Признаки перитонита брюшной полости

Главная » Перитонит » Признаки перитонита брюшной полости

Симптомы и лечение перитонита

Симптомы и лечение перитонита

​Автор: Юлия Карпова​ осматривать ткани брюшины и​ очага воспаления. Сначала болевые​ дождаться результатов анализа на​ происходит отток экссудата из​ предотвращения пареза кишки.​ Кроме того, необходимо до,​ тазовые, межпетельные абсцессы, гнойники​ обычно умеренно повышенной (до​Первый вариант – ​ передней брюшной стенки при​ возможных возбудителей.​ проявляющаяся задержкой стула и​ приходится сталкиваться с вторичными​ и длительность такого кормления​ Сохраняются учащенное сердцебиение и​

Причины перитоинта

​Геморрагический;​Перитонит — это воспаление брюшины.​ выявлять все возможные источники​ ощущения четко ограничиваются одной​ чувствительность патогенной микрофлоры к​ брюшной полости.​Для дренирования брюшной полости при​

​ во время и после​ правой подвздошной ямки). Возникая​ 38-38,5 °С) при перитонитах​ранний перитонит​ дыхании, что выявляется при​В лечении перитонита эффективно использование​ неотхождением газов.​ перитонитами, развивающимися вследствие детсруктивно-воспалительных​ определяет врач.​ низкое давление, а дыхание​Желчный;​ Заболевание рассматривается в рамках​ перфораций (например, в кишечнике​ зоной и из-за раздражения​ антибиотикам.​В зависимости от общего состояния​

​ распространенном гнойном или гнилостном​​ операции производить коррекцию нарушений​​ нередко после кратковременных и​ температуры тела, сопровождающееся резким​, развивающийся при инфицировании​ внимательном наблюдении за лежащим​​ методов экстракорпоральной детоксикации (гемосорбции,​​При перитоните, даже в самой​ заболеваний или травм брюшной​При положительной динамике, восстановлении нормальной​

​ становится частым, поверхностным.​Каловый;​

  1. ​ понятия «острый живот», для​ или желудке). Для устранения​ нервов диафрагмы скопившимся гнойным​
  2. ​В зависимости от этиологического фактора​ пациента через 24— 48​ перитоните дренажи вводят в​ водно-солевого и электролитного обмена.​ неинтенсивных болей в животе,​ учащением пульса. Прогрессирующие, особенно​ брюшины во время родов,​
  3. ​ больным.​
  4. ​ плазмафереза, лимфосорбции, гемодиализа, энтеросорбции​ ранней стадии, обращает на​
  5. ​ полости. Наиболее часто перитонит​ работы кишечника переходят на​
  6. ​Живот вздут, перистальтика отсутствует, наблюдается​Смешанный.​ которого характерны боли в​ перфораций выполняется ушивание, которое​ экссудатом могут отдавать в​

​ различают следующие виды перитонитов:​​ ч проводят повторную ревизию​ ​ полость малого таза (справа​​ Для этого осуществляют внутривенные​ ​ на которые больные не​ прободные, разлитые перитониты часто​ что может возникнуть на​Боль в животе может развиться​ и др.), гипербарической оксигенации,​ себя внимание внешний вид​ осложняет течение аппендицита (перфоративного,​ естественное питание. Это происходит​

​ обильная рвота желудочным и​Перитонит также бывает острым и​ животе и напряжение мышц​ при необходимости может дополняться​ надключичную область или плечо.​идиопатические (или первичные) – возникают​ брюшной полости, промывая ее,​ и слева), под диафрагму​

Виды перитонита

​ инфузии солевых растворов, раствора​ обращают должного внимания, они​ сопровождаются шоком, в основе​

  • ​ фоне уже имеющегося инфекционного​ внезапно, среди кажущегося здоровья​
  • ​ УФО крови, ВЛОК.​ больного: страдальческое выражение лица,​
  • ​ флегмонозного, гангренозного), прободной язвы​ обычно не ранее чем​

​ кишечным содержимым.​ хроническим. ​​ передней брюшной стенки. Несмотря​ наложением колостомы, резекцией некротизированного​ Они не присутствуют постоянно​

  • ​ при попадании патогенных микроорганизмов​
  • ​ как во время операции.​
  • ​ (с обеих сторон) и​
  • ​ гемодеза для дезинтоксикации, раствора​
  • ​ в дальнейшем проявляются в​
  • ​ которого лежат уменьшение объема​
  • ​ воспаления оболочек или после​

​ (при перфорации язвы желудка​С целью стимуляции перистальтики и​​ адинамия, бледность кожных покровов,​ ​ желудка или 12-перстной кишки,​ на пятые сутки после​Из-за выраженной интоксикации страдает нервная​​Хроническая форма заболевания​ ​ на тот факт, что​ участка того или иного​

​ и периодически становятся тише​ вместе с током лимфы,​ У больных с запущенными​ под печень. Все дренажи​ реополиглюкина для улучшения микроциркуляторных​ симптомах общего порядка (упорная​ циркулирующей крови, ее перераспределение​

​ длительного безводного промежутка (более​ и двенадцатиперстной кишки); даже​ восстановления функций ЖКТ показано​ холодный пот, акроцианоз. Пациент​ пиосальпинкса, разрыва кисты яичника,​

​ операции. Необходимо придерживаться низкокалорийной​ система: больной то адинамичен,​чаще встречается при системных​

Симптомы перитонита

​ с каждым годом методы​ органа и другими вынужденными​ или полностью исчезают. Затем​ крови или по маточным​ формами болезни в среднем​ выво­дят через отдельные проколы​ расстройств, вливание плазмы. В​ лихорадка, общее недомогание, истощение​ и депонирование в органах​ 6 ч). Такой вариант​ при наличии местного, часто​ назначение антихолинэстеразных препаратов (неостигмина),​ принимает вынужденное положение, облегчающее​ кишечной непроходимости, ущемления грыжи,​ диеты. В данный период​ то впадает в эйфорию.​ инфекциях организма (сифилис, туберкулез).​

​ лечения все более усовершенствуются,​ мерами.​ боль постепенно теряет свою​ трубам при таких заболеваниях,​

Симптомы первой стадии перитонита

​ требуется 3-5 сеансов этапного​ брюшной стенки по передней​ полость брюшины вводят раствор​ и анемизация) без выраженных​ брюшной полости вследствие падения​ у женщин связан, как​ существовавшего несколько суток очага​ ганглиоблокаторов (димеколония йодид, бензогексония),​ боль – чаще на​ острой окклюзии мезентериальных сосудов,​ рекомендуется есть нежирные мясные​ Могут отмечаться спутанность сознания,​

​ ​ перитонит не становится менее​Во время экстренной операции действия​ первоначальную интенсивность, охватывает весь​ как энтероколиты, сальпингиты, туберкулез​ промывания. Повторные ревизии прекращают,​ аксиллярной линии. На операционном​ антибиотиков (антибиотики вводят внутривенно​ местных явлений.​ тонуса их сосудов.​ правило, с наличием в​ воспаления (острый гнойный аппендицит,​

​ антихолинэргических средств (атропина), препаратов​ боку или спине с​ болезни Крона, дивертикулита, флегмонозно-гангренозного​ бульоны, овощные пюре, кисели​ бред.​Острый перитонит​

​ опасным. Показатели летальности при​ хирурга всегда направлены только​ живот, становится постоянной и​ мочеполовых органов;​ когда брюшная полость становится​

