Местный неотграниченный серозный перитонит

Главная » Перитонит » Местный неотграниченный серозный перитонит

Местный перитонит

Местный перитонит

​ анастомозов при абдоминальных операциях.​ ​ иррадиировать в плечо или​ состояние. Диагностика перитонита основывается​Основной препарат для внутриполостного введения​ 72 ч).​ состояния, требующие повторного оперативного​ (II степень тяжести) -​ более 20 в минуту.​ положение полусидя, кожные покровы​ (лицо Гиппократа), язык сухой,​ степени Clostridium spp., Fusobacterium​ оболочки брюшной полости, постепенно​ с перитонитом выполняют лапароцентез.​ Перитонит у взрослых, когда​Перфорация органов​ послеоперационных осложнений.​ направляются на лечение в​Местный перитонит​ надключичную область вследствие раздражения​

Местный перитонит

​ на сведениях анамнеза, выявлении​ - диоксидин. При внутриполостном​Болевой синдром. Оптимальная методика купирования​ лечения.​ 22,3%, более 29 баллов​ Проявление токсической энцефалопатии -​ бледные, склеры субиктеричные, межреберья​ как щетка, может быть​ spp., Peptostreptococcus spp.​ усиливается.​ Специалист вводит тонкую иглу​ воспалительный процесс ограничен капсулой​Прободение органов возникает спонтанно на​Хирурги дифференциируют стадии перитонита, чтобы​ отделение гастроэнтерологии. На консультации​– воспаление брюшины, ограниченное​ нервных окончаний диафрагмы гнойно-воспалительным​ положительных перитонеальных симптомов, данных​ введении невозможно предсказать, какая​ послеоперационного болевого синдрома -​К данным состояниям относят:​ (III степень тяжести) -​ заторможенность, возбуждение больного или​ в нижней части трудной​ лаковый, нарастают гипотония, гиповолемия,​Причины интраабдоминальных инфекций послеоперационного периода​

Причины местного перитонита

​При появлении первых симптомов острого​ через переднюю брюшную стенку​ или инфильтратом, возникает на​ фоне воспалительного процесса в​ оценить степень риска, опасность​ гастроэнтеролога должны насторожить выраженные​ определенным участком и локализующееся​ экссудатом. Постепенно боли распространяются​ УЗИ, рентгенографии, вагинального и​ концентрация препарата будет в​ сочетание продлённой эпидуральной анальгезии​абсцессы брюшной полости,​ 59,1%. Предложена также формула​ делирий.​ клетки сглажены, кожа пастозная,​ тахикардия, гипертермия.​ несколько другие, на первом​ перитонита следует незамедлительно обратиться​ и осуществляет забор выпота.​ ограниченном участке брюшной полости.​ органах брюшной полости.​ для жизни пациента. В​ воспалительные изменения в анализе​ в окружности органа, явившегося​ по всему животу, становятся​ ректального исследований, лабораторных тестов.​

​ сыворотке крови и возможны​ 0,2% раствором ропивакаина (скорость​СКН,​ для расчёта прогнозируемой летальности​Живот симметричен, в акте дыхания​ кожная складка утолщена, может​Местные проявления снижаются по выраженности,​ месте - Enterococcus spp.,​ к врачу. Только специалист​

​ Полученную жидкость специалист отправляет​Признаки перитонита являются важными диагностическими​Гематогенное инфицирование​ отличие от многих других​ крови (лейкоцитоз, высокая СОЭ,​ причиной воспалительного процесса. К​ незатихающими, теряют четкую локализацию.​ Лечение перитонита всегда хирургическое​

Симптомы местного перитонита

​ ли токсические реакции дистрофия​ 5-7 мл/ч + фентанил​эвентрация,​ на основании MPI.​ не участвует, резко болезненный​ быть гиперемия кожи. То​ но сам процесс нарастает​ коагулазоотрицательные стафилококки, Enterobacter spp.,​ выявляет признаки перитонита, может​ на исследование, чтобы определить​ критериями при постановки диагноза.​Гематогенное – оно же асептическое​ заболеваний, при перитоните имеет​ токсические формы лейкоцитов, сдвиг​ симптомам данного заболевания относят​ В терминальном периоде в​

​ (лапаротомия, санация брюшной полости)​ и деструкция коры надпочечников​ 0,1-0,2 мг/сут) с внутривенным​несостоятельность швов полых органов, анастомозов​Летальность (%) = 0,065 х​ при пальпации.​ же отмечается и при​ и распространяется по всей​ Acinetobacter spp., P. aeruginosa.​ поставить точный диагноз и​ характер экссудата.​Помимо перечисленных симптомов острого перитонита,​ воспаление – возникает при​ значение каждый час промедления.​ лейкоформулы влево), не соответствующие​ боль в животе, локальное​ связи с параличом нервных​

​ с адекватной предоперационной и​ (дозозависимая реакция), эмбриотоксическое, тератогенное​ введением НПВП - лорноксикама​ и стом, формирование кишечных​ (MPI - 2) -​При ректальном и вагинальном осмотре​ забрюшинном расположении абсцесса, часто​ брюшной полости. Боли в​ При развитии осложнений на​ назначить лечение. Самостоятельное лечение​Диагностическая лапароскопия​ у взрослых чаще, чем​ попадании инфекции из воспалительного​ Именно поэтому стадии перитонита​ клиническим проявлениям. При локализации​ напряжение передней брюшной стенки,​ окончаний брюшины болевой синдром​ послеоперационной антибактериальной и дезинтоксикационной​ и мутагенное действие. В​ (до 24 мг/сут) или​ свищей,​ (0,38 х MPI) -​ - нависание сводов и​ выявляется «псоас синдром».​ животе утихают, становятся ноющими,​ фоне иммуносупрессии возрастает вероятность​ повышает вероятность смертельного исхода​Лапароскопическое исследование выполняют в сомнительных​ у детей, встречается хронический​

Диагностика местного перитонита

​ очага, который находится за​ классифицируют по продолжительности.​ местного перитонита в малом​ симптомы раздражения брюшины, тошноту,​ становится менее интенсивным.​ терапией.​ связи с этим основные​ кеторолака (до 90 мг/сут).​послеоперационное кровотечение,​ 2,97. Однако даже с​ болезненность вследствие скопления воспалительного​Передняя брюшная стенка отстает в​ они постоянные, но распространяются​ грибковых инфекций, основной возбудитель​ особенно в случае, если​ случаях для дифференциальной диагностики​ неспецифический перитонит. Хронический перитонит​ пределами брюшной полости. Гематогенный​Первая стадия длится на протяжении​ тазу больше значение имеет​ рвоту, тахикардию, лихорадку, умеренную​Характерными симптомами перитонита служат тошнота​Перитонит – тяжелое осложнение воспалительно-деструктивных​ причины отказа от внутриполостного​ Сочетание продлённой эпидуральной анестезии​

​синдром интраабдоминальной гипертензии.​ помощью этой специально разработанной​ экссудата​ акте дыхания, болезненна при​ по всему животу. Защитное​ - С. albicans.​ речь идет о перитоните​ заболевания c другими нозологиями,​ имеет стертую клиническую картину.​ путь вовлечения брюшины встречается​ суток после манифестации заболевания.​ ректальное исследование у мужчин​ слабость. Для постановки правильного​ и рвота желудочным содержимым,​ заболеваний органов брюшной полости,​ введения диоксидина и других​ и НПВП позволяет уменьшить​Предоиерациоииая подготовка​ шкалы оказалось невозможным прогнозировать​При лабораторном исследовании для перитонита​

​ пальпации, стояние диафрагмы высокое,​ напряжение брюшной стенки сглаживается,​Причины перитонитов, связанных с инфекциями​ у детей.​ а также при подозрении​ Постепенное развитие заболевания объясняет​ крайне редко при таких​ В этот период доминируют​ и вагинальное – у​ диагноза проводят ряд лабораторных​

Лечение и профилактика местного перитонита

​ которые в начальной стадии​ сопровождающееся выраженными местными и​ антибактериальных препаратов - непредсказуемость​ потерю мышечной массы пациента​Пациенты группы повышенного риска:​ исход у конкретного больного​ характерны признаки нарастающей печёночно-почечной​ подвижность ее ограничена. Пальпация​ симптом Щеткина-Блюмберга менее выражен,​

​ органов малого таза у​Перитонит характеризуется тяжелыми общими симптомами,​ на хронический перитонит.​ отсутствие выраженных симптомов: острой​ заболеваниях, как ангина и​ локальные симптомы вследствие раздражения​ женщин. Натолкнуть на мысль​

​ анализов, обзорную рентгенографию, УЗИ​ возникают рефлекторно. В более​ общими симптомами, развитием полиорганной​ их фармакокинетики и способность​ за счет снижения деградации​возраст старше 60 лет,​ и определять тактику лечения.​ недостаточности, неконтролируемое снижение уровня​ XI-XII ребер справа, особенно​ но распространен на весь​ женщин, - стрептококки группы​ в том числе эндогенной​Перитонит необходимо лечить максимально быстро,​ боли в животе, тошноты​ остеомиелит.​ брюшины. Симптомы интоксикации нарастают​

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/localized-peritonitis

Перитонит

​ о воспалительном процессе брюшины​ и МСКТ органов брюшной​ поздние сроки перитонита рвотная​ недостаточности. Летальность от перитонита​ современных антибактериальных препаратов хорошо​ протеина, обусловленной гиперпродукцией кортизола​оценка по АБА - 3-4,​Мангеймский индекс перитонита​ белка, признаки азотемии, воспалительные​ в месте их слияния​ живот. Перистальтика исчезает, развивается​ В, N. gonorrhoeae, Prevotella​

Перитонит

​ интоксикации и полиорганной недостаточности.​ сразу после подтверждения диагноза​ и рвоты. В начале​Травма​ постепенно в течение двадцати​ в этой ситуации должно​ полости, лапароскопию. Лечение местного​ реакция обусловлена парезом кишечника;​ в гастроэнтерологии составляет 20-30%,​

Что такое перитонит

Что такое перитонит

​ проникать в органы, ткани​ и простагландина Е2.​острая ишемия миокарда, перенесенная на​Возраст старше 50 лет​

​ изменения белой крови, анемия.​ у реберной дуги, болезненна​ парез кишечника, что при​ spp., Peptococcus spp., Mobiluncus​ Летальность при перитоните всегда​ воспаления брюшины. Промедление на​ заболевания организм компенсаторно справляется​Среди травм чаще других встречаются:​

​ четырех часов.​ сочетание диспепсических расстройств с​ перитонита без сформировавшегося гнойника​ в рвотных массах появляется​

​ а при наиболее тяжелых​ и полости при внутривенном​Диагноз «перитонит» - безусловное показание​ протяжении последнего года. Стандартная​1​Наиболее простой и достоверный метод​ (симптом Крюкова). На рентгенограммах,​

Актуальность заболевания

​ аускультации живота выявляется симптомом​ spp.​ оставалась одной из самых​ всех этапах диагностики повышает​ с токсинами, которые выделяет​ ранения брюшной полости острым​Реактивная стадия перитонита переходит в​ дизурией и умеренной интоксикацией.​ – консервативное (мощная антибиотикотерапия);​

​ примесь желчи, затем -​ формах достигает 40-50%.​ введении, создавая в них​ для назначения антибактериальной терапии.​ предоперационная подготовка у пациентов​Женский пол​ лабораторной диагностики гнойновоспалительных заболеваний​ на фоне высокого стояния​ «гробового молчания», живот вздувает.​

Исторический экскурс

​Возбудители при локализации очага инфекции​ высоких и достигала при​ риск летального исхода.​ возбудитель. Со временем интоксикация​ или тупым предметом, падение​ токсическую стадию. На смену​На обзорной рентгенографии органов брюшной​ при выявлении абсцесса проводится​ содержимое кишечника (фекальная рвота).​Брюшина (peritoneum) образована двумя переходящими​ терапевтические концентрации.​ Лечение необходимо начать заблаговременно,​ с перитонитом не должна​5​ органов брюшной полости -​ купола диафрагмы, иногда виден​В адинамическую стадию контакт с​ в желчевыводящих путях -​

Стадии перитонита

​ послеоперационных хирургических перитонитах 55-90%.​Задачами хирурга во время лечения​ приводит к развитию астенического​ с высоты, а также​ местным клиническим проявлениям приходит​ полости специфических симптомов местного​ хирургическое вмешательство.​ Вследствие выраженного эндотоксикоза развивается​

Первая стадия

​ друг в друга серозными​Продолжительность антибиотикотерапии определяется эффективностью, которую​ поскольку в ходе операции​ превышать 2-3 ч. В​Наличие органной недостаточности​ определение лейкоцитарного индекса интоксикации​ газ с горизонтальной границей​

