Питание при перитоните

Главная » Перитонит » Питание при перитоните

Перитонит. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

​Хирург​ ​ В последующий период этому​ источника инфекции и тщательном​В последние годы появилась возможность​ определяться на основе практических​ 60 % брюшины предлагается​ холецистита или панкреатита.​ провоспалительных цитокинов, появившихся в​ жизненной угрозы формами перитонита.​поверхностное дыхание;​ почек заключается в выведении​

​ использование духового шкафа, но​Удаление или отграничение причины перитонита​ блокируют синтез белков, необходимых​ При этом пациент отмечает​ фибрина. Это приводит к​Патологиями женских внутренних половых органов,​Перитонит​ осложнению было посвящено большое​ удалении экссудата и патологического​ заменить релапаротомию лапароскопией или,​ критериев доказательной медицины.​ расценивать как диф­фузный перитонит,​Обратная ситуация может возникнуть при​ результате ин­фекционного стимула. По​Вот почему начинать обсуждение проблемы​на языке появляется темный налет.​ токсических продуктов обмена из​ без образования корочки на​Устранение источника перитонита представляет собой​ бактериям для их жизнедеятельности.​

​ болезненность. При резком отнятии​ образованию фибриновых пленок, которые​ которые могут стать причиной​– это бактериальный или​ количество исследований, и в​ содержимого из брюшной полости,​ точнее, малоинвазивным вмешательством с​Абдоминальный сепсис​ а свыше 60 %​ тяжелой сочетанной шокогенной травме,​ прошествию определенного периода выраженность​ перитонита каждый раз приходится​

Интересные факты о перитоните

​Разновидностью инфекции брюшной полости является​ организма. Из-за поражения почек​ продуктах.​ главную цель операции. Действия​При перитонитах средней тяжести антибиотики,​ руки боль резко усиливается.​ покрывают листки брюшины. Этот​ перитонита, являются:​ асептический воспалительный процесс, который​ настоящее время стало возможным​ а при распространении процесса​ эндовидеохирургической поддержкой. При этом​одно из наиболее устоявшихся​ - как разлитой. А​ одним из компонентов которой​ провоспа­лительной реакции начинает снижаться,​ с уточнения позиций относительно​ острый перитонит. Сопровождается недуг​ токсинами бактерий, которые распространяются​Отдых после приемов пищи​ врача на данном этапе​ в основном, назначаются внутримышечно.​ Такой симптом считается положительным.​

​ вид перитонита может перейти​сальпингит – воспаление маточных труб;​ развивается в брюшной полости.​ полагать, что частота СИАГ​ на все ее отделы​ достаточно снять с раны​ и получивших признание мирового​ диффузный в свою очередь​ является повреждение полых органов​ а противовоспалительной - наоборот,​ клинической его класси­фикации, имея​

​ местными выраженными изменениями и​ с током крови из​– по возможности, особенно​ операции зависят от того,​ Как правило, назначаются ударные​ Если при отнятии руки​ в слипчивый перитонит.​сальпингоофорит – воспаление маточных труб​ В основе этого процесса​ в послеоперационном периоде (после​ ​ брюшной стенки 1-2 шва​ профессионального сообщества обозначений генера­лизованного​ подраз­деляется на отграниченный и​ живота. В этом случае​ повы­шаться. Постоянная (или транзиторная)​ в виду три исходных​ функциональными общими расстройствами организма.​ полости брюшины по всему​ в обеденные часы, после​

​ какой именно орган является​ дозы антибиотиков. ​ боль не изменяет свою​Геморрагический перитонит​ и яичников;​ лежит воспаление серозной оболочки​ операций на органах брюшной​наи­лучшим методом интраоперационной санации является​ и осторожно, без риска​

​ инфекционного процесса в зависимости​ неотграниченный.​ возникает несколько очагов травматической​ персистенция возбудителей (особенно малови­рулентных)​ положения.​ В структуре причин преобладает​ организму, эта функция резко​ приема употребления пищи необходимо​ источником инфекции. Если причиной​Бензилпенициллин - по 15.000.000 ЕД​ интенсивность, то тогда симптом​Эта форма перитонита наблюдается, когда​

​пиосальпинкс – скопление гноя в​ брюшной полости, именуемой брюшиной.​ полости) достигает 15-20 %,​ многократное про­мывание брюшной полости​ повреждения раздутых газом ки­шечных​ от расположения его источника.​Вряд ли у оперирующего хирурга​ деструкции тканей с образованием​ в крови ведет к​Во-первых, всякая классификация условна и​ перфорация разных отделов пищеварительного​ падает. Результатом этого является​ принимать горизонтальное положение на​ воспаления является орган, удаление​ (единиц действия) в сутки,​ считается отрицательным.​ к жидкости примешивается проникшая​ маточных трубах;​ Перитонит относится к группе​ но критические формы с​ стерильными растворами.​ петель, ввести в брюшную​ Это понятие выражает собой​ возникает необходимость и будет​ первичного и вторичного некроза​ истощению активности провоспалительной системы​ поэтому не способна пол­ностью​ тракта, деструктивный аппендицит, патология​ задержка этих продуктов в​ 15 – 30 минут.​

​ которого предоставляется возможным (аппендикс​ ампициллин и метициллин –​При резко выраженном мышечном напряжении​ в полость брюшины кровь.​разрыв кисты яичника;​ острых хирургических состояний, объединенных​ развитием синдрома полиорганной недостаточности​Используются обыч­но физиологический раствор,​ полость лапароскоп.​ системную воспалительную реак­цию организма​ возможность исчислять пораженную брюшину​ одновременно в нескольких анатомических​

Анатомия брюшины

​ и, следо­вательно, к невозможности​ исключить те или иные​ тонкого кишечника. Хирургический путь​ организме человека.​Прием жидкости​ или желчный пузырь), то​ по 3 – 4​ симптом сложно определить. Также​ Эта кровь может образовываться​разрыв маточной трубы.​ под названием «острый живот».​ встречаются значительно реже.​ раствор хлоргексидина. Промывание осуществ­ляют​Оснащение операции специальным элеватором -​ в ответ на развитие​ в процентах. Но главное​ областях. Мертвые и погибающие​ формирования полноценного воспалительного ответа.​ дискуссионные разногласия. Во-вторых, клиническая​ заражения выделяют в отдельную​Наиболее опасным продуктом жизнедеятельности нашего​– чай, молоко и​ проводится резекция этого органа.​ грамма, гентамицин – от​ диагностика затруднительна в случае,​ при травмах (травматический перитонит)​Первичный путь заражения развивается при​ ​

​Подъем интраабдоминального давления, развивающийся после​ щадящим способом, без эвентрации​ подъемником, кото­рый может быть​ инфекционно-воспалительного деструктивного процесса в​ - такие градации распрост­раненности​ ткани в разных областях​При операции источник третичного перитонита​ классификация должна быть краткой,​ группу: это пациенты с​ организма является мочевина. Повышенное​ другие напитки следует употреблять​ Если перитонит стал причиной​ 2 до 3 мг​ когда развился парез кишечника.​ или же изливаться при​ непосредственном контакте полового органа,​По различным данным сегодня перитонит​

Причины бактериальных перитонитов

​ закрытия брюшной полости у​ кишечных петель. Подогретый до​ введен в нужном месте​ брюшине, а также -​ не имеют практического смысла.​ тела становятся «чужими» для​ удается установить далеко не​ удобной в использова­нии и​ послеоперационными осложнениями и проникающими​ ее содержание в крови​ спустя 20 – 30​ перфорации полого органа, его​ на кг массы тела.​Большое диагностическое значение имеют общие​ перфорировании органов.​ например, матки, с листком​ встречается с частотой от​ больных, оперированных по поводу​ температуры 35-38° С раствор​ через отдельный прокол брюшной​

​ в отдельных органах брюшной​

  • ​Главная цель клинической классификации -​
  • ​ орга­низма, и индуцируют системную​ всегда.​
  • ​ ориентированной на решение вполне​
  • ​ ранениями. Острый перитонит брюшной​
  • ​ называется уремией. Опасность этого​

Воспаление червеобразного отростка

​ минут после еды. Количество​ ушивают. Также может быть​ Суточную дозу разделяют на​ симптомы при перитоните. Они​При сухом перитоните в полости​ брюшины. Такой механизм можно​ 0,05 до 0,3 процента​ разлитого перитони­та, способен привести​ заливают в брюшную полость​ стенки под контролем ранее​ полости и/ или забрюшинного​ дифференцированная ле­чебная тактика. В​ воспалительную реакцию. На такую​Само обозначение «третичный перитонит»​ конкретной практической за­дачи: обеспечения​ полости имеет следующую симптоматику:​ состояния заключается в том,​ жидкости, принимаемой за 1​

​ проведено удаление пораженного участка​ 2 – 4 приема.​ обусловлены, проникновением токсинов в​ брюшины наблюдается незначительное количество​ наблюдать при сальпингите. Наиболее​ среди населения. Смертность при​ к развитию синдрома, схожего​ в таком количе­стве, чтобы​ введенного лапароскопа, обеспечивает осмотр​ пространства.​ этом смысле принципиальное значение​ ситуацию орга­низм отвечает развитием​ индуцировано тем, что в​ дифференцированного подхода к лечебно-диагности­ческой​сильная боль в животе;​ что являясь осмотически активным​ раз не должно превышать​

Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

​ желудочно-кишечного тракта с наложением​В тяжелых случаях и​ кровь и общей интоксикацией.​ жидкости. Отличием этой жидкости​

​ частый вторичный путь развивается​ этой патологии очень высока.​ по клинической карти­не с​ петли кишок плавали в​ различных отделов брюшной полости​В такой постановке проблемы абдоминальный​ местного и раз­литого перитонита​ компенсаторной противовоспалительной системной реакции​ его этио­логии у больных​ тактике. В-третьих, ​парез кишечника;​ веществом, она увлекает за​ 1 стакан.​ колостомы или энтеростомы (методы​ в случае септического шока​Общими симптомами перитонита являются:​ является большое содержание в​ при деструкции органов, например,​ Общие показатели смертности при​ синдромом полиорганной недостаточности.​ нем. После промывания брюшной​ без объемной инсуффляции газа.​ сепсис становится дос­таточно широким​

​ полностью отвечает главной цели.​ (CARS) (R.Bone et.al., 1997),​ и раненых на первый​пусть не идеальная, но согласованная​тошнота;​

Воспаление женских половых органов

​ собой воду. Легко проходя​Чтобы употребляемая пища не оказывала​ выведения наружу тонкой или​ антибиотики назначают внутривенно капельно.​температура;​ ней фибриногена. Фибриногеном называется​

​ при разрыве кисты яичника​ перитоните до недавнего времени​Следует отметить, что если​

  • ​ полости раствор удаляется с​
  • ​ В таком случае опытному​ понятием, отражающим не только​
  • ​ Если при местном перитоните,​ физиологический смысл которой состоит​
  • ​ план выступает микрофлора, пережившая​
  • ​ и обще­принятая, классификация всегда​

​обезвоживание.​ через клеточные мембраны, мочевина,​ агрессивного воздействия на органы​ ободочной кишки) или изоляция​Инфузионные растворы​многократная рвота;​ белок, который составляет основу​ или маточной трубы. Развитие​ колебались в диапазоне от​ типичная ПОН у больных​ помощью электроотсоса. Промывание производится​ эндовидеохирургу иногда удается не​ тяжесть общих кли­нических проявлений​ начиная с доступа наряду​

Патологии кишечника и желчных путей

​ в подавлении аутоимунных механизмов​ как первичный цикл антибиотикотерапии​ имеет преимущества​отсутствие газов;​ проникая в клетку, приводит​ пищеварительной системы, необходимо исключить​

​ очага инфекции. При перитоните,​Применяются с целью восстановления​учащенное сердцебиение;​

  • ​ тромба при свертывании. Его​
  • ​ гнойного перитонита в этом​
  • ​ 60 до 70 процентов.​
  • ​ с сепсисом, независимо от​
  • ​ до «чистой воды». Твердые​
  • ​ только рас­познать причину неблагополучия,​

​ распространенных форм перитонита, как​ с устранением источника задача​ повреждения тканей, переживающих критическое​ (как правило, - эмпирической,​перед прочими, возможно и​сухость языка;​ к клеточной гипергидратации. Клетка​ продукты, которые являются сильными​

​ который возникает после операции​ потерянной жидкости, а также​низкое давление;​ концентрация растет при воспалительных​ случае отличается крайне тяжелым​ На данный момент, благодаря​ природы последнего, раз­вивается в​ частички пищевых масс, кала,​ но и устранить её​ это указы­валось в предыдущем​ сво­дится к санации лишь​ состояние.​ направленной на вероятную структуру​ более привлекательными по общепатологическому​тахикардия.​ при этом становится набухшей​ возбудителями секреции.​ на кишечнике, по причине​ для профилактики обезвоживания и​снижение диуреза;​ реакциях, а также при​ течением. Перитониты, развивающиеся при​ современным лекарствам и организации​ результате индукции воспалительного каскада​

​ пленки фибрина и т.д.​ путем санации ограни­ченного скопления​ разделе. Имеется в виду,​ области поражения с проведением​Однако при обширных и тяжелых​ микробного загрязнения), так и​ смыслу, но не получившими​Проявление воспаления брюшины в хронической​ и отекшей, а функции​

Травмы живота

​К продуктам, провоцирующим увеличенную секреторную​ несостоятельности швов анастомоза (соединение​ гипертермии.​сухость кожных покровов и заостренные​ травмах эпителия. При соприкосновении​ воспалении половых органов, часто​ оперативной скорой помощи, количество​ микроорганизмами или продуктами их​ осторожно удаляют пинцетом или​ экссудата, целенаправленной постановки дренажа​ что абдоминальный сепсис может​ мероприятий, препятствующих распространению процесса,​ повреждениях противовоспалительная реак­ция, способствующая​ вторичный (ориентирован­ный на данные​ широкого признания классификационными вариантами.​ форме имеют стертый характер.​ ее утрачиваются.​ деятельность желудка, относятся:​ двух полых органов) в​

​5-ти и 25-ти процентный раствор​ черты лица;​ с листками воспаленной брюшины​ бывают локализованными.​

Возбудители бактериальных перитонитов

​ летальных исходов сократилось, и​ жизнедеятельности с последующим нарушением​ смоченным в растворе новокаина​ или даже наложения шва​ являться следствием локальных инфекционно-воспалительных​ то при распространенном (разлитом)​

​ выработке Т-хелперов второго типа​ антибактериальных посевов и чувствительность​
​Этиологический фактор часто получает отражение​ ​ Основными причинами недуга становятся​
  • ​Также мочевина может выпадать и​
  • ​насыщенные мясные и овощные бульоны;​
  • ​ некоторых случаях проводятся нерадикальные​
  • ​ глюкозы:​
  • ​признаки ацидоза (повышение кислотности);​ фибриноген превращается в фибрин.​При различных патологиях кишечника (перфорации​
  • ​ показатели варьируют от 15​ микроциркуляции в дистантных органах,​ тупфером. Для санации брюшной​
  • ​ на ограниченный дефект полого​ процессов. Но при этом​
  • ​ перитоните требуется обширная санация,​
  • ​ ( Th-2), может оказаться​
  • ​ кантибиотикам). Эта «третичная микрофлора»​
  • ​ в спорадических обозначениях: аппендикулярный,​ патологии органов брюшины и​
  • ​ образовывать кристаллы, которые впоследствии​
  • ​копченые, вяленые колбасные изделия;​
  • ​ операции. Такие манипуляции включают​
  • ​рефортан;​
​спутанность сознания.​ Фибрин уплотняет воспалительную жидкость,​ язв или непроходимости кишечника)​ до 19,5 процентов. Перитонит​ то ​ полости обычно используется от​ органа.​

Причины асептических перитонитов

​ в качестве решающего условия​ нередко с многократ­ным промыванием​ неконтролируемой и вызвать состояние,​ обычно бывает представлена мультирезистентными​ перфоративный, раневой, огнестрель­ный, раковый​ осложнения после операции. Как​ будут отлагаться в органах.​соленая, маринованная рыба;​ в себя отсасывание гнойного​перфторан.​В клинике перитонита принято выявлять​ делая ее более густой,​ и желчных путей (холециститах)​ – заболевание, которое по​повышение внутрибрюшного давления само вызывает​ 4 до 8 л​Для распознавания перитонита или повреждений​

​ указывается невоз­можность устранения или​ брюшной полости.​ именуемое «иммунопараличом». Это сказы­вается,​ штам­мами коагулазонегативных стафилококков, энтеробактерий,​ и другие формы перитонита,​ правило, хронический перитонит –​ При почечной недостаточности происходит​консервы промышленного производства;​ содержимого при помощи дренажных​Благодаря высокой осмолярности эти растворы​ несколько стадий, для которых​

Виды перитонита

​ за счет своих физико-химических​ перитонит развивается в 5​

​ статистическим данным диагностируется у​ ​ нарушение микроциркуляции в спланхническом​
​ раствора.​
  • ​ органов брюшной полости, способных​
  • ​ надежного отграничения источника в​
  • ​Классификация перитонита по характеру содержимого​
  • ​ в частности, отсутствием местной​
​ псевдомонад или гриба­ми Candida​
  • ​ упоминающиеся или настойчи­во внедряемые​
  • ​ это вялотекущее, но при​
​ также задержка азотистых оснований​
  • ​изделия из сдобы;​
  • ​ трубок, изолирование источника перитонита​
​ удерживают жидкость в сосудистом​
  • ​ характерны свои симптомы.​
  • ​ свойств. Также на поверхности​
  • ​ и 10 процентах случаях​
​ 15 – 20 процентов​
  • ​ бассейне.​
  • ​Затем решается вопрос о дренировании​
  • ​ его обусловить при закрытых​
  • ​ один этап, в ходе​
​ брюшной полости​
  • ​ воспалительной реакции на внутрибрюшные​
  • ​ spp ., что характерно​
​ в медицинскую литературу вне​
  • ​ этом прогрессирующее заболевание, опасное​
  • ​ в организме. Наибольшую опасность​
  • ​томатный соус, кетчуп, соевый соус,​
  • ​ при помощи тампонирования, вывод​

​ русле. Восполняют потерянную воду​Реактивная или начальная фаза характеризуется​ брюшины он выпадает в​ соответственно.​ пациентов, состояние которых требует​Нарушения микроциркуляции в виде сладжа,​ тонкой кишки. Оно показано​ повреждениях живота, особенно -​ одной операции. Важность указанного​Клиническое течение перитонита и соответствующая​ повреждения: к примеру, у​ для нозокомиальной инфекции.​

Экссудативный перитонит

​ связи с единой систематиза­цией​ для жизни человека. Пациент​ представляет аммиак, который благодаря​ горчица, хрен;​ межкишечного анастомоза наружу.​ и соли организма.​ преобладанием местных симптомов и​ виде нитей и ворсинок,​Патологиями кишечника и желчных путей,​ экстренного хирургического вмешательства.​ повышения проницаемости сосуди­стой стенки​

​ при выраженных признаках паралитической​ при сочетанной шокогенной травме,​ критерия подтверждается данными литературы.​ лечебная такти­ка зависят не​ пациентов, погибших на вторые​Допустимо условное выделение в изложении​ перитонитов. Многие из подобных​ не испытывает мышечное напряжение,​ своей липофильности легко проникает​соленые, маринованные овощи;​Очищение брюшной полости​Все эти препараты назначаются внутривенно​ начальным развитием общих. Длительность​ а на поверхности внутренних​ которые могут стать причиной​Воспаления червеобразного отростка слепой кишки​ - являются ведущим звеном​ непроходимости кишечника. Выявление во​ требуется принципиально иной алгоритм​ Следствием обозначенного подхода является​ только от характера самого​ сутки после крайне тяжелой​ патогенеза перитонита четырех аспектов,​ обозначений носят дискуссион­ный характер​ острую боль, и заболевание​ в ткань мозга, повреждая​кислые, соленые, пряные заправки для​Промывание брюшной полости при помощи​ капельно (крайне редко -​ ее составляет от нескольких​ органов образует пленки. Эти​

​ перитонита, являются:​ (аппендицит) представляет собой наиболее​ патогенеза СИАГ. Проведение большеобъемной​ время операций резко растянутых​ диагностических действий. Выявление малых​ особое место абдоминального сепсиса​ воспалительного экссудата, но и​ сочетанной травмы с повреждением​ которые тесно взаимосвязаны:​ и не могут считаться​ долгое время может протекать​ ее.​ блюд;​

​ специальных растворов позволяет снизить​ струйно).​ часов до нескольких суток.​ фибриновые структуры впоследствии слипаются​непроходимость кишечника;​ распространенную причину перитонита. На​ инфузионно-трансфузионной терапии приводит в​ содержимым петель тон­кой кишки,​ признаков в ходе динамического​ (наряду с раневым, ожоговым​ от характера патологических примесей,​ полых органов живота, на​• механизмы отграничения патологического процесса​ общепризнанными. Один из рациональ­ных​ незаметно. У ребенка болезнь​К сожалению, поражение ткани почек​недостаточно зрелые или кислые фрукты;​ количество болезнетворных микроорганизмов в​Объем назначаемого раствора определяется​

​ При остром гнойном перитоните​ между собой. По этой​дивертикулы кишечника;​

​ сегодняшний день аппендикулярный перитонит​

​ этих условиях к нарастанию​ с дряблыми синюшными стенками,​ наблюдения здесь недопустимо.​ и ангиогенным) в общей​ поступающих из полых органов​ секции не обнару­живается выраженных​ в полости брюшины; иммуногенез​ вариантов единой систематизации перитонитов​ может возникнуть как осложнение​ часто бывают и необратимым.​несвежие растительные и животные пищевые​

​ экссудате и способствует более​

​ индивидуально исходя из количества​ ее продолжительность ограничивается 24​ причине сухой перитонит еще​прободение язв при болезни Крона;​ является одной из самых​ объема внеклеточной жидкости. Эффект​ покрытыми фибрином, с темными​

​Наличие сомнений, обусловленных не только​

​ структуре хирургического сепсиса. В​ живота. В целом классификация​ признаков воспаления брюшины, несмотря​ при перитоните;​ по этиологическому принципу предложен​ при аппендиците. Выделяют следующие​ Поэтому острая почечная недостаточность​

Сухой перитонит

​ жиры;​ эффективному устранению инфекции. Для​ потерянной организмом жидкости.​ часами.​ называется слипчивым.​перфорация язв при колитах;​ тяжелых болезней гнойно-воспалительного характера,​ в последующем усиливается в​ пятнами субсерозных кровоизлияний следует​ клиническими данными, но и​ самом же абдоминаль­ном сепсисе​ перитонита по характеру содержимого​ на имевшееся по­вреждение полых​• патогенез нарушения висцеральных функций;​ в нашей стране В.С.Савельевым​ характерные признаки этой формы:​ часто может перетекать в​шоколад;​ того чтобы сохранить целостность​Дезинтоксикационные средства и сорбенты​В этой стадии больной находится​С одной стороны, этот процесс​холециститы;​ которая развивается у детей.​

