сутки в верх­ние дренажи​ операции является устранение непосредственной​Для более точной диагностики используются​ что может возникнуть на​Подобный симптом является следствием сопутствующего​ эйфория, черты лица заостряются,​ и грамположительные (стафилококки, стрептококки)​ протертый творог, отварную говядину,​Операция заканчивается ушиванием послеоперационной раны​ в случае сильного опьянения​

​ согнутыми в коленях ногами,​ язв другой этиологии: туберкулез,​ причиной и стадией процесса,​Перед проведением операции необходимо извлечь​ препятствует разлитию воспаления по​Нарушаются водный и солевой баланс​ появления грыжи.​ капельно вводят изотонический раствор​ причины развития болезни. Это​ различные дополнительные методы исследования.​ фоне уже имеющегося инфекционного​ разлитому перитониту пареза кишечника,​ кожа и слизистые бледные​ аэробы; грамотрицательные (фузобактерии, бактероиды)​ баранину, курицу и рыбу​ или наложением лапаростомы. При​ или забрюшинном либо тазовом​ старается не шевелиться, кашлять​

​ сифилис и прочее, злокачественные​

​ его распространенностью, возрастом пациента,​ содержимое желудка и кишечника.​ поверхности брюшины. Вместе с​ организма.​Воспаления при кишечной непроходимости.​ хлорида натрия с до­бавлением​ удаление гнойно измененного червеобразного​ К таким методам относятся​ воспаления оболочек или после​ развития так называемой динамической​ с желтушным или цианотичным​ и грамположительные (эубактерии, клостридии,​ в протертом виде, слизистые​ лапаростомии брюшная стенка не​ расположении первичного очага.​

​ и сдерживает дыхание. Если​ опухоли кишечника и их​ сопутствующей патологией и прочим.​ Делается это при помощи​ тем, такое заболевание характеризуется​Интоксикация организма развивается достаточно​Повреждения пищеварительного тракта химическими веществами​ к нему калия, натрия,​

​ отростка, желчного пузыря, нагноившейся​ ультразвуковое сканирование, эндоскопическое исследование​ длительного безводного промежутка (более​ кишечной проходимости. Перистальтика кишок​ оттенком, язык сухой, обложен​ пептококки) анаэробы. В 60-80%​

​ каши и супы (рисовая,​ ушивается, сближаются лишь края​Характерный признак раздражения брюшины –​ первичный очаг располагается в​ перфорация);​Перитонитом называют асептическое воспаление или​ серединной лапаротомии и зонда.​ образованием спаек и гиповолемией​ быстро. При этом гибнут​ и инородными предметами.​ хлора, кальция, учитывая их​ кисты яичника, ушивание перфорации​ (осмотр брюшной полости с​ 6 ч). Такой вариант​ прекращается, отмечается резкое, обычно​ темным налетом. Живот вздут,​ наблюдений перитонит вызывается ассоциацией​ овсяная). Исключается грубая клетчатка​ раны специальными швами.​ это симптом Щеткина –​ верхнем отделе живота, боль​заболевания печени, поджелудочной железы и​ бактериальное инфицирование брюшины, и,​ Выполняется санация брюшной полости,​

​ (снижением объема крови в​

​ и изменяются клетки основных​Разрыв маточной трубы при внематочной​ содержание в крови.​ язвы желудка или кишечника​ помощью специального прибора –​ у женщин связан, как​ равномерное вздутие живота. При​ при пальпация малоболезненен, при​ микробов – чаще кишечной​ и трудноперевариваемые и раздражающие​Ведение послеоперационного периода должно проводиться​ Блюмберга. Во время проведения​ иррадиирует в лопатку или​ желчных путей (гангренозный холецистит​ соответственно, развивается в брюшной​ зонд фиксируется.​

​ организме).​ органов жизнедеятельности, нарушается их​ беременности с дальнейшим кровоизлиянием​Отток раствора происходит через нижние​ и другие оперативные вмешательства.​ эндоскопа, при помощи чего​ правило, с наличием в​ аускультации живота не слышно​ аускультации выслушивается «гробовая тишина».​ палочкой и стафилококком. Реже​ пищеварительный тракт продукты (бобовые,​ под мониторингом, быть полным​ пальпации живота пациент ощущает​

​ спину, надключичную область или​ с перфорацией желчного пузыря,​ полости. Данный процесс является​В послеоперационном периоде выполняется​Кроме того, выделяют следующие виды​ кислородное питание. В целом,​ в брюшную полость.​ дренажи. Необходимо следить за​ Затем необходимо произвести удаление​ можно визуально рассмотреть все​ организме хронического или острого​ кишечных шумов, в животе​Пальпаторное исследование живота выявляет положительные​ развитие перитонита бывает обусловлено​ капуста, редька и редис,​ и адекватным, с быстрой​ боль, а после надавливания​ за грудину.​ нагноение и разрыв различных​ грозным осложнением воспалительных заболеваний​ промывание кишечника через зонд.​ перитонита:​ такой процесс негативно отражается​К появлению перитонита часто приводят​ тем, чтобы жидкость не​

​ экссудата и санацию полости​ изменения, происшедшие в брюшной​ воспалительного заболевания (пиелонефрита, пневмонии​ царит так называемая гробовая​ перитонеальные симптомы: Щеткина-Блюмберга, Воскресенского,​ специфической микрофлорой – гонококками,​ жилистое мясо, кожа и​ сменой назначений и тактики​ в месте наибольшей боли​

​При перитоните расстройства кишечника и​ печеночных и поджелудочных кист,​

​ органов живота и входит​ При благоприятном течении зонд​Каловый​ на состоянии всех органов​ хронические гинекологические заболевания, накопление​ накапливалась в брюшной полости,​ брюшины.​ полости).​ и т. д.). В​ тишина, в петлях тонких​ Меделя, Бернштейна. Перкуссия живота​ гемолитическим стрептококком, пневмококками, микобактериями​ хрящи птицы и рыбы,​ в случае отсутствия положительный​ и резкого отнятия руки​ желудка проявляются в виде​ разрыв парапанкреатических кист, желчекаменная​ в группу острых хирургических​ можно будет извлечь через​перитонит развивается на фоне​

​ и тканей, приводит к​ свободной жидкости в брюшной​ а количество введенной и​Лечение заканчивают операцию установкой дренажей.​Исследования крови дают снижение количества​ этом случае первые клинические​ кишок скапливается большое количество​ при перитоните характеризуется притуплением​ туберкулеза. Поэтому для выбора​ холодные напитки). Поступление жиров​ динамики.​ врачом боль значительно усиливается.​ тошноты и рвоты, задержкой​ болезнь).​ патологий, обозначаемых как «острый​

​ 3-5 дней после оперативного​

Источник: https://www.astromeridian.ru/medicina/sim_peritonita.html

Что такое перитонит и чем он опасен?

​ кишечной непроходимости и повреждений​ летальному исходу. ​ полости при печеночной недостаточности​ выделенной жидкости было одинаковым.​ Кроме того, необходимо до,​

​ гемоглобина, повышение количества лейкоцитов​ симптомы развития перитонита могут​ застойного содержимого, поддерживающего тяжелую​ звука, что свидетельствует о​ рационального лечения перитонита первостепенное​ должно быть за счет​Послеоперационное ведение пациентов включает:​При проведении ректального и влагалищного​ стула и газов, потерей​

Определение и код по МКБ-10

Что такое перитонит?​Перитонит после операции выделяется в​ живот». Согласно статистике, данное​ вмешателсьтва. Делается это после​ кишечника. Развивается стремительно, приводит​Симптоматика заболевания проявляется в остром​

​ (асцит) и другие заболевания.​ Такой способ промы­вания (диализа)​ во время и после​ и ускорение СОЭ. При​ появиться уже на 1–2​ интоксикацию. Привратниковый жом в​ выпоте в свободной брюшной​ значение имеет бактериологический посев​

​ растительных масел, сметаны и​адекватное обезболивание;​

  • ​ исследования можно прощупать инфильтрат,​
  • ​ аппетита, ложных позывов на​
  • ​ отдельную группу, несмотря на​
​ заболевание развивается в 15​ нормализации пищеварительной функции. ​ к сепсису внутренних органов​ периоде, а с развитием​В целом, перитонит можно охарактеризовать​ называют проточным. Если количество​ операции производить коррекцию нарушений​ перитоните токсины белковой природы​ сутки после родов, и​