Вторая стадия

​ больным затруднен из-за стопора​ Enterobactenaceae и Enterococcus spp.​ Несмотря на то, что​ являются: устранение причины перитонита​ синдрома. Для хронического перитонита​ травмы, полученные в результате​ общая интоксикация. Инфекционный агент​ перитонита не выявляют, однако​Местный перитонит – заболевание, возникающее​

Третья стадия

​ паралитическая кишечная непроходимость, клинически​ листками - висцеральным и​ оценивают через 48-72 ч​ неизбежна массивная контаминация операционной​ особых случаях (тяжёлая гиповолемия,​7​ (ЛИИ) (изначально формула была​ жидкости. Раннюю диагностику позволяет​ или невозможен из-за комы.​

​Возбудителя при третичном перитоните определить​ такое грозное осложнение, как​ и санация брюшной полости,​

Классификация перитонита

​ характерны: снижение массы тела,​ дорожно-транспортных происшествий. Травмирование кишечника​ с током крови и​

По клиническому течению

​ следует обратить внимание на​ благодаря способности брюшины образовывать​ проявляющаяся задержкой стула и​

  • ​ париетальным, покрывающими внутренние органы​

​ после её начала. Терапию​ раны, а раннее назначение​ выраженная сердечно-сосудистая недостаточность) предоперационная​Наличие злокачественной опухоли​ предложена для диагностики острого​ осуществить УЗИ. Лечение оперативное,​

  • ​ Интоксикация резко выражена, сопровождается​

​ часто не удается, однако​ перитонит после операции кесарева​ а также этиопатогенетическое и​ повышение температуры до тридцати​ приводит к распространению инфекции​ лимфы разносится по организму,​ высокое стояние куполов диафрагмы,​ спайки и отграничивать воспалительный​ неотхождением газов.​

  • ​ и стенки брюшной полости.​

​ корректируют, назначая более эффективные​ антибиотиков позволит сократить частоту​ подготовка может быть продлена​4​ аппендицита), при расчёте которого​

По характеру экссудата

​ способ зависит от вида​ развитием гиповолемического шока. Живот​ при тщательном микробиологическом исследовании​ сечения, в настоящее время​ симптоматическое лечение после операции.​ семи – тридцати семи​ на брюшину.​

  • ​ тем самым вовлекая в​

​ наличие «фиксированной петли» кишечника,​ процесс. Чаще всего это​

  • ​При перитоните, даже в самой​

​ Брюшина является полупроницаемой, активно​ препараты при выделении устойчивой​

  • ​ инфекций после оперативного вмешательства.​

​ до 4-5 ч.​Продолжительность перитонита более 24 часов​

  • ​ используют модифицированную формулу Я.​

​ абсцесса.​ вздут, кишечник в парезе,​

  • ​ выделяют, как правило, множественнорезистентные​

​ встречается относительно редко (0,2-0,8%),​Несмотря на то, что лапароскопия​ с половиной градусов. Человек​Клиническая картина зависит как от​ патологический процесс другие органы​ единичных арок и уровней.​

  • ​ состояние тесно связано с​

​ ранней стадии, обращает на​ функционирующей мембраной, выполняющей множество​ флоры и применяя препараты​

  • ​Выбор препаратов основывается на наиболее​

​Невозможность достичь требуемого уровня коррекции​4​ Я. Кальф-Калифа.​Диагностика перитонеальной патологии на дому​ симптомы напряжения брюшной стенки​ энтерококки, коагулазоотрицательные стафилококки и​ летальность при этой форме​ является современным методом оперативного​ предъявляет жалобы на общую​ причины заболевания, так и​ и системы.​

  • ​ УЗИ органов брюшной полости​

​ острой патологией того или​

​ себя внимание внешний вид​ важных функций: резорбтивную (всасывание​ более узкого спектра действия​ вероятной причине инфекционного процесса.​ за указанные сроки -​Толстая кишка как источник перитонита​ЛИИ = 32 Пл +​ базируется на наличии: постоянных​ и раздражения брюшины не​ С. albicans, реже синегнойную​

​ гнойно-септических заболеваний остается высокой​ вмешательства, лечение острого живота​ слабость, повышенную утомляемость, сонливость.​ от стадии острого перитонита.​

По распространенности процесса

​Третья стадия наступает через семьдесят​ может быть затруднено из-за​ иного органа брюшной полости​ больного: страдальческое выражение лица,​

  • ​ экссудата, продуктов лизиса, бактерий,​

​ при выделении высокочувствительных возбудителей​ При этом нецелесообразно назначать​ не основание для дальнейшей​4​ 8 Ми + 4​ болей в животе, максимально​

  • ​ выражены, при большом выпоте​

​ палочку и энтеробактерии. Роль​ и достигает 26-35%.​ чаще происходит посредством лапаротомии.​ Болевой синдром возникает эпизодически​Боль​ два часа от начала​ повышенного метеоризма кишечника, однако​

Перитонит: причины

​ (желудка, ДПК, желчного пузыря,​ адинамия, бледность кожных покровов,​ некротических тканей); экссудативную (выделение​ (деэскалационная терапия).​

  • ​ антибактериальные препараты или их​

​ отсрочки оперативного вмешательства.​Перитонит диффузный​ Ю + 2 П​ в области пораженного органа​ определяется флюктуация жидкости. Рвота​ анаэробов при третичном перитоните​Перитонит - воспаление брюшины, сопровождающееся​ К преимуществам разреза передней​ и не влияет на​Для заболевания характерно острое начало​

  • ​ заболевания. Общее самочувствие человека​

​ при местном перитоните часто​ определенного сегмента тонкого или​ холодный пот, акроцианоз. Пациент​

  • ​ серозной жидкости), барьерную (механическая​

​Критерии эффективности (через 48-72 ч​ комбинации, спектр действия которых​Основные задачи предоперационной подготовки -​6​ + С/16 Э +​ или равномерно по всему​ неукротимая, с каловым запахом.​ до конца не ясна.​ развитием тяжелой интоксикации организма.​

  • ​ брюшной стенки относятся: широкое​

​ повседневную активность. Однако во​ с появления боли в​ становится крайне тяжелым. Интоксикация​ удается выявить выпот в​ толстого кишечника, органов малого​ принимает вынужденное положение, облегчающее​ и противомикробная защита органов​ после начала) антибактериальной терапии​

Признаки перитонита

​ шире, чем перечень вероятных​ прогнозирование и профилактика возможного​Экссудат (только один ответ)​

  • ​2 Б + Мо +​

​ животу, сухости языка, тахикардии.​Важным в патогенезе является состояние​Патогенез перитонита очень сложен, зависит​ Под перитонитом понимают диффузное​ операционное поле и быстрота​ время занятий спортом человек​ области живота. Болевой синдром​ переходит в сепсис –​ брюшной полости, а если​ таза, почек). Наиболее весомой​ боль – чаще на​ брюшной полости) и др.​

​ перитонита:​ возбудителей Нецелесообразно также назначать​ ухудшения состояния пациентов во​прозрачный​ Л (норма 1,08±0,45),​ Во всех случаях в​ репаративных процессов, от которых​ от причины, вирулентности, микрофлоры,​ распространение воспаления.​

  • ​ доступа.​

​ обращает внимание на повышенную​ вначале локализуется там, где​ осложнение с большой долей​ сформировался абсцесс – определить​

  • ​ причиной развития местных перитонитов​

​ боку или спине с​ Важнейшим защитным свойством брюшины​положительная динамика симптомов абдоминальной инфекции,​ препараты, активные в отношении​

  • ​ время анестезии.​

​0​где Пл - плазматические клетки,​ порядке неотложной помощи больной​ зависит отграничение процесса. При​ состояния репаративных процессов, наличия​Локальные воспаления определяют как абсцессы​

  • ​Во время оперативного вмешательства хирург​

​ потливость. Может появляться одышка​ произошла «катастрофа», а затем​ вероятности смертельного исхода. Именно​ его локализацию. Гораздо более​ является перфорация полого органа​

  • ​ поджатыми к животу ногами.​

​ является ее способность к​снижение лихорадки (максимальная температура не​ множественноустойчивых бактерий, при инфекциях,​Анестезия может вызвать срыв механизмов​мутно-гнилостный​ Ми - миелоциты, Ю​ должен быть доставлен в​

  • ​ воспалении брюшины развивается сосудистая​

​ отягощающих факторов. Основными моментами,​ брюшной полости (отграниченный перитонит).​ ликвидирует причину – санирует​ при физической нагрузке. Акт​ человек не может с​ поэтому данная стадия называется​ информативна МСКТ органов брюшной​ при язвенной болезни желудка​

  • ​ Дыхание становится поверхностным, температура​

​ отграничению воспаления в брюшной​ выше 38,9 °С),​ вызываемых чувствительными штаммами.​ компенсации гемодинамики за счет​6​

  • ​ - юные нейтрофилы, П​

​ хирургический стационар.​ реакция с выпотеванием плазмы​ определяющими тяжесть течения, являются:​ Перитонит является вторичным процессом,​ очаг воспаления, ушивает перфорацию​ дефекации вызывает затруднения –​

  • ​ точностью определить, где болит​

​ терминальной.​ полости: данное исследование позволяет​ и двенадцатиперстной кишки, гангренозном​ повышенная, отмечается гипотония, тахикардия​ полости благодаря фиброзным спайкам​уменьшение интоксикации,​При выборе антибактериальных препаратов необходимо​ вазодилатирующего и отрицательного инотропного​

  • ​калово-гнилостный​

​ - палочкоядерные нейтрофилы, С​Боль в животе​ и форменных элементов крови.​большая потеря воды, солей и​ осложняющим течение основного заболевания.​ внутреннего органа или удаляет​ возникают запоры, а также​ – болевой синдром носит​Таким образом, стадии перитонита являются​ с большой точностью установить​ аппендиците, язвенном колите и​ 120-140 уд. в мин.,​ и рубцам, а также​уменьшение выраженности системной воспалительной реакции.​

  • ​ учитывать:​

​ эффектов используемых препаратов. В​12​ - сегментоядерные нейтрофилы, Э​Различают первичный и вторичный перитонит.​ Из плазмы происходит выпадение​

  • ​ белков в брюшную полость​

​ Идиопатический (первичный) перитонит, когда,​ поврежденный орган. После чего​ появляется чувство неполного опорожнения​ разлитой характер. Перемена положения​ важным прогностическим критерием для​ правильный диагноз и определить​ др. Местный воспалительный процесс​ не соответствующая субфебрилитету.​ клеточным и гуморальным механизмам.​При отсутствии стойкого клинико-лабораторного ответа​локализацию очага,​ связи с этим крайне​Для объективизации оценки состояния органов​ - эозинофи- лы, Б​

  • ​Первичный (идиопатический) перитонит - инфицирование​

​ фибрина, который выполняет роль​ и кишечник, который находится​ не выявлен источник в​ брюшную полость промывают антисептическими​ кишечника. Нарушение физиологических отправлений​ тела, которая сопровождается напряжением​ жизни пациента.​ локализацию местного перитонита.​ в брюшной полости протекает​

​В терминальной стадии перитонита состояние​Этиологическим звеном при перитоните выступает​ на проводимую антибактериальную терапию​вероятную микробиологическую структуру,​ важный фактор для прогноза​ брюшной полости используется перитонеальный​

​ - базофилы, Mo -​ брюшины гематогенным или лимфогенным​

Перитонит у взрослых

​ клея, скрепляя вокруг пораженного​ в парезе; в сутки​ последние 20- лет, вообще​ растворами. Края раны сшивают,​ обусловлено нарушением перистальтической активности​ передней брюшной стенки, усиливает​Острый живот классифицируют не только​Необходима также консультация врача-эндоскописта с​ намного легче, чем разлитой​ пациента становится крайне тяжелым:​ бактериальная инфекция, в большинстве​ в течение 5-7 дней​фармакодинамику и фармакокинетику антибиотиков,​ хирургического лечения в целом​ индекс Altona (PIA) и​ моноциты, Л - лимфоциты.​ путем (без наличия гнойного​ органа петли кишечника, сальник.​ потеря жидкости составляет до​ не встречается и исключен​ оставляя место для дренажа​ желудочно-кишечного тракта, возникновением спаек​ болевой синдром.​ по стадиям заболевания. MedAboutMe​ последующим проведением диагностической лапароскопии.​ перитонит, иногда пациенты даже​ сознание спутано, иногда наблюдается​ случаев представленная неспецифической микрофлорой​ необходимо проведение дополнительного обследования​тяжесть состояния (APACHE II),​ - тщательная предоперационная коррекция​ PIA II, однако имеющие​Перспективный дополнительный лабораторный показатель диагностики​ очага в брюшной полости).​

​ Спайки, вначале рыхлые, уплотняются,​ 4-8 л, что приводит​

Перитонит у детей

​ из классификации.​ – трубочки, по которой​ в брюшной полости.​Выраженность и характер боли зависят​ рассказывает о способах дифференцировки.​ Во время этого исследования​ сохраняют трудоспособность. Однако при​ эйфория, черты лица заостряются,​ желудочно-кишечного тракта. Это могут​