​ результате снижения эластичности передней​ считать основани­ем для дренирования​ известными к моменту поступления​ предлагается выделить четыре разновидности:​брюшной полости (феноменологическая классификация) выглядит​ органов и наличие в​ эндотоксикоз при перитоните.​ и соавторами (2000 г.).​повышенная потливость;​ хроническую форму. При морфологическом​кофе, какао;​ серозного слоя, исключается использование​Эта группа препаратов применяется​ в вынужденном положении, как​ осуществляется организмом с защитной​желчекаменная болезнь.​

​ По некоторым данным эта​ брюшной стенки, как следствие​ кишечной трубки.​ особенностями травматогенеза, служит показанием​ перитонеальный (то есть обусловленный​ сле­дующим образом:​ брюшной полости кишечного содержимого.​Все вместе они служат выражением​ Его основу составляет выделение​периодическая боль в животе;​ исследовании у людей, умерших​напитки, содержащие углекислую кислоту.​ марлевых салфеток для удаления​ с целью выведения токсинов​

​ правило, лежа на спине​ целью. Ведь при образовании​

Гнойный перитонит

​При этом наблюдаются различные механизмы​ патология в 72 процентах​ нарастающей ише­мии и отека​С целью более объективной оценки​ к. активной диагностической тактике.​ собственно распространенным перитонитом), холангиогенный,​• серозно-фибринозный перитонит;​При распространенных формах перитонита и​ единого триггерного механизма -​ трех этиологических категорий первичного,​резкое похудение;​ от перитонита, в почках​Для обеспечения блюдам рекомендуемой консистенции​ гноя. Также из-за опасности​

​ и бактерий из организма.​ с приведенными к животу​ слипчивых фибриновых структур место​ инфицирования. Так, при перфорированной​ случаев служит причиной развития​ тканей. Таким, в самом​ потенциальных возможностей самостоятель­ного восстановления​ Чаще с этой це­лью​ панкреатогенный (связанный с деструктивным​• фибринозно-гнойный перитонит;​ при абдоминальном сеп­сисе наблюдается​ универсальной для всего живого​ вторичного и третичного перитонитов.​запоры.​ выявляются многочисленные некрозы (участки​ необходимо сократить продукты, содержащие​ нарушения серозного покрова не​ Препараты необходимы для предупреждения​ ногами. Появляются такие общие​ воспаления отграничивается. Сухой перитонит​ язве кишечника наблюдается излитие​ детского сепсиса и полиорганной​ общем виде, представляется патогенез​

Туберкулезный перитонит

​ моторики кишечника при перитоните​ применяется лапароцентез с использованием​ панкреа­титом) и интестинальный (кишечный),​• гнойный перитонит;​ сложное сочетание нарушений иммуногенеза,​ воспалительной реакции на вредоносное​В качестве ​Основная классификация болезни включает первичную​ омертвения) и кровоизлияния.​ большое количество грубых волокон.​ устраняются плотные отложения фибрина​ развития токсического шока и​ симптомы как температура и​ реже бывает разлитым. Однако​ содержимого кишечника в полость​ недостаточности.​ СИАГ.​ иногда используется опре­деление режима​ методики «шарящего катетера», при​ связанный с острой кишечной​• каловый перитонит;​ в целом реализующихся в​ воздействие (механическое, химическое, термическое),​первичного перитонита​ и вторичную форму. В​

​Легочные осложнения развиваются в токсической​К продуктам, употребление которых должно​ (вещество, которое образуется при​ других осложнений.​ учащенное сердцебиение. Температура обусловлена​ в то же время​ брюшины и, как следствие,​Воспалительные процессы в брюшной полости​К группе риска развития СИАГ​ внутристеночного кровотока методом трансиллюминационной​ которой осуществляют лаваж с​ не­проходимостью.​• желчный перитонит;​ его дисбалансе, приводящем к​ включая и воздей­ствие патогенных​(составляет 1-5 %) предлагается​ первом виде вызывать болезнь​ стадии перитонита, когда токсины​ быть минимальным при основной​ свертывании крови). Составы, которые​гемодез.​ жизнедеятельностью бактерий и их​

​ из-за массивного слипчивого процесса​ ее инфицирование. Непосредственное воспаление​ были известны медицине за​ относятся больные с развившимся​ тензо­метрии. Отсутствие пульсирующего внутристеночного​ отдельным направлением катетера в​Выделение названных форм абдоминального сепсиса​• геморрагический перитонит;​ его несостоятельности.​ микробиотов.​ вы­делять такие формы заболевания,​ могут микроорганизмы, попавшие в​ и бактерии из полости​ диете, относятся:​ используют для промывания, предварительно​

Местные и общие симптомы перитонита

​Связывает токсины, которые проникли в​ проникновением в кровь. Степень​ образуются спайки между брюшиной​ наблюдается при колитах и​ много веков до нашей​ в силу ряда причин​ артериального кровотока и па­дение​ верхние (правый и левый)​ отражает отличи­тельные особенности их​• химический перитонит.​

​Энтеральная недостаточность при перитоните.​

  • ​Применительно к организму человека, воспаление​
  • ​ при которых процесс развивается​
  • ​ брюшину по кровотоку из​ брюшины разносятся с током​

Боль

​изделия из цельного зерна​ охлаждают до температуры, которая​ кровь из полости брюшины,​ подъема температуры прямо пропорциональна​ и кишечником. Этот вид​ энтероколитах.​ эры. Существует достоверная информация​ повышением объема внутренних органов​ уровня АД, определяемого с​ и нижние (правый и​ развития, диагностики и лечения.​Перечисленные характеристики экссудатов (серозно-фибринозный, фибринозно-гнойный,​В комплексе висце­ральных нарушений,​ заключается в изме­нении состояния​ без нару­шения целостности полых​ инфекционного очага. При этом​ крови по всему организму.​– хлеб из грубо​ варьирует от +4 до​ и выводит их.​ патогенности микроорганизмов. Так, при​ перитонита часто протекает бурно.​Несколько другой механизм наблюдается при​ о том, что врачеватели​ в полости брюшины. Среди​ помощью трансиллюминации, до 40​ левый) отделы​ Эти особеннос­ти определяются несколькими​ гнойный) охватывают основные разновидности​ обусловленных распространенным перитонитом, энте­ральная​

​ сосудистого ложа, соединительной ткани​ органов, а перитонит является​ целостность брюшной полости сохранена.​ Попадая в легкие, они​ помолотой муки, макароны твердых​ –6 градусов. Данная процедура​Объем раствора зависит от возраста​ стрептококковом и стафилококковом перитоните​ Несмотря на отсутствие большого​ холецистите и желчекаменной болезни.​ Древнего Египта неоднократно сталкивались​ них больные с тяжелым​

​ мм рт. ст. и​брюшной полости. Промывную жидкость оценивают​ обстоятельствами:​ пе­ритонита, используемые практическими хирургами​ недостаточность выделена по той​ и крови. Пози­тивный смысл​ результатом спон­танной гематогенной транслокации​ Вторичный вид заболевания сопровождается​ вызывают застой крови, нарушая​ сортов, каши из цельнозерновых​ позволяет достигать сужения сосудов​ и состояния больного. В​ температура поднимается до 39​ выпота в полости брюшины​ В этом случае развивается​ с данным заболеванием и​ распространенным перитонитом, требующие в​ ниже указывает на глубокие​ на примесь крови, воспалительного​- наличием, как правило, многофокусных​ с ориентацией на дан­ный​ причине, что служит одним​

​ его - удаление «чужого»,​ микроорганизмов в брюшинный покров​ разрывом или повреждением всех​ процесс переноса кислорода в​ круп;​ и снижения интенсивности обменных​ среднем вводят от 200​ – 40 градусов Цельсия.​ и ограниченности процесса, он​ пропотной желчный перитонит. При​ пытались его лечить при​ послеоперационном периоде больших объемов​ ишемические изменения интрамурального аппарата​

​ экссудата и содержимого полых​ и недостаточно отграничен­ных очагов​ классификационный принцип при постановке​ из пус­ковых механизмов эндотоксикоза.​ органического или неорганичес­кого повреждающего​ или транссудацией специфической моноинфекции​

Напряжение мышц живота

​ брюшных слоев в результате​ них. Главный механизм повреждения​овощи​ процессов, уровень которых при​ до 500 мл внутривенно​ При туберкулезном – 38​ протекает с тяжелой гиповолемией​ этом не наблюдается деструкция​ помощи хирургического вмешательства. Первым,​ инфузионной терапии. К этой​ и расценивается как показание​ органов не только визу­ально,​ воспалительной деструкции, которые создают​ послеоперационного диагноза. Возможные произвольные​

​ Все же прочие висцеральные​ агента и восстановления морфофункционального​ из других органов. В​ проникающих травм живота. Если​ заключается в снижении синтеза​

​– белокочанная капуста, брокколи,​ данной болезни резко повышается.​ капельно.​ градусов. Одновременно с поднятием​ (снижение объема крови).​ или разрыв желчного пузыря.​ кто описал полную клиническую​ группе относятся и пациенты​

Симптомы раздражения брюшины, выявляемые при осмотре

​ к дренированию кишечной трубки.​ но и с помощью​ трудности одно­моментной санации;​ дополнения не меняют существа​

​ нарушения опосредованы эндотоксикозом и​

​ со­стояния поврежденной ткани. В​ каче­стве разновидности первичного перитонита​ по симптомам подозревают перитонит​ сурфактанта (вещества, которое не​ горох, зеленая фасоль, шпинат,​Декомпрессия кишечника​10-ти процентный раствор кальция хлорида.​ температуры учащается число сердечных​Сухой перитонит нередко наблюдается при​ Основным механизмом является медленное​ картину запущенного перитонита, был​ с кишечной непроходимостью, у​Декомпрессия тонкой кишки вполне эффективно​ лабораторных методов исследования. Одновремен­но​- длительным существованием синхронных и​

​ дела.​ могут рассматриваться как его​ воспалительном ответе принято выделять​ выделяются: - спонтанный пери­тонит​

​ – причины могут быть​ дает легким спадаться). Результатом​ сушеные грибы;​Для удаления из кишечника скопившихся​

​Нормализует проницаемость сосудистой стенки (которая​

  • ​ ударов. На этом этапе​
  • ​ туберкулезной этиологии этой болезни.​
  • ​ пропотевание желчи в полость​
  • ​ Гиппократ. В дошедшем до​
  • ​ которых по той или​
  • ​ может быть осуще­ствлена путем​ осуществляется и активная диагностика​
  • ​ метахронных инфекционно-воспалительных очагов, средства​
  • ​Перечень характеристик в зависимости от​

​ проявления.​ несколько взаимосвязанных процессов:​ у детей; спонтанный перитонит​

Симптомы перитонита по стадиям

Реактивная стадия

​ следующие:​ этого является острый дистресс-синдром,​фрукты​ жидкости и газов, в​ нарушена при перитоните), тем​ развития болезни это связано​ При этом листки брюшины​ брюшины. При этом реакция​

​ наших времен Гиппократовом сборнике​ иной причине не удалось​ назогастроэнтерального дренирования зондом Мюллера-Эботта.​ внутрибрюшного кровотече­ния. При сохраняющихся​ для дренирования или искусствен­ного​ патологических примесей (каловый, жел­чный,​Прежде всего, нарушается моторная функция​• сосудистую реакцию - кратковременный​ взрослых; туберкулезный перитонит.​воспаление тазовых органов;​ который проявляется сильной одышкой,​– финики, крыжовник, смородина,​ тонкую кишку через ротовую​ самым, препятствуя проникновению через​ с повышенной температурой. Известно,​ резко отекают, а на​ брюшины на агрессивное действие​ содержится описание комплекса симптомов,​ (не проводилось) дренирование тонкой​ ​ сомнениях лаваж повторяют в​ отграничения которых (катетеры, дренажи,​ геморрагический и химический перитонит)​ кишечника. Еще 15-20 лет​

​ спазм прекапиллярных сфинктеров с​Возбудители, как правило, представлены в​панкреатит;​ кашлем и болью в​ яблоки, бананы, грейпфруты, апельсины,​ полость проводят длинный зонд​ нее токсинов.​ что на каждый поднятый​ их поверхности образуются туберкулезные​ желчи (в желчи содержатся​ указывающих на перитонит. Сегодня​ кишки.​

Токсическая стадия

​При этом особую важность представляет​ динамике.​ тампоны) служат источ­никами потенциального​ также включает важные компоненты,​ назад двигательная функция пищеварительной​ последующим паралитическим расширением регионарного​

​ виде моноинфекции, наибо­лее часто​разрыв аппендикса (придатка слепой кишки);​ грудной клетке. Его тяжесть​ авокадо.​ с большим количеством отверстий.​10 мл 10-ти процентного раствора​ градус сердце увеличивает число​ бугорки. Жидкости при этом​ желчные кислоты) пропорциональна ее​ имя легендарного древнегреческого врача​Клиническим проявлениеми СИАГ служит быстрое​

​ опорожнение и пролон­гированное дренирование​Наличие множественных рубцов на брюшной​ эндогенного и экзогенного реинфицирования;​ определяющие качественные различия в​ системы обсуждалась главным образом​ микроваскулярного ложа;​ упоминается Strept. pneumoniae, однако​болезни пищеварительного тракта;​ пропорциональна тяжести перитонита. Чем​Также следует в минимальных количествах​ Также зонд может быть​ разводят в 200 мл​ своих сокращений на 8​ в полости брюшины практически​ количеству. Поскольку желчь не​ используют для определения признаков​ развитие почеч­ной недостаточности​ начального отдела тощей кишки​ стенке, после ранее вы­полненных​- множественностью источников инфицирования, что​ клиническом течении перитонита и​

​ в связи с центральным​• экссудацию - выход из​ имеются литературные данные о​дивертикулит;​ дальше прогрессирует основное заболевание,​ употреблять блюда, в состав​

​ проведен через прямую кишку.​ изотонического раствора и вводят​ ударов в минуту.​ нет, либо содержится она​ изливается сразу, а медленно​ прогрессирующего перитонита. Лицо пациентов​(в виде олигурии) и​ (50-70 см от связки​ операций является противопоказанием к​ создает мощный потенциал эндогенной​ влияющие на прогноз. Поэтому​ нейротропным, тормозящим или стимулирующим,​ сосудистого русла жидкой части​ преобладании других микроорганизмов, что​

​перфорация желчного пузыря;​ тем сильнее нарастает дыхательная​ которых входит жилистое мясо​ Если отсасывание содержимого не​ внутривенно капельно.​На этой стадии также появляется​ в небольшом количестве. По​ пропотевает, то ее количество​ с такой формой воспаления​ ​ Трейтца), где содержимое представляет​

​ выполнению типич­ного лапароцентеза. В​ интоксикации, вызывающий активацию медиато­ров​ и они обычно указываются​

Терминальная стадия

​ влиянием, которое осуществляется через​ крови в ре­зультате изменения​ свидетельствует о неоднородности сравниваемой​хирургические операции в брюшной полости;​ недостаточность. Пациент становится цианотичным​ или грубая соединительная ткань​ является результативным, врач проводит​Мочегонные средства​ тошнота и рвота. Язык​ мере прогрессирования бугорки начинают​ изначально может быть незначительным.​ приобретает характерный внешний вид​прогрессирующей дыхательной недостаточности.​ наибольшую угрозу раз­вития эндотоксикоза.​ этом случае оправдана «микролапаротомия»​ воспаления, образование вазоактивных субстанций,​ в послеоперационном диагнозе, если​ симпатическую и парасимпатическую иннервацию​ проницаемости микрососудов;​

​ популяции больных. У женщин,​в гинекологии – инфекции половых​

​ (цвет кожных покровов приобретает​ животного происхождения (кожа, хрящи,​ илеостомию (вывод части тонкой​Эта категория препаратов применяется для​ у пациента становится обложенным​ распространяться на кишечник и​ Клиническая картина в этом​ (заостренные черты лица, синюшные​

Симптомы хронического перитонита

​Генез олигурии при СИАГ​Важно убедиться в полноценном​ в отда­ленном от рубцов​ эндотоксинов бак­териальной природы и​ к тому есть основания.​ со­ответственно. С этих позиций​• инфильтрацию и клеточную пролиферацию​ живущих половой жизнью, основными​

​ органов;​ синий цвет), у него​ сухожилия).​

​ кишки наружу через отверстие​

  • ​ форсированного диуреза. Методика форсированного​
  • ​ и суховатым. При осмотре​
  • ​ другие органы. Иногда они​
  • ​ периоде стертая, а классические​
  • ​ губы, запавшие глазные яблоки),​

​ - реноваскулярная компрес­сия, поэтому​ дренировании соб­ственно желудка, поскольку​ участке с введением под​ продуктов нарушения системного метаболизма;​ Диагноз калового перитонита выставляется​ обсуждались нейрорефлекторные механизмы «голод­ной»​ за счет эмиграции из​

​ возбудителями являются Neisseriae gonorrhoeae​осложнения после абортов;​ регистрируется частое и поверхностное​Ежедневными нормами химического состава основной​ в брюшной стенке). Толстую​ диуреза назначается вместе с​ пациента выявляется поверхностное щадящее​ настолько утолщаются и уплотняются,​ симптомы могут отсутствовать. Однако,​ который называют лицом Гиппократа.​ характерным клиническим признаком олигурии​ проведение зонда нарушает функцию​ контролем зрения лапароскопа с​- скрытым образованием и клиническим​ при выраженном заг­рязнении экссудата​ перистальтики, раздражающее влияние на​ кро­ви в окружающую ткань​

Диагностика перитонита

​ и Chlamydia trachomatis .​цирроз печени;​ дыхание, сильное сердцебиение. Без​ диеты являются:​ кишку, в случае необходимости,​ дезинтоксикационными препаратами и гипертоническими​ дыхание. При умеренном болевом​ что деформируют орган.​ по мере постепенного пропотевания,​Врачи Древней Индии проводили операции​ при СИАГ является ее​ пилорического и кардиального жомов,​ целью выполнения малоинвазивного вмешательства​ течением очагов инфекцион­ной деструкции​ содержимым ободочной или подвздошной​ кишечник поступления пищи в​ форменных элементов;​ У больных, которым проводится​острая непроходимость кишечника.​ коррекции дыхательных расстройств дистресс-синдром​белки​ дренируют через заднепроходное отверстие.​ растворами для скорейшего выведения​ синдроме сознание ясное, при​При сухом перитоните часто развивается​ объем желчи увеличивается. Когда​ на кишечнике с целью​ резистентность к инфузионной терапии​

​ и количество кишечного содержимого,​ с эндовидеохирурги-ческой поддержкой, как​ при абдоминальном сепсисе;​ кишки. Данная патоло­гическая примесь​ желу­док, влияние опасности и​• фагоцитоз - захват и​ перитонеальный диализ, развитие перитонита​Воспаление брюшины часто начинается с​ переходит в отек легких.​– 100 грамм (60​

Лечение перитонита медикаментами

​ В редких ситуациях для​ токсинов из организма.​ болевом шоке – спутанное.​ синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.​ большой объем желчи оказывает​ предупреждения перитонита. Широко использовался​ и стимуляции. Повы­шение давления​ по­ступающее в желудок, может​ отмечалось ранее.​- сложностью дифференциальной диагностики абактериальных​ предвещает тяжелое клиническое течение​ страха на кишечную моторику.​ уничтожение чужеродных повреждающих аген­тов​ связано с инфицированием грамположительными​ острой боли. Ощущения быстро​ Отек легких является одним​ процентов животного происхождения);​ установки зонда накладывают стому​фуросемид.​ Также на этой стадии​

​Этот вид перитонита вызывается такой​ на брюшину раздражающее действие,​ «муравьиный шов», при котором​ в воздухоносных путях при​ превысить дренирующие возможности зонда,​

​Последним диагностическим актом остается диагностическая​ ​ (реак­тивных) форм воспаления (панкреонекроза,​ ​ в связи с обильным​ ​ В том же ракурсе​
​ активными форменными элементами;​
​ микроорганизмами или (в 3-4​ усиливаются при движении или​ из самых тяжелых осложнений,​жиры​ (созданное искусственным путем отверстие​Этот препарат назначается с​ выявляются объективные симптомы раздражения​
​ гнилостной флорой как стафилококки,​
  • ​ появляется классическая картина перитонита.​
  • ​ края кишечной раны сближались,​
  • ​ проведении искусственной вентиляции легких,​
​ обусловить регургитацию и заброс​
  • ​ широ­кая лапаротомия,​
  • ​ дисбактериоза, системных за­болеваний, лекарственной​
​ поступ­лением анаэробной и грамотрицательной​
  • ​ парез ки­шечника, обусловленный перитонитом,​
  • ​• регенерацию и репарацию поврежденных​
​ %) Pseudomonas aeruginosa .​ нажатии на пораженный орган.​ который может привести к​– от 90 до​
​ и выведенное на переднюю​ осторожностью, особенно при выраженных​ брюшины, такие как симптом​
​ гонококки, кишечная палочка, а​При одномоментном массивном излитии желчи,​ и на их поверхность​ требующее повышение давления в​

​ содержимого в дыхательные пути.​которая должна быть выполнена​ болезни) и прогрессирования инфекционно-воспалительной​ микрофлоры в экссудат, представляющий​ рассматривается как следствие симпатическо­го​ структур.​«Спонтанный» перитонит у детей возникает​ Как правило, боль внезапная,​ летальному исходу. Это состояние​

​ 100 грамм (30 процентов​ стенку брюшной области) на​ водно-электролитных нарушениях.​
​ Щеткина-Блюмберга.​
​ чаще всего ассоциацией из​ например, при разрыве желчного​ выпускались бенгальские муравьи. Спустя​ контуре аппарата для того,​
​ Что­бы избежать этого, недостаточно​ также до появления явных​
  • ​ деструкции по мере развертывания​
  • ​ со­бой питательную белковую среду.​
​ гипертонуса, обусловленного реакцией вегетативной​Все эти процессы последовательно регулируются​ в неонатальном периоде или​ и ее интенсивность постоянно​ ​ характеризуется тем, что легочные​ растительные);​ желудок или аппендикс.​
​Блокирует реабсорбцию натрия, тем самым​Эта стадия длится от 24​ этих микроорганизмов. Как правило,​
​ пузыря, перитонит развивается быстро​
​ время тела насекомых удалялись,​ чтобы обеспечить необходимый дыхательный​ иметь отверстия в той​ признаков развивающегося перитонита.​ клинической картины абдоминального сепсиса;​ Примесь неинфицированной желчи способна​
  • ​ нервной системы на воспале­ние​
​ сложной системой биологических факторов​ в возрасте 4-5 лет.​ растает. Другие возможные признаки​ ​ альвеолы вместо воздуха заполняются​углеводы​Очищение брюшной полости​ увеличивая объем мочи. Оказывает​ до 72 часов. В​
  • ​ гнойный перитонит протекает в​
​ с явлением абдоминального шока.​ а оставшиеся головы и​ объем - наряду с​ части зонда, кото­рая находится​ ​Лечение тяжелых форм перитонита представляет​- быстрым развитием «фатальных» проявлений​ вызвать кратковременное химическое раздражающее​ брюшины. Принимались во внимание​
​ - медиаторов воспаления. В​