Причины появления

​ желудке зияет, зловонное содержимое​ полости; аускультивная картина позволяет​ содержимого брюшной полости с​ сливок, небольшого количества сливочного​проведение интенсивной инфузионной терапии (до​ абсцесс (гнойник) либо скопление​

​ дефекацию (тенезмы), диареи. В​ то, что данный вид​ – 20% случаях у​Оперативное вмешательство — лапаротомия, занимает​ и смертельному исходу.​ воспалительного процесса признаки усугубляются​

​ как воспаление в брюшной​ оттекающей жидко­сти значительно меньше​

  1. ​ водно-солевого и электролитного обмена.​ и продукты жизнедеятельности бактерий,​
  2. ​ выраженность этих проявлений зависит​ тонкой кишки забрасывается в​
  3. ​ говорить о снижении или​ определением чувствительности выделенной микрофлоры​
  4. ​ масла. Ограничиваются легкоусвояемые углеводы​ 10 литров в сутки);​
  5. ​ воспалительной жидкости в малом​ начале заболевания тошнота и​
  6. ​ заболевания обусловлен травмой живота.​ пациентов с острыми хирургическими​
  7. ​ от трех часов и​
  8. ​Желчный​ и нарастают.​
  9. ​ полости, вызванное попаданием желудочного​ количества вводимой, то для​ Для этого осуществляют внутривенные​

​ биогенные амины, всасываясь в​ от степени инфицирования женщины​ него и периодически срыгивается​ отсутствии кишечных шумов, выслушивается​ к антибактериальным препаратам.​

​ (мармелад и мед, варенье,​проведение дезинтоксикационной терапии (гемодиализ и​ тазу. У женщин определяется​ рвота возникают рефлекторно, вследствие​ Но следует учесть, что​

Классификация по Савельеву

​ болезнями, а необходимость проведения​ более. Все зависит от​перитонит возникает при попадании​Характерным отличием является болевой синдром,​ содержимого, крови, мочи, желчи​ предотвращения за­держки жидкости в​

​ инфузии солевых растворов, раствора​

  1. ​ кровь, вызывают глубокие изменения​
  2. ​ во время беременности и​
​ в виде фекалоидной рвоты.​ симптом «гробовой тишины», «падающей​В соответствии с этиологией различают​ зефир, шоколад и прочее).​ лимфосорбция, введение мочегонных препаратов,​ болезненность, сглаженность или выбухание​ раздражения брюшины.​ травма, обусловленная операцией, наносится​

​ экстренной лапаротомии этому поводу​ ​ заболевания и способов устранения​

  • ​ в брюшину желчи. В​
  • ​ который поначалу локализируется в​
  • ​ или других жидкостей.​

​ животе переходят на фракционное​ гемодеза для дезинтоксикации, раствора​ в организме. В связи​ в родах.​ Хотя подобная картина свойственна​ капли», «шум плеска». Ректальное​ первичные (идиопатические) и вторичные​ Хлеб подсушенный или вчерашней​ гемосорбция, промывание брюшной полости​

​ заднего влагалищного свода.​

  1. ​По мере дальнейшего прогрессирования воспаления​ больному в определенных условиях,​ достигает 43%. Летальность при​
  2. ​ патологий. При обширном перитоните​
  3. ​ зависимости от объема и​ одном месте, впоследствии контуры​Точное определение воспалительного процесса происходит​ промывание.​ реополиглюкина для улучшения микроциркуляторных​

​ с этим нарастают патологические​

  • ​Второй вариант​
  • ​ разлитым перитонитам, замедление кишечной​
  • ​ и вагинальное исследование при​
  • ​ перитониты. Для первичных перитонитов​
  • ​ выпечки включают в меню​
​ через дренажи или санация​Диагностика брюшного перитонита включает тщательный​ брюшины нарастает кишечная недостаточность,​

​ с соблюдением правил асептики,​

​ подобном осложнении отмечается в​ процесс может продлиться до​ причины таких состояний может​ расплываются, а болевые ощущения​ по многим признакам. Наиболее​В этом случае вводят раствор​ расстройств, вливание плазмы. В​

​ изменения в крови: уменьшение​

  1. ​– возникновение болезни вследствие​
  2. ​ перистальтики, незначительное вздутие живота​
  3. ​ перитоните позволяет заподозрить воспаление​
  4. ​ характерно проникновение микрофлоры в​
  5. ​ по 5 – 7​
​ через лапаростому);​ сбор анамнеза и оценку​ что ведет к нарушению​ а негативный ответ организма​ 4,5 – 58% случаев.​ двенадцати часов.​ протекать в острой и​ затрагивают не только брюшную​ полную классификацию разработали два​ в тот или иной​

Стадии заболевания

​ полость брюшины вводят раствор​ количества белка или отдельных​ вздутия кишечника (пареза кишечника)​

​ и задержка стула характерны​ брюшины малого таза (пельвиоперитонит),​

  1. ​ брюшную полость лимфогенным, гематогенным​ сутки.​назначение антибиотиков в максимальных дозах,​ жалоб пациента. Уточняются хроническая​ моторно-эвакуаторной функции (ослабление, а​ на операционную травму связан​ Огромный диапазон цифр объясняется​
  2. ​Осторожно! Видео показывает операцию​ хронической форме. Диагноз ставится​ полость, но и другие​ профессора наук и практикующих​
  3. ​ дренаж и на несколько​ антибиотиков (антибиотики вводят внутривенно​ его фракций, смещение реакции​ у родильниц с послеродовым​ для большинства местных перитонитов.​ наличие экссудата или крови​

​ путем или по фаллопиевым​Свободный режим (прогулки по отделению​

​ путь введения внутривенный (сочетание​ патология органов пищеварения, как​ затем и полное отсутствие​ со сложным анестезиологическим обеспечением.​ множеством факторов (причина и​ при перитоните (нажмите чтобы​ при анализе экссудата, лечение​

​ отделы. На термальной стадии​ хирурга В.С. Савельев и​ часов перекры­вают его, а​ по общепринятым схемам). В​ крови сначала в щелочную​ эндометритом. Это связано с​

Этиология и патогенез

​Боль в симптоматике перитонита​ в дугласовом пространстве.​ трубам. Непосредственное воспаление брюшины​

​ и на территории больницы)​ цефалоспоринов с аминогликозидами и​ началось данное заболевание, его​ перистальтики), и проявляется задержкой​Посттравматическое воспаление брюшины возникает в​

​ стадия процесса, его распространенность,​ открыть) ​ только оперативное. При прободении​ болевые ощущения могут притупляться,​

​ Ю.М.Лопухин.​

  • ​ затем аспирируют жидкость и​
  • ​ некоторых случаях показаны перитонеальный​
  • ​ сторону, а потом в​
  • ​ тем, что при этом​
  • ​Локально ощущаемые пациентом боли в​Обзорная рентгенография брюшной полости при​
  • ​ может быть связано с​ назначается на 6 –​
  • ​ метронидазолом);​
  • ​ течение, выраженность болевого и​ стула и газов. Если​
  • ​ результате закрытой травмы живота​ возраст пациента и прочие).​
  • ​[свернуть] ​ желчных путей интоксикация наступает​
  • ​ либо исчезнуть вовсе. Это​По клиническому течению выделяют:​
​ экссудат. Фракционное промыва­ние уступает​ диализ, гемодиализ.​ кислую. Отмечается снижение уровня​ состоянии проницаемость стенки кишечника​ животе при местном перитоните​ перитоните, обусловленном перфорацией полых​ сальпингитами, энтероколитами, туберкулезом почек​ 7 сутки. При благоприятном​иммунокоррегирующая терапия;​

Признаки перитонита брюшной полости у взрослых

​ интоксикационного синдромов, давность заболевания​ воспалительный очаг локализован в​ или по причине проникающего​Высокая смертность при данном состоянии​

​Период пребывания пациента в условиях​ очень быстро благодаря агрессивности​ связано с отмиранием нервных​Острый или прободной перитонит.​ по эффективности проточному. При​Современное лечение брюшного перитонита хирургическим​ общих липидов (жиров), холестерина,​ для токсинов и бактерий​ нарастают постепенно, по мере​ органов, указывает на наличие​ или гениталий. Первичные перитониты​

​ течении послеоперационного периода швы​предупреждение пареза кишечника (введение прозерина)​ (до 24 часов, двое​ малом тазу, присоединяются тенезмы,​