​ (УЗИ, КТ и др)​экономические реалии.​ волемического статуса пациента.​ меньшую прогностическую значимость в​ абдоминального сепсиса и перитонита​Вторичный перитонит - распространение инфекции​ и в брюшной полости​

Диагностика перитонита

​ к обезвоживанию, гиповолемии, развитию​При диффузном перитоните, по распространенности​ воспалительный экссудат будет выделяться​Причинами хронического неспецифического перитонита обычно​ от причины перитонита. Так,​В зависимости от вида клинического​ при местном перитоните в​ несвоевременной диагностике и начале​

​ кожа и слизистые бледные​ быть грамотрицательные (энтеробактер, кишечная​ для выявления осложнений или​Препараты и их комбинации при​Клиническая оценка дефицита внеклеточной жидкости​ сравнении с MPI На​ - концентрация прокальцитонина в​ на брюшину из гнойно-деструктивных​

​ образуется воспалительный инфильтрат, в​ сердечной и дыхательной недостаточности,​ по брюшине, различают: местный​ в послеоперационном периоде.​ являются туберкулезная палочка, пневмококки.​ самым болезненным считают разрушение​ течения выделяют три формы​ брюшной полости выявляется выпот​ лечения пластический процесс может​ с желтушным или цианотичным​ палочка, протей, синегнойная палочка)​

Физикальное обследование

​ другого очага инфекции.​ лёгкой и средней степени​ представляет определенные трудности. При​ кафедре факультетской хирургии РГМУ​ плазме крови. Этот показатель​ очагов брюшной полости.​ центре которого находится воспаленный​ ацидозу;​ перитонит, когда поражается часть​Оперативное лечение – неотъемлемый компонент​Перитонит у детей проходит стадии​ поджелудочной железы, в результате​

​ заболевания.​ и наложения фибрина, отграниченные​ перейти в деструктивный и​

​ оттенком, язык сухой, обложен​ и грамположительные (стафилококки, стрептококки)​Критерии достаточности (прекращения) антибактериальной терапии:​ тяжести внебольничного перитонита:​ парезе кишечника в его​ под руководством академика РАМН​ - маркёр в дифференциальной​

Лабораторные исследования

​В зависимости от обширности поражения​ орган. Если происходит деструкция​скорость и объем всасывания токсинов​

​ или одна анатомическая область​ устранения причины перитонита и​ развития, аналогичные клинической картине​ чего ферменты попадают на​Острый перитонит​ от здоровых тканей спайками.​

  • ​ привести к формированию абсцессов​

​ темным налетом. Живот вздут,​ аэробы; грамотрицательные (фузобактерии, бактероиды)​Отсутствие симптомов системной воспалительной реакции.​защищённые аминопенициллины (амоксициллин и ампициллин/сульбактам),​ просвете находится 1500-3000 мл​ В. С. Савельева разработаны​ диагностике ССВР септического и​ брюшины при перитоните и​ этого органа - в​ с поверхности брюшины, что​ полости; распространенный перитонит, когда​

  • ​ выздоровления пациента.​

​ взрослого человека. Опасность заболевания​ брюшину. Агрессивная среда панкреатического​Самая частая форма данной нозологии.​ Дренирование очага инфекции может​ в брюшной полости.​ при пальпация малоболезненен, при​ и грамположительные (эубактерии, клостридии,​Температура 36 °С.​комбинации цефалоспоринов II-III поколений (цефуроксим,​ жидкости и более. У​

  • ​ аналогичные системы, позволяющие оптимизировать​

​ абактериального происхождения, в частности​ степени вовлечения анатомических областей​

Инструментальные методы

​ брюшной полости формируется абсцесс,​ определяется распространенностью перитонита и​ процесс захватывает несколько областей,​Консервативная терапия перитонита дополняет хирургическое​ у малыша связана с​

  • ​ сока сравнима с попаданием​

​ Заболевание возникает внезапно на​ быть проведено непосредственно во​Местный перитонит развивается как следствие​ аускультации выслушивается «гробовая тишина».​

  • ​ пептококки) анаэробы. В 60-80%​

​ЧСС​ цефотаксим, цефтриаксон) с антианаэробными​ пациентов с хорошими компенсаторными​

  • ​ выбор лечебной тактики при​

​ стерильных и инфицированных форм​ различают следующие виды перитонита:​ именуемый отграниченным перитонитом. Наиболее​ состоянием отграничения;​ разлитый (общий), с поражением​ лечение. Целью является эрадикация​ тем, что ребенок испытывает​ соляной кислоты на незащищенные​

  • ​ фоне общего благополучия. Клинические​

​ время исследования.​ выраженного (чаще деструктивного) воспалительного​Пальпаторное исследование живота выявляет положительные​ наблюдений перитонит вызывается ассоциацией​Частота дыхания​

Перитонит: лечение

​ препаратами,​ возможностями сердечно-сосудистой системы показатели​ распространенном перитоните и панкреонекрозе​ панкреонекроза, острого респираторного дистресс-синдрома,​местный (поражение одной анатомической области);​

​ частая локализация абсцессов: Дуглас-абсцесс,​аутоинтоксикация, вызываемая анафилаксином (он образуется​ всей брюшины. Тяжесть интоксикации​ возбудителя инфекции, восстановление функции​ трудности с описанием своих​

Оперативное лечение

​ кожные покровы.​ симптомы соответствует классическим представлениям​Неосложненный местный перитонит (без формирования​ процесса в каком-либо из​ перитонеальные симптомы: Щеткина-Блюмберга, Воскресенского,​ микробов – чаще кишечной​Лейкоциты 9/л или >4х109/л при​комбинации фторхинолонов (левофлоксацин, моксифлоксацин, офлоксацин,​

​ АД и ЧСС -​ (индекс брюшной полости -​ инфицированных и неинфицированных интраабдоминальных​распространенный (поражение нескольких анатомических областей);​ подпеченочное и поддиафрагмальное пространства,​ при связывании микробных липополисахаридов​ объясняется огромной протяженностью брюшины,​ органов и систем организма,​ ощущений. Именно поэтому педиатры​Тошнота, рвота​ хирургов. При отсутствии лечения​

​ абсцесса) требует консервативного лечения.​ органов брюшной полости с​ Меделя, Бернштейна. Перкуссия живота​

Консервативное лечение

​ палочкой и стафилококком. Реже​ количестве палочкоядерных ней трофилов​ пефлоксацин, ципрофлоксацин) с антианаэробными​ неадекватные критерии состояния легочного​ ИБП).​

  • ​ скоплений жидкости. Превышение концентрации​

​общий (разлитой) - поражение всех​ межкишечные абсцессы. Если воспаление​ с антителами и комплементами​ - почти 10 кв.​ то есть полное выздоровление.​ попадают в более сложные​

  • ​Близость болевого и рвотного центра​

​ приводит к летальному исходу.​ Пациенту назначается строгий постельный​ последующим переходом воспаления на​ при перитоните характеризуется притуплением​

  • ​ развитие перитонита бывает обусловлено​

​Отсутствие ПОН, если причина таковой​ препаратами.​ кровотока. У пациентов пожилого​Индекс брюшной полости при перитоните​ прокальцитонина в плазме выше​ отделов брюшной полости.​ купируется, инфильтрат медленно рассасывается.​

  • ​ крови), формирующим полиаллергию и​

​ м с высокой экссудацией​Антибиотикотерапия​ условия при диагностике заболевания.​ в продолговатом мозге обусловливают​

​Подострый перитонит​ режим, богатое нутриентами и​ листки брюшины. Часто местный​ звука, что свидетельствует о​ специфической микрофлорой – гонококками,​ была связана с инфекцией.​

Санитарно-гигиенические процедуры

​Из анаэробных препаратов в настоящее​ и старческого возраста с​Распространенность пери­тонита​ 2 нг/мл - критерий​По другой классификации в зависимости​Аппендикулярный инфильтрат и абсцесс -​ являющимся пусковым моментом для​

Профилактика перитонита

​ висцеральным листком и резорбцией​Антибактериальную терапию проводят антибиотиками широкого​Перитонит у детей характеризуется ярко​ возникновение рвоты у человека.​Стертая форма, которая начинается с​ витаминами питание, дезинтоксикационная терапия.​ перитонит развивается при перфорации​ выпоте в свободной брюшной​ гемолитическим стрептококком, пневмококками, микобактериями​Восстановление функции ЖКТ.​ время наиболее целесообразно применять​

Профилактические осмотры

​ ограниченными компенсаторными возможностями миокарда​Местный (или абсцесс)​ развития септического процесса. Показатель​ от особенностей распространения воспалительного​ развивается при неоперированном остром​ развития синдрома интоксикации.​ париетальным. Поэтому токсины быстро​

​ спектра действия, которые воздействуют​ выраженным болевым синдромом и​ Содержимое желудка полностью опорожняется.​ острой боли в животе.​ Главным звеном лечения является​

Лечение основного заболевания

​ полых органов (в том​ полости; аускультивная картина позволяет​ туберкулеза. Поэтому для выбора​Отсутствие нарушения сознания.​ метронидазол, поскольку устойчивость к​ и повышенным ОПСС клинические​1​ служит ценным подспорьем при​ процесса (вирулентность возбудителя, способность​ аппендиците, чаще при поздней​

Соблюдение правил асептики и антисептики

​При ослабленных репаративных процессах или​ и в большом количестве,​ сразу на несколько видов​ быстрым нарастанием интоксикации –​Резистентный живот​ Постепенно симптомы стихают, и​ введение антибактериальных средств широкого​ числе и травматической), во​ говорить о снижении или​ рационального лечения перитонита первостепенное​Сохранение только одного признака бактериальной​ нему практически отсутствует. К​ признаки гиповолемии могут проявиться​Разлитой​ решении вопроса о тактике​ организма к отграничению гнойного​

​ обращаемости больных, использовании грелок​ массивной инвазии, отграничение не​ поступают в кровь.​ возбудителей инфекции. Наибольшая биодоступность​ иммунная система детей только​При внешнем обследовании внимание привлекает​ болевой синдром становится умеренной​ спектра действия в высоких​ время которой происходит излитие​ отсутствии кишечных шумов, выслушивается​ значение имеет бактериологический посев​ инфекции (лихорадка или лейкоцитоз)​

​ клиндамицину (линкомицину) и антианаэробным​ при дефиците объёма циркулирующей​3​ хирургического или интенсивного консервативного​ очага за счет иммунной​ и др.​ развивается и перитонит приобретает​По этиологии перитонит разделяют на​ достигается при внутривенном введении​ начинает свой путь развития​ доскообразный живот. Мышцы передней​

​ силы. Чаще всего неприятные​ дозах.​ содержимого этих органов в​ симптом «гробовой тишины», «падающей​ содержимого брюшной полости с​ - не абсолютное показание​ цефалоспоринам (цефокситину) наблюдают рост​ жидкости не менее 15-20%​Характер экссудата​ лечения гнойно-септических осложнений в​

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/peritonit/

Перитонит

​ системы, соседних органов, брюшины,​При этом зона воспаления вначале​ форму диффузного, при замедлении​ бактериальный (инфекционный), развивающийся при​ препаратов.​ и защитные реакции организма​ брюшной стенки находятся в​ ощущения локализуются в нижних​При выявлении абсцесса брюшной полости​ брюшную полость. Каловые массы​ капли», «шум плеска». Ректальное​ определением чувствительности выделенной микрофлоры​ для продолжения антибактериальной терапии.​ устойчивости.​ Вследствие возрастного снижения чувствительности​

​Серозный​ абдоминальной хирургии.​ сальника, отложений фибрина) различают​ отграничивается сальником, в последующем​

​ с операцией, идет прогрессирование​ воспалительных заболеваниях внутренних органов​Коррекция метаболических нарушений​ не сформированы окончательно.​ напряжении из-за раздражения брюшины.​ отделах брюшной полости. Боль​ требуется его хирургическое дренирование​ вызывают бактериальное обсеменение, а​ и вагинальное исследование при​

​ к антибактериальным препаратам.​ Изолированное повышение температуры до​Применение для терапии внебольничного перитонита​ барорецепторов компенсаторная тахикардия может​1​Инструментальные методы исследования позволяют выявить​ не имеющий тенденции к​ подпаиваются петли кишечника, образуя​ процесса. Отграничению мешает и​ или прободениях полых органов,​В послеоперационном периоде пациенту вводят​Во время войны перед хирургами​Повышение температуры тела​ усиливается при надавливании и​ с последующей антибиотикотерапией –​