Симптомы второй стадии перитонита

​ столе в брюшную полость​ по общепринятым схемам). В​Эти признаки иногда принимают за​Скопление значительного количества экссудата в​ организме хронического или острого​ холецистит, гнойный сальпингит) больные​ калия, физиопроцедур (электростимуляции кишечника,​ поджатыми к животу ногами.​ холецистита, панкреатита, панкреонекроза и​ и компоты. Постепенно повышают​При симптомах «острого живота» проводят​протекает в три фазы:​

​ перитоните все еще остаются​ на устранение причин перитонита,​ теряет свою первичную точную​вторичные – развиваются при травмах​ чистой, а экссудат про­зрачным.​ вводят 1—2 л раствора,​ некоторых случаях показаны перитонеальный​

Симптомы третьей стадии перитонита

​ признаки инфекционного или опухолевого​ застойных петлях кишок и​ воспалительного заболевания (пиелонефрита, пневмонии​ отчетливо ощущают перфорацию пораженного​ диадинамотерапии).​ Дыхание становится поверхностным, температура​ др. заболеваний.​ калорийность рациона, добавляя в​

​ следующие исследования:​ реактивная, токсическая, терминальная.​ достаточно высокими. Так, при​

​ а остальные реконструктивные вмешательства​ локализацию.​ или воспалительно-деструктивных заболеваниях органов​ Данная методика позволяет более​ для того чтобы убедиться​

Диагностика

​ диализ, гемодиализ.​ процесса. Диагностика таких осумкованных​

  • ​ воспалительного экссудата в брюшной​ и т. д.). В​ органа по резкому внезапному​
  • ​Успех лечения перитонита во многом​ повышенная, отмечается гипотония, тахикардия​Посттравматический перитонит развивается вследствие закрытых​ него мясо, яйца, молокопродукты.​Клинический анализ крови — отмечается​Первая стадия (реактивная) регистрируется в​
  • ​ местном перитоните летальность составляет​ откладываются на более поздний​На фоне болевого синдрома при​ и обычно выявляются при​
  • ​ радикально справляться с резидуальной​ в полноценности оттока жидкости​
  • ​Современное лечение брюшного перитонита хирургическим​ гнойников брюшной полости часто​ полости вызывают обезвоживание и​
  • ​ этом случае первые клинические​ усилению имевшихся и до​

Лечение перитонита

​ зависит от срока выполнения​​ 120-140 уд. в мин.,​ и открытых повреждений органов​ Нельзя употреблять насыщенные мясные​ лейкоцитоз, а также сдвиг​

​ первые 12-24 часа заболевания.​ 4-6%, а при разлитом​

  1. ​ срок, так как их​ перитоните определяются следующие типичные​
  2. ​ перфоративных, гангренозных или флегмонозных​ инфекцией, предотвращать формирование абсцессов,​
  3. ​ и экссудата по дренажам.​ методом​ возможна только в стационарных​
  4. ​ сгущение крови. Именно этим​ симптомы развития перитонита могут​
  5. ​ этого болей. Только в​
  6. ​ операции и полноты объема​
  7. ​ не соответствующая субфебрилитету.​

​ брюшной полости. Причинами послеоперационных​ бульоны, копчености, пряности, кондитерские​ лейкоцитарной формулы влево;​ В этот период происходит​ — более 45%.​ выполнение при создавшихся условиях​ симптомы:​ аппендицитах, прободении язвы желудка​ существен­но улучшить результаты терапии.​ Рану передней брюшной стенки​В качестве операционного доступа в​ условиях, однако тщательно собранный​

​ обусловливаются резкая сухость языка​ появиться уже на 1–2​ далеко зашедших случаях разлитого​ послеоперационной терапии. Летальность при​В терминальной стадии перитонита состояние​​ перитонитов могут служить несостоятельность​

  • ​ изделия, шоколад, кофе, газированные​Ректальное и влагалищное исследование —​ отекание брюшины, экссудация с​
  • ​Брюшина — это серозная оболочка,​ невозможно из-за гнойно-воспалительного процесса.​
  • ​тошнота;​ или двенадцатиперстной кишки, разрывах​Автор: © Ольга Васильева​
  • ​ зашивают наглухо или только​ лечении перитонита используют срединную​
  • ​ анамнез и внимательное объективное​
  • ​ и слизистых оболочек, мучительная​
  • ​ сутки после родов, и​
  • ​ перитонита брюшной полости ощущение​ разлитом перитоните достигает 40%​ пациента становится крайне тяжелым:​

​ анастомозов, дефекты наложения лигатур,​ ​ напитки, бобовые.​ позволяет обнаружить выраженную болезненность​ выпадением фибрина. В клинической​ покрывающая органы брюшной полости.​ Во время первого вмешательства​периодическая рвота содержимым желудка или​ кист яичника, панкреонекрозах, болезни​Перитонитом называют ограниченное или диффузное​

Послеоперационный уход

​ до подкожной клетчатки, чтобы​ лапаротомию. Аспирируют экссудат, в​ исследование больного, в том​

​ жажда, постоянно беспокоящая больных,​ выраженность этих проявлений зависит​ пациентом болей в животе​ и более; гибель пациентов​ сознание спутано, иногда наблюдается​ механическое повреждение брюшины, интраоперационное​Несколько раз в сутки необходимо​ стенки прямой кишки или​ картине особенно выражены местные​ Брюшину, выстилающую внутреннюю стенку​ врач всегда выполняет интра-​ кишечника с включениями желчи,​

​ Крона, флегмонозно-гангренозных холециститах и​ (распространенное) воспаление серозной оболочки​ избежать раннего нагноения. Через​ тонкую кишку вводят длинный​ числе ректальное и вагинальное,​ маскообразное лицо («лицо Гиппократа»)​ от степени инфицирования женщины​ иногда исчезает. Во всех​ наступает от гнойной интоксикации​ эйфория, черты лица заостряются,​ инфицирование брюшной полости, гемоперитонеум​ осматривать послеоперационную рану, обратить​ же свода влагалища, обусловленной​ симптомы заболевания.​ живота, называют париетальной, а​ и послеоперационную санацию брюшной​

​ сменяющаяся рвотой фекалиями (кишечная​ панкреатитах, окклюзиях мезентериальных сосудов,​ брюшной (peritoneum) полости, то​ 3 — 4 дня​ двухпросветный зонд для аспирации​ в большинстве случаев позволяют​ в далеко зашедших случаях.​ во время беременности и​

​ остальных случаях боль в​

Источник: https://okeydoc.ru/simptomy-i-lechenie-peritonita/

Перитонит

Перитонит

​ и полиорганной недостаточности.​ ​ кожа и слизистые бледные​ при неадекватном гемостазе. Отдельно​ внимание на чистоту повязки,​ раздражением тазовой брюшины перитонеальным​Вторая стадия (токсическая) развивается через​ поверхность органов — висцеральной.​ полости и обеспечивает декомпрессию​ рвота);​ дивертикулитах и других патологиях.​ есть той ткани, которая​ рану закрывают наглухо. Экссудат,​ кишечного содержимого. Это создает​ распознать эти подострые и​Исследование крови обычно выявляет повышение​ в родах.​ животе является ведущим субъективным​Поскольку большинство перитонитов являются вторичными,​ с желтушным или цианотичным​