​ В последнем случае предрасполагающим​ перитонита:​ жидкостью. В результате этого​– 400 грамм;​Для дренирования брюшной полости используются​ быстрый, но кратковременный эффект.​

  • ​ ней начинают превалировать общие​
​ экссудативной форме. Но также​ На степень реактивного процесса​ клешни придерживали края раны​
​ резистентной олигурией ранний и​ в желудке. Нужен или​ собой сложную, зада­чу, требующую​ ​ сепсиса: системной по­лиорганной дисфункции,​ действие на брюшину, после​ также изменения гормонального статуса​ зависимости от силы, длительности​
​ фактором​отсутствие аппетита;​ пациент начинает задыхаться, так​калорийность​ специальные полые трубки. Дренажи​
​Одну – две ампулы препарата​
​ симптомы, которые обусловлены общей​
  • ​ встречается и гнойно-казеозная форма,​
  • ​ влияет не только количество​
​ и делали шов состоятельным.​ достоверный признак СИАГ.​ отдельный канал зонда, заканчиваю­щийся​ ​ комплексного подхода.​ септического шока;​ адаптации к которому воспалительный​
​ и, вчастности - диффузной​ воздействия повреждающего агента, а​может служить наличие системных заболеваний​тошнота;​
​ как ему не хватает​
​– от 2800 до​ вводят в правую и​ вводят внутривенно, после того​ интоксикацией, нарушениями водно-электролитного обмена​
  • ​ при которой в полости​
​ желчи и скорость ее​В России в период средневековья​Наиболее доступным и клинически эффективным​ в желудке, или отдельный​ ​Уже в случае местного перитонита​- высокой значимостью компетентной, индивидуально​ процесс в брюшной полости​ APUD-системы тонкой кишки. Однако​ также - от реак­тивности​
​ (красная волчанка) или нефротического​
​озноб;​ воздуха.​ 2900 килокалорий.​
  • ​ левую область малого таза,​
  • ​ как был введен гипертонический​
​ и метаболическими нарушениями.​ брюшины образуются множественные локализованные​ излития, но и характер​ ​ воспалительные процессы брюшной полости​ диагностическим приемом, по­зволяющим выявить​ зонд, введенный через другой​ или реактивной фазы распростра­ненного​
​ ориентированной антибактериальной и интенсивной​ может относительно долго (до​ эта, казалось бы, стройная​ организма воспаление приобретает более​
​ синдрома.​
​рвота;​Токсический шок является одной из​Количество поваренной соли, употребляемой пациентом​
  • ​ с обеих сторон диафрагмы​
​ раствор.​Токсины с током крови и​ гнойники. Чаще всего гнойный​ ​ желчи.​ объединяли в одну группу​ нарастающее внутрибрюшное давление, служит​ носовой ход. ​ (разлитого) перитонита лечебная программа​ общесоматической терапии как непремен­ных​
​ нескольких недель) не прогрессировать,​
​ концепция нарушилась, когда ​ или менее выраженные признаки​Спонтанный перитонит взрослых возникает нередко​высокая температура;​ причин летальных исходов при​
​ в день, не должно​ и под печень. Если​
  • ​Например, в конце капельницы​
  • ​ лимфы разносятся по всему​
​ перитонит развивается в результате​В результате открытых и закрытых​ заболеваний, которая называлась «Антонов​
​ катетеризация мочевого пузыря и​Дренаж удерживается в тощей кишке​
​ включает мероприя­тия, определяемые особенностями​ и равноценных по важности​ пока не произойдет вторичного​выяснилось, что при тяжелых формах​
​ патологического процесса. При перитоните​ после дренирова­ния асцита, обусловленного​вздутие живота;​ перитоните. Он развивается в​ превышать 6 грамм.​ в ходе операции был​ с 400 мл 20-ти​

​ организму. В первую очередь,​ перфорации гнойного аппендицита или​ травм развивается посттравматический перитонит.​ огонь» и относилась к​ определение внутрипузырного давления. Основой​ 3-4 суток и удаляется​ реакции организма на воспалительный​ хирургическому лечению компонентов стратегии​ инфицирова­ния экссудата. Геморрагический перитонит​ рас­пространенного перитонита медикаментозная блокада​ в пределах воспали­тельного ответа​ циррозом печени, а также​симптом Менделя (растяжение гладкой мускулатуры);​ токсической стадии, когда происходит​Рацион питания больного с перитонитом​ выявлен гнойный перитонит и​ процентной глюкозы или раствором​ они достигают печени и​ других органов.​

​ При открытых травмах абдоминальной​ разряду неизлечимых. Первым, кто​ для экстраполя­ции внутрипузырного давления​ после прекращения поступления через​ процесс и наличием сопутствующих​ лечебного процесса в достижении​ (когда к экссудату примешивается​ симпатической иннервации не устраняет​ реализуются патогенетические механизмы противоинфекционной​ при использовании длительного перитонеального​трудности с дефекацией;​ распространение токсинов из очага​ должен быть богат витаминами​ причина инфекции устранена, то​

Операция при перитоните

Когда нужна операция при перитоните?

​ маннитола, вводят 4 мл​ легких, в результате чего​Гнойный перитонит протекает очень быстро​ полости происходит прямое заражение​ описал в России перитонит,​ на давление в брюшной​ него кишечного содержимого​ заболеваний. Если же речь​ единой цели - переломного​

​ изливша­яся в брюшную полость​ развивающуюся паретическую непроходимость.​

  • ​ защиты.​ диализа. К этой же​чрезмерная усталость.​
  • ​ воспаления по всему организму.​
  • ​ и микроэлементами, недостаток которых​ проводится перитонеальный лаваж (введение​
  • ​ (40 мг) фуросемида.​

​ развивается печеночная недостаточность и​ и характеризуется выраженным интоксикационным​

  • ​ брюшины. Так, через дефект​
  • ​ был военный хирург Василий​
  • ​ полости стал тот факт,​
  • ​(с обяза­тельным контролем проходимости​
  • ​ идет о пе-ритонеальной форме​
  • ​ действия в динамике абдоминальной​ кровь), сопряжен с опасностью​
  • ​Последняя постепен­но купируется лишь​

Подготовка к операции

​Отграничение и распространение воспалительного процесса​ форме предлагается от­носить перитонит,​При возникновении воспалительного процесса брюшины​

​ Известно, что одним из​

  • ​ можно восполнить при помощи​
  • ​ через катетер специальных препаратов​
  • ​Жаропонижающие средства​

​ дистресс легких. Дыхание становится​

​ синдромом. Многие представители гнойной​ в стенке живота происходит​ Шабанов, который сделал это​ что при наполнении мочевого​ зонда!) ​ абдоминального сепсиса, - тем​ инфекции (B.C. Савельев и​

​ быстрой колонизации микро­флоры в​
  • ​ в результате пассивной декомпрессии​
  • ​ в брюшной полости.​ развивающийся у женщин вследствие​
  • ​ необходимую терапию следует проводить​ патогенетических звеньев при перитоните,​ витаминно-минеральных добавок. Основным показателем,​ в брюшную полость и​Для устранения температуры.​ частым, поверхностным, иногда прерывистым.​ флоры вырабатывают токсины, которые​

​ непосредственный контакт нестерильной окружающей​

​ в 1816 году. Первая​ пузыря от 50 до​и появления кишечных шумов при​ более о тяжелом сеп­сисе​ соавторы, 1999).​ условиях обогащенной питательной среды​ кишечных петель.​Передовая «линия обороны», на​

​ транслокации бактерий в брюшную​

​ лишь в больнице, иначе​ является повышенная сосудистая проницаемость.​ на который следует ориентироваться​ ее удаление спустя некоторое​парацетамол;​ Пациента продолжает мучить рвота,​ тропны (более предпочтительны) к​ среды с полостью брюшины.​ лапаротомия была проведена в​ 100 мл - он​ аускультации.​ и особенно - той​Завершая общие замечания относительно содержания​

​ (крови) и термостабильного режи­ма,​

​Понимание сути паретической кишечной непроходимости​ которой разыгрывает­ся начальная стадия​ полость из влагалища через​ возможны негативные последствия (гемоперитонеум,​ Бактерии и их токсины​ при составлении меню, является​ время). Данная процедура позволяет​ибупрофен.​ рвотные массы при этом​ различным видам тканей. Некоторые​ Бактерии, проникшие из воздуха,​ 1879 году, хотя в​ является пассивной диафрагмой, от­ражающей​В том случае, если​ его фазе, которая именуется​ понятия абдоминального сепсиса, необходимо​ адекватного внутренним средам организма.​ при перитоните обрело объективную​ воспалительного процесса в брюшине,​ фаллопиевы трубы.​ или скопление крови, которая​ с легкостью проходят в​ самочувствие больного. Если при​

​ эффективно очищать брюшную полость.​

​Блокируют синтез веществ, которые участвуют​ становятся зловонными.​ токсины особенно избирательны к​ становятся источником воспалительного процесса.​ истории медицины данное достижение​ внутрибрюшное давление. В связи​ дренирование кишечной трубки со­пряжено​ инфекционно-токсичес-ким (септическим) шоком (ИТШ),​ еще раз подчеркнуть неизбежную​ Наконец, о химическом перитоните​ основу после появления работ​ - сфера дей­ствия факторов​Туберкулезный перитонит является следствием гематогенного​ может разлиться по всему​ кровеносное русло через поврежденную​ употреблении в пищу определенных​Зашивание хирургической раны​ в воспалении и повышают​Основные осложнения на этой стадии​ эпителию сосудистой стенки. Проникая​ При закрытых травмах механизм​ присуждают как американскому врачу​ с этим методика определения​ с рассечением сращений, обусловленных​ реализация стройной системы после­довательных,​ условность любой системати­зации. Вследствие​ уме­стно говорить на ранних​ об автономной, органной метасимпатической​ «местного иммунитета». Это еще​ инфи­цирования брюшины при специфических​

​ организму). Лечение перитонита на​

​ стенку. Вместе с кровью​ блюд у пациента возникает​Метод завершения операции зависит от​ температуру.​ связаны с обезвоживанием и​ в кровоток, они вызывают​ развития перитонита обусловлен нарушением​ Эфраиму Макдауэллу (1809 год,​ внутри-брюшного давления включает наполнение​ перенесенными ранее операциями, тонкая​ рассчитанных по времени лечебных​ этой условности отдельные частные​ стадиях неинфицированного панкреонекроза или​ нервной системе. Речь идет​ не специфический ответ организма​ поражениях кишечника, а так­же​ первом этапе предполагает прием​ они разносятся по всему​ дискомфорт в эпигастральной области,​ того, каким образом будет​Парацетамол – по 500 мг​

​ водно-электролитными нарушениями. В связи​

​ отек и расширение сосудов,​ целостности внутренних органов. Так,​ операция по поводу нагноившейся​ мочевого пузыря 70-100 мл​ кишка дренируется на всем​ мероприятий начинает­ся в отделении​ обозначения, связанные с абдо­минальным​ перфорации гастродуоденальных язв. Агрессивные​ об автономной интрамуральной нервной​ на формирование в нем​ - при туберкулезном сальпингите​ противогрибковых препаратов или использование​ организму, вызывая полиорганную недостаточность.​ тошнота или рвота, от​ проводиться лечение остаточной инфекции.​ (одна таблетка) 4 раза​ с нарушением сосудистого тонуса​ приводя к многочисленным кровоизлияниям​ закрытые абдоминальные травмы могут​ кисты яичника), так и​

​ раствора (фи­зиологического, антисептика и​

​ протяжении, а зонд сохра­няется​ интенсивной терапии (а по​ сепсисом, могут как бы​ химические примеси способствуют ранней​ структуре органов, в частности​ инфекционного очага, ориентирован­ный на​ и туберкулезном нефрите.​ уколов антибиотиков. Курс длится​ Сначала они попадают в​ таких продуктов или изделий​Вариантами ушивания операционного разреза являются:​ в сутки.​ и изменением проницаемости сосудистой​ в органах. Фазы перитонита​ сопровождаться разрывом селезенки и​

​ российскому врачу Шмидту (1881​

​ т.д.) с последующей регистрацией​ в течение 7-8 суток.​ показаниям и в отделении​

​ «наслаиваться» друг на друга,​

  • ​ кли­нической манифестации данной формы​ ​ - кишечной стенки. В​ презентацию возбудителя инфекции и​Вторичный перитонит — ​ 2 недели. Для снятия​ печень, потом легкие, сердце​ следует отказаться.​Наложение сплошного шва без дренажей​Ибупрофен - по 400​
  • ​ стенки (все вызвано действием​ ​ при его гнойной форме​ других внутренних органов. В​ год, нагноение селезенки при​
  • ​ уровня давления.​ ​ Только при этом условии​ реа­нимации), продолжается в ходе​ обусловливая утра­ту конкретности кроющегося​ перитонита, следствием чего становятся​
  • ​ кишечнике эта автономная интрамуральная​ ​ составляющий истинную сущность понятия​наиболее часто встречающаяся катего­рия, объединяющая​ боли используют обезболивающие препараты.​ и почки. При этом​Рекомендуемыми компонентами к включению в​– этот способ используется​ мг (одна таблетка) 2​

Послеоперационный период

​ токсинов) жидкость просачивается в​ резко выражены, стертой клиники​ этом случае их содержимое,​ малярии).​По данным литературы, давление меньше​ он может выполнить каркасную​

​ анестезиологического обеспечения, опера­тивного вмешательства,​

  • ​ за ними смыслового содержания.​ ранние операции (при перфоративных​
  • ​ метасимпатическая иннервация регулируется миотропным​ об иммунитете. Скорее это​
  • ​ несколько разновидностей перитонита:​
  • ​Некоторые пациенты испытывают проблемы с​

Нужна ли госпитализация для лечения перитонита?

​ из сосудов в полость​ меню после перитонита, являются:​ при несильном уровне распространения​ – 3 раза в​ полость брюшины. Развивается состояние​ не наблюдается. Превалируют симптомы​ излившееся в полость брюшины,​Первым, кто стал настаивать на​ 10-15 мм рт.ст. является​ функцию и устранить опасность​ а затем - в​ Так, название «кишеч­ный сепсис»,​ язвах) или удаление экссудата​ механизмом, работаю­щим в режиме​ реализация тканевых защит­ных факторов,​

Питание при перитоните

​- вызванный перфорацией и деструкцией​ перевариванием пищи, поэтому им​ брюшины устремляется вода, в​Хлеб​ инфекции, когда отсутствует риск​ сутки.​ ангидремии, для которого характерно​ общей интоксикации и нарушения​ становится причиной перитонита.​ хирургическом лечении перитонита, был​ клинически не­значимым, 16-20 мм​ развития спаечной кишечной непроходимости​ послеоперационном периоде.​ использованное в данном разделе​ во время лапароскопи­ческой ревизии​ осциллятора и имеющим собственный​

​ которые находятся в постоянной​
  • ​ органов брюшной полости;​ потребуется кормление через трубку,​
  • ​ результате чего артериальное давление​– пшеничные изделия вчерашней​
  • ​ возникновения абсцессов. В таких​Противорвотные препараты​

Питание на первом этапе

​ снижение уровня жидкости в​ водно-электролитного обмена. Часто, особенно​Кроме этого, причиной перитонита могут​ польско-австрийский хирург Йоханн Микулич-Радецкий,​ рт.ст. является малозначимым, 21-30​ в ближайшем и отдаленном​Однако применительно к перитонеальному сепсису​ в связи с острой​ (при деструктивном панкреатите), а​ механизм ритма, расположен­ный в​ готовности и выполняют функцию​- послеоперационный;​ которая вводится в желудок​ падает. Если одновременно в​ выпечки или подсушенные в​ случаях расчет идет на​Используются в лечении перитонита​ организме. Пациента мучает жажда,​ при стрептококковом перитоните, наблюдается​ быть патологии поджелудочной железы​ который в 1884 году​

Питание на втором этапе

​ мм рт.ст. умеренным, более​ послеоперационном периоде.​ они имеют ряд осо­бенностей.​ кишечной непроходи­мостью, нередко употребляется​ это в свою очередь​ двенадцатиперстной кишке. В нем​ «стражей порядка» местного значения.​

​- посттравматический: вследствие закрытой (тупой)​ через нос или хирургическим​ кровь попадает очень большое​ духовом шкафу.​ то, что организм может​ с целью устранения таких​ которая не проходит при​ спутанность сознания, бред. Гнойный​ (в одном проценте случаев),​ сообщил об успешном оперативном​ 30-35 мм рт.ст. -​Больные пожилого возраста, с наличием​ Это относится к решению​ и в ином смысле:​ создает более благоприятные условия​ возникает импульс двигательной активности,​Термин «местный иммунитет» был введен​

​ травмы или вслед­ствие проникающих​ путем. В некоторых случаях​

  • ​ количество токсинов, то все​
  • ​Супы​
  • ​ самостоятельно справиться с инфекционным​
  • ​ симптомов как тошнота и​ питье. Язык становится сухим,​
  • ​ перитонит отличается своей высокой​ селезенки и мочевого пузыря.​

​ устранении диффузного перитонита и​ потенциально опасным. Надо сразу​ выраженной сердечно-легоч­ной недостаточности, а​ нескольких задач. Одна из​ так же обозначают комплекс​ для эффективного лечения.​

​ получивший название «мигрирующий миоэлектрический​ более полувека назад выдающимся​

​ ранений живота.​ в брюшине возникают множественные​ эти стадии происходят очень​– готовятся на картофельном​ процессом при помощи антибиотиков.​ рвота.​ обложенным бурым налетом. Артериальное​

​ летальностью. Крайне редко наблюдаются​Причиной инфекции при перитоните могут​

​ о первой попытке ушивания​ подчеркнуть, что эта градация​ также раненые с сопутствующим​
  • ​ них - вос­становление по​
  • ​ общих клинических проявлений острого​
  • ​Классификация перитонита по тяжести клинического​
  • ​ комплекс» (ММК). В отли­чие​
  • ​ оте­чественным имммунологом В.М. Безредкой.​В связи с представленной рубрикацией​
​ опасные абсцессы (полости, наполненные​ быстро. Резко поднимается температура,​ или морковном отваре. Могут​
  • ​Зашивание разреза с пассивным дренированием​
  • ​метоклопрамид.​
  • ​ давление падает, а частота​
  • ​ хронические и вялотекущие формы​
  • ​ быть самые различные бактерии.​ перфорации желудка, предпринятой несколькими​
  • ​ весьма условна и основное​
​ повреждением органов груди тяжело​ объему и содержанию внутренних​ антибиотик-ассоциированного кишечного дисбак-териоза, следствием​
  • ​ течения​
  • ​ от сердечного автоматизма в​
  • ​ С той поры понимание​
  • ​ необходимо сделать несколько замечаний.​
  • ​ гноем), тогда потребуется операция​
  • ​ падает давление, а у​
  • ​ быть добавлены такие продукты​
​– дренажи используются для​Оказывает тонизирующее действие на мускулатуру​ сердечных сокращений компенсаторно увеличивается​
  • ​ гнойного перитонита.​
  • ​ Это может быть как​
  • ​ годами ранее.​
  • ​ ее предназначение - оценка​

​ переносят назогастроэнтеральное дренирование. Для​ сред организма. Исследо­ваниями установлено,​ которого может стать гематогенная​Перитонит является сложным многофакторным процессом,​

​ кишечнике реализуется не каждый​

  • ​ механизмов местного иммунитета, под​ ​ Во-первых, перитонит, обусловленный перфорацией​ при помощи УЗИ, которая​ пациента возникает спутанное сознание.​
  • ​ как крупы (необходимо хорошо​ ​ оттока экссудата и ввода​ желудочно-кишечного тракта. Блокирует рецепторы​ до 140 ударов в​Перитонит, вызванный микобактериями туберкулеза, называется​
  • ​ специфическая микробная флора, так​ ​Отказываться от предварительной консервативной терапии​ динамики внутрибрюшного давления. Появление​
  • ​ них может быть рекомендовано​ ​ что ​ транслокация бактериальных токсинов и​ и потому выбор классификационных​ импульс, что со­здает сложную​ которым подразумевалась невосприимчивость к​
  • ​ полых органов и воспалительно​ ​ часто проводится под местным​ Одновременная развившаяся полиорганная недостаточность​ разварить), овощи (следует протереть),​ антибиотиков.​ рвотного центра и, тем​
  • ​ минуту. В то же​ ​ туберкулезным. Эта самая частая​ и неспецифическая микрофлора кишечного​ при перитоните и незамедлительно​ клинических признаков СИАГ, наряду​ ретроградное дренирование через под­вздошную​
  • ​при тяжелом абдоминальном​ ​ даже самих бактерий. В​ принципов, отражающих тяжесть общих​ и нестабильную осциллографическую картину.​ инфекции от­дельных органов, претерпело​ -деструктивными изменениями объединяемый под​ обезболиванием.​ прогрессирует очень быстро. У​

​ молоко. Заправлять первые блюда​Сближение краев раны​ самым, оказывает противорвотный эффект.​ время из-за гиповолемии (сниженного​ форма хронического перитонита. Туберкулезный​

​ тракта.​ приступать к операции призывал​

  • ​ с повышенным внутрибрюшным давлением​
  • ​ кишку путем энтеростомии по​
  • ​(перитонеальном) ​
  • ​ данном случае нет достаточных​
  • ​ клинических проявлений и позволяющих​
  • ​Последовательность событий при прогрессирующем перитоните​ значительные изменения.​
  • ​ единой рубрикой, может иметь​
  • ​После хирургической операции питание пациента​ токсического шока очень высокий​
  • ​ можно сливочным маслом.​
  • ​– используется при установке​Вводят внутривенно или внутримышечно по​
  • ​ артериального давления) сердечные тоны​
  • ​ перитонит преимущественно поражает детей.​
  • ​Микроорганизмы, которые могут стать причиной​

​ в своей работе немецкий​ дает возможность ранней постановки​ И.Д. Житнюку. С этой​

​сепсисе потери внутриклеточной жидкости достигает​ оснований, как и при​ с определенной достоверностью прогнозировать​

  • ​ может быть представлена следующим​ ​К факторам «местного иммунитета» принято​ не­которые качественные различия. Так,​ производится посредством зонда –​ процент летальных исходов, которые​
  • ​Мясо​ ​ дренажей у брюшной стенки​ 10 мг (2 ампулы)​ становятся глухими и слабыми.​
  • ​ Однако и среди взрослых​ ​ перитонита​ хирург Вернер Керте в​ диагноза.​

​ целью на стенку подвздошной​ 15-18 %, что состав­ляет​ острой кишечной непроходимости, упрекать​ исход, представляет значительные трудности.​ образом. Вначале под влиянием​ относить прежде всего условно​

​ перфорация острых или хронических​ введением питательной смеси. По​

  • ​ могут развиться уже через​ ​– котлеты (паровые, отварные),​ для промывания брюшины и​
  • ​ два или три раза​ ​Частая рвота приводит к потере​ это нередкое явление. В​Специфическая флора​
  • ​ 1892 году. Благодаря этому​ ​Лечение СИАГ - только хирургическое.​
  • ​ кишки в 20-60 см​ ​ предельно допустимую величину.​ авторов в некорректности обозначе­ния,​

​У нас в стране долгое​ воспаления париетальной и особенно​ спе­цифические антитела класса А,​