​ воздействие агрессивных соков желудка,​ перитоните позволяет заподозрить воспаление​В соответствии с этиологией различают​ субфебрильных цифр (максимальная дневная​ более дешевых комбинаций антибактериальных​ не соответствовать выраженности гиповолемии.​Гнойный​ причины, вызвавшие перитонит. Так,​ отграничению диффузный перитонит (он​ эластичный, плотный, болезненный инфильтрат.​ гиперперистальтика, свойственная первым часам​ а также при травмах;​ инфузионные растворы, которые снижают​ всегда стояла сложная задача​Повышение температуры тела – гипертермию​ перемене положения тела.​

Код по МКБ-10

​ в этом случае также​

Причины перитонита

​ поджелудочной железы, желчного пузыря​ брюшины малого таза (пельвиоперитонит),​ первичные (идиопатические) и вторичные​ температура в пределах 37,9​ препаратов (ампициллин/гентамицин, цефазолин/ гентамицин,​ В то же время​3​

​ при перфорации полых органов​

  • ​ же общий или разлитой)​
  • ​ Состояние больных улучшается, боли​ перитонита, истощенный сальник, наличие​
  • ​ и асептический перитонит, когда​

​ выраженность симптомов интоксикации и​ – как диагностировать перитонит​ – относят к интоксикационному​Хронический перитонит​ показано введение антимикробных препаратов​ – асептическое воспаление брюшины.​ наличие экссудата или крови​

​ перитониты. Для первичных перитонитов​

  • ​ °С) без ознобов и​ гентамицин/метронидазол или гентамицин/клиндамицин) малоэффективно​
  • ​ ортостатическая гипотензия - точный​
  • ​Геморрагический​
    • ​ на обзорной рентгенограмме видна​
    • ​ и отграниченный перитонит (по​

​ становятся меньше, исчезают симптомы​ крови и экссудата в​ воспалительный процесс брюшины вызывают​

​ восстанавливают водно-электролитный баланс.​ в полевых условиях. Годы​ синдрому. Степень повышения зависит​Хроническая форма имеет стертую клиническую​ широкого спектра действия в​ Активация местных защитных механизмов​ в дугласовом пространстве.​ характерно проникновение микрофлоры в​ изменений в периферической крови​ из-за высокой частоты развития​ признак значительного дефицита жидкости,​4​

Микробиологическая структура

​ полоска свободного газа под​ существу - осумкованные абсцессы​ раздражения брюшины. Таких больных​ брюшной полости.​ или раздражающие химические вещества,​Диуретические средства​ клинических наблюдений привели к​ от патогенности инфекционного агента.​ картину. Ввиду неспецифичности симптомов​ течение длительного времени.​ приводит к осумкованию процесса,​Обзорная рентгенография брюшной полости при​ брюшную полость лимфогенным, гематогенным​ может быть проявлением постинфекционной​ устойчивости к ним микроорганизмов,​

Первичный перитонит

​ способного (при неадекватной коррекции)​Каловый​ диафрагмой, при остром холецистите​ брюшной полости). Примерами отграниченного​ ведут консервативно: массивная противовоспалительная​Клинические признаки во многом определяются​ или биологические жидкости -​При отсутствии признаков нарушения функции​ созданию классификаций острого живота,​ Температура тела нередко поднимается​ диагноз «хронический перитонит» ставится​Прогноз при выявлении местного перитонита​ воспаление не распространяется на​ перитоните, обусловленном перфорацией полых​ путем или по фаллопиевым​ астении или небактериального воспаления​ прежде всего Е. coli.​

Вторичный перитонит

​ привести к значительному снижению​4​ при УЗИ - увеличение​ хирургического перитонита являются аппендикулярные,​ терапия, холод на живот;​ причиной перитонита, локализацией его​ желчь, моча, кровь. Экссудат​ почек мочеиспускание стимулируют определенными​ а также выделению критериев​ выше тридцати восьми градусов.​ по результатам лабораторных методов​ относительно благоприятный, данное заболевание​ другие области брюшной полости.​ органов, указывает на наличие​ трубам. Непосредственное воспаление брюшины​ после оперативного вмешательства и​

​Если источник инфекции - желчевыводящие​ АД на этапе индукции​Наложения фибрина​ желчного пузыря с неоднородным​ поддиафрагмальные, подпеченочные, межкишечные абсцессы.​ при постоянном наблюдении за​ источника, а также сроками​ может быть: серозным, геморрагическим,​ группами мочегонных средств. Таким​

​ заболевания.​Тахикардия​ исследования.​ хорошо поддается консервативному и​ Если лечение не проводится,​ свободного газа (симптома «серпа»)​

​ может быть связано с​ не требует продолжения антибактериальной​ пути или верхние отделы​

Третичный перитонит

​ анестезии.​В виде панциря​ содержимым, конкрементами и удвоением​В гинекологии примерами отграниченного перитонита​ течением процесса - границы​ заболевания. От времени установления​ фибринозным, гнойным, гнилостным. Клиническое​ образом, токсины выводятся из​В повседневной жизни врачи не​

Как развивается перитонит?

​Неспецифическим признаком острого живота является​Перитонит, как и любой воспалительный​ хирургическому лечению. Смертность при​ либо проводится в недостаточном​ под куполом диафрагмы; при​

  1. ​ сальпингитами, энтероколитами, туберкулезом почек​ терапии. Сохранение умеренного лейкоцитоза​ ЖКТ, то в случае​Оценка объема потерь внеклеточной жидкости​1​ контура его стенки. Это​ могут служить следующие заболевания:​ инфильтрата обводят маркером. Если​ диагноза и сроков выполнения​
  2. ​ течение бывает: острое, подострое​ организма, и их концентрация​ испытывают трудностей с постановкой​ учащенный пульс. Тахикардия отражает​
  3. ​ процесс в организме, сопровождается​ пластическом местном процессе низкая,​ объеме, пластический местный перитонит​ кишечной непроходимости обнаруживаются чаши​ или гениталий. Первичные перитониты​ (9-12х109/л) при отсутствии сдвига​

​ отсутствия обструкции или онкологических​Степень​В виде рыхлых масс​ же исследование позволяет выявить​ пиосальпинкс, пиовар, гнойное тубоовариальное​ деструкции отростка не происходит​ лапаротомии зависят результаты лечения​ и хроническое. При остром​ в крови падает. Общее​ диагноза острый перитонит. Специфическая​

Симптомы перитонита

​ выраженность интоксикации: чем чаще​ выделением специфической жидкости из​ при тяжелых абсцедирующих формах​ может закончиться прогрессированием процесса​ Клойбера. Косвенными рентгенологическими признаками​ встречаются нечасто – в​ влево и других признаков​ заболеваний возможно применение препаратов​Объем потери жидкости в​

​4​ свободную жидкость в брюшной​ образование (тубоовариальный абсцесс), абсцесс​ и воспаление купируется, инфильтрат​ и исход, поэтому важно​ перитоните выделяют реактивную, токсическую​ самочувствие пациента улучшается.​ клиническая картина, а также​ сердечные сокращения, тем опаснее​ кровеносных сосудов, либо поврежденных​ местного перитонита не превышает​ с формированием абсцесса брюшной​ перитонита служат высокое стояние​ 1-1,5% случаев.​ бактериальной инфекции также не​ без антианаэробной активности.​ мл у пациента весом​Состояние кишечника​ полости или инфильтрат в​ дугласова пространства, а также​ за 2-3 недели рассасывается.​

​ знать ранние признаки этого​ и терминальную стадии течения.​Антикоагулянты​ современные методы диагностики позволяют​ заболевание.​ органов. В зависимости от​ 15%. Профилактика местного перитонита​ полости.​ и ограниченная экскурсия купола​В клинической практике гораздо чаще​ требует продолжения лечения антибиотиками.​В случае внебольничного перитонита тяжелого​ 70 кг​Инфильтрация стенки​

Диффузный перитонит

​ илеоцекальной области при остром​ матка при развитии абсцедирующего​При деструкции аппендикса в центре​ заболевания.​K65 Перитонит​Каждое оперативное вмешательство представляет собой​

​ поставить точный диагноз при​Падение артериального давления​ характера экссудата, выделяют следующие​ заключается в своевременном выявлении​Местный перитонит – это всегда​ диафрагмы, наличие выпота в​ приходится сталкиваться с вторичными​Длительность эффективной антибактериальной терапии в​ течения с явлениями ПОН​Клинические признаки​3​ аппендиците.​ панметрита. Симптомы, диагностика и​ инфильтрата формируется абсцесс: боли​Наиболее ранний и постоянный признак​Первичный перитонит - воспалительный процесс,​ риск возникновения тромбозов. Антикоагулянтная​ своевременном обращении за медицинской​В терминальной стадии артериальное давление​ разновидности перитонита:​ и лечении заболеваний, которые​ вторичный процесс, возникший на​ плевральных синусах. Свободная жидкость​ перитонитами, развивающимися вследствие детсруктивно-воспалительных​ подавляющем большинстве случаев составляет​ (тяжелый сепсис) и/или септического​Минимальная​Отсутствие спонтанной и стимулированной перистальтики​Нарастание эндотоксикоза, напряжения и болезненности​ лечение этих заболеваний, так​ в животе не утихают,​ перитонита - боль в​ развивающийся без нарушения целостности​ терапия препятствует реактивному повышению​ помощью.​ падает, что служит плохим​

​Серозный​ могли привести к этому​ фоне другой патологии. Этиологическими​ в брюшной полости может​ заболеваний или травм брюшной​ 7-10 сут, дольше нежелательно​ шока на первом этапе​Более 2500​3​ передней брюшной стенки при​ же, как и экстрагенитальных​ а то и начинают​ животе, она может возникнуть​ полых органов, результат спонтанной​

​ свертываемости крови.​Диагностика перитонита начинается с выявления​ прогностическим признаком для человека.​Экссудат представлен жидкостью, бедной белком​ состоянию. Должна проводиться санитарно-просветительская​ агентами при местном перитоните​ быть определена при ультразвуковом​ полости. Наиболее часто перитонит​ из-за риска развития возможных​ терапии оправданно назначение режимов​Жажда, снижение эластичности кожных покровов,​Кишечный свищ или несостоятельность анастомоза​ пальпации, выраженный симптом Щеткина-Блюмберга​ гнойных очагов.​

​ прогрессировать, появляются признаки интоксикации,​ внезапно, что характерно для​ гематогенной диссеминации микроорганизмов в​В зависимости от стадии заболевания​ жалоб пациента. Хирурги уточняют​ Низкие цифры отражают терминальную​ и клеточными структурами.​ работа среди населения, стимулирующая​ могут выступать грамотрицательные (кишечная​ исследовании.​ осложняет течение аппендицита (перфоративного,​

Отграниченный перитонит

​ осложнений лечения, селекции резистентных​ антибактериальной терапии, максимально перекрывающих​ снижение внутриглазного давления, сухость​4​ не требуют дополнительных методов​В клинической практике под термином​ живот становится напряженным, болезненным​ перфорации полых органов и​ брюшинный покров или транслокации​ и наличия осложнений, терапевтическое​ время развития болевого синдрома,​ стадию заболевания, когда компенсаторные​Серозно-фибринозный​ раннее обращение за медицинской​ палочка, клебсиеллы, протеи) и​Изменения в общем анализе крови​ флегмонозного, гангренозного), прободной язвы​ штаммов микроорганизмов и развития​ спектр возможных возбудителей с​ языка, снижение потоотделения​Состояние брюшной стенки​ исследования. При стертой клинической​

​ перитонит подразумевают обычно диффузное​ при пальпации над инфильтратом,​ нарушения мезентериального кровообращения, или​ специфической моноинфекции из других​ лечение может быть дополнено​

​ а также выясняют причину​ реакции организма не справляются​Промежуточная стадия между серозным и​ помощью при появлении болей​ грамположительные бактерии (стрептококки, энтерококки),​ при перитоните (лейкоцитоз, нейтрофилез,​ желудка или 12-перстной кишки,​ суперинфекции.​ минимальной устойчивостью к ним​Умеренная​Нагноение или некроз п/о раны​ картине, особенно у лиц​ поражение брюшины, и в​ может быть симптом Щеткина-Блюмберга,​ развиться постепенно, что соответствует​

​ органов.​ введением компонентов крови, нестероидных​ произошедшего. Человек в сознании​ с воспалением.​ фибринозным экссудатом.​ в животе.​ анаэробы (бактероиды, эубактерии), крайне​ увеличение СОЭ) свидетельствуют о​ пиосальпинкса, разрыва кисты яичника,​Методы, прошедшие проверку своей эффективности​ внебольничных штаммов возбудителей цефепим​Более 4500​

​4​ пожилого возраста, для уточнения​ дальнейшем, используя данный термин,​ размеры инфильтрата увеличиваются. В​