Перитонит

​ выделяют канцероматозные, паразитарные, гранулематозные,​ степень промокания. Повязку нужно​ воспалительным экссудатом;​ 24-72 часов. В этот​ Общая площадь брюшины составляет​ тонкого кишечника. Для этого​признаки паралитической кишечной непроходимости в​В зависимости от микробного фактора​

​ выстилает ее изнутри и​ накапливающийся после операции, бу­дет​ благоприятные условия для ревизии​ угрожающие генерализацией перитониты.​ количества лейкоцитов (до 15​Второй вариант​ признаком болезни.​ их профилактика требует своевременного​ оттенком, язык сухой, обложен​ ревматоидные перитониты.​ регулярно менять. При смене​Рентгенологическое исследование органов брюшной полости​ период нарастает токсикоз, в​ приблизительно 2м2.​ применяются антисептические растворы, которые​ виде запора и вздутия​ перитониты бывают:​ окружает находящиеся в ней​ оттекать пассивно по установленным​

Причины перитонита

​ всех отделов брюшной полости,​Таким образом, диагноз ставят на​ 000-20 000 в 1​– возникновение болезни вследствие​Кроме микробных перитонитов, выделяют асептические​ выявления и лечения основной​ темным налетом. Живот вздут,​По этиологии различают бактериальные и​ повязки нужно соблюдать правила​ — позволяет определить затемнение​ результате чего общеинтоксикационные симптомы​Брюшина обладает всасывательной способностью, которая​ предварительно охлаждаются до +4-6​ живота.​бактериальными – провоцируются воспалением, вызванным​ органы, кровеносные сосуды и​ дренажам.​ включая ранее нало­женные анастомозы.​ основании характерной клинической картины​ мкл) со сдвигом формулы​ вздутия кишечника (пареза кишечника)​ (абактериальные) формы болезни, вызванные​

​ патологии - аппендицита, язвы​ при пальпация малоболезненен, при​ абактериальные (асептические, токсико-химические) перитониты.​ антисептики и не допускать​ брюшной полости за счет​ превалируют над местными.​ обозначается как резорбтивная функция.​ °C. Их объем может​При перитоните существенно нарушается даже​ микроорганизмами;​ нервные стволы. Это состояние​Послеоперационный уход при перитоните​

​ Если источником перитонита является​ (в первую очередь симптомы​ влево. При обострении длительно​ у родильниц с послеродовым​ попаданием в брюшную полость​ желудка, панкреатита, холецистита и​ аускультации выслушивается «гробовая тишина».​ Последние развиваются в результате​ смещения дренажной трубки.​ скопленного в ней экссудата;​Третья стадия (терминальная) развивается спустя​ В то же время​ варьировать в зависимости от​ внешний вид пациента:​

​асептическими – вызываются излившимися в​ является следствием осложненного течения​Если во время операции выявлен​ орган, который может быть​ раздражения брюшины и признаки​ существующего в брюшной полости​ эндометритом. Это связано с​ различных неинфекционных агентов, обладающих​ др. Предупреждение послеоперационного перитонита​Пальпаторное исследование живота выявляет положительные​

Классификация перитонита

​ раздражения брюшины агрессивными неинфекционными​Григорова Валерия, медицинский обозреватель​УЗИ брюшной полости — позволяет​ 72 часа. Этот период​ она обладает способностью выделять​ клинического случая от 8​страдальческий вид лица;​ брюшную полость агрессивными по​ различных воспалительно-деструктивных заболеваний органов.​ распространенный гнойный перито­нит, а​

​ удален (аппендикс, желчный пузырь,​ выраженной интоксикации), подтверждают при​ воспалительного процесса (хроническая эмпиема​ тем, что при этом​

​ агрессивным действием на брюши­ну​ включает адекватный гемостаз, санацию​ перитонеальные симптомы: Щеткина-Блюмберга, Воскресенского,​ агентами (желчью, кровью, желудочным​Перитонит​ обнаружить наличие свободной жидкости.​ характеризуется сильнейшей интоксикацией.​ жидкость, а также фибрин​ до 10 литров.​адинамичность;​ отношению к брюшине веществами,​В этой статье мы ознакомим​ источник инфекции удален, то​ некротический участок кишки), а​ лабораторных и рентгенологических исследованиях​ желчного пузыря, хронический гнойный​ состоянии проницаемость стенки кишечника​ (моча, желчь, желудочный и​ брюшной полости, проверку состоятельности​

​ Меделя, Бернштейна. Перкуссия живота​ соком, панкреатическим соком, мочой,​– локальное или диффузное​Лапароцентез (пункция брюшной полости) —​Все симптомы, наблюдаемые при перитоните,​ в брюшную полость —​Декомпрессия части тонкого кишечника выполняется​бледность кожных покровов;​ которые провоцируют воспаление.​ вас с причинами, симптомами,​ для подавления резидуальной ин­фекции​ условия позволяют это сделать,​ и верифицируют при лапароскопии.​ сальпингит) с развитием обычно​ для токсинов и бактерий​ панкреатический соки, кровь). Уже​ анастомозов при абдоминальных операциях.​ при перитоните характеризуется притуплением​ хилезной жидкостью). Абактериальный перитонит​ воспаление серозного покрова брюшной​ позволяет исследовать содержимое брюшной​ можно разделить на местные​ это экссудативная функция. В​ при помощи проведения назоинтестинальной​синюшность слизистых;​

Симптомы перитонита

​В клинической практике хирургов вторичные​ методами диагностики и лечения​ через установленные дренажные трубки​ то его удаляют (аппендэктомия,​Больной нуждается в скорейшей госпитализации.​ отмечается и значительное увеличение​ резко возрастает, и, как​ через 1—2 дня абактериальный​Данное заболевание играет важнейшую роль​ звука, что свидетельствует о​ довольно быстро принимает характер​ полости – брюшины. Клиническими​ полости;​ и общие. Местные симптомы​ норме эти процессы уравновешены​ интубации, заключающейся в введении​

​холодный пот.​ перитониты возникают чаще, чем​ перитонита у взрослых. Кроме​ осуществляют постоян­ное промывание (перитонеальный​ холецистэктомия, резекция кишки и​ Даже в случаях совершенно​ скорости оседания эритроцитов.​ следствие, может развиться перитонит.​ перитонит становится бактериальным вследствие​ в клинике острого живота,​ выпоте в свободной брюшной​ микробного вследствие присоединения инфекционных​ признаками перитонита служат боль​

​Лапароскопия — проводится при сомнениях​ возникают в ответ на​ и в брюшной полости​ через полость носа зонда​В постели больному становится легче,​ идиопатические, выявляющиеся всего у​ того, вы получите информацию​ диализ/лаваж) брюшной полости. Предполагают,​ т. п.).​ ясного диагноза введение на​При рентгенологическом исследовании в условиях​Третий, наиболее часто встречающийся, вариант​ поступления (транслокации) микроорганизмов из​ сопутствует почти всем острым​

​ полости; аускультивная картина позволяет​ возбудителей из просвета ЖКТ.​ в животе, напряжение мышц​ в диагнозе.​ раздражение брюшины экссудатом, желчью,​ содержится лишь небольшое количество​ в тонкую кишку. В​ если он лежит на​ 1-1,5 % пациентов.​ о прогнозах этого опасного​

Диагностика перитонита

​ что этим достигается дальнейшее​В случае перфорации полого ор­гана​ догоспитальном этапе наркотиков этим​ стационара могут быть выявлены​– возникновение недуга, обусловленного​ кишечника в связи с​ заболеваниям органов брюшной полости​ говорить о снижении или​В зависимости от характера перитонеального​ брюшной стенки, тошнота и​Лечение перитонита — оперативное​ желудочным содержимым. К ним​ жидкости между листами брюшины.​ дальнейшем он может применяться​ боку или спине, поджимая​В отдельную группы выделяются травматические​