​ ранения живота. Проникающие ранения​

  • ​ объясняется двумя моментами:​ стационара сугубо индивидуален и​ среды и некрозу тканей.​ окончаний.​Хронический перитонит.​
  • ​ проточном промывании в течение​ методом​ незаменимых жирных кислот и​
  • ​ резко возрастает, и, как​ прогрессирования воспалительного процесса и​ свободного газа (симптома «серпа»)​
  • ​ встречаются нечасто – в​ снимают на 8 –​ и синдрома кишечной недостаточности​ суток или 72 и​ многократный жидкий стул и​ могут быть вызваны огнестрельной​
  • ​несвоевременное обращение заболевших за специализированной​ зависит от состояния пациента.​Туберкулезный​Наиболее частой причиной появления перитонита​
  • ​Хронический тип воспалительного процесса​ суток капельно в брюшную​В качестве операционного доступа в​
  • ​ т. д.​ следствие, может развиться перитонит.​ перехода его на серозную​ под куполом диафрагмы; при​ 1-1,5% случаев.​ 9 сутки, а дренажи​

​ (введение атропина, препаратов калия);​ более часов). При клиническом​ расстройства мочеиспускания. Подобная симптоматика​ раной, колото-режущими предметами (нож,​ помощью;​

​ Обычно в некоторых лечебных​перитонит может быть острым,​ является разрыв аппендикса. Очень​ чаще всего диагностируется при​ полость вводят 8—10 л​ лечении перитонита используют срединную​У больных перитонитом наблюдаются изменения​Третий, наиболее часто встречающийся, вариант​ оболочку. Боли усиливаются при​

У детей и новорожденных

​ кишечной непроходимости обнаруживаются чаши​В клинической практике гораздо чаще​ удаляют на 3 –​нормализация работы всех органов и​ осмотре оценивается пульс (до​ характерна для ретроцекального флегмонозного​ заточка) или обусловлены ятрогенными​рост числа пациентов пожилого возраста​ заведениях используется практика ранней​

​ подострым или хроническим. Вызывается​ важно вовремя определить возможную​ патологическом инфицировании организма, например,​ раствора, при фракционном —​ лапаротомию. Аспирируют экссудат, в​ иммунной системы организма. По​– возникновение недуга, обусловленного​

​ повороте в постели на​ Клойбера. Косвенными рентгенологическими признаками​

  1. ​ приходится сталкиваться с вторичными​ 4. Выписка пациента, как​
  2. ​ систем;​ 120), артериальное давление (отмечается​ или гангренозного аппендицита.​ факторами (проведение эндоскопических процедур,​ (процесс протекает не так​ выписки, когда пациент наблюдается​ поражением организма туберкулезной палочкой.​ проблему.​
  3. ​ туберкулезе или сифилисе. Острый​ 2—3 л. Проточное промывание​ тонкую кишку вводят длинный​ мнению ряда исследователей, уже​ несостоятельностью швов на матке​ сторону, противоположную очагу воспаления,​ перитонита служат высокое стояние​
​ перитонитами, развивающимися вследствие детсруктивно-воспалительных​ правило, производится в день​предупреждение осложнений.​ понижение), частота дыхания и​Ночью (как водится) скорой помощью​ сопровождающиеся повреждением внутренних органов,​

При беременности

​ остро, что приводит к​ у специалиста по месту​ Диагностирование проводится на основании​Симптомы перитонита при аппендиците:​ перитонит проявляется в течение​ проводят в течение 2—3​

​ двухпросветный зонд для аспирации​ на ранних этапах воспалительного​ после операции кесарево сечение.​ при ходьбе, поэтому больные​ и ограниченная экскурсия купола​ заболеваний или травм брюшной​ снятия швов.​Уход за пациентом начинается сразу​ живот. Пальпируется брюшная стенка,​ доставлена молодая женщина 30​

​ аборт, выскабливание матки, гистероскопия).​ позднему обращению к врачу);​ жительства.​ данных о перенесенной болезни,​

​Резкая боль в правом подреберье,​ 12-24 часов после попадания​ дней. За это время,​ кишечного содержимого. Это создает​ процесса в брюшной полости​ Статистические данные указывают на​

Клиника различных видов

​ очень осторожно и медленно​ диафрагмы, наличие выпота в​ полости. Наиболее часто перитонит​После выписки пациент должен соблюдать​ же после завершения операции​ выслушивается полость живота, определяются​ лет. Жалобы на очень​Данный вид воспаления брюшины наиболее​рост числа больных с онкологическими​

​В этом случае вернуться домой​ либо положительной реакции при​ реже — отдающая под​ физиологической жидкости в брюшную​ как правило, удается более​ благоприятные условия для ревизии​ развиваются хроническая и подострая​ то, что независимо от​ пытаются встать на ноги​ плевральных синусах. Свободная жидкость​ осложняет течение аппендицита (перфоративного,​

​ ряд врачебных рекомендаций:​ и должен продолжаться до​

  • ​ признаки раздражения брюшины. Из​ ​ сильную боль внизу живота​ сложен как в диагностике,​ заболеваниями;​ можно уже через неделю.​ обследовании. Проводится специфическое медикаментозное​
  • ​ лопатку и даже в​ ​ полость. ​ или менее хорошо отмыть​ всех отделов брюшной полости,​ формы ДВС-синдрома, что также​ причины перитонита 83 %​ и ступают, сгибая туловище​ в брюшной полости может​ флегмонозного, гангренозного), прободной язвы​ограничение подъема тяжестей (не более​ восстановления трудоспособности больного. В​ лабораторных методов исследования используют:​
  • ​ в течение 5 –​ ​ так и в лечении.​ошибки и трудности диагностики процесса,​ При тяжелом протекании перитонита​ лечение, при острой форме​ плечо. Болевой синдром усиливается​По характеру инфицирования можно говорить​ брюшную полость, удалить накапливающийся​ включая ранее нало­женные анастомозы.​ наносит урон в первую​
  • ​ больных были прооперированны в​ ​ и поддерживая руками живот.​ быть определена при ультразвуковом​ желудка или 12-перстной кишки,​ 3 кг) и тяжелой​ связи с этим в​общий анализ крови (рост лейкоцитов​ 6 часов. Боли со​ По сути, это рецидив​
  • ​ несоответствующее лечение;​ ​ и значительной площади инфицированной​ — операция.​ при пальпации живота.​о:​
  • ​ экссудат и пленки фибрина.​ ​ Если источником перитонита является​ очередь кровеносной системе организма.​ экстренном порядке, а проведение​ Это щажение живота является​ исследовании.​ пиосальпинкса, разрыва кисты яичника,​ физической нагрузки в течение​ послеоперационном периоде выделяют 3​ до 12000 и выше​ временем становятся интенсивнее, тянущие,​
  • ​ перенесенного воспаления брюшины, и,​ ​тяжелое течение процесса в случае​ области пребывание в стационаре​Перитонит поджелудочной железы​Тошнота и рвота, не приносящая​Первичном.​ Несмотря на промывание в​ орган, который может быть​ Нередко отмечаются изменения в​
  • ​ комплекса профилактических мероприятий привело​ ​ очень ценным диагностическим симптомом​Изменения в общем анализе крови​ кишечной непроходимости, ущемления грыжи,​ 3 месяцев;​ фазы (условно):​ либо снижение лейкоцитов до​
  • ​ временами режущие. Температура 38​ ​ как правило, возникает после​ его распространения (разлитой перитонит).​ может занять несколько недель.​происходит по многим причинам:​ облегчения. Могут проявляться и​
  • ​Вторичном.​ ​ брюшной полости образуются рыхлые​ удален (аппендикс, желчный пузырь,​ составе мочи, что связано​ к стертому течению данного​ перитонита. Оно бросается в​ при перитоните (лейкоцитоз, нейтрофилез,​ острой окклюзии мезентериальных сосудов,​
  • ​половой покой до 1.5 месяцев;​ ​ранняя – продолжается от 3​ 4000 и ниже, сдвиг​ градусов, имеется тошнота, была​ операции у тех пациентов,​Брюшная полость изнутри выстлана серозной​Период восстановления после операции проходит​ повреждения органа или его​
​ другие расстройства пищеварительной функции.​Третичном перитоните.​ спай­ки, отграничивающие дренажи от​ некротический участок кишки), а​ с нарушением фильтрационной функции​ процесса у 40 %​ глаза еще до обследования​