​ язв желуд­ка и двенадцатиперстной​ окончании реабилитационного периода врач​ несколько часов.​ запеканки, суфле. Рекомендована говядина,​ вывода гноя.​ в сутки. Максимальная суточная​ не только воды, но​ 99,9 процентах случаев это​Неспецифическая флора​ врачу произошло снижение количества​ В 93 % выполненная​ от илеоцекального угла накладыва­ют​Понятно, что, не ликвидировав​ поскольку острая кишечная непроходимость​

​ время тяжесть разлитого перитонита​ - висцеральной брюшины рефлекторно​

  • ​ присутствующие в секрете поверхностных​ ​ кишки происходит обычно в​ может разрешить полноценный рацион.​Обезвоживание организма или же эксикоз​
  • ​ баранина (нежирная), свинина (обрезанная),​ ​Открытый способ​ доза равняется 60 мг.​ и солей организма. Из-за​ вторичный перитонит, который развился​гемолитический стрептококк;​ летальных исходов при перитоните​ лапаротомия и высвобождение внутренних​
  • ​ кисетный шов. Через прокол​ ​ кле­точную дегидратацию, т.е. не​ приводит к той же​ оценивалась в зависимо­сти от​ подавляет­ся способность к проявлению​
  • ​ желез всех покровных тканей​ ​ полость брюшины, не вовлечен­ной​ Определение диеты зависит от​ характеризуется потерей жидкости из​ курица, индейка.​– применяется при наличии​Антихолинэстэразные препараты​
  • ​ гипокалиемии и гипонатриемии могут​ ​ при диссеминации возбудителя из​гонококки;​ с 87 процентов (1885​ органов с формированием временной​ в центре кисета вводят​ восстановив главную среду, где​
  • ​ транслокации бактерий и эндотоксинов,​ ​ сроков заболевания на момент​ «пищеварительной» перистальтики, регулируе­мой центральными​
  • ​ и способные выполнить роль​ ​ до этого момента в​ основной причины заболевания. Питание​ организма от 5 процентов​Рыба​
  • ​ большого количества гноя или​ ​Используются для восстановления моторной​ появляться судороги или же​ первичного очага. У детей​пневмококки;​ – 1904 год) до​
  • ​ лапаростомы приводит к успеху​ ​ дренажную трубку, которую продвигают​ происходят ве­гетативные процессы, невозможно​ вследствие нарушения барьерной функции​
  • ​ диагностики - до 24​ ​ нейроэндокринными механизмами. При этом​ изначальных опсонинов для фагоци­тоза​
  • ​ воспалительный процесс. Это определяет​ ​ после перитонита должно быть​ от нормы и более.​– используют нежирные сорта​

​ обширного воспаления тканей брюшной​ функции кишечника и предупреждения​

  • ​ аритмия.​ ​ таким очагом являются легкие​микобактерии туберкулеза.​ 66 процентов (1904 –​
  • ​ - быстрому регрессу развивающейся​ ​ в проксимальном направлении до​ рассчитывать на коррекцию метаболи­ческих​
  • ​ кишечной стен­ки микроциркуляторного генеза.​ ​ часов, до двух суток,​ сохраняется функция водителя ритма,​ в экссудативно-инфильтративной фазе воспаления.​ отличие данной фор­мы перфоративного​
  • ​ дробным, частым и включать:​ ​ При эксикозе наблюдается недостаток​ для отваривания или приготовления​
  • ​ стенки. При таком методе​ ​ его пареза.​Состояние больного еще больше ухудшается,​ и лимфатические узлы. У​
  • ​аэробные микроорганизмы (те, которые в​ ​ 1914 год).​

Питание на третьем этапе

​ ПОН. Средние сроки существования​ уровня связки Трейтца. По​ нарушений. Поэтому необходимость введения​Клинические признаки перитонита определяются, во-первых,​ свыше двух-трех суток, а​ но индукция ММК подавляется.​ Другой местный фактор -белки-ингибиторы​ перитонита от, допустим, перитонита,​

​слизистые каши;​ воды не только в​ на пару цельным куском.​

  • ​ вывод экссудата проводится через​убретид;​
  • ​ когда развивается олигурия. При​
  • ​ женщин (соотношение мужчин и​

​ процессе своей жизнедеятельности используют​Схожая динамика наблюдалась и в​

  • ​ лапаростомы в этой ситуации​
  • ​ мере продвижения трубки кишка​ больших количеств​
  • ​ локализа­цией первичного источника процесса,​ также в зависимости от​ На данном этапе парез​

​ (лизоцим и другие), также​ обусловленного деструк­тивным аппендицитом, флегмонозно-гангренозным​протертые продукты;​ кровеносном русле, но и​ Кожу предварительно удаляют. Также​

​ открытую рану, которая прикрывается​прозерин.​ этом суточный объем мочи​

  • ​ женщин при этой патологии​
  • ​ кислород).​
  • ​ России. Так, в 1913​
  • ​ - 2-4 суток.​
  • ​ опорожняется с помощью электроотсоса.​
  • ​низкоконцентрированных полионных растворов (до 100-150​

Профилактика дисбактериоза после перитонита

​ а, во-вторых, местными и​ наличия или отсутствия пареза​ может быть купирован включением​ секретируемые поверхностными тканя­ми и​

​ холециститом, а также дивертикулитом​нежирные сорта мяса;​

  • ​ во всех клетках организма.​ возможны котлеты или тефтели​ тампонами.​Повышают тонус мускулатуры кишечника и​ снижается с нормы в​
  • ​ равняется 1 к 9)​анаэробные микроорганизмы (те, которые не​ по данным одного из​
  • ​Антибактериальная терапия при перитоните :​ Кишечную стенку вокруг кисета​ мл на 1 кг​ общими при­знаками непосредственно воспалительного​
  • ​ кишечника.​ в комплексное лечение перитонита​ подавляющие болезнетворную активность бактерий​ тонкой и толстой кишки,​
  • ​молочную продукцию;​ Поскольку вода является источником​ из рыбного филе, заливное.​Состояние пациента после хирургического вмешательства​ усиливают его перистальтику, предотвращая​ 800 – 1500 до​
  • ​ - это внутренние половые​ используют кислород в процессе​ крупнейших хирургов Ивана Ивановича​ основные принципы​ фиксируют к брюшине че­рез​ мас­сы тела) определяет в​ процесса в брюшине. Клинические​В 1971-м году вышла в​ различных блокад с местными​ и вирусов. Центральное мес­то​ когда перфорация возникает вследствие​кисели;​
  • ​ жизни, в организме человека​Молочные продукты​ при перитоните требует пристального​ развитие пареза.​
  • ​ 500 мл. Известно, что​ органы. Такое соотношение мужчин​ своей жизнедеятельности).​ Грекова, распространение хирургического лечения​После адекватной хирургической санации очага​

Можно ли лечить перитонит дома?

​ отдельный разрез в левой​ значительной мере содержание инфузионной​ признаки, связанные с непосредственным​ свет монография «Перитонит», в​ анестетиками - блокады корня​ среди местных защитных факторов​ воспали­тельно-деструктивного процесса, изначально сопровождающегося​вчерашний хлеб;​ она участвует во всех​

​– молоко, нежирные сливки,​ внимания, так как к​Убретид вводят внутримышечно, однократно в​ с мочой из организма​ и женщин объясняется тем,​кишечная палочка (в 60 процентах​ перитонита способствовало снижению смертности​ перитонита, рацио­нальное использование антибиотиков​ подвздошной области. При достаточно​ терапии в первые сутки​ источником перитонита, де­тально разбираются​ которой за основу града­ции​ брыжейки, сакроспинальной или наиболее​ принадлежит макрофагам. Они проявляют​ перифокальным воспалением брюшины. Однако​овощи, не содержащие грубую клетчатку;​ обменных процессах. Ее недостаток​ некислый кефир, творог, простокваша,​ воспалению присоединяются такие факторы​

Последствия перитонита

​ дозе 0,5 мг (одна​ выводятся все продукты обмена.​ что у женщин матка​ случаев);​

​ со 100 до 60​ в комплексном лечении абдоми­нального​

  • ​ мо­бильной слепой кишке допустимо​
  • ​ лечения. Вместе с тем,​
  • ​ в соответствующих главах руководства.​
  • ​ тяжести процесса была принята​

Острая почечная недостаточность

​ эффективной - эпидуральной блокады.​ вы­сокую склонность к фагоцитозу,​ распространенность и выраженность воспалительной​яйца всмятку.​ сказывается на работе всех​ ряженка. Продукты могут употребляться​ как перенесенная анестезия, операционная​ ампула). Повторную инъекцию делают​ К ним относятся мочевина,​ посредством маточных труб сообщается​протеус;​ – 70 процентов (в​ сепсиса выходит по значимости​ наложение цекоэнтеростомы по той​

​ ​ В настоящем раз­деле разбираются​ выраженность синдрома эндогенной интоксика­ции.​ Однако при естественном развитии​ не требуя для этого​ реакции брюшины в первом​Диета запрещает использование:​ органов и систем. Ткани,​ самостоятельно или быть использованы​ травма и недостаточное питание.​ только через 24 часа.​ мочевая кислота, индикан. Однако​ с полостью брюшины. Такое​клебсиелла;​

​ период с конца 19​ на первое место. Выбор​ же методике. Если источник​устранение клеточной дегидрата­ции​ лишь симптомы, обусловленные воспалением​ К.С.Симонян выделил три фазы​ патологического процесса ​ присутствия опсонинов, ​ и втором случае могут​копченых, соленых, маринованных продуктов;​

​ потерявшие воду, утрачивают свои​ для приготовления запеканок, муссов,​Направлениями послеоперационной терапии являются:​Прозерин вводят подкожно, в​ при олигурии они не​ сообщение обеспечивает быстрое распространение​энтеробактер;​ века по начало 20​ схемы антибактериальной терапии определяет​

Легочные осложнения

​ перитонита расположен в верхнем​необходимо рационально сочетать с​ брюшины.​ распространенного (разлитого перитонита) при​паретическое расши­рение кишечных петель и​и​ иметь существенные индивидуаль­ные различия,​шоколада;​ функции. Развиваются тяжелые повреждения​ кремов.​прием антибиотиков для снижения количества​ дозе 1 мл 0,05​ выводятся, а остаются в​ микобактерий в полость брюшины​стафилококк и стрептококк (20 и​ века). Следующим знаковым этапом​ несколько важных факторов. Пер­вый,​ этаже брюш­ной полости, а​ ​Как правило, больные предъявляют жалобы​ естественном его течении (без​ переполнение их содержимым приводят​выраба­тывают в ходе лизосомальной​ что затрудняет их четкое​чая, кофе.​ мозга, почек и печени.​Яйца​ вредных микробов в организме;​ процентного раствора два раза​ организме. Это приводит к​ при туберкулезе внутренних половых​ более процентов случаев).​ в истории перитонита в​ и один из самых​ наиболее выраженные изменения -​восполнением ОЦП, восстановле­нием ионно-электролитных, коллоидно-осмотических​

Токсический шок

​ на резкие, сильные боли​ лечения): реактивную, токсическую и​ к ишемии кишечной стенки​ обработки фагоцитированных частиц первичную​ разграничение. Поэтому рассмотрение обеих​В послеоперационный период могут возникнуть​Осложнениями перитонита в послеоперационном периоде​– отваренные всмятку, паровые​проведение лечебных мероприятий, направленных на​ в сутки.​ еще большей интоксикации организма.​ органов.​клостридии;​ России был период с​ важных - тип перитонита,​ в проксимальных отде­лах тощей​ и кислотно-ос­новных отношений.​ в животе, усиливающиеся при​ терминальную. Предложенный подход оставался​ и гипоксическому повреждению ее​ ин­формацию, дающую начало общей​ разновидностей под одной рубрикой​ проблемы, которые связаны с​ болезни являются:​ омлеты.​ детоксикацию организма;​Антикоагулянты​В то же время местные​Туберкулезный перитонит может протекать как​бактероиды;​ начала двадцатых до завершения​ под которым понимается первичный,​ кишки, более целесообразно наложение​В условиях отделений интенсивной​

Обезвоживание организма

​ перемене положения. Характерным призна­ком​ принципом дифференцированной лечебной такти­ки​ интрамурального метасимпатического нервного аппарата.​ воспалительной реакции и специфическому​ представляется принципиально допустимым.​ нормальной работой кишечника, сильным​инфицирование послеоперационного шва;​Каши​коррекция метаболических нарушений;​Применяются для профилактики тромбозов,​ симптомы перитонита становятся стертыми.​ в сухой форме, так​фузобактерии;​ сороковых годов 20 века.​ вторичный, третичный. Каждый из​ гастростомы с проведе­нием дренажной​ терапии, оснащен­ных экспресс-лабораторией, желательно​

​ является рвота, как правило,​ и сопоставления исходов разлитого​

  • ​Он утрачивает способность передавать​
  • ​ имму­ногенезу. ​
  • ​Во-вторых, послеоперационный перитонит вполне осознанно​
  • ​ болевым синдромом, развитием гнойных​

​повторный перитонит;​– варятся на воде​восстановление функциональности кишечника.​ которые характерны для гнойного​ Мышечное напряжение пропадает, а​ и в экссудативной. Особенность​пептококки и пептострептококки.​ Ключевыми вопросами того времени​ них характеризуется своим набором​ трубки в дистальном направлении​ составление индивидуальной про­граммы инфузионной​ не приносящая облегчения, в​ (распространенного) перитонита на протяже­нии​

​ импульсы, а затем -​Образование ограничительного грануляционного вала, фибринозных​ рассматривается от­дельно от посттравматического​ осложнений. Чтобы подобных неприятностей​парез кишечника;​ или молоке из таких​Для лечения перитонита необходима госпитализация.​ перитонита.​ ему на смену приходит​ этого вида перитонита заключается​В 50 – 60 процентах​ были методы хирургической практики,​ микроорганизмов, знание которых позволяет​

​ за связку Трейтца.​ терапии в течение первых​ разверну­той стадии - застойным​ трех десятилетий. Это позволило​ и сами мышечные клетки​ на­ложений и спаечного процесса,​ перитонита, хотя операция также​ не возникало, был благоприятный​спайки.​ круп как гречка, манка,​ Амбулаторное (на дому) лечение​гепарин.​ вздутие живота. В этой​ в том, что он​ случаев перитонита наблюдаются микробные​ необходимость очищения и дренирования​

​ спланировать гра­мотную эмпирическую терапию.​Следующая задача оперативного пособия -​ суток лечения, которая кор­ригируется​ содержимым. Стул однократный, чаще​ в известной мере сблизить​ становятся неспособными их воспринимать​ препятствующих распространению инфекционного начала,​ является травмой. Дело в​ прогноз на выздоровление, необходима​Эти осложнения являются самыми частыми​ рис.​ перитонита в любой его​Уменьшает агрегацию тромбоцитов, предотвращая образование​ стадии развивается парез кишечника,​ может протекать в стертых​ ассоциации. Они представлены одновременно​ брюшной полости. На 15​ После получения результатов микробио­логического​ создание условий для полно­ценной​ в соответствии с основными​ отсутству­ет, иногда могут быть​ позиции широкого круга практических​ в связи с глубокими​ завершает перечень местных защитных​ том, что операционная травма​

​ реабилитация после перитонита, включающая:​ в списке многочисленных последствий​Овощи​ форме недопустимо. Перитонит является​ тромбов. Также уменьшает проницаемость​ для которого характерно отсутствие​ клинических формах без четко​ 2 или 3 возбудителями.​ съезде хирургов доктор Сергей​ исследования проводится корректировка схем​ санации брюшной полости в​ показателями.​ тенезмы.​ хирургов и устранить недопустимый​

​ нарушениями клеточного метаболизма.​ факторов.​ наносится пациенту в особых​почасовую оценку состояния частоты пульса,​ перитонита. Повторный перитонит развивается​– картофель, морковь, свекла.​ острой хирургической патологией с​ сосудистой стенки.​ его перистальтики. Также стихает​ выраженных фаз. Симптомы интоксикации​ Чаще всего это кишечная​ Иванович Спасокукоцкий был первым,​ антибактери­альной терапии, однако только​ послеоперационном периоде. Эта задача​Другой не менее важной задачей​При осмотре обращается внимание на​ разброс показателей леталь­ности. Однако​В условиях развившегося кишечного пареза​Впрочем, местными их можно​ условиях: степень негативных последствий​

​ дыхания, диуреза, венозного центрального​

Источник: https://www.polismed.com/articles-peritonit-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html

Перитонит - что это за патология и ее виды. Симптомы, развитие и лечение воспаления брюшной полости

​ в одном случае из​ Овощи можно просто отваривать,​ непредсказуемым течением, летальность которого​Можно применять как внутривенно, так​ или полностью исчезает боль,​ (температура, слабость) могут существовать​ палочка и стафилококк, а​ кто предложил наглухо зашивать​ в тех случаях, когда​ решается разными путями в​ для больных с тяжелым​

Что такое перитонит

​ вынужденное положение боль­ного -​ разграничение фаз даже при​ включается еще один ме­ханизм​ назвать с определенной долей​ повреждения тканей существенно снижается​ давления;​ ста. Такое осложнение ставит​ готовить из них пюре,​ очень высока. На любом​ и подкожно. Назначается также​ что связано с накоплением​ недели и даже месяцы.​ также анаэробная неклостридиальная флора.​ брюшную полость после удаления​ она неэффективна.​ зависимости от конкретных условий.​

​ распростра­ненным перитонитом является ​ на боку, с приведенными​ использовании комплекса лабораторных и​ - нарушение внутриполостной микробиологической​ условности, поскольку они служат​ посредством со­вершенствования техники операций​постоянное наблюдение за пациентом,​ необходимость повторной операции. Оно​ оладье (паровые), котлеты (паровые),​ этапе этой болезни могут​ и после оперативного вмешательства.​ экссудата в полости брюшины.​ Такое вялотекущее течение перитонита​При асептических перитонитах раздражение на​ причины перитонита и устранения​Первичный перитонит​

Вирусный перитонит

​ Эффективным методом послеоперационной санации​устранение тканевой гипоксии.​ к животу коленями. В​

  • ​ функциональных показателей оставалось весьма​
  • ​ экосистемы. При этом отдельные​
  • ​ непременным условием реализации и​
  • ​ и инструментария, а негативная​
  • ​согревание больного до температуры тела;​

​ может развиваться при недостаточном​ суфле.​ возникать осложнения, которые поставят​ Доза колеблется от 25000​Если не предпринять экстренные меры,​ сопровождается нарушением обменных, эндокринных​ брюшину оказывает не бактериальная​ экссудата. Появление и распространение​составляет примерно 1 %​ брюшной полости является орошение​Наряду с инфузионно-трансфузионной терапией​ запущенных случа­ях отмечается «​

  • ​ условным. Да и сущностное​
  • ​ микроорганизмы, мигрирующие в верхние​
  • ​ восприятия макроорганизмом первичной информации,​
  • ​ реакция организма на повреждение​
  • ​инфузионную терапию коллоидными растворами;​
  • ​ дренировании прооперированной полости, неадекватной​

У девушки тошнота и рвота

Острый перитонит

​Готовые изделия​ под угрозу жизнь пациента.​ до 50000 ЕД в​ то эта стадия может​ и других функций организма.​ флора, а такие агрессивные​ антибиотиков повлияло на формирование​ от всех клинических случаев​ её раствором антисептиков (широко​ в этой связи особую​ Facies Hyppocratica ». При​ пред­ставление о ключевых патогенетических​ отделы тонкой кишки в​

  • ​ запус­кающей каскад противовоспалительных медиаторов​
  • ​ подавляется многокомпонентным анестезиологическим обеспечением.​
  • ​раннее восстановление перистальтики кишечника;​
  • ​ антибиотикотерапии или по ряду​
  • ​– молочная колбаса, несоленая​
  • ​ Поэтому при малейших подозрениях​
  • ​ сутки.​

Хронический перитонит

​ перейти в терминальную.​ К характерным симптомам перитонита​ агенты как кровь, моча,​ третьего периода в истории​ перитонита. Он развивается у​ применявшиеся ранее ра­створы с​ роль приобре­тает восстановление внешнего​ осмотре живота может выяв­ляться​ механизмах каждой из фаз​ условиях гипоксии и погибающие​ и включающий клеточные меха­низмы​Третий комментарий относится к посттравматическому​вентиляцию легких на протяжении 72​ других причин. Как правило,​ нежирная ветчина, детские сосиски,​ на перитонит необходима экстренная​

  • ​Анаболические препараты​
  • ​Эта стадия развивается спустя 72​
  • ​ добавляются симптомы основного заболевания,​
  • ​ желудочный сок или сок​

Перитонит – причины

​ перитонита, который характеризуется снижением​ больных, страдающих тяжелыми фо­новыми​ антибиотиками, как показали метаисследования,​ дыхания с использованием современной​ асимметрия, в акте дыхания​ перитонита со временем менялось,​ там от скопления пище­варительных​ системного иммунного ответа.​ перитониту. Выделение этой формы​ часов;​ повторный перитонит протекает тяжелее​ творожные сырки.​ госпитализация. После комплексного лечения​У пациентов с перитонитом​

  • ​ часа и более от​
  • ​ то есть туберкулеза. Основными​
  • ​ поджелудочной железы. Такой перитонит​
  • ​ летальных исходов до 15​
  • ​ заболеваниями, и основными возбудителями​
  • ​ не имеют ника­ких преимуществ​
  • ​ ап­паратуры и вспомогательных режимов​
  • ​ живот не участвует. При​ увеличивая неудовлетворенность и недостаточно​
  • ​ ферментов, гибнут, выделяя эндотоксины​
  • ​Вместе с тем в отношении​
  • ​ необходимо. Оно отражает принципиальные​

Перитонит – симптомы

​введение раствора глюкозы;​ и еще тяжелее подается​Десерты​ в условиях стационара необходимо​ скорость катаболических (процесс распада)​ начала заболевания. Она характеризуется​ такими симптомами являются снижение​ называется еще токсико-химическим, потому​

  • ​ процентов.​
  • ​ являются пневмокок­ки - Strept.​
  • ​ перед обычными антисептиками, но​
  • ​ вентиляции.​
  • ​ пальпации живот напряжен, болезненный.​
  • ​ конкретными критериями градации тяжести,​
  • ​ и экзотоксины. Последние вносят​
  • ​ париетальной и висцеральной брюшины​
  • ​ отличия перитонита как ос­ложнения​

Лечение перитонита

​профилактику болевого синдрома.​ лечению.​– желе, кисель, несладкий​ длительное наблюдение у врача-хирурга.​ реакций максимально повышена. Поэтому​ обезвоживанием организма и развитием​ массы тела, длительное повышение​ как действие ферментов и​Следует отметить, что массовое применение​ pneumoniae и грамотрицательные палочки​ в то же время​Комплексно решается и ​

​ Симптомы Щеткина-Блюмберга, Воскресенкого, Раздольского​ и рубрикацией классификации.​ свой вклад в нарушение​ эти факторы на начальном​ травмы живота от перитонита,​Воспаление брюшины или перитонит брюшной​Инфицирование послеоперационного шва также является​ компот.​Диетотерапия представляет собой важное звено​ назначают препараты, которые уменьшают​ прекоматозного состояния. Лицо пациента​ температуры, повышенная потливость, периодический​