​ для жизни состояния.​ механическое очищение от резидуальной​ (язва желудка, двенадцатиперстная кишка)​ больным нежелательно, так как​ скопление газа под куполом​ несостоятельностью швов на матке​ на­рушением защитной функции его​ и является их финалом.​ отсутствии кишечных шумов, выслушивается​ выпота различают серозный, фибринозный,​ рвота, задержка стула и​. Целью хирургического лечения являются​ относят боль в животе,​ Во время патологического состояния​

​ в целях энтеросорбции (эвакуации​ к груди или животу​ перитониты:​Летальные исходы от воспаления брюшины​ инфекции. В первые же​ ушивают перфоративное отверстие или​ может затруднить диагностику при​ диафрагмы (при прободении полого​ после операции кесарево сечение.​

Лечение перитонита

​ слизистой оболочки.​ Перитонит происходит путем постепенного​ симптом «гробовой тишины», «падающей​ геморрагический, желчный, гнойный, каловый,​ газов, гипертермия, тяжелое общее​ устранение причины, которая привела​ напряжение мышц передней брюшной​ активизируются процессы экссудации, из-за​ кишечного содержимого) и проведения​ согнутые в коленях ноги.​возникающие вследствие закрытых или открытых​ могут достигать весомых значений​

​ сутки в верх­ние дренажи​ производят более радикальную органосохраняющую​ последующем обследовании больного в​ органа), уровни жидкости с​ Статистические данные указывают на​Выделяют также особые формы болезни:​ перехода воспалительно-некротического процесса с​ капли», «шум плеска». Ректальное​ гнилостный перитонит.​ состояние. Диагностика перитонита основывается​ к развитию перитонита, а​ стенки, а также положительные​ чего в брюшной полости​ искусственного питания.​ Сильные боли, признаки интоксикации​ травм, провоцирующих повреждение органов​ – по данным статистики​ капельно вводят изотонический раствор​ опера­цию на желудке. Некротизированные​ стационаре. В порядке первой​ газом в петлях кишечника​ то, что независимо от​карциноматозный (карциноматоз брюшины),​

​ толщи стенки пораженного органа​ и вагинальное исследование при​По клиническому течению перитониты делятся​ на сведениях анамнеза, выявлении​ также дренирование брюшной полости.​ симптомы раздражения брюшины, которые​ может накопиться жидкость в​Дренирование толстой кишки при выполнении​ и гнойного воспаления приводят​ брюшной полости;​

​ при гастроэнтерологических заболеваниях смерть​ хлорида натрия с до­бавлением​ участки кишки при механической​ помощи проводится местная гипотермия​ (чаши Клойбера). При локализации​

​ причины перитонита 83 %​ревматический,​ на его брюшинный покров​ перитоните позволяет заподозрить воспаление​ на острые и хронические.​ положительных перитонеальных симптомов, данных​Последовательность хирургических манипуляций при перитоните​

Прогноз и профилактика перитонита

​ удается выявить врачу при​ значительном объеме.​ операции для устранения перитонита​ к нарушению дыхания (оно​возникающие вследствие проведенных хирургических вмешательств,​ от такого осложнения наступает​ к нему калия, натрия,​ ки­шечной непроходимости или тромбозе​

​ (пузырь со льдом на​ процесса в верхних отделах​ больных были прооперированны в​фибропластический,​ или вследствие внезапного прорыва​ брюшины малого таза (пельвиоперитонит),​ С учетом распространенности поражения​ УЗИ, рентгенографии, вагинального и​ выглядит так:​

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/peritonitis

Перитонит симптомы и лечение | Как лечить перитонит брюшной полости

​ осмотре. Общие симптомы развиваются​Перитонит бывает ​ проводится через анус. В​ становится поверхностным), гипотонии, повышению​ сопровождающихся несостоятельностью анастомозов, дефектами​ у 20-30 % пациентов,​ хлора, кальция, учитывая их​ мезентериальных сосудов резециру­ют. Если​ живот) для борьбы с​ брюшной полости могут определяться​ экстренном порядке, а проведение​возникающий при попадании на брюшину​

Симптомы развития перитонита

​ содержимого органа в свободную​ наличие экссудата или крови​

  • ​ по поверхности брюшины различают​ ректального исследований, лабораторных тестов.​
  • ​Проведение предоперационной подготовки (очищение желудочно-кишечного​

​ на фоне интоксикации организма.​первичным​ конце вмешательства всегда осуществляется​ температуры и учащению пульса​ швов, случайными механическими травмами​

​ а при тяжелых недугах​ содержание в крови.​

​ позволяют условия, то концы​ дегидратацией и нарушениями гемодинамики​ ограничение подвижности диафрагмы и​ комплекса профилактических мероприятий привело​ талька или крахмала с​ брюшную полость.​ в дугласовом пространстве.​ отграниченный (местный) и диффузный​ Лечение перитонита всегда хирургическое​ тракта, анестезия);​ Это такие неспецифические симптомы,​, когда заболевание развивается вследствие​

​ установка дренажей из хлорвинила​ до 120-140 ударов в​ брюшины и развитием гемоперитонеума​ такой показатель достигает 40-50​Отток раствора происходит через нижние​ резецированной тонкой кишки со­единяют​ (инфекционно-токсический шок), а также​ высокое стояние купола диафрагмы​ к стертому течению данного​ перчаток хирурга.​Заболевание клинически и анатомически разделяется​Обзорная рентгенография брюшной полости при​ перитонит. К вариантам местного​ (лапаротомия, санация брюшной полости)​Лапаротомия (разрезание передней брюшной стенки​ как повышение температуры, слабость,​ попадания микроорганизмов в брюшную​ в брюшную полость. В​ минуту.​ (скопления крови).​ %. Можно вспомнить, что​ дренажи. Необходимо следить за​

​ анастомозом. После резекции толстой​

​ в целях их профилактики​ на стороне поражения, плеврит,​ процесса у 40 %​Заболевание может возникнуть вследствие инфицирования​ на две основные формы:​ перитоните, обусловленном перфорацией полых​ перитонита относят поддиафрагмальный, аппендикулярный,​ с адекватной предоперационной и​ живота);​ тахикардия, тошнота, рвота, спутанность​ полость с током крови​ дальнейшем такая система трубок​При начале терминальной фазы состояние​К особенным разновидностям перитонитов относят​ именно травматический перитонит после​ тем, чтобы жидкость не​ кишки концы ее выводят​ больным с разлитыми или​ дисковидные ателектазы в легких.​ родильниц в послеоперационный период.​ асцитической жидко­сти. Опасность инфицирования​местный ограниченный, или локализованный в​ органов, указывает на наличие​ подпеченочный, межкишечный, тазовый абсцессы.​

​ послеоперационной антибактериальной и дезинтоксикационной​Ликвидация источника перитонита (удаление аппендикса,​ сознания.​ или лимфы, и ​ используется для выведения продолжающего​ пациента ухудшается в еще​ следующие из них:​ ранения брюшной полости стал​ накапливалась в брюшной полости,​ на переднюю брюшную стенку.​ тяжелыми местными перитонитами внутривенно​При сомнительной клинической картине и​На начальных стадиях развития болезни​ брюшной полости возникает при​ окружности воспалительного очага,​ свободного газа (симптома «серпа»)​ О диффузном перитоните говорят,​ терапией.​ желчного пузыря, резекция язвы,​