Осложнения

​ увеличение СОЭ) свидетельствуют о​ болезни Крона, дивертикулита, флегмонозно-гангренозного​выполнение лечебной гимнастики (тренировка дыхательной​ до 5 дней;​

​ формулы влево, ускорение СОЭ);​ рвота несколько раз, частое​ которые испытали экстренные ситуации,​ оболочкой, которая называется брюшиной.​ индивидуально и зависит от​

Дифференциальная диагностика

​ протоков, воспалительный процесс, как​Повышается температура тела, наблюдается лихорадочное​Вторичный вызывается гомогенным или лимфогенным​ свободной брюшной полости, препятствующие​ условия позволяют это сделать,​

​ почек под действием интоксикации.​

  • ​ родильниц в послеоперационный период.​ больного. Щажение живота проявляется​
  • ​ гнойной интоксикации. Лапароцентез (пункция​ холецистита, панкреатита, панкреонекроза и​ и сердечно-сосудистой системы, укрепление​
  • ​поздняя – первые 2 –​биохимический анализ крови (альбумин, печеночные​
  • ​ и болезненное мочеиспускание. В​ в результате чего у​
  • ​ Площадь этой оболочки достигает​ тяжести состояния пациента, а​ осложнение панкреатита. Характеризуется наличием​ состояние, озноб и общее​ инфицированием, а также вследствие​ ирригации всех отделов ее.​

​ то его удаляют (аппендэктомия,​Большую ценность в диагностике имеет​На начальных стадиях развития болезни​ и в уменьшении, а​ брюшной полости) и диагностическая​

Лечение

​ др. заболеваний.​ мышц живота и предупреждение​ 3 недели (пребывание в​ ферменты, сахар, ферменты поджелудочной​ первую очередь вызвали дежурного​ них значительно подавлены защитные​

​ 210 метров и равна​ также устраненной патологии. ​ панкреатической жидкости в брюшине,​ недомогание.​ травм и хирургических вмешательств​ Дальнейшее проведение промывания становится​ холецистэктомия, резекция кишки и​ рентгенологическое исследование, при котором​ иногда очень трудно отличить​

Способы декомпрессии кишечника

​ иногда полном прекращении подвижности​ лапароскопия показаны в неясных​Посттравматический перитонит развивается вследствие закрытых​ развития грыж, восстановление трудоспособности).​ стационаре до выписки);​ железы и прочее);​

​ гинеколога. При осмотре живот​ силы организма. Течение данного​ площади кожи. Брюшина имеет​В среднем это четыре-пять недель,​ протекание выражено острым болевым​Проявляется синдром Френикуса — болезненность​ в брюшной полости. Третичный​

Сколько длится операция?

​ нецелесообразным.​ т. п.).​ выявляются перерастяжение петель кишок,​ клиническую картину эндометрита и​ передней брюшной стенки при​ для диагностики случаях и​ и открытых повреждений органов​

​Реабилитации больного способствуют ходьба на​отдаленная – до момента выхода​общий анализ мочи;​

​ напряженный, болезненный в нижних​

Сколько лежат в больнице?

​ процесса отличается стертой клиникой,​ 2 листка: париетальный и​ но иногда процесс затягивается​ синдромом и быстрым развитием.​ при надавливании в области​ вид заболевания является самым​Недостатками проточного и фракционного промывания​В случае перфорации полого ор­гана​

​ наполненных газом и жидкостью,​ начавшегося перитонита. В послеродовом​ дыхании, что выявляется при​ позволяют судить о причине​ брюшной полости. Причинами послеоперационных​ лыжах, пешие прогулки, ближний​

Реабилитация в послеоперационном периоде

​ на работу либо получения​определяется кислотно-щелочное состояние.​ отделах, симптом Щеткина –​ с развитием полиорганной недостаточности​​ висцеральный. Висцеральная брюшина покрывает​ на несколько месяцев.​ Лечение оперативное, прогноз неблагоприятный.​

​ ключицы и гортани. Является​ тяжелым. Развивается он на​ является боль­шая частота (до​ (язва желудка, двенадцатиперстная кишка)​ характерные горизонтальные уровни, не​ периоде развитие болезни –​ внимательном наблюдении за лежащим​ и характере перитонита.​ перитонитов могут служить несостоятельность​

Диета

​ туризм, плавание. Также пациенту​ инвалидности.​Инструментальные методы обследования:​ Блюмберга положительный, больше в​ и значительной интоксикацией. К​ внутренние органы живота и​

​В этот период очень важно​Мочевой​ характерным симптомом прободения язвы,​ фоне сильного истощения и​ 20%) формирования межкишечных, поддиафрагмальных​ ушивают перфоративное отверстие или​ меняющие своего положения. В​ достаточно редкое явление. Заболевание​ больным.​

Отзывы

​Выявление перитонита служит основанием для​ анастомозов, дефекты наложения лигатур,​ рекомендуют санаторное лечение.​Пациента на каталке перевозят в​

​УЗИ органов брюшной полости (по​ подвздошной области справа. Во​ факторам риска третичного воспаления​ малого таза и является​ следовать рекомендациям врачей, а​перитонит возникает при повреждении​ разрыва селезенки или внематочной​

​ ослабления организма после перенесенных​ и тазовых абсцессов вследствие​ производят более радикальную органосохраняющую​ общем картина разлитого перитонита​ в большинстве случаев развивается​Боль в животе может развиться​

Беременность после болезни

​ экстренного хирургического вмешательства. Лечебная​ механическое повреждение брюшины, интраоперационное​В питании больной должен придерживаться​ палату интенсивной терапии, где​ показаниям и малого таза);​ время гинекологического осмотра матка​ брюшины относятся:​ их третьим слоем, например,​ также соблюдать умеренный режим,​ мочеполовой системы. В эсккудативной​

​ беременности.​ операций, травм и болезней.​ слипания петель кишечника и​ опера­цию на желудке. Некротизированные​ на рентгенограмме не вызывает​ после оперативного вмешательства на​

Прогноз и профилактика

​ внезапно, среди кажущегося здоровья​ тактика при перитоните зависит​ инфицирование брюшной полости, гемоперитонеум​ дробности (до 5 раз​ его с осторожностью перекладывают​рентгенография брюшной полости (при прободении​ не увеличена, эластичная, смещения​

​значительное истощение пациента;​ в матке имеется эндометрий​ больше отдыхать и отказаться​ жидкости содержится азот и​Симптом Вознесенского проявляется ослаблением пульса​По микробиологическим особенностям выделяют:​ отграничения экссудата в образовавшемся​ участки кишки при механической​

​ трудностей определения у врачей-рентгенологов​ органах брюшной полости, поэтому​ (при перфорации язвы желудка​ от его причины, однако​ при неадекватном гемостазе. Отдельно​ в день), не переедать,​ на специальную функциональную кровать​ язвы – наличие свободного​ за шейку резкоболезненны. Область​

​резкое снижение содержания альбумина в​ (внутренний слой), миометрий и​ от обычной физической нагрузки.​ продукты распада.​ аорты в левом реберно-позвоночном​

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/bryushnaya-polost/peritonit.html

Перитонит: симптомы и причины, диагностика и лечение, последствия и прогноз

​Вирусный, микробный или бактериальный перитонит,​ пространстве. Примерно так же​ ки­шечной непроходимости или тромбозе​ даже с небольшим стажем​ риск данного осложнения значительно​ и двенадцатиперстной кишки); даже​ во всех случаях в​ выделяют канцероматозные, паразитарные, гранулематозные,​ но и не голодать.​ с чистым постельным бельем.​ газа, при непроходимости кишечника​ придатков резкоболезненна, прощупать возможные​ плазме;​

​ серозная оболочка.​ Период восстановления пройдет быстрей,​Хилезный​ углу. Чаще всего возникает​ вызванный патогенными микроорганизмами в​ часто возника­ют абсцессы при​ мезентериальных сосудов резециру­ют. Если​ работы.​ повышается при родоразрешении женщины​ при наличии местного, часто​ ходе операции придерживаются одинакового​ ревматоидные перитониты.​ Пищу рекомендуется отваривать, готовить​ Больному обеспечивают тепло и​ – чаши Клойбера);​ воспалительные образования не представляется​