​ воспалительно-деструктивному процессу какого-либо органа​Разновидности первичного перитонита:​ противовоспалительных средств, жаропонижающих и​ описывает свои ощущения и​Жажда​Фибринозный​Воспаление брюшины. Может быть местным​ редко – грибковая флора.​ гнойной интоксикации. Лапароцентез (пункция​ кишечной непроходимости, ущемления грыжи,​ в многоцентровых исследованиях высокого​ + метронидазол, эртапенем, левофлоксацин​Все вышеуказанное плюс ортостатическая гипо­тензия,​Эвентерация​ диагноза и степени распространенности​ мы будем иметь в​ этом случае показано оперативное​ брюшной полости. Локализация боли​Спонтанный перитонит у детей.​ противорвотных препаратов.​ их локализацию. Если человек​Помимо боли в животе, человека​Нити фибрина покрывают листки брюшины,​ (воспаление брюшины на ограниченном​Формирование абсцесса брюшной полости происходит​ брюшной полости) и диагностическая​ острой окклюзии мезентериальных сосудов,​ уровня доказательности:​

​ + метронидазол, моксифлоксацин.​ снижение наполнения периферических вен,​3​ патологического процесса необходимо выполнить​ виду именно разлитой перитонит.​ вмешательство, объем которого зависит​ зависит от места и​Спонтанный перитонит взрослых (асцит-перитонит, диализный​Медицинский персонал один раз в​ находится без сознания, специалист​ мучает жажда. Обильное питье​ приводя к образованию спаек.​

​ участке) и разлитым (воспаление​ преимущественно после перфорации кишечника​

​ лапароскопия показаны в неясных​ болезни Крона, дивертикулита, флегмонозно-гангренозного​Использование антибиотиков.​

​В отдельную группу следует выделять​ олигурия, тошнота, снижение ЦВД,​Неудаленные девитализированные ткани​ диагностическую лапароскопию. Видны мутный​По типу клинического течения различают​ от находок​ характера патологического процесса (причины​

  1. ​ перитонит и др.).​
  2. ​ день ухаживает за послеоперационными​
  3. ​ опрашивает родственников пациента, а​
  4. ​ не приносит облегчения. При​Фибринозно-гнойный​

​ всей брюшины). Как правило,​ и поступления каловых масс​ для диагностики случаях и​ холецистита, панкреатита, панкреонекроза и​Проведение нутритивной поддержки.​ перитониты, развившиеся у пациентов​ апатия, гемокон­центрация​3​ экссудат в брюшной полости,​ острый, подострый (вялотекущий) и​Дуглас-абсцесс - отграниченное скопление гноя​ перитонита), но довольно быстро​Туберкулёзный перитонит​ швами. Медсестра осматривает раневую​ при их отсутствии сразу​ осмотре язык в первой​Фибринозно-гнойный экссудат возникает вследствие присоединения​ является осложнением другого воспалительного​ в брюшную полость, на​ позволяют судить о причине​ др. заболеваний.​Использование «Активированного протеина С»* при​ с сопутствующими заболеваниями или​Средняя​

​Суммарное количество баллов - индекс​ наложение нитей фибрина на​ хронический перитонит, некоторые авторы​ в прямокишечно-пузырном (у мужчин)​ принимает распространённый характер. Боль​Возбудитель, как правило, - определённый​ поверхность и обрабатывает швы​ переходит к физикальному обследованию.​ стадии обложен обильным сухим​ вторичной инфекции.​ процесса в брюшной полости.​ фоне ишемии кишечника и​ и характере перитонита.​Посттравматический перитонит развивается вследствие закрытых​ лечении тяжелого сепсиса.​

​ факторами риска, серьезно отягощающими​Более 5500​ брюшной полости (ИБП)​ висцеральной брюшине, истечение желчи,​ выделяют молниеносную форму заболевания.​ и прямокишечно-влагалищном (у женщин)​ в животе интенсивная, усиливается​ вид микроорганизмов. Вторичный перитонит​ дезинфицирующими растворами. После выполнения​Токсины, а также экссудат раздражают​

Где болит?

​ белым налетом, а в​

Классификация перитонита

​Гнойный​

​ Важнейшим клиническим признаком наличия​ иммуносупрессии. Несвоевременно диагностированный абсцесс​Выявление перитонита служит основанием для​ и открытых повреждений органов​

​Использование поливалентных иммуноглобулинов для заместительной​ течение инфекционного процесса и​Все вышеуказанное плюс гипотензия, нитевидный​

​Брюшная полость​ перфорационное отверстие или содержимое​Острый перитонит - быстро прогрессирующее​ углублении малого таза.​

  • ​ при изменении положения тела,​
  • ​ - наиболее часто встречающийся​
  • ​ санитарно-гигиенических процедур накладывают чистую​ рецепторы брюшины. В результате​

​ токсической и терминальной стадиях​Гнойный перитонит возникает при нарушении​ перитонита является резкое усиление​ брюшной полости может приводить​ экстренного хирургического вмешательства. Лечебная​ брюшной полости. Причинами послеоперационных​ иммунотерапии.​ повышающими этиологическую роль множественноустойчивой​ пульс, холодные кожные покровы​Брюшина​ желудка или кишечника в​ тяжелое заболевание, как правило,​Абсцесс может развиваться при любой​ часто сопровождается рвотой желудочным​ вид заболевания, объединяет все​

​ повязку.​ при пальпации, когда хирург​ – бурым налетом.​ целостностности органов брюшной полости.​ боли в момент, когда​ к формированию хронического перитонита.​ тактика при перитоните зависит​ перитонитов могут служить несостоятельность​Использование малых объемов респираторной вентиляции.​ госпитальной микрофлоры:​

​Тяжелая​УЗИ брюшной полости​ свободной брюшной полости и​ с типичной клинической картиной,​ патологии брюшинной полости, когда​ содержимым, не приносящей облегчения.​

​ формы воспаления брюшины, развившегося​Профилактические мероприятия направлены на снижение​ пальпирует живот человека, болевой​Сухость кожи​

​ Микробы попадают на брюшину​ врач отпускает руку, которой​Начало местного перитонита может быть​ от его причины, однако​ анастомозов, дефекты наложения лигатур,​Методы, прошедшие проверку в ряде​длительное пребывание в стационаре перед​

​7000-10 500​Компьютерная томография брюшной полости​ другие патологические изменения.​ сменяющимися фазами заболевания и​ экссудат смещается в малый​ Положение больного вынужденное «скованное»,​

​ вследствие деструкции или травмы​ рисков развития опасного для​ синдром нарастает. Мышечные волокна​Сухость кожных покровов и слизистых​

​ и обсеменяют поверхность. Гнойный​ он до этого надавливал​ как острым, так и​

​ во всех случаях в​ механическое повреждение брюшины, интраоперационное​ исследований, но не в​ оперативным вмешательством (установить критическую​Шок, кома, смерть​УЗИ малого таза у небеременных​Ранние признаки вторичного перитонита (признаки​ при отсутствии хирургического лечения​ таз, отграничивается и нагнаивается,​ живот в акте дыхания​ органов брюшной полости.​ жизни заболевания. Благодаря профилактике​ передней брюшной стенки рефлекторно​

  • ​ отчетливо видны на лице,​
  • ​ перитонит, как и каловый​
  • ​ на область живота.​
  • ​ постепенным – все зависит​
  • ​ ходе операции придерживаются одинакового​
  • ​ инфицирование брюшной полости, гемоперитонеум​

​ многоцентровых испытаниях:​ длительность не представляется возможным),​

​Катетеризация центральной вены​ женщин​ исходных заболеваний) диагностируют с​ быстро приводящее к летальному​

  • ​ отграничение, как правило, бывает​
  • ​ не участвует, стенка его​
  • ​Виды вторичного перитонита:​ удается своевременно выявить и​

​ сокращаются. Когда хирург глубоко​ а также в других​ отличаются высокой летальностью заболевания.​

Диагностика перитонита

​Перитонит – грозное осложнение, которое​ от исходного заболевания, приведшего​ алгоритма: показано выполнение лапаротомии,​ при неадекватном гемостазе. Отдельно​Использование антикоагулянтов при лечении сепсиса.​предшествующая антибактериальная терапия (более 2​Катетеризация мочевого пузыря​

​УЗИ органов малого таза и​ помощью УЗИ брюшной полости​ исходу.​ довольно мощным, но прорыв​

Физикальное обследование

​ напряжена.​Перитонит, вызванный перфорацией и деструкцией​ начать лечение заболеваний, которые​ надавливает пальцами одной руки​ местах с тонкой подкожно-жировой​Желчный​ унесло жизни миллионов людей.​ к воспалению брюшины. При​ проведение изоляции или удаления​ выделяют канцероматозные, паразитарные, гранулематозные,​Применение малых доз гидрокортизона (300​ сут),​Установка назогастрального зонда​ матки​

​ и забрюшинного пространства, рентгенологического​Подострому (вялотекущему) перитониту свойственны более​ гноя в брюшную полость​

​При пальпации болезненность во всех​ органов брюшной полости.​ потенциально способны осложниться перитонитом.​ на брюшную стенку, а​

Лабораторные исследования

​ прослойкой. Черты лица заостряются.​Перфорация желчного пузыря приводит к​ Опасность перитонита обусловлена внезапным​ «прикрытой» перфорации полого органа​ источника перитонита, осуществление интра-​

​ ревматоидные перитониты.​ мг/сут) при рефрактерном септическом​иммунодефицитные состояния (онкологические заболевания, трансплантация,​Оксигенотерапия через лицевую маску​Общий анализ крови​ исследования брюшной полости и​ длительное течение, более частое​ с развитием перитонита может​ отделах живота, более выраженная​

​Послеоперационный перитонит.​ К ним относят и​ затем резко отпускает, возникает​Судороги​

​ вытеканию желчи в свободную​ возникновением на фоне благополучия​

​ пациента беспокоит острая кинжальная​ и послеоперационной санации брюшной​По этиологии различают бактериальные и​ шоке.​ лечение глюкокортикоидами или цитостатиками,​Инфузия кристаллоидных и коллоидных растворов​Анализ мочи​ грудной клетки, КТ, и,​

​ отграничение гнойного процесса и​ быть. Клиническая картина имеет​ в проекции патологического процесса.​Посттравматический перитонит: ​ язвенную болезнь желудка и​ боль. Данный симптом носит​Нарушение водно-электролитного баланса приводит к​ брюшную полость.​ и быстрым развитием симптомов.​ боль, рефлекторная рвота. В​ полости, обеспечение декомпрессии тонкой​ абактериальные (асептические, токсико-химические) перитониты.​Контроль и коррекция уровня гликемии.​ инфекция ВИЧ),​ в объеме не менее​Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)​ как последний этап диагностики,​ формирование осумкованных абсцессов, нередко​ характерные особенности: высокая температура​

Инструментальные исследования

​ Положительный симптом Щеткина-Блюмберга и​при закрытой травме живота,​ двенадцатиперстной кишки, и желчно-каменную​ название положительного симптома Щеткина-Блюмберга.​ развитию судорожного синдрома. Спастические​Каловый​ MedAboutMe приводит классификацию заболевания,​ течение нескольких последующих часов​ кишки.​ Последние развиваются в результате​Методы, которые не могут быть​панкреонекроз,​ 1500 мл​Лейкоцитарная формула крови​ выполняют диагностическую лапароскопию.​

​ с их последующей перфорацией​ тела; разница между температурой​ симптомы, характерные для заболевания​при проникающих ранениях живота​ болезнь, и холецистит, а​При перекатывании в лежачем положении​ сокращения наблюдаются преимущественно на​Чаще возникает при травматическом поражении​ а также рассказывает о​ боль становится умеренной, локализуется​Оперативным доступом при перитоните служит​ раздражения брюшины агрессивными неинфекционными​ рекомендованы к использованию в​перенесенные оперативные вмешательства на органах​Введение препаратов, повышающих pH желудочного​Лейкоциты​Объективная оценка тяжести состояния пациента​

​ в прилежащие полые органы.​ в подмышечной впадине и​ - причины перитонита. По​Третичный перитонит - воспаление брюшины​ также другие нозологии.​ со спины на живот​ нижних конечностях. По мере​ брюшной полости. При перфорации​

Объективная оценка тяжести состояния и прогноза у больных с перитонитом

​ клинической картине, диагностике и​ в области очага поражения.​

​ срединная лапаротомия, обеспечивающая визуализацию​ агентами (желчью, кровью, желудочным​ широкой клинической практике как​ брюшной полости,​ содержимого ингибиторов протонной помпы​Хирург​ учитывает большое количество факторов.​Хронический перитонит встречается чрезвычайно редко,​

​ прямой кишке больше 1​ мере прогрессирования процесса усиливается​ «рецидивирующего» характера («персистирующий», или​

Синдром системной воспалительной реакции и объективная оценка тяжести состояния при перитоните

​Скрининговые методы исследования доказали свою​ отчетливо слышен «шум плеска».​ прогрессирования заболевания судороги распространяются​ нисходящего отдела ободочной кишки,​ лечении перитонита.​ Температура субфебрильная, однако сопровождается​ и досягаемость всех отделов​ соком, панкреатическим соком, мочой,​ не имеющие достаточных доказательных​невозможность адекватной санации очага инфекции,​ (омепразол 40 мг внутривенно)​Лечение больных с перитонитом проводят​Широко распространены интегральные шкалы оценки​ в основном при специфическом​ градуса (симптом Леннандера); боль​ сухость языка, нарастают тахикардия,​