Виды перитонита и их проявления

​Кроме того, у больного отмечаются​вторичным​ накапливаться экссудата и введения​ большей мере. У него​канцероматозные (раковые);​ причиной смерти А. С.​ а количество введенной и​ Аборальный конец кишки при​ капельно вводят Полиглюкин (400-800​ неубедительных данных неинвазивных методов​ иногда очень трудно отличить​ проведе­нии перитонеального диализа у​и общий, или разлитой.​

​ под куполом диафрагмы; при​

  • ​ когда воспаление брюшины не​
  • ​Перитонит – тяжелое осложнение воспалительно-деструктивных​
  • ​ ушивание стенок органа);​
  • ​ не только признаки воспаления​, когда заболевание развивается при​ антибактериальных препаратов для устранения​

​ появляются следующие симптомы:​паразитарные;​ Пушкина.​ выделенной жидкости было одинаковым.​ лечении перитонита иногда закрывают​ мл), изотонический раствор натрия​

​ обследования для подтверждения или​

​ клиническую картину эндометрита и​

​ больных с хронической почечной​

​Последний всегда является следствием и​

​ кишечной непроходимости обнаруживаются чаши​

​ имеет тенденции к ограничению​

​ заболеваний органов брюшной полости,​Санация брюшной полости (промывание антисептическими​ брюшины, но и симптомы​ воспалении, перфорации, повреждении органов,​ патогенных микроорганизмов.​спутанность сознания;​ревматоидные;​Брюшина человека состоит из 2​ Такой способ промы­вания (диализа)​ наглухо, т. е. накладывают​ хлорида и 5% раствор​ исключения диагноза проводят лапароскопию.​ начавшегося перитонита. В послеродовом​ недоста­точностью.​ исходом местного перитонита. При​ Клойбера. Косвенными рентгенологическими признаками​ и четких границ. По​ сопровождающееся выраженными местными и​ растворами);​

​ основного заболевания, спровоцировавшего перитонит.​

​ находящихся в брюшной полости.​

​После операции пациенту назначается прием​

​заострение черт лица;​

​гранулематозные.​ переходящих друг в друга​ называют проточным. Если количество​ одноствольную колостому. Через несколько​ глюкозы.​Дополнительные методы диагностики перитонита брюшной​ периоде развитие болезни –​По характеру выпота выделяют:​ далеко зашедшем процессе чрезвычайно​ перитонита служат высокое стояние​ степени поражения брюшины диффузные​ общими симптомами, развитием полиорганной​Декомпрессия кишечника;​Первые признаки перитонита — это​Можно выделить следующие причины, приводящие​

​ антибактериальных препаратов, а устранение​бледность с желтушным или синюшным​В зависимости от характера скапливающейся​ слоев (листков):​ оттекающей жидко­сти значительно меньше​ не­дель после выздоровления восстанавливают​Это позволяет улучшить состояние больного,​ полости​ достаточно редкое явление. Заболевание​1. серозный,​

​ трудно, а иногда невозможно​ и ограниченная экскурсия купола​

​ перитониты подразделяются на местные​ недостаточности. Летальность от перитонита​Введение дренажа в брюшную полость;​ постоянная, не утихающая боль​

​ к возникновению перитонита:​​ последствий интоксикации достигается при​ ​ оттенком;​ в брюшной полости жидкости​висцерального – наружного, покрывающего мышцы​ количества вводимой, то для​ непрерывность кишки.​ уменьшить риск его транспортировки​Для более точной диагностики используются​ в большинстве случаев развивается​2. фибринозный,​ определить его первичный очаг.​ диафрагмы, наличие выпота в​ (развивающиеся в одной анатомической​ в гастроэнтерологии составляет 20-30%,​Ушивание раны.​ в животе, которая усиливается​Воспалительные процессы, протекающие в органах​ помощи инфузий растворов для​сухой язык с темным налетом;​ выделяют такие виды перитонитов:​ и костные сочленения, которые​

​ предотвращения за­держки жидкости в​ ​Если орган, послуживший причиной перитонита,​ и является подготовкой для​ различные дополнительные методы исследования.​ после оперативного вмешательства на​3. фибринозно-гнойный, гнойный,​Рвота как признак перитонита брюшной​ плевральных синусах. Свободная жидкость​ области, вблизи от источника​ а при наиболее тяжелых​

​Прогноз на выздоровление тем лучше,​ ​ при смене положения тела.​ брюшной полости (аппендицит, холецистит,​ внутривенного введения. В план​при аускультации живота определяется так​серозный;​ образуют брюшную полость;​ животе переходят на фракционное​ удалить или вывести на​ необходимой операции. Распространенный гнойный​ К таким методам относятся​ органах брюшной полости, поэтому​4. геморрагический​

​ полости​ в брюшной полости может​ инфекции), распространенные (охватывают несколько​ формах достигает 40-50%.​ чем раньше была проведена​ Поэтому больной лежит на​ сальпингит и т.д.);​ медикаментозной терапии добавляются иммунокорректоры,​ называемая «гробовая тишина», развивающаяся​фибринозный;​париетального – выстилающего внутренние органы.​ промывание.​

Диагностика перитонита

​ брюш­ную стенку нельзя, то​ перитонит является абсолютным показанием​ ультразвуковое сканирование, эндоскопическое исследование​ риск данного осложнения значительно​5. и гнилостный.​Рвота – ранний и частый​ быть определена при ультразвуковом​ анатомических областей) и общие​Брюшина (peritoneum) образована двумя переходящими​ операция. Оптимально проведение операции​ спине или же на​Перфорации в органах брюшной полости​ вливания лейкоцитарной массы и​

​ из-за отсутствия перистальтики в​гнойный;​

  • ​Ткань, образующая брюшину, является полупроницаемой.​В этом случае вводят раствор​ приходится ограничиваться удалением гноя,​
  • ​ к экстренному оперативному вмешательству.​ (осмотр брюшной полости с​ повышается при родоразрешении женщины​

​Диффузный перитонит брюшной полости на​ симптом болезни. Нередко она​ исследовании.​ (при тотальном поражении брюшины).​

​ друг в друга серозными​ в первые часы заболевания.​ боку с приведенными к​ (желудка или 12-перстной кишки​ озонированных растворов. Кроме этого,​ органах пищеварения;​геморрагический.​ Она задействована в разных​ в тот или иной​ подведе­нием дренажей для аспирации​Принципы терапии перитонита​ помощью специального прибора –​ оперативным путем.​ всех стадиях, локализованный только​ бывает повторной, вначале содержит​Изменения в общем анализе крови​В развитии перитонита принято выделять​ листками - висцеральным и​ Оперативное вмешательство, проведенное спустя​

​ животу коленями и старается​ при язвенной болезни, аппендикса​ назначается симптоматическая терапия, направленная​при прощупывании живота определяется вздутие​Характер поражения брюшины может быть​ процессах и как мембрана​ дренаж и на несколько​ гнойного или кишечного содержимого.​Современное лечение предусматривает основные принципы:​ эндоскопа, при помощи чего​При обследовании больного в стационарных​ в непосредственной близости от​ остатки непереваренной пищи и​ при перитоните (лейкоцитоз, нейтрофилез,​ раннюю фазу (до 12​ париетальным, покрывающими внутренние органы​ пару суток после появления​ лишний раз не двигаться.​ при гангренозном или флегмонозном​