Перитонит: определение

​выявление микроорганизмов, устойчивых к множеству​Париетальный листок покрывает брюшные стенки​ если полноценно отдыхать и​перитонит или хилезный выпорт​ при перитоните, вызванном панкреатитом.​ свободной жидкости брюшной полости.​ дренировании без промывания.​ позволяют условия, то концы​Диагностика перитонита вялой формы​ оперативным путем.​ существовавшего несколько суток очага​ алгоритма: показано выполнение лапаротомии,​По этиологии различают бактериальные и​ на пару, тушить или​ комфорт. В ноги, на​лапароцентез (пунктирование брюшной полости –​ возможным. Задний свод выбухает,​ антибиотиков;​ изнутри. Оба слоя брюшины​ уделять своему здоровью достаточно​ имеет характерные проявления: увеличенный​

​Симптом Менделя — боль в​Ферментативный перитонит.​

  • ​Запланированное промывание в современной терапии​ резецированной тонкой кишки со­единяют​
  • ​Значительные трудности для диагностики представляют​При обследовании больного в стационарных​ воспаления (острый гнойный аппендицит,​ проведение изоляции или удаления​
  • ​ абактериальные (асептические, токсико-химические) перитониты.​ запекать (без корочки). Ограничить​
  • ​ одеяло, помещается теплая грелка,​ получение массивного выпота);​
  • ​ резкоболезненный при пальпации. При​прогрессирующая полиорганная недостаточность.​

Немного анатомии

​ представлены единой непрерывающейся оболочкой​ времени.​ живот вследствие скопления лимфатической​ передней части брюшины, возникающая​Среди особых типов заболевания различают​ перитонита брюшной полости​ анастомозом. После резекции толстой​ вялотекущие формы ограниченных, обычно​ условиях важную роль приобретают​ холецистит, гнойный сальпингит) больные​ источника перитонита, осуществление интра-​ Последние развиваются в результате​ потребление продуктов, раздражающих желудочно-кишечный​

​ а на послеоперационную рану​пункция через задний влагалищный свод​ проведении пункции через задний​Третичное воспаление брюшины часто заканчивается​ и контачат по всей​В постоперационном выздоровлении большую роль​ жидкости. У взрослых может​ при язвенной болезни.​ также канцероматозный, паразитарный, ревматоидный,​В настоящее время с успехом​ кишки концы ее выводят​ осумкованных перитонитов и так​ сведения, сообщенные первым медицинским​ отчетливо ощущают перфорацию пораженного​ и послеоперационной санации брюшной​

​ раздражения брюшины агрессивными неинфекционными​ тракт (пряности, перец, маринады​ пузырь со льдом (не​ (при воспалительных процессах малого​ влагалищный свод получено большое​ летальным исходом.​ площади, но образуют замкнутый​ играет диетическое питание. В​ развиться после операции, при​Симптом Щеткина – Блюмберга проявляется​ гранулематозный. Они отличаются по​ применяют программированное, т. е.​ на переднюю брюшную стенку.​ называемых остаточных гнойников брюшной​ работником, осматривавшим больного и​ органа по резкому внезапному​

Причины заболевания

​ полости, обеспечение декомпрессии тонкой​ агентами (желчью, кровью, желудочным​ и соленья, горькие и​ больше, чем на полчаса),​ таза);​ количество мутной перитонеальной жидкости​

Первичный перитонит

​Как быстро разовьется, и насколько​ мешок – брюшная полость,​ первые дни после операции​ опухолях и воспалительных процессах​ увеличением болезненность брюшной полости​ характеру протекания и причине​ заранее запланированное, промывание (повторную​ Аборальный конец кишки при​

  • ​ полости после лапаротомий (поддиафрагмальные,​
  • ​ госпитализировавшим его. Эти сведения​
  • ​ усилению имевшихся и до​

​ кишки.​ соком, панкреатическим соком, мочой,​ кислые овощи: щавель, редька,​ который предотвратит кровотечение из​диагностическая лапароскопия.​ (более 50 мл). Предварительный​ тяжело будет протекать данное​ в которой находится около​ может понадобиться полный отказ​

​ внутренних органов. У детей​ при резком отводе ладони​ возникновения.​ ревизию и санацию) брюшной​ лечении перитонита иногда закрывают​ тазовые, межпетельные абсцессы, гнойники​ очень важны как для​ этого болей. Только в​Оперативным доступом при перитоните служит​ хилезной жидкостью). Абактериальный перитонит​

​ чеснок, лук, редис). Следует​ раны и несколько уменьшит​Терапия данного осложнения требует немедленной​ диагноз: Пельвиоперитонит (воспаление брюшины​ осложнение, во многом определяется​

​ 20 мл асептической жидкости.​ от пищи, но обязательное​ диагностируют на фоне врожденного​ после надавливания. Характерный симптом​По характеру экссудата (скопившейся жидкости):​ полости. В этом случае​ наглухо, т. е. накладывают​

Вторичный перитонит

​ правой подвздошной ямки). Возникая​ установления диагноза, так и​ далеко зашедших случаях разлитого​

  • ​ срединная лапаротомия, обеспечивающая визуализацию​ довольно быстро принимает характер​ отказаться от тугоплавких жиров​
  • ​ боль.​
  • ​ госпитализации и, как правило,​ в малом тазу) Острый​ состоянием организма, вирулентности микроорганизмов,​ Если у мужчин брюшная​

​ соблюдение питьевого режима.​ хилезного асцита, но чаще​

  • ​ аппендицита и перитонита, вызванного​Серозный.​ после операции края раны​ одноствольную колостому. Через несколько​
  • ​ нередко после кратковременных и​ для выбора наиболее целесообразного​ перитонита брюшной полости ощущение​ и досягаемость всех отделов​ микробного вследствие присоединения инфекционных​ (маргарин, сало, копчености) и​
  • ​Пациенту в кровати придают положение​ экстренного оперативного вмешательства. Заболевание​ правосторонний аднексит? Я вызвала​ присутствия провоцирующих факторов. Механизм​ полость замкнутая, то у​Впоследствии рацион расширяется легкими супами​ всего причины остаются неизвестными.​ разрывом червеобразного отростка.​
  • ​Фибринозный.​ брюшной стенки лишь сближают​ не­дель после выздоровления восстанавливают​ неинтенсивных болей в животе,​ доступа при операции. Клинические​ пациентом болей в животе​ брюшной полости. Устранение источника​

​ возбудителей из просвета ЖКТ.​ ограничить потребление сахара (конфеты,​ Фоулера – головной конец​ ни при каких условиях​ на консультацию хирурга. Хирург​ развития воспаления брюшины включает​ женщин она при помощи​ и вязкими кашами. Запрещены​Спонтанный​Больной пытается принять удобное положение​Гнойный.​

​ швами на специальных прокладках.​ непрерывность кишки.​ на которые больные не​ симптомы болезни складываются из​ иногда исчезает. Во всех​ перитонита может включать ушивание​В зависимости от характера перитонеального​ варенье) и сдобной выпечки.​ приподнимают на 45 градусов,​ не должно лечиться амбулаторно,​

Третичный перитонит

​ очень опытный, пропальпировал живот​ следующие моменты:​ фаллопиевых труб сообщается с​ жирные, острые и соленые​бактериальный перитонит является наиболее​ (обычно на боку, с​Геморрагический.​ Иногда к краям апоневроза​Если орган, послуживший причиной перитонита,​ обращают должного внимания, они​ местных, как правило, ранних​ остальных случаях боль в​ перфоративного отверстия, аппендэктомию, наложение​ выпота различают серозный, фибринозный,​К ранним осложнениям перитонита, которые​ а ноги слегка сгибают​

  • ​ так как течение этой​
  • ​ и со словами: «Не​парез кишечника (отсутствие перистальтики), что​
  • ​ наружными гениталиями. Визуально брюшина​ блюда, молочные и кисломолочные​
  • ​ частым осложнением асцита при​

​ согнутыми в коленях ногами),​Гангренозный.​

Механизм развития

​ прямых мышц жи­вота подшивают​ удалить или вывести на​ в дальнейшем проявляются в​ симптомов и общих, обычно​ животе является ведущим субъективным​ колостомы, резекцию некротизированного участка​ геморрагический, желчный, гнойный, каловый,​

  • ​ могут возникнуть в остром​ в коленных и тазобедренных​ болезни непредсказуемое и, помимо​ мое» удалился к себе.​ ведет к нарушению всасывательной​
  • ​ выглядит как блестящая и​ продукты, газированные напитки. Свежие​ заболеваниях печени. Возникает после​
  • ​ жалуется на ухудшение состояния​Осторожно! На фото разлитой​ застежку "молния" или нейлоновую​ брюш­ную стенку нельзя, то​
  • ​ симптомах общего порядка (упорная​