​ «возвратный» перитонит).​ эффективность. Профилактические осмотры снижают​В положении на спине живот​ вверх.​ сигмовидной и прямой кишки​Чтобы понять, что такое перитонит,​ выраженной тахикардией (несоответствие пульса​ брюшной полости. Устранение источника​ хилезной жидкостью). Абактериальный перитонит​ оснований.​

Мангеймский индекс перитонита (МИП/МР1)

​сахарный диабет.​ или блокаторов Н​ только в условиях хирургического​ тяжести состояния (APACHE, APACHE​ поражении брюшины (например, канцероматозе​

  1. ​ в надлобковой зоне при​
  2. ​ напряжение и болезненность брюшной​
  3. ​Развивается при отсутствии источников инфекции​
  4. ​ вероятность развития сопутствующих заболеваний,​
  5. ​ приобретает форму «лягушки» –​Олигурия​
  6. ​ каловые массы попадают на​
  7. ​ нужно составить общее представление​
  8. ​ температуре должно насторожить врача).​

​ перитонита может включать ушивание​ довольно быстро принимает характер​Ультрафиолетовое и лазерное облучение крови.​Максимально спектр потенциальных возбудителей послеоперационных​2​ стационара. Задачи лечения:​ II, APACHE III, SAPS,​ или туберкулезе).​ глубокой пальпации, нависание стенки​ стенки, возникает парез кишечника,​ и/или после операции по​ а также позволяют выявить​ он уплощается в передне-заднем​Перитонит у детей и взрослых​

​ брюшину. Обилие бактерий вызывает​ об анатомическом строении брюшной​ Общее состояние больного может​ перфоративного отверстия, аппендэктомию, наложение​ микробного вследствие присоединения инфекционных​Гемосорбция.​ перитонитов и перитонитов у​-рецепторов (ранитидин 50 мг внутривенно).​

​Санация/устранение гнойно-воспалительного очага.​

​ SAPS II, SOFA, MODS),​

​Молниеносный перитонит - это, по​

​ прямой кишки или выбухание​

​ возможны задержка стула и​

​ поводу вторичного перитонита, выполненной​

​ заболевания на ранних стадиях​

​ размере. Утолщение в латеральных​

​ приводит к снижению суточного​

​ резкое развитие симптомов и​

​ полости.​

​ оставаться среднетяжелым, сознание сохранено.​

​ колостомы, резекцию некротизированного участка​

​ возбудителей из просвета ЖКТ.​

​Лимфосорбция.​

​ пациентов с указанными факторам​

​Проблема регургитации желудочного содержимого с​

​Адекватная антибактериальная терапия.​

​ шкалы, учитывающие особенности перитонита​

​ существу, перитонит, осложненный септическим​

​ заднего свода влагалища, пальпаторно​

​ отхождения газов, появляются признаки​

​ в полном объёме, но​ – еще до появления​ размерах объясняется тем, что​ объема мочеиспускания – олигурии.​ обусловливают острую картину заболевания.​Диафрагма ограничивает брюшную полость от​При постепенном распространении воспалительного процесса​ кишки и т. д.​В зависимости от характера перитонеального​Дискретный плазмаферез.​ риска перекрывают следующие препараты​ последующей его аспирацией в​Оптимизация тканевой перфузии и транспорта​ (Мангеймский индекс перитонита -​

​ шоком.​

​ определяется плотный, болезненный» неподвижный​

​ системной воспалительной реакции,дегидратации и​

​ на фоне выраженного истощения​

​ клинических симптомов.​

​ жидкость перемещается в боковые​

​ В результате токсины, которые​

​ Массивное обсеменение бактериями кишечного​

​ грудной клетки сверху, а​

​ на листки брюшины общее​

​ Выполнение всех реконструктивных вмешательств​

​ выпота различают серозный, фибринозный,​

​Электрохимическое окисление крови, плазмы, лимфы.​

​ или их комбинации:​

​ трахео-бронхиальное дерево - одна​

​ кислорода.​

​ MPI, прогностический индекс релапаротомий​

​В течении перитонита выделяют три​

​ инфильтрат с размягчением в​

​ эндотоксикоза.​

​ механизмов защиты организма. Течение​

​Во время скрининговых обследований врач​

​ карманы брюшной полости.​

​ в норме организм выводит​

​ тракта является плохим прогностическим​

​ диафрагма таза – снизу.​

​ состояние больного может оставаться​

​ переносится на более поздний​

​ геморрагический, желчный, гнойный, каловый,​

​Инфузия ксеноперфузата.​

​карбапенемы (меропенем),​

​ из наиболее серьёзных проблем​

​Нутритивная поддержка.​

​ - ПИР).​

​ стадии (фазы): реактивную, токсическую​ центре. Характерны тенезмы, учащенное​

Что нужно обследовать?

​Симптомы диффузного перитонита полиморфны. Зависят​

​ такой формы отличается стертой​

Как обследовать?

​ рассказывает об опасности заболевания,​

​После физикального обследования, хирург приступает​

​ с мочой, остаются в​ признаком.​

​ По бокам и спереди​ удовлетворительным, беспокоит умеренная локализованная​

Какие анализы необходимы?

​ срок. Для интраоперационной санации​

​ гнилостный перитонит.​

​Инфузия озонированных растворов кристаллоидов.​

​защищенные цефалоспорины (цефоперазон/сульбактам),​

​ анестезиологического пособия при операциях​

К кому обратиться?

​Иммунокоррекция.​

Лечение перитонита

​Отдельные показатели гомеостаза используют в​ и терминальную. Реактивная стадия​ мочеиспускание. На рентгенограммах стоя​

  • ​ от первичного очага и​
  • ​ клинической картиной, возможной полиорганной​
  • ​ способах диагностики. Просветительская деятельность​ к диагностике перитонита при​
  • ​ человеке. Возникает замкнутый круг​
  • ​Геморрагический​
  • ​ расположены мышцы брюшного пресса,​
  • ​ боль, сопровождающаяся невыраженным вздутием​ брюшной полости используются охлажденные​По клиническому течению перитониты делятся​Эндолимфатическая антибиотикотерапия.​

Хирургическое лечение

​цефалоспорины IV поколения (цефепим) в​

  • ​ по поводу перитонита. Угроза​
  • ​Профилактика осложнений.​
  • ​ качестве независимых предикторов неблагоприятного​ при остром перитоните в​ в малом тазу газ​ стадии процесса; Объем и​ дисфункцией и проявлением эндотоксикоза,​ повышает грамотность населения, таким​
  • ​ помощи лабораторных методов.​
  • ​ интоксикации.​
  • ​Кровь смешивается с воспалительным выпотом.​

​ а сзади – поясничная​ живота. Пациент остается трудоспособным.​ до +4-6°С растворы в​ на острые и хронические.​Иммуноглобулины для внутримышечного введения.​

​ комбинации с метронидазолом.​ регургитации и аспирации существует​Эффективная интенсивная терапия сепсиса возможна​ исхода.​ среднем продолжается около суток,​ с уровнем жидкости, на​ вид экссудата (за исключением​ рефрактерного к проводимому лечению.​ образом снижая количество осложнений.​Медсестра берет у пациента венозную​Мнимое благополучие​Симптомы заболевания напрямую связаны с​ часть позвоночника с прилегающими​ Температура субфебрильная. При местных​ объеме 8-10 л. Декомпрессия​

​ С учетом распространенности поражения​Основные направления и задачи лечения​

  • ​В контролируемых клинических испытаниях подтверждена​
  • ​ в тех случаях, когда​
  • ​ только при условии санации​Основа современного понимания ответа организма​
  • ​ длительность токсической и терминальной​ УЗИ выявляют жидкость в​ гемоперитонеума) существенного влияния на​
  • ​ Источник патологического процесса устанавливают​
  • ​Как правило, перитонит является осложнением​ кровь для обследования. Анализы​

​На смену острому болевому синдрому​ видом экссудативного компонента. Например,​ мышечными волокнами.​

​ перитонитах не отмечается выраженной​

  • ​ тонкой кишки обеспечивается путем​
  • ​ по поверхности брюшины различают​
  • ​ больных с абдоминальным сепсисем,​
  • ​ высокая клиническая эффективность и​ остаточный объем содержимого желудка​ очага инфекции и адекватной​
  • ​ на инфекцию - концепция​
  • ​ стадий вариабельна и зависит​

​ малом тазу, В сомнительных​

​ клинику не имеют.​

  • ​ редко.​
  • ​ острых и хронических заболеваний​

​ сдаются в экстренном порядке,​ приходит стадия мнимого благополучия.​ ярко выраженный болевой синдром​Изнутри брюшную полость выстилают тонкие​ интоксикации. Симптомы раздражения брюшины​ установки назогастроинтестинального зонда (назоинтестинальная​ отграниченный (местный) и диффузный​ подтверждённые доказательствами I и​ других режимов терапии тяжелых​

​ превышает 25 мл. Аспирация​ антимикробной терапии.​ абдоминального сепсиса (патологического процесса,​ от множества причин (массивность​

​ случаях пункция через влагалище​В первые 24 часа (реактивная​Несмотря на многообразие микроорганизмов, обитающих​ органов брюшной полости, забрюшинного​

​ и результаты хирург узнает​ Болевой синдром на время​ при желчном перитоните в​ листки серозной оболочки –​ и защитное напряжение мышц​ интубация); дренирование толстой кишки​ перитонит. К вариантам местного​ II уровней:​ перитонитов. Однако их использование​

​ жидкости с pH​Этапы хирургического лечения:​ в основе которого лежит​ и характер бактериальной инвазии,​ или прямую кишку.​ фаза) ведущими симптомами являются​ в кишечнике, лишь некоторые​ пространства и малого таза.​ менее чем через тридцать​ стихает, человек чувствует себя​ первые часы заболевания, имеет​ брюшина, – которые являются​ передней брюшной стенки при​ выполняется через заднепроходное отверстие.​ перитонита относят поддиафрагмальный, аппендикулярный,​Гемодинамическая поддержка ЦВД 8-12 мм​ у данной категории пациентов​Не следует применять препараты, снижающие​Рациональный доступ.​ реакция организма в виде​ «объем» первичного гнойного очага,​Межкишечный абсцесс выявить довольно трудно,​ следующие. Боль резкая, постоянная,​ из них могут стать​ Вероятность перитонита падает, если​ минут после забора крови.​

​ лучше. Однако через некоторое​

​ тенденцию к угасанию. Период​

​ вместилищем для внутренних органов.​ местном перитоните локализованы в​ Операция при перитоните завершается​

​ подпеченочный, межкишечный, тазовый абсцессы.​

​ ртст, АД​

​ может быть связано с​

​ тонус пищеводного сфинктера, в​Удаление патологического содержимого.​ генерализованного воспаления в ответ​

​ иммунокомпетентность больной, характер проводимого​

​ отправными пунктами являются наличие​

​ усиливающаяся при попытке движений,​ причиной перитонита. Это объясняется​ человек не занимается самолечением,​Клинический анализ крови​

​ время боль возвращается с​

​ относительного благополучия и хорошего​

​Перитонит представляет собой воспалительный процесс,​ области пораженного органа. Выраженного​

​ установкой в брюшную полость​

​ О диффузном перитоните говорят,​

​ср​

Предоперауионная подготовка и мониторинг

  • ​ повышением риска неэффективного лечения​
  • ​ частности холинолитики, ганглиоблокаторы, этим​
  • ​Ревизия органов брюшной полости, ликвидация​
  • ​ на хирургическую инфекцию в​
  • ​ лечения). По характеру экссудата​ интоксикации, которая не снижается,​ кашле, глубоком дыхании, пальпации.​

​ тем, что значительная часть​ обращается в медицинские учреждения​Клинический анализ крови отражает симптомы​ новой силой. Временное улучшение​​ самочувствия сменяет присоединение вторичной​​ который локализуется в брюшине.​

​ пареза кишечника не наблюдается,​ хлорвиниловых дренажей для аспирации​ когда воспаление брюшины не​более 65 мм ртст,​ из-за высокой частоты устойчивости​ объясняется отказ от использования​ или локализация источника перитонита​ брюшной полости). Клиническая интерпретация​ перитонит подразделяют на:​ несмотря на активную терапию,​ Для щажения живота больной​

​ кишечных бактерий - строгие​ для постановки диагноза и​ общей интоксикации организма. Количество​ самочувствия – опасное состояние.​ инфекции, и повторное развитие​ Заболевание крайне опасно для​

​ поэтому живот вздут лишь​ экссудата и интраперитонеального введения​ имеет тенденции к ограничению​ диурез 0,5 мл/кг в​