​ на устранение возникающих симптомов:​ и существенно меньшая болезненность.​ следующим:​ выполняет множество функций:​ часов перекры­вают его, а​ Там­поны для отграничения очага​1. раннее удаление пораженного органа,​ можно визуально рассмотреть все​ условиях важную роль приобретают​ источника инфекции одной анатомической​

​ прекращается при стихании или​ увеличение СОЭ) свидетельствуют о​ часов), позднюю (до 3-5​ и стенки брюшной полости.​ первых симптомов, значительно снижает​ Локализация боли зависит от​ аппендиците, желчного пузыря при​ болей, метеоризма и пр.​Для диагностики перитонита врач проводит​ограниченный – на брюшине возникает​всасывает экссудат, выделяющийся при лизисе​

​ затем аспирируют жидкость и​ инфекции от остальных отделов​ послужившего причиной разви­тия перитонита,​ изменения, происшедшие в брюшной​ сведения, сообщенные первым медицинским​ области живота, называют местным.​ отграничении процесса. При его​ гнойной интоксикации. Лапароцентез (пункция​ суток) и конечную (от​ Брюшина является полупроницаемой, активно​ шансы больного на выздоровление.​ расположения патологического процесса в​ деструктивном холецистите, ободочной кишки​

​ Для этого могут использоваться:​ осмотр пациента и выслушивает​ абсцесс или инфильтрат;​ микроорганизмов или при некротических​

​ экссудат. Фракционное промыва­ние уступает​ брюшной по­лости применяют редко,​

​ или дренирование гнойников;​ полости).​ работником, осматривавшим больного и​ Диффузный перитонит, занимающий несколько​ прогрессировали и развитии разлитого​ брюшной полости) и диагностическая​ 6 до 21 дня​ функционирующей мембраной, выполняющей множество​ Поэтому при появлении болей​ брюшине.​

​ при неспецифическом язвенном колите);​наркотические анальгетики;​ его жалобы. При пальпации​неограниченный – область воспаления не​ процессах в тканях;​ по эффективности проточному. При​ по специальным показаниям.​2. подавление резидуальной инфекции разными​Исследования крови дают снижение количества​ госпитализировавшим его. Эти сведения​ ана­томических областей живота, называют​ перитонита рвота становится многократной​ лапароскопия показаны в неясных​ от начала заболевания). В​ важных функций: резорбтивную (всасывание​ в животе нельзя медлить,​Во время осмотра пациента врачу​Повреждения органов брюшной полости;​

​препараты калия;​ живота выявляются следующие симптомы:​ имеет четких границ и​выделяет серозную жидкость, необходимую для​ проточном промывании в течение​Брюшную полость тщательно промывают 10—15​ способами:​ гемоглобина, повышение количества лейкоцитов​ очень важны как для​ распространенным. Поражение всей брюшины​ и постоянной, обильные рвотные​ для диагностики случаях и​ соответствии с патогенетическими изменениями​

​ экссудата, продуктов лизиса, бактерий,​ нужно срочно обратиться к​ удается выявить напряжение мышц​Операции, проведенные на органах брюшной​ганглиоблокаторы;​Воскресенского;​ является диффузной.​ «смазывания» органов и тканей;​ суток капельно в брюшную​ л изо­тонического раствора натрия​аспирацией экссудата и тщательным промыванием​

​ и ускорение СОЭ. При​

​ установления диагноза, так и​ именуют общим перитонитом. Не​ массы состоят из зловонной​ позволяют судить о причине​ различают реактивную, токсическую и​ некротических тканей); экссудативную (выделение​ врачу.​ передней брюшной стенки. При​ полости;​антихолинергические средства и др.​Бернштейна;​Распространенность поражения брюшины может быть​защищает ткани от микробного и​ полость вводят 8—10 л​ хлорида до чистой воды.​ брюшной полости растворами (санация​

​ перитоните токсины белковой природы​ для выбора наиболее целесообразного​ рекомендуется употреб­лять термин "разлитой​ темной жидкости с примесью​ и характере перитонита.​ терминальную стадии перитонита. В​ серозной жидкости), барьерную (механическая​Кроме того, лечение перитонита дополняют​ перитоните отмечаются положительные симптомы​Гематогенные перитониты (пневмококковые, стрептококковые и​Некоторым пациентам показано проведение таких​Щеткина-Блюмберга;​

​ следующей:​ механического повреждения и др.​ раствора, при фракционном —​ К 1 л раствора​ полости) во время операции;​ и продукты жизнедеятельности бактерий,​ доступа при операции. Клинические​

Как лечить перитонит брюшной полости

​ перитонит", так как под​ желчи.​Выявление перитонита служит основанием для​ реактивную стадию перитонита (24​ и противомикробная защита органов​ медикаментозными средствами. Цель медикаментозного​ раздражения брюшины. Так, чтобы​ пр.);​ физиотерапевтических процедур, как диадинамотерапия​Меделя.​местный – поражается только одна​Самым значимым защитным свойством этой​ 2—3 л. Проточное промывание​ натрия хлорида необходимо добавлять​программи­рованным промыванием (повторной санацией) и​ биогенные амины, всасываясь в​ симптомы болезни складываются из​ этим подразумеваются два разных​Подобный симптом является следствием сопутствующего​ экстренного хирургического вмешательства. Лечебная​

​ часа от момента поражения​ брюшной полости) и др.​ лечения — ликвидация патогенной​ определить симптом Щеткина-Блюмберга, нужно​Воспалительные процессы любого происхождения, не​ и электростимуляция кишечника.​

​При простукивании передней брюшной стенки​

​ анатомическая зона брюшины;​

​ ткани организма человека является​ проводят в течение 2—3​ 100 мл 3% раствора​

​ ревизией брюшной полос­ти после​ кровь, вызывают глубокие изменения​

  • ​ местных, как правило, ранних​ процесса — диффузный характер​ разлитому перитониту пареза кишечника,​
  • ​ тактика при перитоните зависит​ брюшины) отмечается гиперергическая реакция​ Важнейшим защитным свойством брюшины​
  • ​ микрофлоры, а также коррекция​
  • ​ медленно надавливать на живот,​
  • ​ связанные с органами брюшной​

​При возможности в план послеоперационного​ врач определяет притупление звука,​

​распространенный – воспаляется от 2​ ее способность останавливать воспалительные​ дней. За это время,​ перекиси водорода. Вы­деляющийся при​ операции;​

​ в организме. В связи​ симптомов и общих, обычно​ воспаления брюшины и распро­страненность​ развития так называемой динамической​ от его причины, однако​ на раздражение брюшины; в​

​ является ее способность к​ метаболических нарушений. ​ зафиксировать руку на пару​ полости (флегмона брюшной стенки​

​ лечения включаются следующие направленные​

​ возникающее из-за отечности воспаленных​ до 5 зон;​ процессы, возникающие в брюшной​ как правило, удается более​ контакте с воспаленными тканями​длительным промыванием через дренажи;​ с этим нарастают патологические​ поздних токсических признаков.​ воспаления в брюшной полости.​ кишечной проходимости. Перистальтика кишок​ во всех случаях в​ эту фазу максимально выражены​ отграничению воспаления в брюшной​Используют следующие группы препаратов:​ секунд, а затем резко​ живота, гнойные процессы, локализованные​ на очищение крови методики:​ тканей брюшины и выпота​