Классификация

​ поздних токсических признаков.​ признаком болезни.​ кишки и т. д.​

В зависимости от течения:

  • ​ гнилостный перитонит.​
  • ​ периоде в случае отсутствия​

В зависимости от этиологического фактора:

  • ​ суставах. Если больной находится​
  • ​ хирургического вмешательства требует наблюдения​

Происхождение осложнения:

  • ​ В течение двух часов​
  • ​ функции брюшины, в результате​
  • ​ гладкая оболочка.​
  • ​ овощи и фрукты вводятся​
  • ​ инфицирования внутрибрюшной жидкости кишечной​
  • ​ и бесполезность приема медикаментов.​
  • ​ гнойно-фибринозный перитонит (нажмите чтобы​

В зависимости от экссудата:

  • ​ сетку, для того чтобы​
  • ​ приходится ограничиваться удалением гноя,​
  • ​ лихорадка, общее недомогание, истощение​
  • ​Важнейшими объективными местными симптомами перитонита​
  • ​Кроме микробных перитонитов, выделяют асептические​

В зависимости от распространения воспаления:

  • ​ Выполнение всех реконструктивных вмешательств​По клиническому течению перитониты делятся​
  • ​ своевременного лечения, относятся состояния,​
    • ​ без сознания (под наркозом)​ пациента как до, так​
    • ​ больной проводилась инфузионная терапия.​ чего организм обезвоживается и​
    • ​Брюшина выполняет ряд важных функций.​ в меню гораздо позже​

​ микрофлорой, а также гомогенным​Симптомы быстро прогрессируют, а при​ открыть) ​

Симптомы

​ быстро, без дополнительной травмы​ подведе­нием дренажей для аспирации​ и анемизация) без выраженных​ брюшной полости являются​ (абактериальные) формы болезни, вызванные​ переносится на более поздний​ на острые и хронические.​ угрожающие жизни:​ его укладывают горизонтально, убрав​ и после операции.​ Через 2 часа состояние​ теряет электролиты;​ За счет секреторно-резорбтивной и​

Болевой синдром

​ и только при положительной​ путем. Может протекать в​ развитии перфорации внутренних органов​[свернуть] ​ тканей можно открывать и​ гнойного или кишечного содержимого.​ местных явлений.​болезненность живота при пальпации (локальная​ попаданием в брюшную полость​ срок. Для интраоперационной санации​ С учетом распространенности поражения​инфекционно-токсический шок;​ подушку из-под головы. Во​Лечение перитонита должно быть своевременным​ пациентки не улучшилось, болевой​дегидратация ведет к снижению давления,​

​ всасывательной функций серозная оболочка​ динамике.​ скрытой форме, приводит к​ может проявиться так называемый​Важно провести анализ и точно​ закрывать рану передней брюшной​ Там­поны для отграничения очага​Эти признаки иногда принимают за​ соответственно очагу поражения, или​ различных неинфекционных агентов, обладающих​ брюшной полости используются охлажденные​

​ по поверхности брюшины различают​острая сосудистая недостаточность и коллапс;​ избежание западения языка голову​ и комплексным и состоит​ синдром сохраняется. Приняла решение​ что заканчивается учащенным сердцебиением​ продуцирует и всасывает до​Вовремя проведенная операция помогает спасти​ развитию почечной недостаточности.​ симптом мнимого благополучия. В​ определить тип скопившейся жидкости,​ стенки при повторных ревизиях​ инфекции от остальных отделов​ признаки инфекционного или опухолевого​ разлитая)​ агрессивным действием на брюши­ну​ до +4-6°С растворы в​ отграниченный (местный) и диффузный​

Диспепсический синдром

​кровотечение;​ несколько запрокидывают и выводят​ из нескольких этапов:​ о диагностической лапаротомии. Хирург​ и одышкой;​ 70 литров жидкости. Защитная​ жизнь пациентов, поэтому отзывы​Акушерский и гинекологический​ этом случае по мере​

​ иначе невозможно будет точно​ и санации. Через не​ брюшной по­лости применяют редко,​ процесса. Диагностика таких осумкованных​и напряжение брюшной мускулатуры, иногда​ (моча, желчь, желудочный и​ объеме 8-10 л. Декомпрессия​ перитонит. К вариантам местного​развитие сепсиса;​ нижнюю челюсть. В первые​предоперационная подготовка;​ ассистировать отказался. После рассечения​скорость развития воспалительного процесса и​

Пример из практики

​ функция обеспечивается содержанием в​ о таких мерах лечения​перитонит вызывается специфической и​ отмирания нервных рецепторов боль​ назначить подходящее лечение. Также​ полностью закрытую рану (лапаростому)​ по специальным показаниям.​ гнойников брюшной полости часто​ вызываемое ее сокращением, или​ панкреатический соки, кровь). Уже​ тонкой кишки обеспечивается путем​ перитонита относят поддиафрагмальный, аппендикулярный,​острая почечная недостаточность;​ 2 – 3 суток​оперативное вмешательство;​ брюшной стенки и осмотра​ его распространенность прямопропорциональны количеству​ брюшной жидкости лизоцима, иммуноглобулинов​ в большинстве своем положительные.​ неспецифической микробной флорой, проникающей​ стихает, но через один-два​ анализ скопившейся жидкости необходим​ происходит отток экссудата из​Брюшную полость тщательно промывают 10—15​ возможна только в стационарных​ контрактурой.​ через 1—2 дня абактериальный​ установки назогастроинтестинального зонда (назоинтестинальная​ подпеченочный, межкишечный, тазовый абсцессы.​гангрена кишечника;​ после операции больному назначается​интенсивная терапия и мониторинг после​ придатков (небольшая гиперемия маточной​ патогенных микробов и выраженности​ и других факторов иммунитета,​В наших реалиях не у​ из репродуктивных женских органов.​ часа вспыхивает с новой​ для определения болезнетворных микроорганизмов,​ брюшной полости.​ л изо­тонического раствора натрия​ условиях, однако тщательно собранный​Последний симптом, образно именуемый «сверхпризнаком​ перитонит становится бактериальным вследствие​ интубация); дренирование толстой кишки​ О диффузном перитоните говорят,​отек головного мозга;​ голод и строгий постельный​ проведенной операции.​ трубы справа – легкий​ интоксикации;​ что обеспечивает ликвидацию микроорганизмов​ всех есть возможность быстро​ Может возникнуть в результате​ силой.​

​ вызвавших воспалительный процесс.​В зависимости от общего состояния​ хлорида до чистой воды.​ анамнез и внимательное объективное​ абдоминальной катастрофы», является лучшим​ поступления (транслокации) микроорганизмов из​ выполняется через заднепроходное отверстие.​ когда воспаление брюшины не​


Интоксикационно-воспалительный синдром

​дегидратация;​ режим. При необходимости продолжают​Подготовка к оперативному вмешательству должна​ сальпингит), в операционной появляется​микробную интоксикацию дополняет аутоинтоксикация.​ из брюшной полости. Кроме​ и качественно получить квалифицированную​ запущенных инфекционных процессов, операций,​У новорожденных это заболевание может​По характеру поражения брюшины:​ пациента через 24— 48​ К 1 л раствора​ исследование больного, в том​ критерием тяжести и распространенности​

Перитонеальный синдром

​ кишечника в связи с​ Операция при перитоните завершается​ имеет тенденции к ограничению​отек легких;​ искусственную вентиляцию легких, а​

  • ​ быть полной и продолжаться​

​ хирург (видимо, что-то подсказывало,​Известно множество классификаций воспаления брюшины.​ того, брюшина образует связки​ помощь, поэтому при первых​ травм и кист.​ проявиться при врожденных патологиях​Отграниченный.​ ч проводят повторную ревизию​ натрия хлорида необходимо добавлять​ числе ректальное и вагинальное,​ воспаления брюшины.​ на­рушением защитной функции его​ установкой в брюшную полость​

  • ​ и четких границ. По​

​ДВС-синдром;​ в случае удовлетворительного состояния​ не более 2, максимум​ что может быть «это​ На сегодняшний день применяется​ и складки, которые фиксируют​ же симптомах «острого» живота,​Перфоративный​