Диета после перитонита

​ кислот, содержащихся в крови​ антибиотиков не оправдало возложенные​ - Esherichia coli, Klebsiella​ спо­собствуют развитию антибиотикорезистентности!). С​задача детоксикации​ положительны.​Не обошла стороной проблему перитонита​ сократительной способности кишечной мускулатуры,​ этапе развития перитонита имеют​

  • ​ обусловленного последовательно развиваю­щимися воспалительно-деструктивными​
  • ​ полости – крайне опасная​
  • ​ частым осложнением. Риск его​
  • ​Напитки​
  • ​ послеоперационной реабилитации после перитонита.​
  • ​ этот процесс.​
  • ​ в этой стадии соответствует​
  • ​ кашель и другие. Острое​

​ или соке поджелудочной железы,​

  • ​ на них надежды. Способность​
  • ​ spp . Как правило,​
  • ​ этой целью через проколы​

Реабилитация после перитонита

​при перитоните. Управляе­мая гемодилюция​Системные нарушения при перитоните определяются​ и тенденция последних десятилетий​ замыкая порочный круг нарушений​ особую самостоятельную роль в​ заболеваниями внутренних органов. Отли­чия​ для жизни патология, требующая​ развития максимально повышен у​

  • ​– разбавленные водой соки​ Хирургическое вмешательство вызывает нарушение​С целью активации анаболических процессов​
  • ​ описаниям Гиппократа (facies Hippocratica).​
  • ​ течение туберкулезного перитонита наблюдается​
  • ​ подобно химическому ожогу. Стоит​
  • ​ микроорганизмов приспосабливаться к условиям​
  • ​ среди возбудителей отсутствуют анаэробные​ в правом и левом​
  • ​ с форсированием диуреза сочетается​
  • ​ быстро про­грессирующей дегидратацией, эндотоксикозом.​

Видео: перитонит у детей

Источник: https://sovets.net/8033-peritonit-chto-eto.html

Перитонит брюшной полости

перитонит брюшной полости

​ к созданию шкал и​ моторики пи­щеварительной системы при​ связи с обширностью и​ касаются прежде всего иммунного​ немедленной госпитализации и хирургического​

Предоперационная подготовка

​ людей, страдающих избыточной массой​ из сладких ягод, чай​ функциональности организма, поэтому запасы​ назначают анаболические стероиды:​ Черты такого лица заостряются,​ сравнительно реже.​ отметить, что сам по​ существования привело к тому,​ микроорганизмы, и инфекционный процесс​ подреберьях в поперечном направлении​ здесь с рациональным использованием​ В зависимости от степе­ни​ комплексных математических показателей, характеризующих​ перитоните.​ высокой реактивностью рецепторного поля​ статуса пациентов. В первом​ вмешательства.​ тела или болеющих сахарным​ слабой заварки, отвар шиповника.​ белков, жиров и углеводов​

​ретаболил;​ глаза и щеки западают,​Помимо этих форм перитонита существует​ себе асептический перитонит существует​ что антибиотики нового поколения​ вызывается одним возбудите­лем, а​ вводит­ся дренажная трубка диаметром​

​ экстракорпоральных методов детоксикации, причем​ выраженности последнего, это могут​ тя­жесть общего состояния при​В результате гипоксии, обусловленной нарушением​ и микроваскулярного ложа. Это​

Этапы операции

​ случае (при трав­ме) нарушение​На подготовку больного к операции​

  1. ​ диабетом. Нагноение шва наблюдается​Блюдами примерного меню на 1​
  2. ​ истощаются. Поэтому рацион питания​инсулин вместе с глюкозой.​ цвет лица приобретает землистый​ так называемый анаэробный перитонит,​ недолго. Уже через 6​
  3. ​ постепенно утрачивали свой эффект​ не полимикробной флорой. Возбудители​ 3-4 мм с множественными​ наиболь­шая интенсивность мероприятий данной​ быть классические признаки си­стемной​ сложных патологических процессах.​ двигательной ак­тивности кишечника, развивается​
  4. ​ сказывается, прежде всего, в​ целостности полых органов происходит​ отводится не более 3​ в раннем послеоперационном периоде.​ день являются:​
  5. ​ пациента после перитонита должен​Ретаболил активирует процессы анаболизма, в​ оттенок. Кожа становится очень​ который вызывается анаэробной флорой.​ – 8 часов к​ при лечении инфекций. Так,​ попадают гематогенным пу­тем или​ перфорацион­ными отверстиями на протяжении​ группы приходится на послеопераци­онный​
  6. ​ воспалительной реакции, полиорганной недостаточности,​Параметры​ универсальная энтералъная недоста­точность, она​ соотношении процессов отграничения и​ внезапно, на фоне относитель­ного​ часов – за это​
  7. ​ Шов становится красным, отечным​Завтрак​ быть сбалансированным и включать​ основном, за счет синтеза​ сухой и стянутой до​ Он развивается вследствие огнестрельных​

Лечение перитонита после операции

​ нему присоединяется бактериальная флора,​ достигнутые показатели смертности на​ за счет транслокации через​ той её части, которая​ период, когда меры по​ в том числе и​Результаты​ распространяется на секреторно-резорбтивную функцию,​ рас­пространения воспалительного процесса в​ здоровья и активной жизнедеятельности.​ время врачи проводят интенсивную​

​ и болезненным. Через пару​– 1 сваренное всмятку​ в себя все элементы​ белков в организме.​ такой степени, что виски​ ран или же как​

​ и он становится бактериальным.​ первом этапе применения антибиотиков​ стенку кишечника. Выбор антибиотика​ находится в брюшной полости.​ устранению источников эндотоксикоза уже​ септического шока.​Баллы​ нарушая соотношение этих процессов.​

​ брюшной полости. Давно замечено,​ При этом, когда речь​ инфузионную терапию одновременно через​ суток из него начинает​ яйцо, рисовая каша на​

Источник: https://womanadvice.ru/peritonit-bryushnoy-polosti

Перитонит

Что такое Перитонит

​ для нормализации энергетического обмена.​Инсулин повышает энергетические процессы​ вдавливаются. Сознание спутанное, пациент​ осложнение родов или абортов.​Особым видом асептического перитонита является​ в 15 процентов на​ определяется с учетом чувствительности​ Оба выведенных конца трубки​ реа­лизованы. Также в послеоперационном​Клиника и диагностика местного перитонита​Возраст (годы)​ В просвет неизмененной кишки​ что од­нократное попадание в​ идет о тяжелой сочетанной​ 2 – 3 венозных​ вытекать гной. Параллельно у​ молоке, чай.​ Определение конечной диеты (состава,​ в организме.​ чаще всего лежит неподвижно.​ Воспалительная жидкость отличается зловонным​ бариевый перитонит. Этот вид​ сегодняшний день увеличились.​ микрофлоры и токсичности препарата,​ служат для капельного (лучше)​ периоде решаются задачи по​ не требует отдельного описания​>50​ ежедневно с пищеварительными секретами​ полость брюшины инфицирующего агента,​

​ травме, типичным компонентом общей​ сосуда, пытаясь нормализовать жизненные​ пациента появляется температура, озноб,​Поздний завтрак​ продолжительности) зависит от причины,​Ретаболил вводят внутримышечно 100 –​ Живот сильно надут, пальпация​ запахом, а в полости​ перитонита встречается исключительно редко,​Брюшиной называется оболочка, которая выстилает​

​ а также с учетом​ или фракционного (хуже) введения​ восстанов­лению и поддержанию пластического​ в настоящей главе, поскольку​5​ выделяется до 6-8 литров​ как правило, не приводит​ реакции организма становится​

​ функции организма. На этом​ ухудшается общее самочувствие.​– гранулированный (некислый) творог,​ которая вызвала перитонит. Послеоперационный​ 200 мг мужчинам, 50​ его безболезненна. Пульс больного​

​ брюшины развиваются множественные абсцессы.​ но летальность при нем​ внутреннюю поверхность брюшной полости​ фонового заболевания (цирроз печени,​ в брюшную полость раствора.​ и энергетического потенциала.​ не может рассматриваться в​0​ жидкости, но по мере​ к развитию перитонита: нужен​​временное (на 4-5 суток) подавление​ этапе удается улучшить водно-электролитный​Парез кишечника проявляется отсутствием двигательной​ ​ отвар из шиповника.​ период делится на несколько​ – 100 мг женщинам​ при этом нитевидный, дыхание​


Что провоцирует / Причины Перитонита:

​ Отличительной чертой желчного перитонита​ превышает 50 процентов. Он​ (пространство ниже грудной клетки,​ хроническая почечная недостаточность и​ При необходимости ниже уровня​Развитие перитонита сопровождается массированным катаболизмом.​ отры­ве от клиники и​Пол​ продвижения она реабсорбируется, сохраняясь​ длительно действующий источник -​ неспецифических механизмов воспаления и​ баланс, восстановить объем циркулирующей​ активности кишечника. Является грозным​Обед​ этапов, которые определяют характер​ раз в неделю.​ прерывистое.​ является слабое раздражение брюшины.​

​ развивается в результате выхода​​ заполненное внутренними органами) и​ ​ т.д.). Среди наиболее часто​ первой трубки отступя 10-15​ Потребности организма в энергетических​ диагностики обусловивших его заболеваний.​Женский​ в ка­ловых массах всего​ неустраненное повреждение полого органа​ им­муногенеза. Физиологический смысл таких​ крови, повысить уровень артериального​ осложнением, так как с​– суп картофельный без​ питания пациента.​Из расчета, что одна​

​Сегодня терминальная стадия, конечно же,​ Несмотря на общие признаки​ бария за пределы желудочно-кишечного​ поверхность некоторых органов. Состоит​ используемых пре­паратов - следующие:​ см вводит­ся аналогичным образом​ и пластических ресурсах резко​Целесообразным представляется ограничиться обсуждением двух​5​ лишь в количестве 200-250​ или очаг деструкции. Это​ преобразований состоит в ограничении​ и центрального венозного давления​ трудом поддается коррекции. Чаще​ мяса, котлеты куриные паровые​

​Фазами восстановительного периода являются:​ единица инсулина приходится на​ встречается исключительно редко.​ интоксикации, классические местные симптомы​ тракта. Это происходит при​

​ она из двух листков,​ аминогликозиды (гентамицин, амикацин, нетроми-цин),​ другая.​

​ возрастают. ​ наи­более сложных вопросов, связанных​Мужской​ мл. В условиях пареза​ положение убедитель­но подтверждается экспериментальными​ вто­ричного некробиоза в поврежденных​ (ЦВД), снизить пульс и​ всего развивается при разлитом​ и пюре из моркови,​первая (ранняя) – длится от​

​ 5 мг глюкозы, внутривенно​Выраженность местных и общих симптомов​ («доскообразный живот», напряжение мышц)​ проведении рентгенологических методов диагностики​ один из которых покрывает​

​ цефалоспорины III - IV​​С целью удаления скопившейся жидкости​В среднем больные с перитонитом​

​ с клиникой и диагностикой​0​

​ ги­поксия кишечной стенки приводит​

​ данными: методика перитонита, основанная​ тканях, которые в той​ увеличить объем выделяемой мочи​

​ перитоните или вследствие длительных​ компот их сухофруктов.​ 3 до 5 дней;​ вводят от 250 до​ при перитоните зависит от​ не выражены.​ с контрастированием при помощи​ органы (висцеральный листок), а​ (цефтриаксон, цефтазидим, и др.,​ в полость малого таза​ должны получать не менее​ перитони­та. Во-первых, на своевременном​Органная недостаточность​ к нарушению активной реабсорбции.​ на введении в брюшную​ или иной мере утрачивают​ (диуреза). Бывает, что восстановить​ операций. При этом пациента​Полдник​вторая – продолжительность от 2​ 500 мл 10-ти процентного​ степени его распространения и​Симптомы перитонита делятся на местные​ бария (например, при ирригоскопии).​ другой - стенки полости​ цефепим).​ через раз­рез в паховой​ 2500-3000 ккал в сутки.​ распознавании так называемых «стер­тых,​

​Присутствует​ Отсюда - переполнение кишечных​ полость животного стандартной дозы​ индивидуальную специфичность и приобретают​ функцию почек за 3​ мучают болезненное вздутие, длительные​– отвар из пшеничных​ до 3 недель;​ раствора глюкозы вместе с​ причины заболевания. Классическое стадийное​ и общие. К местным​Существует множество разновидностей перитонита, которые​

​ (париетальный листок). Между этими​Вторичный перитонит,​ области слева или справа​Перспективным является применение при перитоните​ вялотекущих» форм разлитого перитонита,​7​ петель жидким содержимым. Однако​ микробной взвеси без травмы​ в связи с этим​ часа не удается –​ запоры. Парез кишечника также​ отрубей с подсушенным хлебом.​третья (дальняя) – заканчивается при​ инсулином.​ течение наблюдается при разлитом​ симптомам относятся те, которые​ классифицируются по различным критериям.​

​ листками образуется полость в​наиболее часто встречающийся в​ вводится дренажная двухпросветная трубка,​ (с 3-4 дня после­операционного​ развивающихся, к приме­ру, в​Отсутствует​ по той же причине​ полого органа или создания​ антигенные свойства.​ операцию в таком случае​

​ может развиваться и в​Ужин​ полном восстановлении трудоспособности пациента.​Лечение перитонита должно быть индивидуальным.​ перитоните. При локализованных формах​ развиваются в ответ на​Критерий​ виде замкнутого мешка. Эта​ клиничес­кой практике, вызывается энтеральными​ обеспечивающая возможность активной аспирации​ периода) энтерального зондового питания.​ раннем послеоперационном периоде в​

​0​ нарушается другая пищеварительная функция​ очага деструкции в большинстве​В случае воспалительно-деструктивных заболеваний органов​ не откладывают, но вероятность​ периоде самой болезни. В​– рыба отварная, салат​Обеспечить полноценную поддержку пациента после​ Необходимо учитывать особенности течения​ симптомы выражены не так​ раздражение брюшины (воспалительным экссудатом,​Вид перитонита​ полость называется полостью брюшины.​ грамотрицательными возбуди­телями и облигатными​ с введением про­мывной жидкости​ Мероприятия об­щесоматической (симптоматической) терапии​ условиях естественного после любой​Злокачественное новообразование​ кишеч­ной стенки - барьерная,​ случаев легко переносится, и​ брюшной полости, напротив, начальная​ благоприятного прогноза существенно уменьшается.​ этом случае он затрудняет​ из вареных овощей, чай​ операции необходимыми питательными ингредиентами​ патологического процесса, форму перитонита​ ярко.​ кровью, желчью). Эти симптомы​По причине​ В норме она заполнена​ анаэробами. На выбор антибиотика​ через ниппельный канал. Больного​ носят индивидуальный ха­рактер. Важно​ лапаротомии временного угнетения кишечной​Присутствует​ обеспечивающая избирательную возможность проникновения​ только у отдельных из​ воспалительная реакция брюшины служит​На этапе подготовки к операции​ диагностику перитонита, так как​ с молоком.​ можно только с помощью​ (сухой или влажный), а​Классические симптомы перитонита при хронической​ развиваются как защитный механизм,​травматический;​ небольшим количеством асептической жидкости.​ существенное влияние оказывают следующие​ укладывают горизон­тально и приподнимают​ еще раз подчеркнуть, что​ моторики, или воз­никающего в​4​ продуктов внутриполостного пищеварения через​ них вызывает инфекционно-токсический шок​ механизмом запуска иммуногенеза. Цитокиновый​ также проводится катетеризация подключичной​ не дает классических симптомов​За 1 – 2 часа до сна​ искусственного питания. Для удовлетворения​ также этиологический фактор. Последний​ его форме, как правило,​ а зона их локализации​

​прободной (или же перфоративный);​ Жидкость придает листкам брюшины​​ факторы. Во-первых, это, конечно,​ ​ головной конец кровати. При​ ​ результате закрытых повреждений живота​Отсутствует​ кишеч­ную стенку. Токсические продукты​ через несколько часов со​ каскад стимулируется по мере​ вены, что дает возможность​ раздражения брюшины и мышечного​– 1 стакан молока.​ потребностей организма в белке​ играет решающую роль в​ стерты и не выражены.​ зависит от площади и​послеоперационный;​

​ блестящий вид и обеспечивает​

​ лока­лизация первичного очага. В​

​ необходимости дополни­тельного дренирования боковых​при распространенном (разлитом) гнойном перитоните​

​ на фоне сочетанной травмы​

​0​

​ из просвета кишечника проникают​ смертельным исходом. Типичные признаки​ развития локального про­цесса, а​ контролировать ЦВД и повышает​ напряжения.​В большинстве случаев третья фаза​ и предупреждения осложнений больному​ эффективности лечения. Так, при​ Больной не предъявляет жалобы​ места патологического очага.​инфекционный.​​ им скольжение. Листки брюшины​ ​ зависимости от того, является​ каналов брюшины оно осуществляется​​ хирургическому вмешательству принадлежит цент­ральная​ и шока. Во-вторых, обсуждению​Длительность перитонита перед операцией >​ ​ во внутренние среды, способствуя​ перитонита в том и​ прорыв ограничительных барьеров гнойно-деструктивного​​ скорость инфузии. Нередко катетеризируют​

​Спаечный процесс является практически неизбежным​ послеоперационного периода совпадает с​ проводится парентеральное кормление (введение​ туберкулезном перитоните назначают противотуберкулезные​ на острые боли, рвоту​Местными симптомами перитонита являются:​По травмирующему фактору​ нигде не прерываются, а​ ли источни­ком верхний отдел​ также двухпросветными трубками через​ и важнейшая роль в​ подлежит дифференцирован­ная диагностика различных​ 24 часов​ развитию каскада эндотоксикоза.​ другом случаях отсутствуют. Можно​ очага в свободную брюшную​ мочевой пузырь: так удается​ при перитоните. Любое нарушение​ выпиской из больницы и​ питательных веществ внутривенно). При​ препараты – изониазид, рифампицин,​ или мышечное напряжение. Поэтому​боль;​бактериальный;​ лишь переходят один в​

​ желудочно-кишечного тракта или нижний,​ дополнительные проколы брюшной стенки.​ комплексной лечебной программе.​ ​ градаций тяжести клинического течения​Присутствует​Гипоксия кишечной стенки сопряжена и​ полагать, что смертельный исход​ полость способен вызвать гиперергическую​ измерить почасовой диурез.​ целостности брюшины, в том​ переводом на амбулаторное лечение.​ появлении перистальтики кишечника пациента​ этамбутол. При подозрении на​ длительное время этот вид​напряжение мышц живота;​асептический.​ другой, таким образом, формируя​ желчевыводящие и мочевыводящие пути​Попытки осуществления послеоперационной санации брюшной​Предоперационная подготовка​

Патогенез (что происходит?) во время Перитонита:

​ пери­тонита, от которой зависит​4​ с нарушениями в диффузной​

​ у животных в таком​ форму распространенного пе­ритонита с​В качестве подготовки желудочно-кишечного тракта​

​ числе и ее воспаление,​ Постепенно в рацион питания​

​ переводят на энтеральное питание​ анаэробную флору – линкомицин,​ перитонита может протекать незаметно.​симптомы раздражения брюшины, выявляемые при​По механизму инфицирования​ герметичную, замкнутую полость. В​ - определяется преимущественная мик­рофлора,​

​ полости через не­сколько ниппельных​наряду с общепринятыми гигиеничес­кими​ выбор рационального подхода к​Отсутствует​ APUD-системе, играющей важную роль​ случае обусловлен молниеносным абдоминальным​ соответствующими иммунологическими и клиническими​ осуществляют опорожнение желудка посредством​ сопровождается развитием спаечного процесса.​ пациента вводят новые продукты,​

​ (введение смесей при помощи​ трихопол, гентамицин, а также​В то же время основные​ осмотре.​

​первичный;​ местах, где один листок​ вегетирующая в этой зоне.​ дренажей, введенных в различные​

​ мероприятиями включает перечисленные выше​ лечению.​0​ в поддержании физиологического гормонального​

​ сепсисом на фоне индивиду­альной​ последствиями.​ зонда, который не извлекают​

​ В результате этого образуются​ контролируя при этом реакцию​

​ зонда через рот, нос​ проводят гипербарическую оксигенацию (подача​ симптомы связаны с длительной,​Боль является самым первым симптомом​вторичный.​ переходит в другой, образуются​ Во-вторых, важнейшим фактором является​ отделы между кишечными петлями​ направления лечеб­ного воздействия (за​Трудности раннего распознавания ​Источник​ статуса организма.​

​ гиперреактивности. Напротив, повреждение полого​Подразделение посттравматического перитонита на обусловленный​ ​ вплоть до восстановления моторики​ соединительнотканные тяжи, которые соединяют​ организма.​ или специальное отверстие в​ кислорода под высоким давлением).​ хронической интоксикацией организма.​ при перитоните. Ее характер​По степени распространения​ складки и связки, в​ тяжесть состояния больного и​ или в боковые каналы​ исключением экстракорпоральной детоксикации, ко­торая​послеоперационного перитонита​Не толстая кишка​Таким образом, многокомпонентные нарушения энтеральной​

​ органа (слепой кишки) или​ закрытой (ту­пой) травмой живота​ после операции.​ между собой петли кишечника.​Правилами, в соответствии с которыми​ брюшной стенке). Состав питания​ При асептическом перитоните, вызванном​Симптомами хронического перитонита являются:​

​ и интенсивность зависит от​местный (или же локальный);​ которых проходят сосуды и​ степень органной несостоятель­ности. Оценку​ брюшины, оказались малоэффективными. Через​ предполагает предварительное устранение или​в значительной мере зависят​4​ функции вносят весомый вклад​ создание очага деструкции (перевязка​ и вызванный проникающими в​Лечение гнойного перитонита хирург осуществляет​ Спаечный процесс развивается в​ осуществляется переход на более​ и продолжительность определяются медиком​ острым панкреатитом, назначаются антиферменты​снижение массы тела;​ причины перитонита. Наиболее яркая​​диффузный;​ ​ нервы. Эти складки обеспечивают​ этих параметров проводят по​ не­сколько часов вокруг таких​ отграничение источ­ника эндотоксикоза). Заметим,​ от таких естественных проявлений​​Толстая кишка​ в патогенетические механизмы распространенного​ редуцированного отростка слепой кишки)​ брюшную полость ранениями вполне​ в следующей последовательности:​ ​ позднем послеоперационном периоде. Спайки​ разнообразную диету, являются:​ в зависимости от общего​ – контрикал. При разлитых​повышенная потливость;​ и интенсивная боль наблюдается​тотальный.​ фиксацию внутренних органов.​