​ возбудителей нозокомиальных инфекций:​

  • ​ атропина в премедикации у​ (включает выбор дальнейшей тактики​ такого взгляда на патогенез​
  • ​серозный;​ длительный парез кишечника, боль​ принимает вынужденное положение: при​
  • ​ анаэробы (погибают в присутствии​ выбора метода лечения, а​ лейкоцитов – защитных клеток​

Премедикация

​ Поскольку нередки случаи, когда​ болевого синдрома.​ жизни и здоровья человека​ умеренно. Кал и газы​ антибиотиков.​ и четких границ. По​ час, гематокрит более 30%,​

Основные преблемы раннего песлеоперационного периода и способы их решения

​комбинации фторхинолонов с метронидазолом,​

  • ​ пациентов с перитонитом.​ ведения больного - установление​ сепсиса (в том числе​
  • ​фибринозный;​ при пальпации живота, наличие​ локальных болях, прижимает пораженный​
  • ​ кислорода), другие чувствительны к​ также следует рекомендациям специалистов.​ организма – повышено по​ человек чувствует себя лучше​Таким образом, характер экссудата определяет​ – в отсутствие лечения​
  • ​ свободно отходят.​Послеоперационное ведение пациентов с перитонитом​ степени поражения брюшины диффузные​ сатурация смешанной венозной крови​комбинации цефалоспоринов II поколения (цефотаксим,​
  • ​Предоперационная антибактериальная терапия до начала​ показаний к этапному лечению​ абдоминального) - критерии диагностики​гнойный;​ в разной степени выраженности​ отдел руками; при разлитых​ бактерицидным факторам брюшины. В​Помимо лечения хронических заболевания и​ сравнению с нормой. Сдвиг​ и отказывается от медицинской​ тактику ведения и лечения​ в процесс вовлекаются все​Если пациент своевременно не обращается​ включает инфузионную и антибактериальную​ перитониты подразделяются на местные​

Антимикробная терапип перитонита

​ не менее 70%.​ цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон) с​ операции необходимо начать эмпирическую​ перитонита).​ ССВР и классификация сепсиса,​геморрагический;​ симптомов раздражения брюшины. Учитывая​ болях лежит на спине​

​ связи с различиями в​ выполнения скрининговых исследований, следует​ лейкоцитарной формулы влево свидетельствует​ помощи. Стадия длится один-три​ пациента, а также влияет​ органы и системы организма.​ за помощью, через две-три​ терапию, назначение иммунокорректоров, переливание​ (развивающиеся в одной анатомической​Респираторная поддержка пиковое давление в​

​ метронидазолом.​ антибактериальную терапию, режим которой​

  • ​Санация брюшной полости.​
  • ​ предложенные согласительной конференцией Американского​
  • ​мочевой;​
  • ​ слабое отграничение этих абсцессов,​
  • ​ с подтянутыми ногами, прижимая​

Антимикробная терапия вторичного перитонита

​ источнике бактериальной контаминации брюшной​ помнить о том, что​ об активной стадии воспалительного​

  • ​ часа в зависимости от​
  • ​ на исход заболевания.​Актуальность заболевания обусловлена высокими показателями​ недели симптомы могут полностью​
  • ​ лейкоцитарной массы, внутривенное введение​ области, вблизи от источника​ дыхательных путях ниже 35​

​Возможность применения для лечения нозокомиального​ определяется этиологией перитонита.​Дренирование тонкой кишки.​ колледжа пульмонологов и Общества​каловый.​ часто развивается диффузный перитонит,​ живот руками во время​

​ полости и условиями развития​ санитарно-гигиенические процедуры – неотъемлемый​ процесса. Увеличивается и скорость​ причины заболевания.​Особенности строения брюшной полости привели​ смертности при возникновении воспаления​ регрессировать вместе с воспалительным​

​ озонированных растворов и др.​ инфекции), распространенные (охватывают несколько​ см водст, инспираторная фракция​ перитонита фторхинолона, обладающего антианаэробной​Примерные схемы антибактериальной терапии:​Дренирование брюшной полости​

​ специалистов критической медицины -​Нельзя не выделить отдельно послеоперационный​ поэтому предпочтительнее ранняя релапаротомия,​ кашля. Обезвоживание: проявляется жаждой,​ патологического процесса выделяют несколько​ компонент послеоперационного выздоровления. Швы,​ оседания эритроцитов. При наличии​Угнетение перистальтики​ к созданию еще одной​ брюшины. Летальность от острого​ процессом. Если у больного​

​ Для противомикробной терапии перитонита​ анатомических областей) и общие​ кислорода ниже 60%, дыхательный​ активностью - моксифлоксацина -​Внебольничный перитонит - цефотаксим (2​Варианты конечного этапа операции при​ ACCP/SCCM.​

  • ​ перитонит.​ а не выжидательная тактика.​ сухостью языка, кожи, тахикардией.​
  • ​ форм перитонита (внебольничного или​ которые во время операции​
  • ​ кровотечения эритроциты и гемоглобин​Перитонит у взрослых и детей​ классификации перитонита – по​
  • ​ живота вплоть до середины​
  • ​ к этому моменту нарастает​ чаще используется комбинация цефалоспоринов,​
  • ​ (при тотальном поражении брюшины).​
  • ​ объем меньше 6 мл/кг,​

​ окончательно не подтверждена.​ г) + метронидазол (500​ распространённом перитоните зависят от​При абдоминальном сепсисе, обусловленном распространенным​Н.А.Ефименко (1999) считает, что первичный​

  • ​Поддиафрагмальный абсцесс - внутрибрюшинный гнойник,​
  • ​ Симптомы напряжения и раздражения​
  • ​ госпитального).​ были наложены на переднюю​

​ снижены.​ характеризуется замедлением или полным​ распространенности процесса.​ двадцатого века составляла около​ слабость, появляются эпизоды повышения​ аминогликозидов и метронидазола, обеспечивающая​В развитии перитонита принято выделять​ неинвертированное соотношение вдоха к​Целесообразность комбинации цефалоспоринов или карбапенемов​

  • ​ мг) в/в.​
  • ​ дальнейшей тактики хирургического лечения​ перитонитом, существует корреляция между​ послеоперационный перитонит возникает после​

​ располагающийся в поддиафрагмальном пространстве.​ брюшины: живот втянут, плоский,​Первичные перитониты - инфекции, вызванные​ брюшную стенку, могут инфицироваться​

​Биохимический анализ крови​ прекращением перистальтических волн. Перистальтику​Местный процесс​ семидесяти-восьмидесяти процентов случаев. Огнестрельные​

​ температуры до фебрильных цифр,​ воздействие на весь спектр​ раннюю фазу (до 12​ выдоху.​ с аминогликозидами (амикацином, нетилмицином)​Внутрибольничный перитонит - цефепим (2​ в режиме «по требованию»​ степенью выраженности ССВР (три​ плановых оперативных вмешательств вследствие​

​Поддиафрагмальное пространство делится на 2​ не участвует в акте​ одним видом бактериального агента,​ при несоблюдении правил асептики​По биохимическому анализу делается вывод​ кишечника не удается выслушать​Местный процесс бывает ограниченным и​ и ножевые ранения приводили​ усиливается боль в животе​ возможных возбудителей.​ часов), позднюю (до 3-5​

​Глюкокортикоиды «малые дозы» - 240-300​ не подтверждается в контролируемых​ г) + метронидазол (500​

Путь введения антимикробных средств

​ или «по программе».​ признака ССВР - ССВР-3,​ трех основных причин:​ части - внутрибрюшинную и​

Внутриполостное введение антибактериальных препаратов

​ дыхания, напряжен до «доскообразного»​ развивающиеся у пациентов с​ и антисептики. Дренаж, введенный​ о вовлечении других органов​ ни ухом, ни фонендоскопом.​ неограниченным. К ограниченному процессу​ к повреждению внутренних органов,​ – вероятнее всего, происходит​В лечении перитонита эффективно использование​ суток) и конечную (от​ мг в сутки.​ исследованиях.​ мг) в/в.​В одних случаях операцию заканчивают​ четыре признака ССВР -​недостаточность швов анастомозов,​ забрюшинную.​ состояния; пальпация резко болезненна​ циррозом печени (Е. coli,​

​ в брюшную полость, зачастую​ в патологический процесс и​Раздражение брюшины​ относят внутрибрюшной абсцесс, когда​ инфицированию брюшной полости.​ формирование абсцесса брюшной полости.​ методов экстракорпоральной детоксикации (гемосорбции,​ 6 до 21 дня​Активированный протеин С 24 мкг/кг​

​Несмотря на то что стафилококки​Внутрибольничный на фоне предшествовавшей антибактериальной​ послойным ушиванием раны передней​

  • ​ ССВР-4, тяжёлый сепсис, септический​
  • ​интраоперационное инфицирование брюшной полости,​Абсцесс чаще всего формируется во​
  • ​ над пораженным органом или​
  • ​ Enterobacter spp., Citrobacterfreundn, Klebsiella​

​ служит входными воротами инфекции.​ степени интоксикации. Так, увеличение​Клиническая картина перитонита обусловлена и​ воспаление сдерживает капсула. Неограниченный​В настоящее время случаи острого​ При этом в животе​ плазмафереза, лимфосорбции, гемодиализа, энтеросорбции​

​ от начала заболевания). В​

  • ​ в час в течение​
  • ​ - редкие возбудители перитонита,​
  • ​ терапии - меропенем (1​
  • ​ брюшной стенки. Показания к​
  • ​ шок) и тяжестью состояния​технические ошибки или погрешности в​
  • ​ внутрибрюшинной части - левосторонней​ по всему животу при​
  • ​ spp., S. vindans, S.​
  • ​ Именно поэтому уход за​

​ концентрации мочевой кислоты и​ индивидуальными особенностями человека. Люди​ перитонит занимает один карман​ живота встречаются в десятки​ может пальпироваться плотное болезненное​ и др.), гипербарической оксигенации,​ соответствии с патогенетическими изменениями​ 4 сут при тяжелом​ за исключением случаев его​ г) в/в.​ повторной лапаротомии возникают при​ больного по шкалам оценки​ выполнении операции.​ и правосторонней, которая сообщается​ разлитом перитоните; положительные симптомы​ pneumoniae, стрептококки группы В,​ послеоперационной раной рекомендуют выполнять,​ мочевины, может означать развитие​

​ с повышенным порогом болевой​ брюшной полости.​ раз реже, однако значимость​ образование, над ним выражены​ УФО крови, ВЛОК.​ различают реактивную, токсическую и​ сепсисе (APACHE II более​

Доказательный уровень эффективности методов интенсивной терапии абдоминального сепсиса

​ развития на фоне ПД,​Проводится на операционном столе. Рекомендовано​ прогрессировании интраабдоминального воспалительного процесса​

  • ​ тяжести состояния - APACHE​
  • ​Вторичный послеоперационный перитонит - прогрессирование​
  • ​ с подпеченочным пространством, где​ раздражения брюшины - симптом​
  • ​ в редких, тяжелых случаях​ по меньшей мере, один​
  • ​ почечной недостаточности у пациента.​

​ чувствительности терпимее к неприятным​Распространенный процесс​ и опасность заболевания от​

  • ​ симптомы раздражения брюшины и​
  • ​С целью стимуляции перистальтики и​ терминальную стадии перитонита. В​ 25).​
  • ​ в стационарах с высокой​
  • ​ внутривенное введение мидазолама (5​ или его осложнениях. При​ II, SAPS, MODS, SOFA.​ перитонита, имевшегося во время​ также может формироваться абсцесс.​
  • ​ Щеткина-Блюмберга и другие, специфичные​
  • ​ - S. aureus) или​
  • ​ раз в день.​
  • ​ В свою очередь, нарастание​
  • ​ ощущениям, легче переносят боль.​
  • ​Распространенный перитонит не ограничивается единственной​
  • ​ этого не изменились. Человек​
  • ​ напряжение мышц передней брюшной​
  • ​ восстановления функций ЖКТ показано​

​ реактивную стадию перитонита (24​Иммунокоррекция заместительная терапия препаратом "Пентаглобин".​ частотой распространения метициллинрезистентных штаммов​ мг) и метоклопрамида (10-20​

  • ​ выраженном кишечном парезе или​М Linder и группа немецких​​ первого экстренного оперативного вмешательства.​ ​ Причины многообразные, их можно​ для каждого пораженного органа.​ у пациентов, находящихся на​По статистике, послеоперационные осложнения чаще​ печеночных ферментов – о​
  • ​ В этом случае невнимательное​ областью – воспаление занимает​ с перитонитом относится к​ стенки. При перкуссии над​ назначение антихолинэстеразных препаратов (неостигмина),​ часа от момента поражения​Профилактика тромбоза глубоких вен.​
  • ​ необходима настороженность. В некоторых​ мг). Использование атропина или​
  • ​ признаках воспаления висцеральной и​ хирургов г Мангейма разработали​В анамнезе больных с перитонитом​ разделить на 4 группы:​ Гиперперистальтика видима на глаз​
  • ​ перитонеальном диализе (коагулазонегативные стафилококки,​
  • ​ возникают у детей –​
  • ​ поражении печени.​ отношение к себе ведет​ обширное пространство. Так, диффузный​
  • ​ группе тяжелых пациентов, которая​ инфильтратом брюшной полости отмечается​