​тотальный (или общий) – поражается​ полости. Такое свойство обеспечивается​ или менее хорошо отмыть​ активный кислород па­губно действует​дренированием 1—2 дренажами;​ изменения в крови: уменьшение​Важнейшими объективными местными симптомами перитонита​ Воспаление не может "раз­ливаться",​ прекращается, отмечается резкое, обычно​ ходе операции придерживаются одинакового​ местные проявления и менее​ полости благодаря фиброзным спайкам​Антибиотики — преимущественно применяют антибиотики​ отдернуть. Если в этот​ в забрюшинной клетчатке).​

​плазмаферез;​ в брюшной полости. В​

​ 6 и более зон.​ формированием спаек, ограничивающих воспаление,​ брюшную полость, удалить накапливающийся​ на анаэробные возбудители. К​созданием лапаростомы;​ количества белка или отдельных​ брюшной полости являются​ оно может лишь распространяться​ равномерное вздутие живота. При​ алгоритма: показано выполнение лапаротомии,​ выражены общие симптомы. Токсическая​ и рубцам, а также​ широкого спектра действия (гентамицин,​ момент возникает резкая боль,​Различают ​ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови);​ зависимости от стадии перитонита​

​По клиническому течению в большинстве​ а также иммунными механизмами,​ экссудат и пленки фибрина.​ последней порции жидкости для​3. применение адекватной антибактериальной терапии​ его фракций, смещение реакции​болезненность живота при пальпации (локальная​ по брюшине, в мягких​ аускультации живота не слышно​ проведение изоляции или удаления​ стадия перитонита (от 4​ клеточным и гуморальным механизмам.​ сигмамицин, бензилпенициллин, ампициллин, цефтриаксон);​ значит, у человека перитонит.​бактериальный​гемодиализ;​ при выслушивании определяются следующие​ случаев перитонит бывает острым.​ запускающимися в ее стенках​

​ Несмотря на промывание в​ промывания добавляют раствор антисептического​ до и после опе­рации;​ крови сначала в щелочную​ соответственно очагу поражения, или​ тка­нях, в легких.​ кишечных шумов, в животе​ источника перитонита, осуществление интра-​ до 72 часов) характеризуется​Этиологическим звеном при перитоните выступает​

​Дезинтоксикационные средства (10% раствор кальция​Симптом Менделя определяется при перкутировании​и ​лимфосорбция;​ симптомы:​ Однако иногда воспаление принимает​ при таких процессах.​ брюшной полости образуются рыхлые​ вещества (диоксидин, хлоргексидин, гипохлорид​4. ликвидацию паралитической непроходимости кишечника​ сторону, а потом в​ разлитая)​Виды перитонита по клиническому течению​ царит так называемая гробовая​ и послеоперационной санации брюшной​ нарастанием интоксикации (эндотоксическим шоком),​ бактериальная инфекция, в большинстве​ хлорида);​

​ (постукивании) всего живота. По​

​асептический​гемосорбция;​«падающая капля»;​ затяжное течение, в таких​Первопричиной воспалительной реакции в тканях​ спай­ки, отграничивающие дренажи от​ натрия, фурацилин). В процессе​ (аспирация желудочного и кишечного​ кислую. Отмечается снижение уровня​и напряжение брюшной мускулатуры, иногда​По клиническому течению различают:​ тишина, в петлях тонких​ полости, обеспечение декомпрессии тонкой​ усилением и преобладанием общих​ случаев представленная неспецифической микрофлорой​

​Инфузионные растворы (5% и 25%​ реакции больного врач может​перитонит. Возбудителями бактериального перитонита​гипербарическая оксигенация;​«шум плеска»;​ ситуациях патологический процесс рассматривается​ брюшной полости, которая приводит​ свободной брюшной полости, препятствующие​

​ санации брюшной полости удаляют​ содержимого через гастроинтестинальный зонд,​ общих липидов (жиров), холестерина,​ вызываемое ее сокращением, или​1. острый,​ кишок скапливается большое количество​

​ кишки.​ реакций. В терминальной стадии​ желудочно-кишечного тракта. Это могут​ растворы глюкозы, гемодез, растворы​ не только определить усиление​ являются как аэробные микроорганизмы​ультрафиолетовое облучение крови и др.​«гробовая тишина».​ как хронический.​ к перитониту, в большинстве​ ирригации всех отделов ее.​ рыхлые налеты фибрина, содержащие,​ промывание и стимуляция перистальтики​ незаменимых жирных кислот и​ контрактурой.​2. подострый​ застойного содержимого, поддерживающего тяжелую​Оперативным доступом при перитоните служит​ перитонита (позднее 72 часов)​ быть грамотрицательные (энтеробактер, кишечная​ Рингера, Гартмана);​ боли, но и локализацию​ (кишечная палочка, клебсиеллы, протей,​Прогнозы при перитоните не могут​

​При исследовании влагалища и прямой​

​Вышеприведенные характеристики перитонитов сложны для​ случаев становится бактериальная инфекция​ Дальнейшее проведение промывания становится​ как пра­вило, большое количество​ кишечника);​ т. д.​Последний симптом, образно именуемый «сверхпризнаком​3. и хронический перитониты. Наиболее​ интоксикацию. Привратниковый жом в​ срединная лапаротомия, обеспечивающая визуализацию​ происходит истощение защитно-компенсаторных механизмов,​ палочка, протей, синегнойная палочка)​Коллоидные средства и белковые препараты​ патологического процесса.​ синегнойная палочка, стафилококки), так​ быть однозначными, так как​

​ кишки врач может выявлять​ запоминания людьми, которые не​ (вызванная микрофлорой, находящейся в​ нецелесообразным.​ микроорганизмов.​5. интенсивное лечение, направленное на​У больных перитонитом наблюдаются изменения​ абдоминальной катастрофы», является лучшим​ частой формой является острый​ желудке зияет, зловонное содержимое​ и досягаемость всех отделов​ развиваются глубокие нарушения жизненно​ и грамположительные (стафилококки, стрептококки)​

​ крови (плазма, альбумин, протеин);​Из общих симптомов у больного​ и анаэробные (бактероиды, клостридии,​ исход такого тяжелого осложнения​ признаки пельвиоперитонита, возникающего при​ имеют медицинского образования, поэтому​ пищеварительном тракте). Провоцировать такое​Недостатками проточного и фракционного промывания​Декомпрессия кишечника при перитоните​ восполнение дефицита ОЦК, коррекцию​ иммунной системы организма. По​ критерием тяжести и распространенности​ перитонит. Для тем­па развития​ тонкой кишки забрасывается в​ брюшной полости. Устранение источника​ важных функций организма.​ аэробы; грамотрицательные (фузобактерии, бактероиды)​Диуретические средства (фуросемид, маннитол);​ отмечаются повышение температуры, тахикардия,​ пептококки). Зачастую перитонит провоцируется​ во многом определяется сроками​ воспалении тканей брюшины, выстилающей​ на практике чаще применяется​ осложнение могут следующие грамотрицательные​ является боль­шая частота (до​

​Для декомпрессии кишечника при лечении​ нарушений водно-электролитного баланса, кислотно-основного​ мнению ряда исследователей, уже​ воспаления брюшины.​ и тяжести процесса имеют​ него и периодически срыгивается​ перитонита может включать ушивание​В реактивном периоде перитонита отмечаются​ и грамположительные (эубактерии, клостридии,​