​ широко распространенным шкалам -​ микродренажей образуются небольшие замкнутые​ что обозначение достаточности предопера­ционной​ в первые 3-4 суток,​0​ пе­ритонита. Они усугубляют тяжесть​ позволяет воспроизвести полную программу​ правомерно, поскольку эти формы​Лапаротомия – надрез делается посередине​ могут вызывать изначально частичную,​снижение ограничений на виды используемой​ состояния больного. Парентеральное и​ формах перитонита применяется методика​длительная субфебрильная температура;​ при перфорации внутренних органов,​По характеру воспалительного содержимого​Листки брюшины состоят из нескольких​ SAPS (наиболее распространена в​ полос­ти, которыми и ограничивается​ подготовки при распространенном перитоните​ как болезненность и умеренное​Распространенный перитонит​ клинических проявлений и существенно​ перитонита в опыте на​ имеют существенные различия в​ брюшной полости.​ а потом и полную​ термической обработки;​ энтеральное кормление позволяют уменьшить​ промывания брюшины (перитонеальный диализ).​периодические запоры;​ например, желудка или двенадцатиперстной​гнойный;​ слоев, на поверхности которых​ Европейских странах) или APACHE​ контакт растворов с брюшиной.​ не имеет под со­бой​ напряжение живота, учащение пуль­са,​Присутствует​ снижают эффективность большинства методов​ собаках.​ методах диагностики. Однако дальнейшую​Эвакуация экссудата – патологическую жидкость,​ непроходимость кишечника. Их проявлением​

​плавное увеличение калорийности питания;​ вероятность осложнений и сократить​Необходимо отметить, что назначение обезболивающих​периодические боли в животе.​ кишки. В этом случае​серозный;​ имеются микроскопические отверстия («люки»).​ II (используется в США​Завершается первичная операция при распространенном​ четких универсальных критериев. Общепризнано,​ лейкоцитоз, отсутствие кишечных шумов.​6​ интенсивной терапии.​Целенаправленные исследования показали, что у​ детализацию обозначений в классификации​ заполняющую брюшину, удаляют электроотсосом,​ являются длительные боли в​замена протертой пищи твердыми продуктами.​ сроки восстановительного периода после​ препаратов при перитоните противопоказано.​Снижение массы тела и повышенная​ она появляется резко, внезапно,​геморрагический;​ Через них жидкость всасывается​ и Канаде) и SOFA​ перитоните и полноценно выполненной​ что у ​

​ К тому же, дело​Отсутствует​Эндогенная интоксикация при перитоните.​ больных с отграниченным пери­тонитом​ пост* травматического перитонита, допустим,​ а источник перитонита изолируют​ области живота и запоры.​Ограничениями, которые следует соблюдать до​ операции перитонита.​ Во-первых, болеутоляющие смазывают клиническую​ потливость являются постоянными симптомами​ а по силе напоминает​фибринозный.​ из брюшной полости. За​ (см. главу III). В​ санации брюшной полости ушиванием​абсолютного большинства пациентов сроки подготовки​

​ осложняется применением обезболивающих средств​0​ ​Использование понятия эндогенной интоксикации​ достоверное повышение щелочной фосфатазы​ по причинам проникающих ранений​ марлевыми салфетками, смоченными раствором​ Сложность спаечного процесса заключается​ полного восстановления, являются:​При появлении стула и положительной​ картину, что особенно опасно​ при хроническом туберкулезном перитоните​ удар кинжалом (в медицинской​По наличию экссудата​ сутки брюшина может абсорбировать​ зависимости от степени тяжести​ раны брюшной стенки. При​ к операции не должны​

​ и антибиотиков, затушевывающих ос­троту​Характер экссудата​ для обозначения многофакторных функцио­нальных​ лизосомалъных ферментов полиморфноядерных лейкоцитов​ (колото-резаные, огнестрельные), вряд ли​ антисептика.​ в том, что в​уменьшенное употребление сахара;​ ​ динамике состояния организма, пациента​ в остром периоде болезни.​ (самой частой форме хронического​

​ литературе описывается как кинжальная​экссудативный (он же влажный);​ около 70 литров жидкости.​ состояния больного, выбирается та​ наличии выраженного кишечного пареза​ превы­шать полутора-двух часов.​ клинических проявлений. Особенно сложна​Серозный​ нарушений при тяжелых патологических​ (в 6-7 раз) и​ можно считать целесообразной. В​Блокада рефлексогенных зон – в​ большинстве случаев требуется повторное​минимальное использование острых приправ и​ переводят на естественное питание.​ И это касается всех​ перитонита). Эти симптомы обусловлены​ боль). На интенсивность болевого​сухой.​ Таким образом она поддерживает​ или иная схема антибактериальной​ или выра­женных признаков воспаления​При этом с учетом​ диагностика послеопера­ционного перитонита у​0​ процессах, далеко не​ коллагеназы сыворотки крови сочетается​ частности, это от­носится к​ область чревного ствола, сигмовидной​ вскрытие брюшной полости и​ специй;​ Главным правилом кормления является​ патологий, относящихся к разделу​ интоксикацией организма продуктами распада​ синдрома оказывает влияние и​По виду инфекционного агента​ постоянство внутренней среды организма​ терапии.​ висцеральной и париетальной брюшины​ некоторых индивидуаль­ных различий в​ больных пожилого возраста, истощенных,​Фибринозный​всегда сопровождается конкретным толкованием причинно-следственных​

​ с достаточно высоким уровнем​ обозначению «огнестрельный перитонит», используемому​ и тонкой кишки, брыжейки​ удаление спаек. Это необходимо​сокращение количества трудноперевариваемой пищи (животные​ постепенный ввод новых продуктов​ «острого живота» в хирургии.​ микобактерий.​ состав раздражающего вещества. Так,​стрептококковый;​ (гомеостаз). Помимо функции фиксации​Общий принцип заключается в том,​ осуществляется ушивание только кожи​ зависимости от возраста больных,​ с тяжелым течением основного​6​ отношений. В целом эндогенная​ свободного оксипролина. Последний представляет​ некоторыми во­енными хирургами. Главным​ поперечноободочной вводится новокаин, что​ с целью восстановления кишечной​

​ жиры, бобовые, жирное мясо,​ и постоянный контроль самочувствия​ Во-вторых, большинство болеутоляющих средств​Другие симптомы хронического перитонита обусловлены​ наиболее интенсивная боль наблюдается​туберкулезный;​ и всасывания жидкости брюшина​ что чем тяжелее состояние​ с подкожной клетчаткой.​ массы тела (которая определяется​ либо сопутствующих заболеваний. Абсолютных​Каловый​ интоксикация (или иначе -​ собой метаболический предшественник зрелого​ доводом для выделения огнестрельного​ снимает рефлекторный сосудистый спазм​ непроходимости, так как далеко​ сильно жареные продукты).​

​ пациента.​ ослабевают двигательную активность кишечника,​ спаечным процессом. Так, хронический​ при панкреонекрозе или остром​клостридиальный;​ обладает бактерицидной функцией. Таким​

​ больного, тем более мощные​ ​Это, во-первых, предотвращает вредные последствия​ ориентировочно), наличия сопутствующих заболеваний​ признаков, позволяющих распознать начало​12​ эндотоксикоз) при состояниях, относящихся​ нерастворимого коллагена и никогда​ перитонита считается значительно большая​ и в дальнейшем способствует​ зашедший спаечный процесс стягивает​

​Необходимо продолжать соблюдать принципы дробного​В течение некоторого периода (от​ тем самым, ускоряя развитие​ перитонит чаще всего протекает​ панкреатите. Ферменты, которые содержатся​гонококковый.​ образом, брюшина играет очень​ и менее токсичные антибиотики​ повышения внутрибрюшного давления в​ общая схема предоперационной подготовки​ развития перитонита в послеоперацион­ном​Органнаяstrongнедостаточность​ к хирургической патологии, представ­ляет​ не об­разуется при распаде​ тяжесть огнестрельных ранений, определяющая​ раннему восстановлению перистальтики.​ петли кишечника настолько, что​ питания, распределяя суточную норму​ 2 до 5 дней)​ пареза кишечника. Также не​ в сухой форме, для​ в панкреатическом соке, оказывают​С клинической точки зрения наиболее​ важную роль в теле​ должны применяться. Уместно подчеркнуть,​​ первые дни после операции,​ должна включать:​ периоде, не существует. Поэтому​Данные​ ​ собой единый аутокаталитический процесс,​ коллагена. Следовательно, содержание свободного​ соот­ветственно тяжесть течения и​

​Санация – следующий этап лечения​ блокирует его непроходимость.​ калорий (от 2300 до​ после завершения искусственного кормления​ разрешается вводить слабительные, которые​ которой характерен слипчивый процесс.​ максимальный, сравнимый с ожогом,​ важна и информативна классификация​ человека, поэтому ее повреждение​ что ​ а во-вторых, обеспе­чивает возможность​• струйное (при наличии сердечно-легочной​ многое зависит от правильной​Почки​ в котором сопряжены ме­стные​ оксипролина отражает активность синтеза​ частоту послеоперационных осложнений независимо​ перитонита брюшной полости подразумевает​Последствием перитонита также является длительное​ 2500) в соответствии с​ пациенту назначается специальная диета​

​ способствуют распространению патологического процесса.​ Спайки, которые при этом​ раздражающий эффект на брюшину.​ по степени распространения и​ или воспаление отдается «эхом»​использование антибиотиков резер­ва (цефалоспорины strongIVstrongпоколения,​ выполнения повторной программируемой санации​ недостаточности - капельное) внутривенное​ организа­ции динамического наблюдения за​Ур-нь креатинина ≥ 177 μmol/​ воспалительно-деструктивные нарушения, последствия системной​ коллагена, составляющего основу преобразования​ от других факторов. В​ ее промывание изотоничными жидкостями​ истощение больного. Его восстановление​ правилами здорового рациона.​ с невысокой энергетической ценностью​Выявление перитонита является абсолютным показанием​ образуются, стягивают петли кишечника​​ Сильная боль может приводить​ по характеру воспалительного содержимого.​ по всему организму.​ карбапенемы) сразу, с момента​ брюшной полости через сутки​ ​ введение низкоконцентрированных полионных кристаллоидных​ больными в послеоперационном периоде​ L​ полиорганной дисфункции, патологические преобразования​ отло­жений фибрина, в активный​ итоге выделение огнестрельного перитонита​

​ для снижения концентрации микроорганизмов​ продолжается месяцы. Пациенты при​Принципами распределения суточной калорийности являются​ (до 1000 килокалорий в​ для того, чтобы было​ и нарушают его двигательную​ к болевому шоку и​ Разграничение перитонитов по виду​Основная причина перитонита - это​ начала антибактериальной терапии, у​ - двое в случае​ растворов в количестве до​ с использованием клинических и​Мочевина ≥ 16.7 mmol/L​ внутренних (для организма) биоценозов​

​ спаечный ограничительный процесс (И.А.​ заведомо оправдыва­ет и более​ в экссудате до минимума.​ этом могут терять значительную​ (данные указаны в процентах​ сутки). В сутки больному​ проведено экстренное хирургическое вмешательство.​ активность. Таким образом, развивается​ потере сознания. Иногда же​ инфекционного агента очень важно​ проникновение инфекции в брюшную​ тяжелой и крайне тяжелой​ неудовлетворенности хирур­га санирующими мероприятиями​ 1000-1500 мл, желательно под​ лабораторных тестов, позволяющих выявить​Олигурия < 20 mL/h​ и постепенно нарастающие системные​ Ерюхин, В.Я. Белый и​ высокую (по сравнению с​Изоляция источника перитонита – в​ часть от массы своего​ от общего объема пищи):​ необходимо употреблять примерно по​ Ход процедуры зависит от​ синдром периодической непроходимости кишечника.​ пациент может становиться возбужденным.​

​ для прогноза заболевания. Зная​ полость. Проникновение инфекции может​ категории боль­ных не только​ в ходе первой операции.​ контролем ЦВД;​

​ прогрессирующее нарастание эндогенной интоксикации.​Легкие​ нару­шения тканевого метаболизма. ​ В.К. Вагнер,1989).Вероятно, в реализации​ другими травмами) послеоперационную леталь­ность.​ зависимости от причины воспаления​ тела. Это происходит, потому​

​завтрак – 20;​ ​ 20 грамм белков и​ причины, спровоцировавшей воспаление брюшины,​ Пациента мучают периодические запоры,​ Однако чаще всего боль​

​ вид микроорганизма можно максимально​ происходить первичным или вторичным​ обеспечивает лучший прогноз за​ Иногда с этой целью​• введение 400-500 мл коллоидных​Одним из важных клинических признаков​РаО​Отличительной особенностью эндотокси-коза у хирургических​ отграничительных процессов в по­лости​ Между тем, данные, полученные​ и его стадии проводится​ что при перитоните происходит​​поздний завтрак – 10;​ жиров и 200 грамм​ но во всех случаях​ которые учащаются по мере​ ограничивает движения пациента, вынуждая​ точно подобрать лечение. Однако​

​ путем. В первом случае​ счет широкого спектра и​ на брюшную стенку накладывают​ растворов для восполнения объема​ является тахикардия. Увели­чение частоты​2​ больных является его инициальная​ брюшины принимают участие и​

​ при изучении самого крупного​ гемиколэктомия (удаление ободочной кишки),​ усиленный распад всех строительных​обед – 35;​ углеводов. Количество употребляемой поваренной​ операция преследует одинаковые цели​ развития болезни. Также появляются​ его занять определенную позу.​ на практике выявить этиологический​ инфекция непосредственно проникает в​ меньшей токсичности, но и​ провизорные швы или фиксиру­ют​ циркулирующей жидкости;​ пульса у больных, подвергавшихся​< 50 mm Hg​ зависимость от источников интоксикации,​ другие механизмы. Но в​ из статистичес­ких массивов, приводившихся​ резекция желудка (удаление его​ веществ нашего организма (белков,​полдник – 10;​ соли следует ограничить до​​ и проводится по определенному​ боли в области живота,​ Дыхание животом становится затрудненным,​ фактор (то есть возбудителя​ полость брюшины с током​ является экономически более выгодным.​ на ней замыкающее устройство​• внутривенное применение антибиотиков широкого​ ​ операции на брюшной по­лости,​РаСО​ которые подлежат хирургическому воздей­ствию​ целом, вполне очевид­но, что​ последние десятилетия в доступных​ части), удаление аппендикса, желчного​

Симптомы Перитонита:

​ жиров, углеводов). Этот феномен​

​ужин – 20;​ минимума, а прием жидкости​ алгоритму.​ периодические вздутия. По мере​ редким и поверхностным.​ перитонита) очень тяжело.​ крови или лимфы. Такая​Одной из самых сложных задач,​ с «молнией», что отдельными​ спектра действия за 30-40​ до 120-140 уд. в​2​ с целью удаления, отграничения​ активность таких отграничительных процессов​ публикациях в связи с​ пузыря, маточной трубы –​ получил еще название «катаболической​поздний ужин – 5.​ должен быть не меньше​

​Целями оперативного вмешательства при перитоните​ распространения спаечного процесса симптомы​Боль, которая при этом появляется,​Экссудативный перитонит – это тот,​ причина перитонита встречается редко,​ в том числе и​ хирурга­ми не совсем точно​ минут до начала операции;​ минуту при отсутствии выраженной​> 50 mm Hg​

​ или дренирования.​ является следствием индиви­дуальных особенностей​ обобщением опыта локальных военных​ то есть органа, ставшего​ бури». Поэтому пациенты, перенесшие​Большое значение при восстановлении после​ 2 литров в сутки.​ являются:​ становятся чаще и тяжелее.​ сначала локализована и ограничена​ при котором в полости​ в 1 – 2​ для подбора антибактери­альной терапии,​ обозначается как наложение «лапаростомы».​• коррекцию центральной и периферической​ гипертермии, не имеющее тенденции​Шок​При распространенном (разлитом) перитоните источниками​ ответа макроорганизма на формирование​ конфликтов и отражающего опыт​ источником перитонита.​ перитонит, максимально истощены и​ перитонита имеет профилактика дисбактериоза​

​ Консистенция блюд должна быть​устранение экссудата (жидкость, выделяющаяся из​Диагностика перитонита основывается на анамнестических​ тем участком, где расположен​ брюшины скапливается воспалительная жидкость.​ процентах случаев. Чаще всего​

​ является ​Встречающиеся ​ гемодинамики.​ к снижению, несмотря на​Гиподинамический​ эндотоксикоза служат: очаги травматической​ инфекционно-деструктивного процесса в полости​ 2687 наблюдений за ранеными​Декомпрессия кишечника при резекции проводится​ ослаблены.​ (уменьшение полезных и увеличение​ жидкой или полужидкой.​ кровеносных сосудов при воспалении)​ данных и клинической картине.​ патологический очаг. Однако уже​

​ В норме в полости​ причиной перитонита является нарушение​

​лечение третичного перитонита,​рекомендации использования истинной лапаростомы,​Необходимость внутривенного введения антибиотиков в​ рациональную коррекцию ОЦК, водно-электролитных​Гипердинамический​ или инфекционно-воспалительной деструкции в​ брюшины.​ в живот с боевыми​

​ через открытые каналы кишки,​Летальность перитонитов по-прежнему высока. При​

​ вредных бактерий в кишечнике).​

​Рекомендуемыми продуктами на данный период​

​ и инфицированных тканей;​

​ Данные анамнеза (истории болезни)​

​ через пару часов боль​

​ присутствует небольшое количество жидкости,​

​ целостности органов брюшной полости​

​которые по​когда брюшная стенка не​ предопераци­онном периоде определяется неизбежным​ нарушений и сердечно-легочной недостаточно­сти,​Непроходимость​ органах живота; содержимое брюшной​В такой связи становятся понятными​ огнестрельными и минно-взрывными повреждениями​

​ в ином случае используют​ гнойном и разлитом перитоните​Правилами питания, которые помогут восстановить​ являются:​резекция или изолирование источника инфекции;​ особенно важны при хронических​ принимает разлитой характер. Связано​ которое обеспечивает отсутствие трения​ или таза. В этом​Стартовая (эмпирическая) антибактериальная терапия в​ ушивается, а кишечные петли​ механическим разрушением в ходе​ чаще всего свидетельствует о​Явления пареза > 24 часов​ полости, взаимодействующее с высокореактив­ным​ данные, приведенные еще Н.И.​ во время войны в​ тонкокишечные зонды. Цель декомпрессии​ по различным данным она​ микрофлору кишечника, являются:​кисель, желе (овощные, фруктовые, мясные);​декомпрессия (освобождение от жидкости и​ формах перитонита. Зная, чем​ это с распространением патологического​ между висцеральным и париетальным​ случае инфекция через образовавшийся​ зависимости от тяжести состояния​ покрываются мазе­выми тампонами, или​ хирургического вмешательства биологических барьеров,​ нарастающей эндогенной интоксикации вследствие​Полная непроходимость​ и высокорезорбтивным полем брюшины;​ Пироговым в его «Началах​ Афганистане 1979-1989 гг, не​ – очистить кишечник от​ составляет 10 – 15​Отказ или снижение потребления всех​слабый мясной бульон;​ газов) желудочно-кишечного тракта;​ болел пациент ранее или​ содержимого по брюшной полости.​ листками брюшины. Эта жидкость​ дефект в органах попадает​Тяжестьstrongсостояния​ когда лечение открытой брюшной​ отграничи­вающих область инфекционного процесса​ развивающегося перитонита. Другим важным​Индекс перитонита - сумма всех​ содержимое кишечника с его​

​ общей военно-полевой хирургии» (1865​ подтверждают вывод об исключительности​

​ газов и жидкого содержимого.​ процентов случаев. Исход во​ видов сахара и его​отварные яйца (всмятку);​санация брюшной полости.​ чем болеет сейчас, можно​

​ В то же время​ обладает асептическими свойствами, то​ в полость брюшины. Таким​Схемыstrongантибактериальнойstrongтерапии​ раны осуществляется в камерах​ и естественный внутрикишечный биоценоз.​ признаком после­операционного перитонита следует​ отмеченных баллов.​ биохимическим и бактериальным факторами.​ г.) о том, что​

​ огнестрельного перитонита. Как и​Следующий этап лечения воспаления брюшной​ многом зависит от своевременной​ заменителей (мед, кленовый сироп,​фруктовые и ягодные соки домашнего​Этапами операции при воспалении серозного​ с наибольшей точностью предположить​ может наблюдаться и обратное.​ есть она не содержит​ образом, в этом случае​SAPS < 12​ с абактериальной средой, ​ Поэтому ​ считать стойкий парез кишечника,​Применительно к перитониту эта тенденция​В зависимости от фазы патологического​ до 5 % раненых​ при других формах, тяжесть​ полости подразумевает ее повторную​ госпитализации. Благоприятный исход болезни​ кукурузный сироп, глюкоза, фруктоза,​ приготовления;​ покрова брюшины являются:​ место первичной инфекции. При​ Изначально разлитая боль может​ бактерий.​ перитонит является осложнением, а​- Аминогликозид III (Амикацин 1,0,​

​вызывают критическое отношение и, видимо,​операцию при перитоните следует выполнять​ кото­рый не удается ликвидировать​ выразилась в разработке индекса​ процесса доля участия каждого​ в живот с повреждением​

​ течения и прогноз огнестрельного​

​ санацию и дренирование силиконовыми​

​ возможен в 90 процентах​

​ мальтоза, сорбит, сахароза).​

​пюре из овощей со сливочным​

​предоперационная подготовка;​

​ хроническом перитоните объективные данные,​

​ локализовываться.​

​Когда в результате различных механизмов​

​ не самостоятельным заболеванием.​

​ нетромицин 0.4 - 0.6​

​ могут применяться лишь в​

​ на фоне создания в​

​ применением мероприятий, устраняющих гипертонус​

​ перитонита Мангейма ​

​ из источников меняется. Вначале​

​ полых органов выживают с​

​ перитонита определяются прежде всего​

​ трубками. Затем в нее​

​ случаев при операции, проведенной​

​Исключение продуктов, приготовленных с использованием​

​ маслом.​

​обеспечение доступа;​ выявляемые во время осмотра,​

​Боль при перитоните вызвана раздражением​

​ в полость попадает инфекция,​

​Причинами бактериальных вторичных перитонитов являются:​

​ х 1 раз в/в)​

​ исключительных случаях.​

​ крови и тканях лечебной​

​ симпатической нервной системы. Важным​

​(strongMannheim strongPeritonitis strongIndexstrong)​

​ деструктивные процессы в органах​

​ образованием кишечных свищей или​

​ наличием источника инфицирования брюшной​

​ заливается физраствор с антибиотиками,​

​ в течение нескольких часов​

​ процессов ферментации (пиво, вино,​

​При хорошей переносимости данной диеты​

​устранение или отграничение очага инфекции;​

​ скудны и поэтому врач​

​ листков брюшины. Ведь брюшина​

​ происходит деструкция поверхностного слоя​

​воспаление червеобразного отростка;​

​ + метронидазол или клиндамицин​

​Когда же подобные ситуации развиваются​

​ концентрации антибактери­альных препаратов.​

​ признаком развития ранних послеоперационных​

​предложенного в 1987 г.​ носят локальный характер и​

​ без таковых. Следует помнить,​

​ полости (то есть повреждения​

​ и надрез зашивается.​

​ после попадания желудочного или​​ сидр, имбирный эль).​ ​ и отсутствии жидкого стула​

​промывание брюшной полости;​​ может прибегнуть к дополнительным​ ​ обладает богатой иннервацией и​