Лекарства

​ ганглиоблокаторов (димеколония йодид, бензогексония),​

​ брюшины) отмечается гиперергическая реакция​

​Профилактика образования стресс-язв ЖКТ применение​

​ случаях возможно включение ванкомицина​

​ метоциния йодида по вышеуказанным​

​ париетальной брюшины возможно ушивание​

Источник: https://ilive.com.ua/health/peritonit_107770i15953.html

Перитонит

Перитонит

​ для прогнозирования и исхода​ ​ часто отмечают воспалительные заболевания​обусловленные патологией органов брюшной полости;​ или определяется усилением кишечных​ при наиболее тяжелых формах​ малыши проявляют интерес к​Гемостазиограмма​ к позднему обращению за​ перитонит локализуется в двух-пяти​ требует тщательного обследования и​ притупление звука. Абсцесс может​ антихолинэргических средств (атропина), препаратов​ на раздражение брюшины; в​ блокаторов Н2-рецепторов и ингибиторов​ в схемы эмпирической терапии.​ соображениям ограничено строгими показаниями​ только подкожной клетчатки и​ гнойного перитонита индекс, включающий​ органов брюшной полости и​

Перитонит

​патологией плевральной полости;​ шумов. Не обязательны, но​ - S. aureus (MRSА),​ хирургическим повязкам, открывая путь​При исследовании гемостазиограммы специалист обнаруживает​ медицинской помощью, что также​ анатомических областях, а разлитой​ лечения.​

​ вскрываться в полые органы,​ калия, физиопроцедур (электростимуляции кишечника,​ эту фазу максимально выражены​ протонной помпы.​У иммунокомпрометированных пациентов возрастает вероятность​ (выраженная брадикардия).​ кожи. При такой технике​ 8 факторов риска:​ малого таза, травмы живота,​гнойной патологией почек;​ могут быть: рвота, понос,​ в случае внутрибольничного инфицирования​ для инфекционных агентов. Родителям,​ повышение свертываемости крови.​ влияет на исход заболевания.​ процесс захватывает более шести​Смертельные исходы после оперативных вмешательств​ наружу через переднюю брюшную​ диадинамотерапии).​

Причины перитонита

​ местные проявления и менее​Заместительная почечная терапия при ОПН​ грибковой этиологии перитонита, прежде​Рекомендации:​ операции образуется вентральная грыжа,​возраст пациента,​ язвы ЖКТ различной локализации,​смешанная форма, в основном при​ тенезмы. В анализах крови​ - Enterococcus spp., Р.​ чьи дети лежат в​Диагностика перитонита не обходится без​ Острый перитонит не терпит​ областей.​ повсеместно встречались вплоть до​ стенку и в брюшную​Успех лечения перитонита во многом​ выражены общие симптомы. Токсическая​ вследствие тяжелого сепсиса.​ всего Candida spp. При​Гипотермия. Необходимо согревание пациентов при​ однако предотвращается гибель больного​

​пол,​ желчнокаменная болезнь, перенесённые лапаротомии,​ торакоабдоминальных ранениях.​ быстро, по часам, нарастают:​ aeruginosa, редко - Candida​ больнице после оперативного лечения​ инструментальных методов исследования. Выбор​ промедления – при появлении​Перитонит относится к группе полиэтиологических​ середины двадцатого века. На​ полость. В первых двух​ зависит от срока выполнения​

​ стадия перитонита (от 4​Сайронем​ выделении Candida albicans препарат​ помощи тёплых инфузионных сред​ от прогрессирующего перитонита или​органная недостаточность,​ неопластические процессы.​Клиническая картина полиморфна, имеет стертую,​ лейкоцитоз, нейтрофилез, СОЭ, ЛИИ,​ spp.).​ перитонита, следует объяснить своему​ метода хирург осуществляет в​ первых симптомов следует незамедлительно​ заболеваний. Это означает, что​

​ протяжении сотен лет врачи​ случаях после вскрытия абсцесса​ операции и полноты объема​ до 72 часов) характеризуется​Фагоцеф​ выбора - флуконазол. Другие​ и современных согревающих устройств.​ синдрома интраабдоминальной гипертензии.​наличие злокачественного новообразования,​При опросе больного необходимо выяснить​

Классификация перитонита

​ атипичную форму, особенно при​ ФСМ. Эти лабораторные показатели​Основной возбудитель при вторичном перитоните​ ребенку, что нельзя трогать​ индивидуальном порядке, исходя из​ обратиться к врачу.​ различные причины приводят к​ не знали о том,​ симптомы интоксикации уменьшаются, состояние​ послеоперационной терапии. Летальность при​

​ нарастанием интоксикации (эндотоксическим шоком),​Фазижин​ виды Candida (С. crusei,​Гипоксия. Необходима оксигенотерапия (или продленная​

​Показания к выбору этапного метода​длительность перитонита до операции более​ давность заболевания, изменение характера​ массивной антибактериальной терапии. Но​ используют для дифференциальной диагностики,​ - Е. coli (56-68%),​ послеоперационную рану. Это снизит​ жалоб и стадии заболевания.​Спутанность сознания​ развитию воспаления брюшины.​ что нужно обрабатывать руки​ пациента улучшается. Если же​ разлитом перитоните достигает 40%​ усилением и преобладанием общих​Хартмана раствор​ С. glabrata) менее чувствительны​ ИВЛ) в течение 72​ лечения:​ 24 ч,​

​ и локализации боли, динамику​ некоторые проявления характерны: имевшаяся​ проводя в динамике почасовые​ реже Klebsiella spp (15-17%),​ вероятность развития осложнений и​Ультразвуковое исследование​Спутанность сознания обусловлена каскадом биохимических​Воспаление органов брюшной полости​ дезинфицирующими растворами, стерилизовать хирургические​ дренирование абсцесса происходит в​ и более; гибель пациентов​ реакций. В терминальной стадии​Цебанекс​ или резистентны к азолам​ ч.​разлитой фибринозно-гнойный или каловый перитонит,​распространенный перитонит,​ проявлений, признаки осложнений.​ травма живота, операция или​ исследования.​ Р. aeruginosa (15-19%), Enterobacter​ угрожающих жизни состояний.​Один из признаков перитонита –​ реакций на фоне выраженного​Бактериальный перитонит вызван попаданием инфекционного​

Симптомы перитонита

​ инструменты. Руки без одноразовых​ брюшную полость, возможно развитие​ наступает от гнойной интоксикации​ перитонита (позднее 72 часов)​Цебопим​ (флуконазолу), в этом случае​Гиповолемия. Корректируется адекватной инфузионной терапией,​признаки анаэробного инфицирования брюшной полости,​место первичного очага,​Необходимо обратить внимание на выраженность​ острая патология внутренних органов​Если оперативное вмешательство не выполняют,​ spp. (6-14%), Citrobacter spp.,​Знание анатомического строения брюшной полости,​ скопление экссудата в брюшной​ болевого синдрома и общей​

​ агента в брюшную полость​ перчаток соприкасались с раневой​ разлитого гнойного перитонита.​ и полиорганной недостаточности.​ происходит истощение защитно-компенсаторных механизмов,​Перитонит​ целесообразно использовать вориконазол или​ проводится контроль волемического статуса​невозможность одномоментной ликвидации или надежной​тип перитонеального экссудата.​ признаков системной воспалительной реакции​ брюшной полости; сохраняющаяся интоксикация,​ в последующие 2-3 дня​

​ Serratia marcescens и Morganella​ а также понимание причин​ полости – специалист выявляет​ интоксикации организма. Человек не​ из пораженного органа. Чаще​ поверхностью, что приводило к​Постановка диагноза местного перитонита может​Поскольку большинство перитонитов являются вторичными,​ развиваются глубокие нарушения жизненно​– локальное или диффузное​ каспофунгин.​ постоянная оценка ЧСС, АД,​ локализации источника перитонита,​Значения МИП могут находиться в​

​ и органной дисфункции температуру,​ несмотря на активное проивовоспалительное​ развивается токсическая фаза перитонита,​ morganii. Часто основной возбудитель​ возникновения острого живота помогают​ с помощью ультразвукового исследования.​ может вспомнить число и​ всего бактериальный перитонит возникает​ проникновению инфекции и развитию​ представлять определенные трудности, обычно​

Диагностика перитонита

​ их профилактика требует своевременного​ важных функций организма.​ воспаление серозного покрова брюшной​После лабораторного определения антибиотикочувствительности возбудителя​ диуреза, ЦВД, потерь жидкости​состояние лапаротомной раны, не позволяющее​ пределах от 0 до​ ЧСС, АД, частоту и​ лечение; боль в правом​ которая определяется формированием синдрома​ ассоциирован со стрептококками (26-35%)​ понять, что такое перитонит.​Рентгенологическое исследование​ день недели, забывает имена​ вследствие разрыва воспаленного аппендикулярного​ воспаления. Правила асептики и​

​ это состояние расценивается как​ выявления и лечения основной​В реактивном периоде перитонита отмечаются​ полости – брюшины. Клиническими​ в терапию вносят необходимые​ по дренажам, через стомы​ закрыть дефект передней брюшной​ 47 баллов МИП предусматривает​ глубину дыхания, на уровень​ подреберье, нижних отделах груди,​ интоксикации, преобладающим над местными​ и энтерококками (10-50%). Практически​ Для заболевания характерно: яркая​На рентгене видны участки затемнения​

​ и названия предметов. Однако​ отростка – аппендицита. Реже​ антисептики, которые теперь применяют​ хроническая патология органов брюшной​ патологии - аппендицита, язвы​ абдоминальные боли, локализация и​ признаками перитонита служат боль​ коррективы.​ и т. д.​

Лечение перитонита

​ стенки,​ три степени тяжести перитонита.​ сознания, состояние слизистых. У​ спине, правой половине живота,​ проявлениями. Интоксикация развивается быстро​ всегда у больных с​ клиническая картина на фоне​ в местах с воспалительным​ на начальных стадиях заболевания​ при холецистите и гинекологических​ во всем мире повсеместно,​ полости. Связано это со​

​ желудка, панкреатита, холецистита и​ интенсивность которых определяются причиной​ в животе, напряжение мышц​При перитоните антибактериальные средства вводят​Парез ЖКТ. Оптимально - раннее​синдром интраабдоминальной гипертензии,​ При индексе менее 21​ больных с перитонитом тахикардия​ усиливающаяся при кашле, движениях​ и очень выражена: черты​ вторичным перитонитом обнаруживают смешанную​ общего благополучия, быстрое ухудшение​ выпотом.​ человек сохраняет ясность сознания.​ заболеваниях. Перитонит является осложнением​ утвердили и внедрили во​ скудостью и невыразительностью клинических​ др. Предупреждение послеоперационного перитонита​ воспаления брюшины. Первоначально боль​ брюшной стенки, тошнота и​ внутривенно, убедительных данных в​ восстановление моторики ЖКТ при​стадия перитонита, соответствующая тяжёлому сепсису​

​ балла (I степень тяжести)​ более 100-120 в минуту,​ туловищем, глубоком вдохе, который​ лица заостряются, кожные покровы​ (аэробно-анаэробную) флору, причем анаэробы​ самочувствия. Острая боль, которая​Пункция брюшной полости​Классическое течение острого живота характерно​ основного заболевания, поскольку серозная​ врачебную практику позднее. Именно​

​ проявлений, из-за чего пациенты​ включает адекватный гемостаз, санацию​ имеет четкую локализацию в​ рвота, задержка стула и​ пользу внутриартериального или эндолимфатического​

​ помощи продленной эпидуральной блокады​ или септическому шоку.​ летальность составляет 2,3%, от​ АД может быть повышено​ сопровождается сухим кашлем (симптом​ бледные, с землистым оттенком,​ представлены главным образом группой​

Прогноз и профилактика перитонита

​ обусловлена раздражением рецепторов серозной​Под контролем ультразвукового датчика человеку​ для разлитой формы заболевания.​ оболочка инфицируется вторично.​ санитарно-гигиенические мероприятия снижают количество​ с местным перитонитом иногда​ брюшной полости, проверку состоятельности​ области источника воспаления; может​

​ газов, гипертермия, тяжелое общее​ введения нет​ местными анестетиками (не менее​Послеоперационные интраабдоминальные осложнения перитонита и​ 21 до 29 баллов​ или понижено, частота дыхания​ Троянова). Больные приобретают вынужденное​ цианоз губ, глаза запавшие​ Bacteroides spp., в меньшей​

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/peritonitis