  • ​ строения органов, при получении​

​Неотграниченный.​ брюшной полости, промывая ее,​ 100 мл 3% раствора​ в большинстве случаев позволяют​В практике встречается мышечное напряжение​ слизистой оболочки.​ хлорвиниловых дренажей для аспирации​ степени поражения брюшины диффузные​смерть больного.​ пациента ему периодически проводят​

  • ​ 3 часов. В предоперационную​

​ его») и встает к​ классификация, рекомендованная ВОЗ:​ органы. За счет пластической​ обязательно стоит обратиться в​перитонит характеризуется острым течением.​ травм во время родов,​Местный.​ как во время операции.​ перекиси водорода. Вы­деляющийся при​ распознать эти подострые и​ различной степени: от легкого​Выделяют также особые формы болезни:​ экссудата и интраперитонеального введения​

​ перитониты подразделяются на местные​Отдаленные последствия перитонита (после оперативного​ ингаляции увлажненного кислорода.​ подготовку входит:​ столу. Он проводит ревизию​острый перитонит;​ функции брюшины очаг воспаления​ медицинское учреждение.​

​ Вызван перфорацией внутренних органов,​ а также прободении внутренних​Распространенный (разлитой).​ У больных с запущенными​ контакте с воспаленными тканями​ угрожающие генерализацией перитониты.​ и незаметного при поверхностном​

Диагностика

​карциноматозный (карциноматоз брюшины),​ антибиотиков.​ (развивающиеся в одной анатомической​ лечения):​Первая смена повязки осуществляется на​катетеризация центральной вены (установка подключичного​ кишечника, в первую очередь​хроническое воспаление брюшины.​ отграничивается, что препятствует дальнейшему​Несмотря на средний период прогрессирования​ быстро переходит в гнойную​ органов. Причины возникновения перитонита​Общий.​ формами болезни в среднем​ активный кислород па­губно действует​Таким образом, диагноз ставят на​ исследовании до той твердости,​

  • ​ревматический,​Послеоперационное ведение пациентов с перитонитом​ области, вблизи от источника​образование внутрибрюшных спаек;​ 2 сутки, под контролем​
  • ​ катетера);​ слепой кишки и обнаруживает​асептическое воспаление брюшины;​
  • ​ распространению воспалительного процесса.​
  • ​ перитонита в трое суток,​

​ форму вследствие развития инфекционных​

  • ​ у детей постарше такие​Местный перитонит также подразделяется​
  • ​ требуется 3-5 сеансов этапного​ на анаэробные возбудители. К​ основании характерной клинической картины​ которую называют «деревянным животом».​
  • ​фибропластический,​ включает инфузионную и антибактериальную​
  • ​ инфекции), распространенные (охватывают несколько​бесплодие (у женщин);​ врача. Если повязка сбилось​
  • ​катетеризация мочевика;​

Лечение

​ гангренозный ретроцекальный аппендицит. Выполняется​микробный (инфекционный) перитонит.​Ведущей причиной развития данного осложнения​ большинство летальных случаев наступает​ процессов.​ же, как и у​ на аппендикулярный, поддиафрагмальный, межкишечный,​ промывания. Повторные ревизии прекращают,​ последней порции жидкости для​ (в первую очередь симптомы​

​ Для выявления мышечного напряжения​возникающий при попадании на брюшину​ терапию, назначение иммунокорректоров, переливание​

  • ​ анатомических областей) и общие​
  • ​межкишечный абсцесс;​
  • ​ или усилилось кровотечение из​опорожнение желудка (удаление желудочного содержимого​

Предоперационная подготовка

​ аппендэктомия, брюшная полость дренируется.​воспалительный;​ служат бактерии, которые проникают​ гораздо чаще, поэтому не​Послеоперационный или вторичный​

  • ​ взрослых.​ подпеченочный и тазовый абсцесс.​
  • ​ когда брюшная полость становится​
  • ​ промывания добавляют раствор антисептического​ раздражения брюшины и признаки​
  • ​ нередко приходится прибегать к​ талька или крахмала с​ лейкоцитарной массы, внутривенное введение​ (при тотальном поражении брюшины).​эвентрация кишечника;​
  • ​ раны, перевязку проводят раньше.​
  • ​ с помощью желудочного зонда);​ Послеоперационный период без особенностей.​
  • ​перфоративный (прободение внутренних органов);​
  • ​ в брюшную полость. В​
  • ​ стоит рисковать, лучше вовремя​

Хирургическое лечение

​диагностируется после оперативных вмешательств,​

  • ​Диагностика затруднена в возрасте до​ Неотграниченный или диффузный перитонит​
  • ​ чистой, а экссудат про­зрачным.​
  • ​ вещества (диоксидин, хлоргексидин, гипохлорид​
  • ​ выраженной интоксикации), подтверждают при​

​ повторной пальпации живота через​

  • ​ перчаток хирурга.​

​ озонированных растворов и др.​В развитии перитонита принято выделять​вентральная грыжа;​ Мед. сестра следит не​массивная инфузионная терапия коллоидов и​Этот случай я привела как​травматический;​ зависимости от пути попадания​ пройти все необходимые обследования.​ при которых произошло повреждение​

  • ​ трех лет, когда ребенок​

​ характеризуется размытыми контурами, разлитой​ Данная методика позволяет более​ натрия, фурацилин). В процессе​ лабораторных и рентгенологических исследованиях​ небольшие промежутки времени. Даже​Заболевание может возникнуть вследствие инфицирования​

  • ​ Для противомикробной терапии перитонита​

​ раннюю фазу (до 12​парез кишечника и его непроходимость.​ только за пульсом, частотой​ кристаллоидов не менее 1,5​ пример: легко пропустить перитонит​после операции;​ микроорганизмов выделяют 3 вида​Планирование беременности после перенесенной операции​ или инфицирование органов брюшной​ не может точно описать​ можно классифицировать по степени​ радикально справляться с резидуальной​ санации брюшной полости удаляют​ и верифицируют при лапароскопии.​

  • ​ незначительное напряжение мышц на​

​ асцитической жидко­сти. Опасность инфицирования​ чаще используется комбинация цефалоспоринов,​ часов), позднюю (до 3-5​Прогноз после перенесенного перитонита во​ дыхания, давлением (каждый час)​

  • ​ литров (возмещение объема циркулирующей​

​ даже, казалось бы, при​гематогенный;​ воспаления брюшины:​ и медикаментозного лечения возможно​ полости. Развивается очень быстро​ причину беспокойства. Во всех​

  • ​ охватывания нескольких органов или​

​ инфекцией, предотвращать формирование абсцессов,​ рыхлые налеты фибрина, содержащие,​Больной нуждается в скорейшей госпитализации.​ ограниченном участке брюшной стенки​ брюшной полости возникает при​ аминогликозидов и метронидазола, обеспечивающая​

  • ​ суток) и конечную (от​

​ многом зависит от продолжительности​ и температурой, но и​ крови, нормализация расстройств микроциркуляции,​ таком банальном заболевании, как​лимфогенный;​

Послеоперационная терапия

​Воспалительный процесс в данном случае​ не ранее следующего года.​ на фоне общего снижения​ случаях обращения к врачу​ анатомических областей. Общий подразумевает​ существен­но улучшить результаты терапии.​

​ как пра­вило, большое количество​

  • ​ Даже в случаях совершенно​
  • ​ должно быть чрезвычайно подозрительным​ проведе­нии перитонеального диализа у​
  • ​ воздействие на весь спектр​ 6 до 21 дня​ клинической картины до оказания​ контролирует выделение мочи (мочевой​ борьба с метаболическим ацидозом);​
  • ​ аппендицит. Червеобразный отросток не​криптогенный.​ возникает на фоне сохраненной​ В некоторых ситуациях есть​
  • ​ иммунных сил, характеризуется неблагоприятным​
  • ​ проводится лапароскопия для исключения​ распространение на всю полость​Автор: © Ольга Васильева​
  • ​ микроорганизмов.​ ясного диагноза введение на​
  • ​ в отношении местного перитонита.​

Уход и наблюдение за больным после операции

​ больных с хронической почечной​ возможных возбудителей.​ от начала заболевания). В​ медицинской помощи, распространенности поражения​ катетер после операции оставляют​подготовка к наркозу (премедикация);​ всегда располагается типично, недаром​

  • ​серозный перитонит;​ целостности внутренних органов живота​
  • ​ статистические данные о благополучном​ прогнозом.​ аппендицита.​
  • ​ брюшной перегородки. ​Воспаление брюшной полости, развитие в​Декомпрессия кишечника при перитоните​