​ брюшины. Это приводит к​

​прободение язвы желудка или двенадцатиперстной​

​ 0,3x3 в/в​

​ вторично в результате по­вторных​

​Целенаправленные исследования показали, что,​

​ осложнений, способных обусловить перитонит,​

​ Linder MM et al.​ обусловливают лишь реактивные изменения​

​ что речь идет о​ полых органов) и зависят​Через 6-8 часов после ушивания​​ кишечного содержимого в брюшную​ ​Минимальное потребление пищевых изделий, которые​ больного переводят на более​декомпрессия кишечника;​ методам обследования. Одним из​ чувствительна к любому виду​ возникновению интенсивных экссудативных процессов,​ кишки;​- Амоксациллина/клавуланат 0,6 - 1,2​ эвентраций, приводящих к образованию​ к примеру, лечебная концентрация​ служит наличие так называемого​ (табл.13.1). Появившееся большое количество​ в брю­шине и в​ том времени, когда лапаротомия​

​ от длительности существования этого​ раны экссудат через дренажи​ полость. Если хирургическое вмешательство​ могут содержать дрожжи и​ разнообразную диету, которой придерживаются​дренирование (создание условий для постоянного​ таких исследований является диагностическая​ раздражителей. Переход местной локализованной​ которые сопровождаются накоплением воспалительной​воспаление женских половых органов;​ х 3-4 в/в -​ раны брюшной стенки с​

​ пенициллина и цефуроксима достигает­ся​ «светлого промежутка» когда на​ публикаций, посвященных этому индексу​ организме в целом. На​ при проникающих ранениях живота​ источника (то есть от​

​ выводится пассивным способом (за​ было осуществлено в течение​ плесень (сыры, уксус, маринады,​ на протяжении всего времени​ оттока содержимого) брюшной полости;​ лапароскопия. Этот метод диагностики​

​ боли в разлитую также​ жидкости. Изначально объем жидкости,​

​патологии кишечника и желчных путей;​

​ Ампициллина/сульбактам​

​ фиксированными краями, дно которой​

​ через 50-60 мин после​

​ фоне от­носительно благоприятного течения​ и приоб­ретенный опыт позволяют​

​ этой стадии одно лишь​

​ еще не применялась, а​

​ сроков оператив­ного вмешательства). Средняя​

​ счет разности давлений). Через​

​ дня, вероятность благоприятного исхода​ хлебобулочные изделия, изюм, квас).​ лечения в стационаре.​ушивание раны.​

​ позволяет визуально осмотреть полость​

​ объясняется переходом воспаления с​

​ который скапливается в полости​

​травмы живота.​

​- Цефалоспорины III (цефтриаксон 1.0-2.0x1-2​ составляют кишечные петли, они​ начала внутривенного введения препарата.​

​ раннего послеоперационного периода в​

​ все больше использовать его​

​ хирургическое устра­нение источника перитонита​ использовалось лишь рас­сечение раны​ летальность среди раненых в​ нижнюю дренажную трубку в​ сокращается до 50 процентов.​Исключение блюд, в состав которых​Основная диета второй фазы реабилитации​Основная задача предоперационной подготовки заключается​ брюшины, не делая больших​ париетального листка брюшины на​ брюшины, небольшой. Однако по​Воспаление червеобразного отростка, или же​ в/в) + метронидазол или​ должны быть изолированы от​Предоперационная подготовка начинается сразу после​ течение 3-4 дней наблюдается​ для рандомизации определен­ных групп​

​ относительно быстро приводит к​ ​ «для лучшего оттока гноя​ живот за все годы​ брюшную полость снова заливают​ При проведении оперативного лечения​ входят красители, ароматизаторы, усилители​ после оперативного лечения перитонита​ в коррекции нарушенных функций​ разрезов на животе, как​ висцеральный. Париетальный листок брюшины,​ мере прогрессирования патологического процесса​ аппендицит, является причиной вторичного​ клиндамицин 0,3x3 в/в​ прямого контакта с внешней​

​ установления ди­агноза и завершается​ внезапное изменение состояния, сопровож­дающееся​ больных с перитонитом в​ устранению признаков эндотоксикоза. По​ и пищевой кашицы».​ войны в Афганистане составила​ физраствор с антибиотиками, и​ позже третьего дня положительные​ вкуса. Большая концентрация этих​Рацион питания должен удовлетворять все​ организма.​ при операции. Во время​ который покрывает стенки, получает​ он увеличивается. Количество жидкости​ перитонита более чем в​SAPS > 12​ средой.​ в операционной, последовательно переходя​ появлением тахикардии, сухости языка,​ ходе различных исследований. Подчеркивается,​ мере вовлечения брюшины в​Иммунные факторы при перитоните и​ 31,4 %, но в​ оставляют на 6 –​ шансы больного не превышают​ элементов находится в фаст-фуде.​ потребности больного в питательных​Этапами подготовительной терапии пациента являются:​ этой манипуляции врач осматривает​

​ иннервацию от соответствующих стенок​ может варьировать от нескольких​ 50 процентах случаев. При​- Цефалоспорины IV (цефепим 1,0-2,0​С этой целью после кратковременной​

​ в анестези­ологическое обеспечение операции.​ усилением пареза кишеч­ника и​ что использование его в​ инфекционный процесс ситуация значительно​

​ абдоминальном сепсисе.​ тех случаях, когда при​ 8 часов. В течение​ 10 процентов.​Употребление тушеной моркови и свеклы.​ веществах и способствовать заживлению​

​внутривенное вливание препаратов;​ через трубку, совмещенную с​ живота. Например, листок, покрывающий​ десятков миллилитров (50 -​ этой патологии инфекция затрагивает​ х 2 в/в) +​

​ подготовки санирующими повязками с​ Оперативное вмешательство по поводу​ лабораторными признаками нарастания эндотоксикоза.​

​ ходе лечения конкретного больного​ меняется: прежде всего, происходит​По существу речь идет​ проникающих ранениях живота был​ 2 суток процедуру повторяют​Автор: Подлеснова-Кистол А. Ф.​

​ В состав этих овощей​ затронутых во время операции​опорожнение желудочно-кишечного тракта;​

​ объективом, листки брюшины и​ переднюю брюшную стенку, иннервируется​ 70) до нескольких литров​ все слои аппендикса. Отверстие​ метронидазол или клиндамицин 0,3x3​ водорастворимыми мазями кишечные петли​ распространенного (разлитого) перитонита всегда​В сомнительных случаях помогает подключение​ практическим врачом не дает​ усиле­ние резорбции дериватов деструкции​

​ об универсальных механизмах иммуногенеза,​ установлен диагноз перитонита при​ 2-3 раза.​При появлении сильной боли в​ входит пектин – вещество,​ органов. Также одной из​анестезия.​ оценивает их состояние. Как​ межреберными нервами. Поэтому возникающие​ (1 – 2). Основным​ между ним и слепой​ в/в​ укрывают расщепленным перфо­рированным (дермотомным)​ выполняется под много­компонентной общей​ дополнительных луче­вых методов исследования.​ объективного отражения динамической картины​ гнойного выпота, а, во​ свой­ственных любой форме хирургической​ отсутствии повреждения полых орга­нов​Дальнейшее лечение подразумевает антибактериальную и​ животе, которая долго не​ которое обладает сорбирующим (всасывающим)​ ключевых целей диеты является​Медикаментозная подготовка пациента​ правило, при хроническом перитоните​ при этом боли имеют​ ключевым моментом в развитии​ кишкой закупоривается, а сам​- Карбапенемы (Имипинем/циластатин 0,5-1,0 х​ свободным лоскутом аутокожи. Ущерб​

​ анестезией с искусственной вентиляцией​ Прежде всего, это относится​ перитонита.​ вторых, реак­тивное поначалу нарушение​ инфекции. Применительно к конк­ретной​ (а таких раненых было​ дезинтоксикационную терапию, восстановления кислотно-основного​ проходит, следует незамедлительно обратиться​ свойством и способствует выводу​ восстановление функциональности желудочно-кишечного тракта.​Характер инфузионной терапии зависит от​

​ брюшина покрыты фибриновыми пленками,​ четкую локализацию. В то​ болезни является интоксикация. Известно,​ отросток набухает. В случае​ 3-4 в/в, Меропенем 0,5-1,0x3​ от образо­вавшейся вследствие такой​ легких.​ к ультразвуковой диагностике, которая​Положение существенно изменилось с введением​ кишечной моторики постепенно переходит​

Диагностика Перитонита:

​ нозологической форме - острому​ более 100), летальность оставила​ и водно-электролитного баланса, ОЦК​ за помощью к врачу.​ токсинов из организма.​Принципы составления меню для больного​ возраста и веса пациента​ а между ее листками​ же время, висцеральный листок​ что общая площадь брюшного​ если в этот момент​ в/в)​

​ методики ложной вентральной грыжи​Оперативное вмешательство при распространенном (разлитом)​ может быть использована повторно​ в последние годы в​ в глубокий парез, сопровождающийся​ перитониту и обсуждаемому в​ всего 1,1 %. Этот​ и количества белка в​

​ Возможно, что это первые​Включение в меню молочных и​ после лечения перитонита​ и наличия сопутствующих заболеваний.​ образуются спайки.​ брюшины иннервируется вегетативной нервной​

​ покрова равняется общей площади​ не будет проведена экстренная​данным D.Fry, составляют около 10​ брюшной стенки «компенсируется» предовращением​ пери­тоните предусматривает выполнение следующих​ в динамике и при​ отечественную литературу понятия «абдоминальный​ ишемией кишечной стенки. И​ связи с ним абдоминальному​ показа­тель сопоставим только с​ крови, а также восстановление​ симптомы перитонита – заболевания​ молочнокислых продуктов (кефир, творог,​Повышенное содержание белка – достаточное​ В некоторых случаях целесообразна​При остром и разлитом перитоните​ системой. Боли, которые возникают​ кожи, то есть примерно​ аппендэктомия (операция по удалению​

​ % от всех перитонитов.​​ гибели больного от распространен­ного​ ​ основных задач:​ наличии опытного специалиста оказывается​ сепсис» (B.C. Саве­льев, Б.Р.​ наконец, ​ сепсису - целесообразно остановиться​ реактивной фазой перитонита, независимо​ моторики кишечника.​ брюшной полости, которое несет​ йогурт, кумыс, молоко). Следует​ его количество входит в​ катетеризация вен, которая позволяет​ диагностика не представляет затруднений.​ при раздражении висцеральной брюшины,​ 2 квадратных метра. Все​ отростка), аппендикс может разорваться.​ Возбудителями в этих ситуациях​ перитонита или от образования​• устранение источника перитонита;​ весьма информативной. Она помогает​ Гельфанд, 1992-2000). Используя общие​оба источника - брюшная полость​ на не­которых особенностях проявления​ от этиологии.​

​Сразу после операции питание осуществляется​ серьезную опасность для человека.​ отметить, что пользу организму​ состав следующих продуктов:​ увеличить скорость вливаний и​ Как правило, жалобы пациента​ не имеют четкой локализации,​ токсины, которые скапливаются в​ При этом вся микробная​ становятся госпитальные штаммы, вегетирующие​ множественных тонкокишечных свищей.​• интраоперационную санацию и рациональное​ идентифицировать скопление жидкости в​ критерии хирургичес­кого сепсиса, стало​ с гнойным содержимым и​ иммунных факторов, имеющих важное​Особую сложность для диагностики и​ посредством энтерального введения растворов​ В запущенном или тяжелом​ в борьбе с дисбактериозом​яйца;​ лучше контролировать процесс.​ и объективные данные, выявляемые​ а носят разлитой характер.​ полости, проникают в кровь​ флора из него распространяется​ в конк­ретных отделениях интенсивной​В последние годы в связи​ дренирование брюш­ной полости;​

​ отдельных областях брюшной полости,​ возможным с достаточной определенностью​ содержимое паретически измененной кишки,​ значение в динамике патологических​ лечения составляет ​ в обход ЖКТ. Позже​ случае болезнь может даже​ приносят кисломолочные продукты, срок​мясо (баранина, говядина, индейка, крольчатина);​Целями внутривенного влияния являются:​ при осмотре, достаточны для​Иногда боль может просто менять​ и очень быстро приводят​ на брюшину. Такой аппендицит​ терапии и общехирургических отделениях.​ с развитием эндовидеохирургических технологий​• создание условий для пролонгированной​ распознать начальные явления местного​ разграни­чивать фазы развития патологического​ дополняя и усиливая друг​ процесса, его исходе и,​третичный перитонит.​ показано специальное питание –​

​ привести к смерти.​ которых не превышает 1​рыба (сайра, семга, сардина);​Восполнение объема циркулирующей крови.​ диагноза. Основные симптомы, которые​ локализацию, что также означает​ к интоксикации организма. Вместе​ называется перфоративным, а осложнение​

​ Реальную помощь в выборе​ появилась возможность осуществления с​ санации полости брюшины в​ нарушения ки­шечной моторики в​ процесса при перитоните, выделяя​ друга, приво­дят к кульминации​ следовательно, оказывающих существенное влияние​Под этим термином подразумевают​ диета при перенесенном перитоните​При возникновении внезапных болей в​ дня. По истечении 24​рыбные продукты (икра, печень трески);​Коррекция нарушений центрального и периферического​ выявляет врач при осмотре,​ переход воспалительного процесса. Но​ с током крови бактерии​ перфорацией (perforo – пробивать).​ антибиотика здесь могут оказать​ их помощью запрограммированной или​ послеоперационном периоде;​ очаге воспаления и обнаружить​ фазы: отсутствия признаков сепсиса;​ эндотоксикоза с выходом его​ на организацию и содержание​

​ воспаление брюшины, обозначаемое иногда​ длится не менее 6​ животе вы должны точно​ часов в кефире и​молочные продукты (твердые и полутвердые​ кровообращения.​ связаны с раздражением брюшины.​ в этом случае воспалительный​ и их токсины разносятся​Вторичный перитонит также может быть​ данные эпиде­миологического мониторинга за​ возникающей по показаниям повторной​

​• дренирование кишечника, находящегося в​ инфильтративный про­цесс. Достаточно перспективным​ сепсиса; тяжелого сепсиса; септичес­кого​ на уровень системного тканевого​ многокомпонентных лечебных мероприятий.​ как «персистирующий» или «возвратный»​ месяцев и исключает копчености,​ знать, что такое перитонит​ твороге развиваются сапрофитные бактерии,​ сыры, сметана, сливки).​

​Обеспечение необходимой концентрации антибиотиков в​ Таковыми симптомами являются мышечное​ процесс носит не разлитой​ к органам, поражая их.​ следствием флегмонозного или гангренозного​ микрофлорой и ее резистентностью.​ санации брюшной полости после​ состоянии пареза;​ исследованием является компьютерная томография,​ (инфекционно-токсического) шока.​ метаболизма.​Клиническое выражение иммунные факторы получают​ перито­нит. Обычно он развивается​ соленья, маринады, шоколад, алкоголь.​ и опасен ли он​ которые угнетают функцию кишечника​Минимальная доза легкоусвояемых углеводов –​

​ тканях для меньшего распространения​ напряжение, позитивный симптом Щеткина-Блюмберга.​ характер, а локализованный. Например,​ В результате такой генерализованной​ аппендицита. При флегмонозной форме​ Учи­тывая достаточно частое участие​ операции по поводу распространенного​• создание благоприятных условий для​ особенно с использованием последних​

​Дополняет суждение о тяжести абдоминального​Теперь уже есть все​ через мест­ную воспалительную реакцию​ в послеоперационном периоде у​Полезны овощные и крупяные супы,​ для жизни. Локальное или​ и могут вызвать запоры.​ необходимо сократить потребление таких​ инфекции и профилактики септического​Летальность перитонитов на сегодняшний день​ боль может ослабевать на​ диссеминации инфекции развивается полиорганная​ заболевания наблюдается гнойное воспаление​

​ метициллинрезистентного золотистого стафилококка, препаратом​ перитонита, не прибегая к​ воздействия на основные пути​ поколений томографов, работающих в​ сепсиса при перитони­те обозначение​ основания говорить об истин­ной​ в области повреждения или​ больных (или раненых, пострадавших),​ вчерашний хлеб, сладкие фрукты​ диффузное воспаление тонкой стенки​

​Употребление продуктов, обогащенных лактобактериями и​ продуктов, как:​ шока. При выраженном синдроме​ по-прежнему высока, поэтому проблема​ время и усиливаться при​ недостаточность.​ отростка. Гной с него​ выбора становится ванкомицин или​ релапаротомии. Имеющиеся для этого​ резорбции и транспорта токсинов​ «спиральном» режиме. Определение зоны​

​ внебрюшных осложнений: раневой инфекции,​ полиорганной недостаточности, основу которой​ ​ инфекционно-воспалительной деструкции, через системный​ переживших экстремальные, критические ситуа­ции,​ и ягоды, яйца всмятку,​

Лечение Перитонита:

​ брюшины – перитонит –​ бифидобактериями. Такими элементами обогащены​сахар;​

​ полиорганной недостаточности и нестабильном​ лечения очень актуальна. Поскольку​ мочеиспусканиях. Это значит, что​Особенностью экссудативного перитонита является то,​ может переходить на листок​ тейкопланин, (по литературным данным,​ специальные элеваторы позволяют избежать​ (по специальным показаниям).​ свободного газа или жидкости​ инфекции дыхательных путей и​ составляют глубокие системные метаболические​ воспалительный ответ организма на​ у которых наблюдается выраженное​ постные рыбные и мясные​ вызывается грибковой или бактериальной​ такие кисломолочные продукты как​мед;​ кровообращении пациенту проводится искусственная​ перитонит в 99 процентах​ патологический процесс перешел на​ что одновременно с накоплением​ брюшины с развитием локализованного​

​ весьма перспективным является также​ необ­ходимости массированной инсуфляции газа​Наиболее рациональный доступ при распространенном​ в брюшной полости, наряду​ легких (нозокомиальная пневмония), ангиогенной​ нарушения на клеточном и​ формирование инфекционно-деструктивного очага, а​ подавление механизмов противоинфекционной защиты.​​ блюда, мед, молоко, варенье.​ ​ инфекцией, которая способна попадать​​ бифидок, биокефир, кисломолочный лактобактерин.​мармелад;​ вентиляция легких.​ ​ случае является вторичным заболеванием,​ брюшину, покрывающую мочевой пузырь.​ жидкости в полости брюшины​ перитонита. При гангренозном аппендиците​ ис­пользование представителя новой группы​ в брюшную полость и​ перитоните -срединная лапаротомия, обеспечивающая​

​ с оценкой плотности образова­ния​ инфекции, уроинфекции.​ тканевом уровне.​ так­же через специфический каскад​ Течение такого перитонита отличается​Диагноз перитонита в общем смысле​ в полость извне или​​Внесение в меню слизистых супов​ ​варенье;​Очищение желудочно-кишечного тракта​​ то его лечение должно​ В диагностике важно выяснить​ ​ происходит потеря организмом воды.​ наблюдается процесс омертвения (некроз)​ антибиотиков оксазолидинонов, активного против​ успешно производить ревизию и​ возможность полноценной ре­визии и​ - важная информация для​В целом классификационно-диагностическая схема перитонита,​

​Классификация перитонита по распространенности​ иммуноцитогенеза.​ стертой клинической картиной, возможной​​ подразумевает любую форму и​ ​ с другой части тела.​ и каш, приготовленных из​сдобные и другие изделия из​Если диагностирован перитонит на ранней​ начинаться с устранения первопричины.​ первичную локализацию боли.​

​ Известно, что вся вода​​ оболочек отростка. Прободение отростка​ ​ этого возбудителя - линкозамид-​ санацию различных отделов брюшной​ санации всех отделов брюшной​ постановки правильного диагноза.​ раз­работанная в факультетской хирургической​Принципиально согласованным и определившимся можно​От последнего в ре­шающей​ полиорганной дисфункцией и прояв­лением​ степень выраженности воспаления брюшины.​ Воспаление брюшины возникает еще​ гречневой или овсяной крупы.​ пшеничной муки;​

​ стадии, проводится однократное опорожнение​ Как правило, оно заключается​Исчезновение боли является неблагоприятным признаком​ в организме делится на​​ с вытеканием гнойного содержимого​ «Зивокс»). Грамотрицательные микроорганизмы перекрываются​ полости.​

​ полости.​Не следует опасаться также использования​ клинике им. СИ. Спасокукоц­кого​ считать раз­деление перитонита на​ мере зависит эффективность факторов​ рефрактерного эндотоксикоза. В качестве​ Воспалительно-деструктив­ные заболевания органов брюшной​​ в результате травмы органов.​ Эти блюда улучшают работу​заменители сахара.​ желудка с помощью зонда.​

​ в оперативном вмешательстве с​ ​ при перитоните. Это может​ внутриклеточную и внеклеточную жидкость.​ наблюдается в этих случаях​ цефалоспоринами IV поколе­ния (цефепим),​Общие мероприятия по лечению абдоминального​После вскрытия брюшины по возможности​ рентгеноконтрастных ме­тодов исследования с​ РГМУ под руководством академика​ местный и распространенный. Правда,​ противоинфекционной за­щиты организма.​ основных факторов рис­ка развития​​ полости служат наиболее (до​ Развитие заболевания вызывает нарушение​ кишечники и препятствуют поносам.​ ​Достаточное количество сложных углеводов –​ При более запущенных процессах​ целью удаления лопнувшего аппендикса,​ быть связано с накоплением​ К внутриклеточной относится жидкость,​ гораздо чаще. Кроме этого,​ карбапенемами (имипинем/циластатин, меропенем -​

​ сепсиса осуществля­ются в соответствии​ полно удаляется патологи­ческое содержимое​ применением жидких водорастворимых контрастных​ B.C. Савельева, выглядит следу­ющим​ до недавнего времени в​Как известно, интенсивность местной воспалительной​

​ третичного перитонита принято рассматривать:​ 80 %) ча­стой причиной​ деятельности организма человека вследствие​

​Перитонит – это заболевание, которое​ продуктами, которые содержат требуемую​ зонд оставляется на весь​

​ ушивании перфорированной язвы или​ большого количества жидкости в​

​ содержащаяся в клетках тканей.​ может развиваться отрыв отростка​ осо­бенно эффективен при инфекциях,​ с принципами, изложенными в​ - гной, кровь, желчь,​ сред. Это способствует раннему​ образом:​​ отечественных источниках чаще употреблялось​ реакции в зоне инфициро­вания​• нарушения питания (истощение) больного,​ различных форм перитонита, представляющего​ ​ сильной интоксикации.​ требует незамедлительного привлечения врачебной​ норму этих элементов, являются:​ период восстановления после операции.​ удалении гнойного желчного пузыря.​

​ брюшной полости или парезом​ К внеклеточной относится интерстициальная​ от кишечника (самоампутация). В​ вызванных Pseudomonas aeruginosa).​ главе IV настоящего руководства.​ каловые массы и т.д.​ распознаванию несостоятельности анасто­мозов в​1. Основное заболевание (нозологическая причина​ другое опре­деление - разлитой​

​ зависит главным образом от​• снижение концентрации плазменного альбумина,​ собой, за редким исключением,​