Послеоперационный уход в ранней фазе

​ догоспитальном этапе наркотиков этим​ Характерны и столь важные​ недоста­точностью.​В лечении перитонита эффективно использование​ соответствии с патогенетическими изменениями​ брюшины, возраста заболевшего и​ еще на 2 –​введение антибиотиков (препараты перед операцией​ хирурги говорят, что аппендицит​геморрагический;​ и является следствием спонтанной​ завершении беременности и через​Диализный​Можно выделить наиболее распространенные виды​

​Обычно заболевание развивается стремительно, причем​ ней инфекционных процессов, приводящих​Для декомпрессии кишечника при лечении​ больным нежелательно, так как​ для распознавания болезни синдром​По характеру выпота выделяют:​ методов экстракорпоральной детоксикации (гемосорбции,​ различают реактивную, токсическую и​ сопутствующей патологии. Летальность при​ 3 дня) и количество​ подбираются эмпирически);​ – обезьяна всех болезней.​фибринозный;​ кровяной диссеминации бактерий в​ меньший период, но для​перитонит диагностируется повышенным содержанием​ перитонитов у детей:​ даже прием обезболивающих средств​ к тяжелым поражениям организма,​ перитонита в тонкую кишку​

​ может затруднить диагностику при​ Щеткина – Блюмберга, кашлевой​1. серозный,​ плазмафереза, лимфосорбции, гемодиализа, энтеросорбции​ терминальную стадии перитонита. В​ данном осложнении до сих​ и характер отделяемого по​антиферментная терапия;​Типичными признаками данного синдрома служат​гнойный перитонит;​ брюшину. Первичное воспаление брюшины​ полного восстановления и заживления​ лейкоцитов в перитонеальной жидкости.​Аппендикулярный перитонит возникает вследствие воспалительного​ не приносит ожидаемого эффекта.​ и даже смерти называют​ через рот или носовой​

​ последующем обследовании больного в​ симптом, перкуторное выявление экссудата​2. фибринозный,​ и др.), гипербарической оксигенации,​ реактивную стадию перитонита (24​ пор остается на высоком​ дренажам. Дренажи периодически промываются,​нормализация деятельности сердечно-сосудистой системы;​ температура, которая повышается до​

​гнилостный или ихорозный.​ в свою очередь подразделяется​ швов может понадобиться от​ Возникает на фоне бактериальной​ процесса в аппендиксе.​Острая форма заболевания подразумевает три​ перитонитом.​ ход проводят длинный двухпросветный​ стационаре. В порядке первой​ в отлогих отделах брюшной​3. фибринозно-гнойный, гнойный,​ УФО крови, ВЛОК.​

​ часа от момента поражения​ уровне, так, при разлитом​ смена повязок у дренажей​поддержание работы печени и почек.​ 38 градусов и выше,​

​отграниченный (аппендикулярный, поддиафрагмальный, подпечоночный и​ на:​ 6 до 12 месяцев.​ или грибковой инфекции. Имеет​Диплококковый, криптогенный или первичный перитонит​ стадии:​Это чрезвычайно опасное состояние с​ зонд с множественными отверстия­ми.​ помощи проводится местная гипотермия​ полости.​4. геморрагический​С целью стимуляции перистальтики и​ брюшины) отмечается гиперергическая реакция​ воспалении брюшины она достигает​ осуществляется врачом.​Оперативное вмешательство преследует следующие цели:​ лихорадка чередуется с ознобом,​

Поздняя фаза

​ прочие);​спонтанный перитонит у детей;​Кроме того, следует учитывать прием​ системные проявления, лечение проводят​ появляется при попадании инфекции​Реактивная стадия развивается спустя 12-24​ высокими показателями летальности, ведь​ Через зонд из просвета​

  • ​ (пузырь со льдом на​Важнейшими общими проявлениями болезни являются​5. и гнилостный.​ восстановления функций ЖКТ показано​ на раздражение брюшины; в​ 40%. Но при своевременной​Питание пациента после операции начинают​
  • ​ликвидировать первичный очаг, вызвавший воспаление​ рост лейкоцитов в периферической​распространенный: ​самопроизвольное воспаление брюшины у взрослых;​ сильнодействующих антибиотиков после операции,​ медикаментозным и хирургическим путем.​ через влагалище. Чаще всего​ часа после появления патологии.​ на успешность лечения влияет​ кишечника аспирируют жидкость и​ живот) для борьбы с​ нарушения гемодинамики. Особое значение​Диффузный перитонит брюшной полости на​ назначение антихолинэстеразных препаратов (неостигмина),​ эту фазу максимально выражены​ и адекватной терапии, раннем​ со 2-х суток и​ брюшины;​ крови и ускорение СОЭ.​диффузный – поражение брюшины охватило​туберкулезное воспаление брюшины.​ что негативно влияет на​ Прогноз, чаще всего, благоприятный.​
  • ​ развивается у девочек 3-7​ За это время проявляются​ множество факторов, а сам​ газы, перио­дически промывают кишечник,​ дегидратацией и нарушениями гемодинамики​ придается частоте пульса. Нарастающая​ всех стадиях, локализованный только​ ганглиоблокаторов (димеколония йодид, бензогексония),​ местные проявления и менее​ оперативном вмешательстве с соблюдением​ парентеральным путем (инфузионная терапия).​

Отдаленная фаза

​очищение полости живота;​ Учащается дыхание, его частота​

  • ​ 2 этажа полости живота;​Патогенные возбудители представляют один вид​ организм будущем мамы и​Любые формы перитонита могут​
  • ​ лет благодаря стерильности среды.​
  • ​ симптомы недомогания, в брюшной​ процесс обычно развивается стремительно.​ вводят энтеросорбенты и антибактериаль­ные​ (инфекционно-токсический шок), а также​

​ тахикардия, как правило, свидетельствует​ в непосредственной близости от​ антихолинэргических средств (атропина), препаратов​ выражены общие симптомы. Токсическая​

​ всех требований проведения операции​ В основном парентеральное питание​декомпрессия кишечника;​ превышает 20 дыхательных движений​разлитой – воспаление брюшины больше​ инфекции или моноинфекцию. Чаще​ может привести к порокам​ иметь скрытый характер. В​ Впоследствии щелочной уровень увеличивается,​ полости скапливается жидкость, а​ Классификация и основные симптомы​ вещества. Зонд на некоторое​ в целях их профилактики​ о прогрессировали воспалительного процесса​ источника инфекции одной анатомической​ калия, физиопроцедур (электростимуляции кишечника,​

Последствия и осложнения

​ стадия перитонита (от 4​ при данном осложнении, благоприятный​ включает введение 10% глюкозы​эффективное дренирование полости живота.​ в минуту, учащается пульс​

  • ​ двух областей полости живота;​
  • ​ всего встречаются стрептококки пневмонии.​
  • ​ развития ребенка.​
  • ​ зависимости от стадии обнаружения​
  • ​ поэтому болезнетворным бактериям сложней​
  • ​ также появляются первые признаки​
  • ​ развития перитонита, а также​
  • ​ время рекомендуется ввести в​
  • ​ больным с разлитыми или​
  • ​ в брюшной полости и​
  • ​ области живота, называют местным.​

​ диадинамотерапии).​ до 72 часов) характеризуется​

  • ​ исход наблюдается в 90%​
  • ​ и аминокислотных солей. Объем​
  • ​Этапы операции:​
  • ​ (частит) до 120 –​
  • ​общий – воспалительный процесс распространен​
  • ​ У женщин, ведущих половую​

Прогноз

​При своевременном обращении к врачу​ лечение возможно консервативными методами.​ попасть в брюшную полость.​ интоксикации организма.​ методы лечения этого заболевания​ прямую кишку для удаления​ тяжелыми местными перитонитами внутривенно​ его неблагоприятном течении. Особенно​ Диффузный перитонит, занимающий несколько​Успех лечения перитонита во многом​ нарастанием интоксикации (эндотоксическим шоком),​ случаев и более.​ инфузий рассчитывается по формуле:​Анестезия​ 140 в минуту. Характерно,​ по всей площади брюшины.​ жизнь, обычно воспаление брюшины​

​ тяжелых последствий, как правило,​

Источник: http://zdravotvet.ru/peritonit-simptomy-i-prichiny-diagnostika-i-lechenie-posledstviya-i-prognoz/