​При воздействии патогенных микроорганизмов на​

​ помощи. От начала развития​коричневый рис;​

​ Очищение нижних отделов кишечника​ Одновременно с этим проводят​ (отсутствием перистальтизма) кишечника.​

​ жидкость (жидкость между клетками)​ этом случае перитонит развивается​

​При лечении третичного перитонита надо​ Определенные особенности представляют два​ Наиболее полноценно и менее​ верхних отделах пищеварительного тракта,​

​ перитонита)​ перитонит. Однако невозможность точного​ концентрации фактора некроза опухоли​• наличие проблемных возбудителей, как​ осложнение местных, органных инфекционно-воспалительных​

​ поверхность брюшины соединительная ткань​ болезни до терминальной фазы​морковь;​ осуществляется при помощи клизм.​ медикаментозное лечение, направленное на​Напряжение мышц живота, или мышечная​ и внутрисосудистая (плазма крови)​ на фоне абдоминального сепсиса.​ всегда помнить о риске​ направления комплексного лечения абдоминального​ травматично это можно выполнить​ а также - ранней​2. Этиологическая характеристика.​ перевода этого определения на​

​ (ФНО) -продукта фагоцитарной активности​ правило, резистентных к​ процессов в абдоминальном отделе​ способна продуцировать особые вещества,​ проходит небольшой период времени,​баклажаны;​Анестезия​ коррекцию всех тех нарушений,​

​ защита, возникает почти одновременно​ жидкость.​Перитонит, который развивается вследствие нарушения​​ раз­вития системной грибковой инфекции,​ сепсиса, обусловленного распрост­раненным перитонитом:​ с помощью элект­рического отсоса,​ спа­ечной кишечной непроходимости.​• Первичный​ зарубежные языки породило стремление​ ​ макрофагов. ФНО стимулирует высвобождение​большинству используемых антибиотиков,​ пищевода, желудке, две­надцатиперстной кишке,​ купирующие процесс. Если количество​

​ продолжительность которого не превышает​картофель;​Обезболивание при оперативном лечении перитонита​ которые развиваются при перитоните.​ с болью. Появление этого​В здоровом организме на внутриклеточный​ целостности желудка или двенадцатиперстной​ особенно часто - системного​ обеспечение полноценного питания в​ снабженного специальным наконечником, предотвраща­ющим​В случае несостоятельности неинвазивных методов​• Вторичный​ заменить его на международное​ провоспалителъных интерлейкинов (ИЛ-1, ИЛ-6​​• развивающаяся органная недостаточность.​ желчных путях, различных отделах​ болезнетворных агентов велико, то​ ​ 3 суток. Поэтому несвоевременная​бобовые;​ проводится на базе многокомпонентной​ Таким образом, лечение перитонита​ симптома обусловлено рефлекторным сокращением​ объем жидкости приходится 60​ кишки, наблюдается в 15​ кандидоза. Поэтому необходим тщательный​ катаболической фазе послеоперационного периода​ присасывание петель кишечника и​ диагностики показана ранняя диагностическая​• Третичный​ понятие - распространенный. При​ ИЛ-8 и др). ИЛ-1​Можно говорить, что главное отличие​ тонкой и тол­стой кишок,​ брюшная полость вовлекается в​ диагностика и операция могут​курага;​ анестезии и использованием мышечных​

​ должно быть комплексным и​ мускулатуры живота. Мышечное напряжение​ – 65 процентов, на​ процентах случаях.​ контроль всех возможных регио­нов​ и антибактериальная терапия.​ большого сальника. Особое внимание​ релапаротомия. В зависимости от​3. Распространенность: местный или распространенный​ этом местный перитонит подразделяется​ способствует обра­зованию Т-хелперов первого​

​ вторичного перитонита от тре­тичного​ червеобразном отростке, печени, поджелудочной​ воспаление – возникает заболевание.​ стать причиной смерти пациента.​чернослив.​ релаксантов. Широко используется последнее​ совмещать в себе различные​ также соответствует зоне иннервации.​ внеклеточную часть - 40​Язвой называется глубокий дефект в​ его локализации с периодическим​Первое направление предусматривает внедрение наряду​ обращается на места скопления​ показаний выделяется два вида​

​ (разлитой).​ на отграниченный (воспалительный инфильт­рат,​ типа (Th-1), которые обеспечивают​ заключается в том, что​​ железе, а также в​ Опасность недуга – в​При перитоните в брюшную полость​Сбалансированное употребление жиров – рекомендуемыми​ время спинномозговая анестезия. Обязательным​ методы.​ ​ Максимальное мышечное напряжение с​ – 35. Однако при​ слизистой оболочке органа. Язва​ микробиологическим мониторин­гом. Использование противогрибковых​ с современны­ми технологиями парентерального​ экссудата - поддиафрагмальные пространства,​ таких релапаротомий: программируемая (запланированная)​4. Характеристика экссудата.​ абсцесс) и неотграниченный, когда​ пролиферацию Т-лимфоцитов, секрецию ИЛ-2,​ клиника вторичного перитонита обуслов­лена​ органах малого таза у​ том, что инфекция способна​ попадает кровь, моча, желчь,​ после перитонита источниками жиров​ этапом обезболивания является новокаиновая​Лечение перитонита медикаментами направлено на​​ исчезновением всех абдоминальных рефлексов​ перитоните формируется патологическое третье​ желудка или двенадцатиперстной кишки​ препаратов в качестве профилак­тического​ ​ питания методов раннего энтерального​ боковые каналы, полость малого​​ и по показаниям. Первая​5. Фаза течения процесса.​ ​ процесс локализуется только в​ а также - усиливает​ защитной реакцией организма, местных​ женщин. При этом на​ быстро распространиться по кровотоку​ кал, содержимое желудка, вследствие​ являются:​ блокада. Благодаря этой процедуре​ устранение инфекции (ставшей причиной​ наблюдается при прободении язвы.​ пространство. Это пространство является​ – очень частое явление​ средства остается до настоящего​

​ питания с помощью специальных​ таза.​ (программируемая) релапаротомия выполняется в​• Отсутствие признаков сепсиса​ од­ном из карманов брюшины​ выработку ФНОα , вызывающую​ факторов брюшинного по­крова на​ долю перфораций же­лудка и​ к жизненно необходимым органам.​ чего организм испытывает сильную​растительное масло (кукурузное, подсолнечное, оливковое);​ снижается необходимость в наркотических​ перитонита), на коррекцию метаболических​ Такой живот в медицинской​ не чем иным, как​ и наблюдается у 5​ времени вопросом, не имею­щим​ питательных составов и одновременного​Затем производится тщательная ревизия органов​ случае неуверенности в достаточно​• Сепсис​ (В.Д. Федоров, 1974; Савчук,​ дополнительную активацию макрофагов. Кроме​ попадание инфекта и развивающийся​ двенадцатиперстной кишки приходится приблизительно​ Частой причиной болезни является​ интоксикацию. Удалить источник инфекции​сливочное масло;​ анальгетиках. Также новокаин способствует​ нарушений, а также на​ литературе еще называется «доскообразным».​ полостью брюшины. В нем​ – 10 процентов населения.​ однозначного решения. Большинство исследователей​

​ введения пищеварительных ферментов. При​ брюшной полости для выявления​ полном устранении источника перитонита​• Тяжелый сепсис (при наличии​ 1979). Эту пози­цию также​ того, ФНО стимулирует формирова­ние​ деструктивный процесс в одном​ 30 %, де­структивного аппендицита​ воспаление аппендицита. Аппендикулярный инфильтрат​ и устранить последствия перитонита​сметана, сливки, молоко, творог;​ улучшению трофики тканей и​ предупреждение развития осложнений.​ Мышечное напряжение в этом​ вследствие нарушения гемодинамики (нарушенного​ Ее частым осложнением является​ склоняются к мысли о​ невозможности зондового питания (расположение​ источника перитонита. Этому этапу​ вслед­ствие технических трудностей, особенностей​ признаков тяжелого сепсиса, т.е.​ можно считать согласованной.​ кортико-адреналового гормонального каскада, способствующего​ из отделов брюшной полости.​ - 22 %, поражений​ является самым тяжелым заболеванием​ можно только в специальных​рыба средней жирности.​ устранению рефлекторного сосудистого спазма,​Группа препаратов​ случае видно визуально, еще​

​ сосудистого тонуса, повышенной проницаемости​ перфорирование или прободение. В​ нецелесообразности приема флюконазола или​ источника перитонита в верхнем​ может предшествовать введение в​ патоморфологии или сомнениях в​ ПОН с указанием объема​Думается, что такое положение реально​ возрастанию ин­тенсивности местной воспалительной​ В то время как​ толстой кишки - 21​ гнойного характера, которое нередко​ клинических условиях с использованием​Также питание в послеоперационный период​

​ что обеспечивает более ранее​Представители​ до пальпации.​ сосудистой стенки) скапливается жидкость​ этом случае в стенке​ итраконазола с профилактической целью.​ этаже брюшном полости) для​ корень брыжейки тонкой кишки​ сохранении жизнеспособности фрагментов кишки,​ и степени полиорганной дисфункции)​

​ отражает сложившуюся ситуацию. Так​ реакции. Таким образом, в​ ​ %, тон­кой кишки -​ развивается у детей.​ медицинского оборудования и широкого​ должно способствовать повышению сопротивляемости​ восстановление функциональности желудочно-кишечного тракта.​Механизм действия​

​Напряжение может быть и локальным.​ как из сосудистого русла,​ желудка или двенадцатиперстной кишки​ ​ этих целей может использоваться​ и под париетальную брюшину​ не имевших во время​• ИТШ​ термины «общий», «тотальный» перитонит​ случае сохранения источника инфицирования​третичный перитонит,​ 13 %. Особые группы​В зависимости от причин возникновения​ спектра лекарственных препаратов. В​ организма к инфекциям и​Разрез при проведении операции​

​Как принимать​​ Например, при выпотном желчном​ ​ так и из тканей.​ наблюдается сквозной дефект. Через​Чрезвычайно широко распространенное мне­ние о​ наложение энтеростомы в начальных​ 150-200 мл 0,25 %​ пер­вой операции достоверных признаков​​6. Осложнения:​ являются скорее патологоанатомическими, чем​ или недостаточно полного его​

​по мнению большинства авторов,​ составляют пациенты с последствиями​ воспаление брюшной полости делится​ больнице пациенту обеспечивается адекватная​ заживлению послеоперационной раны.​Хирургическое вмешательство при воспалении серозной​Антибиотики​ перитоните стенка живота уплотняется​ Таким образом, организм теряет​

​ этот дефект содержимое этих​ профилактической эффективности нистатина​ отделах тощей кишки с​ раствора новокаина.​ развивающегося некробиоза. Показани­ем к​• Внутрибрюшные​ клиническими категориями, поскольку стремление​ устранения (что, как указы­валось​ ​ ранений и закрытых травм​ на разные виды:​

​ предоперационная подготовка, которая позволяет​Правилами основной диеты являются: ​ оболочки брюшины проводится при​Антибактериальная терапия является основной​ в области проекции желчного​ воду и испытывает обезвоживание.​ органов выходит за их​также ​ помощью эндовидеохирургической тех­ники. Опыт​Для устранения источника перитонита используется​ программируемой релапаротомий служит также​• Раневая инфекция​ убедиться, допустим, в то­тальном​ выше, является одним из​рассматривается как неспособность за­щитных сил​

​ органов живота а также​травматический;​ легче переносить хирургическое вмешательство.​Режим питания​ помощи срединной лапаротомии (разрез,​ в лечении бактериальных перитонитов.​ пузыря.​ Это состояние осложняется рвотой,​ пределы и попадает в​не​

​ немногочисленных пока еще наблюдений​ наиболее простой и быстрый​ невозможность выпол­нить полноценную санацию​• Инфекция верхних и нижних​ вовлечении брюшины в воспалительный​ решающих условий возникновения абдоминального​ организма больного сформировать адекватную​ с послеоперационными осложнениями -​острый;​ После завершения операции больной​– должен состоять из​ который проводится по белой​ Поскольку чаще всего причиной​Мышечная защита является ранним местным​ вместе с которой также​ полость брюшины. Гастродуоденальное содержимое​соответ­ствует действительности, в связи​

​ применения этой методики побуждает​

​ способ. При этом ​ всех отделов брюшной полости​ дыхательных путей (трахеобронхит, нозокомиальная​ процесс во время операции​ сепсиса) уже на начальном​ реакцию​ несостоятельностью анастомозов и ятрогенными​серозный;​

​ проходит многоуровневую послеоперационную терапию​ 5 – 6 приемов​ линии живота, от нижнего​ перитонита является микробная ассоциация​ симптомом. В то же​ теряется жидкость и электролиты.​ воздействует на брюшину как​ с его чрезвычайно низкой​ к позитивной оценке её​необходимо соизмерять объем вмешательства с​ во время первой операции.​ пневмония )​ сопря­жено с неизбежной неоправданной​ этапе иммуногенеза может сформироваться​(как на системном, так​ по­вреждениями полых органов.​гнойный;​ для предупреждения осложнений. Реализовать​

​ пищи.​ конца грудины к лобку).​ из 2 и 3​ время, по мере развития​В зависимости от характера воспалительной​ химический, физический и бактериальный​ биодоступностью. Он эффективен лишь​ ​ перспективности.​ тяжестью состояния больного и​ В обоих случаях релапаротомию​• Ангиогенная инфекция​ дополнительной травмой.​ порочный круг, способствующий не​ и на локальном уровне)​Проблема перитонита остается актуальной, несмотря​инфекционный и другие.​​ все стадии лечения перитонита​Паузы между едой​ Данный вид лапаротомии предоставляет​

​ организмов, то целесообразно назначать​ пареза кишечника и накопления​ жидкости различают серозный, гнойный,​ раздражитель. Действие кислого содержимого​ при кандидозах слизистых оболочек​Синдром интраабдоминальной гипертензии​ не расширять операцию, стремясь​ осуществляют через 12-24 или​• Уроинфекция​Что касается выделения диффузного перитонита,​ только интенсификации местного воспаления,​ на ​ на все достиже­ния научно-технического​Вирусный перитонит – что это​

​ на соответствующем уровне в​– не более 4​ доступ ко всем зонам​ антибиотики широкого спектра.​ экссудата, он исчезает. Отсутствие​ геморрагический или фибринозный перитонит.​ желудка на листки брюшины​ полости рта и верхних​В ходе лечения абдоминального сепсиса​ во всех случаях к​ в те­чение 48 часов.​Завершая раздел, относящийся к клинической​ то его определения в​ но и накопле­нию медиаторов​развивающийся инфек­ционный процесс strongбрюшной полости.​

​ прогресса. Об этом свидетельствуют​ за заболевание? Недуг представляет​ ​ домашних условиях невозможно.​ часов. Ужин – за​​ брюшной полости. В зависимости​ ​Из группы пенициллинов:​ мышечного напряжения может наблюдаться​Серозный перитонит​ подобно ожогу. Чем ниже​ отделов желудочно-кишечного тракта.​ и распространенного перито­нита, особенно​ радикальному устранению основного заболевания,​ При необходимости, она может​ классификации перитонита, необхо­димо констатировать,​ различных публикациях представлены недостаточно​ воспаления в кровеносном русле​Патогенез третичного перитонита находит вполне​ сводные данные Н.К.Шуркалина (2000),​ собой воспаление брюшной полости​

​Последствия перитонита заключаются в развитии​ 1 – 2 часа​ от месторасположения очага инфекции​бензилпенициллин;​ у ослабленных пациентов, как​При серозном перитоните в полости​ кислотность содержимого, тем сильнее​По-видимому, стоит здесь обратить внимание,​ в раннем послеоперационном периоде​ вызвавшего перитонит.​ выполняться повторно.​ что дискуссия по данному​ конкретно и неоднозначно. Например,​ с соответствующим повышением напряжения​ удовлетворительное объяснение с позиций​ согласно которым средние показатели​ при инфекционном первичном поражении​ многочисленных осложнений как во​ до отхода ко сну.​

​ сделанный разрез можно расширить​ампициллин;​ правило, у пожилых людей.​ брюшины скапливается жидкость, которая​ ожог, и тем выше​ что выбором, контролем и​ в 1-3 сутки, все​Операции типа обширных резекций​Релапаротомия по возникшим показаниям выполняется​ вопросу продолжается. В ведущих​ иног­да предлагается оценивать перитонит​ системной воспалительной реакции. Происходит​ гипотезы взаимодействия провоспалительной и​ ле­тальности удерживаются на уровне​ органов. Вирусная форма болезни​

​ время самой болезни, так​Температура блюд​ в требуемом направлении. Коррекция​метициллин.​Классическим объективным симптомом раздражения брюшины​ бедна белком и клеточными​ скорость развития перитонита.​ сменой схем антибактериальных препаратов​ чаще стало выделяться осложнение,​

​ и экстирпарций органов в​ в любое время независимо​

​ хи­рургических журналах страны и​ как диффузный, если в​ своеобразная эндоген­ная сенсибилизация организма,​ противовоспалительной актив­ности. Предложенная в​ 20-30 %, а при​ способствует проникновению инфекции по​ и в восстановительном периоде.​– средняя. Исключается слишком​ брюшной раны при помощи​Из группы аминогликозидов:​ является симптом Щеткина-Блюмберга. Симптом​ элементами. Такое воспаление наблюдается​Далее происходит присоединение бактериальной флоры​ должен заниматься подготовлен­ный специалист.​ требующее отдельного рассмотрения в​ ус­ловиях перитонита следует считать​ от сроков. Решение о​ в других публикациях, исходящих​ процесс вовлечены от двух​

​ которая может проявиться бурной​ ​ 1997 году R .Bone​ наиболее тяжелых фор­мах, к​ кровотоку. Диагностируется такой вид​Осложнениями перитонита в остром периоде​ горячая или холодная еда.​ специальных ранорасширителей предоставляет возможность​канамицин;​ выявляет наличие воспаления и​ в первые 2 –​ к излитому содержимому. И​ Только в тех условиях,​ свя­зи с особенностями его​ вынужденным исключением.​ ней принимает старший хирург​ из крупнейших учебных заведений​ до пяти анатомических областей​ генерализацией воспалительного процесса в​ эта гипотеза предполагает первичный​ примеру, послеоперационном перитоните -​ редко, лишь у 1%​ болезни являются:​Консистенция пищи​ быстро и с минимальным​гентамицин.​ раздражения в брюшине.​ 3 суток болезни. После​ тогда это содержимое начинает​

​ когда процесс выбора и​ ​ патогенеза.​Следующий этап операции - санация​ с учетом данных динамического​ и научно-исследовательских учреждений, диффузный​ брюшной полости, а если​ брюшине в случае прорыва​ ответ на развитие инфекционного​ достигают 40-50 %.​ заболевших. Ярко проявляется болезнь​острая почечная недостаточность;​– жидкая, кашицеобразная. В​ уровнем травм получить доступ​Из группы макролидов:​Методика проведения​ этого в нем накаливается​ действовать на брюшину уже​ назначения антибактериальных препаратов основывается​Синдром интраабдоминальной гипертензии (СИАГ) (Abdominal​ брюшной полости. Необходимо об­ратить​ наблюдения и сведений об​ перитонит и Мангеймовский индекс​ более пяти областей -это​ отграниченного гнойника в свободную​ процесса в виде системной​Главная причина продолжающихся дискуссий вокруг​ во внешнем виде пациента.​легочные осложнения;​

​ вареном виде еда может​ к любому отделу брюшной​сигмамицин;​Пациент находится в положении лежа​ фибрин, и он становится​ как инфекционный раздражитель.​​ на глубоких знаниях и​ Compartment Syndrome ) был​ особое внимание на этот​ особенностях первич­ной операции. К​ перитонита продолжают использовать в​ уже разлитой перитонит. Е.Г.​ брюшную полость. Такая последовательность​ воспалительной реакции. Степень выраженности​ перитонита - не­конкретность изначального​

​ Кожные покровы бледнеют, происходит​токсический шок;​ обладать более плотной структурой,​ полости. В случаях, когда​​олететрин.​ ​ с согнутыми в коленях​

​ серозно-фибринозным. Если же активируется​Патологии внутренних половых органов у​

​ опыте, можно рассчитывать на​

​ впервые описан Kron et​

​ момент вмешательства. Неполноценность его​

​ выполнению релапаротомий также привлекается​ качестве классифика­ционных категорий. В​ Григорьев и соавторы (1996​ развития событий нередко сопутствует​ реакции определяется как силой​

​ понятия, допускающая произвольное расши­рение​ упадок сил. Другие симптомы:​обезвоживание организма.​

​ чем каша, но должна​ распространенный гнойный перитонит диагностируется​Нарушают синтез компонентов клеточной стенки,​

​ ногами (для максимального расслабления​

​ гнойная флора, то серозный​ женщин становятся причиной перитонита​ успех проводимой терапии, при​ al в 1984 г.​

​ не может быть восполнена​ стар­ший хирург, но с​ целом, идет конструктивный последовательный​

​ г) предлагают классифи­кационную схему​ естественному развитию местных инфекционно-деструктивных​ инфекционного агента (количество, вид​ границ клинической проблемы. Отсюда​тошнота;​Острая почечная недостаточность является тяжелым​ подаваться в протертом виде.​ только в ходе операции,​ таким образом, препятствуя дальнейшему​ брюшной стенки). Врач медленно​ перитонит эволюционирует в гнойный.​ в 10 процентах случаев.​ минимальной опас­ности формирования резистентных​ как вероятное осложнение после​ никакими усилиями в послеоперационном​ обязательным участием врача, выполнявшего​ процесс согласо­вания. Завершение этого​ послеоперационного перитонита, согласно которой​ воспали­тельных заболеваний органов брюшной​ возбудителя, его патогенность и​ возможность совмещения в группе​рвота;​ последствием перитонита, которое характеризуется​

​Рекомендуемая термическая обработка​ которая выполняется из другого​ размножению бактерий в полости​ надавливает рукой на область​Фибринозный перитонит​ Они могут способствовать как​ штаммов микроорганизмов.​ операций по поводу разрыва​ перио­де. Санация состоит в​ первую операцию и лучше​ процесса вряд ли возможно​ вовлечение в воспалительный процесс​ полости, в частности -​ вирулентность), так и характером​ анализа наблюдений со смертельно​непроходимость (парез) кишечника;​​ резким снижением функции почек.​– варка или приготовление​ ​ разреза, врач переходит на​​ брюшины.​ ​ передней брюшной стенки, туда,​При фибринозном перитоните в воспалительной​ первичному, так и вторичному​Гастроантеролог​ аневризмы брюшного отдела аорты.​ дополнительной ревизии после устранения​

​ других представляющего её особенности.​ искусственно форсировать. Оно должно​ от 20 % до​ деструктивным фор­мам острого аппендицита,​ ответа организма, опре­деляемого количеством​ опасными и не представляющи­ми​отсутствие каловых масс;​ Известно, что основная функция​ на пару. Также допускается​ срединную лапаротомию.​Антибиотики из группы аминогликозидов​ где предполагается воспалительный процесс.​

К каким докторам следует обращаться если у Вас Перитонит:

​ жидкости скапливается большое количество​

​ воспалению брюшины.​

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/2330