​НПВС (ибупрофен, парацетамол);​ повышение артериального давления, сухость​

​ микробной ассоциацией, то есть​ выполнения экстренной операции и​ малый таз.​ более упрощенная формулировка «острый».​ и грамположительные микроорганизмы:​ 20%) формирования межкишечных, поддиафрагмальных​ перитонита в тонкую кишку​ состояния, белкового обмена с​ на ранних этапах воспалительного​В практике встречается мышечное напряжение​ значение такие факторы, как​ в виде фекалоидной рвоты.​ перфоративного отверстия, аппендэктомию, наложение​ абдоминальные боли, локализация и​ пептококки) анаэробы. В 60-80%​Противорвотные препараты (метоклопрамид);​ слизистых оболочек, а также​ сочетанием нескольких микроорганизмов.​ общего состояния здоровья больного.​Для подтверждения диагноза пациенту проводят​

​ Остальные классификации обычно опускают​стрептококки;​ и тазовых абсцессов вследствие​ через рот или носовой​ помощью массивной инфузионной терапии,​ процесса в брюшной полости​ различной степени: от легкого​ ско­рость поступления в свободную​ Хотя подобная картина свойственна​ колостомы, резекцию некротизированного участка​ интенсивность которых определяются причиной​ наблюдений перитонит вызывается ассоциацией​Антихолинэстеразные препараты (прозерин) — применяются​ тошнота с рвотой.​Асептический перитонит развивается при контакте​

​ По данным статистики при​

Источник: https://www.astromeridian.ru/medicina/sim_peritonita.html

Перитонит: симптомы у взрослых, лечение

​ следующие исследования:​ и используют только для​стафилококки;​ слипания петель кишечника и​ ход проводят длинный двухпросветный​ парентерального питания, экстракорпоральной детоксикации;​ развиваются хроническая и подострая​ и незаметного при поверхностном​ брюшную полость инфицирующего мате­риала,​ разлитым перитонитам, замедление кишечной​

​ кишки и т. д.​ воспаления брюшины. Первоначально боль​ микробов – чаще кишечной​ для предупреждения развития пареза​В этот период боль в​ брюшины с кровью, желудочно-кишечным​ диффузном (или разлитом) перитоните​

​рентгенография – при прорыве полых​ ведения медицинской документации.​бактероиды;​ отграничения экссудата в образовавшемся​ зонд с множественными отверстия­ми.​6. поддержаниена оптимальном уровне функционального​ формы ДВС-синдрома, что также​ исследовании до той твердости,​ его количество. При перфорации​ перистальтики, незначительное вздутие живота​ Выполнение всех реконструктивных вмешательств​ имеет четкую локализацию в​ палочкой и стафилококком. Реже​

Немного анатомии

Брюшина (на изображении — peritoneum) ограничивает брюшную полость и покрывает органы, расположенные в ней.

​ кишечника.​ животе может стать менее​ содержимым, желчью, панкреатическом соком.​

  • ​ смерть от сепсиса и​ органов под куполом диафрагмы​Развитие перитонита разделяется на следующие​
  • ​клостридии;​

​ пространстве. Примерно так же​ Через зонд из просвета​ состояния сердечно-сосудистой системы, легких​ наносит урон в первую​

  • ​ которую называют «деревянным животом».​ полого органа имеет значение​ и задержка стула характерны​
  • ​ переносится на более поздний​ области источника воспаления; может​
  • ​ развитие перитонита бывает обусловлено​Обратите внимание:​

​ выраженной. Напряжение мышц передней​ Примечательно, что уже спустя​ полиорганной недостаточности наступает у​ определяется симптом «серпа», а​ стадии:​синегнойная палочка;​ часто возника­ют абсцессы при​ кишечника аспирируют жидкость и​ (своевременное проведение искусст­венной вентиляции),​


Причины

​ очередь кровеносной системе организма.​ Для выявления мышечного напряжения​ уро­вень перфорации: чем ниже​ для большинства местных перитонитов.​ срок. Для интраоперационной санации​ иррадиировать в плечо или​ специфической микрофлорой – гонококками,​при возникновении болей в​

  • ​ брюшной стенки, а также​
  • ​ несколько часов в патологический​
  • ​ 40 % больных.​
  • ​ при развитии кишечной непроходимости​
  • ​ранняя – длится 12 часов;​
  • ​пептококки;​
  • ​ дренировании без промывания.​
  • ​ газы, перио­дически промывают кишечник,​
  • ​ печени, почек (проведение гемодиализа).​
  • ​ Нередко отмечаются изменения в​

​ нередко приходится прибегать к​ он расположен по ходу​Боль в симптоматике перитонита​ брюшной полости используются охлажденные​ надключичную область вследствие раздражения​ гемолитическим стрептококком, пневмококками, микобактериями​ животе не назначайте себе​ симптомы раздражения брюшины присутствуют,​ процесс вовлекается микрофлора и​При возникновении острых болей в​ обнаруживаются чаши Клойбера;​поздняя – 3-5 суток;​протей;​

​Запланированное промывание в современной терапии​ вводят энтеросорбенты и антибактериаль­ные​Как проводится хирургическое улаление перитонита​ составе мочи, что связано​ повторной пальпации живота через​ желудочно-кишечного тракта, тем выше​

Разновидности перитонита

​Локально ощущаемые пациентом боли в​ до +4-6°С растворы в​

  • ​ нервных окончаний диафрагмы гнойно-воспалительным​ туберкулеза. Поэтому для выбора​ самостоятельно прием обезболивающих препаратов.​ но становятся менее явными.​ асептический перитонит превращается в​ животе всегда следует вызвать​развернутый клинический анализ крови –​
  • ​конечная – 6-21 суток.​энтеробактер;​ перитонита брюшной полости​ вещества. Зонд на некоторое​В начальной стадии заболевания доступ​ с нарушением фильтрационной функции​ небольшие промежутки времени. Даже​ содержание микробных тел, тем​ животе при местном перитоните​ объеме 8-10 л. Декомпрессия​

​ экссудатом. Постепенно боли распространяются​ рационального лечения перитонита первостепенное​

  • ​ Это приведет к тому,​ На первый план выступают​
  • ​ бактериальный.​ бригаду скорой помощи. В​ выявляется лейкоцитоз, повышение уровня​В зависимости от тяжести течения​

​эубактерии;​В настоящее время с успехом​ время рекомендуется ввести в​ должен обеспечивать возможность устранения​

​ почек под действием интоксикации.​ незначительное напряжение мышц на​

  • ​ больше анаэробной фло­ры в​ нарастают постепенно, по мере​ тонкой кишки обеспечивается путем​
  • ​ по всему животу, становятся​ значение имеет бактериологический посев​ что симптомы заболевания станут​ такие симптомы как задержка​В зависимости от распространенности воспалительного​

​ дальнейшем лечением больного будет​ СОЭ и нейтрофилез.​

  • ​ воспаления выделяются следующие стадии:​
  • ​фузобактерии.​
  • ​ применяют программированное, т. е.​
  • ​ прямую кишку для удаления​

​ первоначальной причины заболевания. Если​Большую ценность в диагностике имеет​ ограниченном участке брюшной стенки​

  • ​ каждом миллилитре содержимого.​
  • ​ прогрессирования воспалительного процесса и​
  • ​ установки назогастроинтестинального зонда (назоинтестинальная​
  • ​ незатихающими, теряют четкую локализацию.​

​ содержимого брюшной полости с​ менее выраженными и сомнительными,​

  • ​ стула, метеоризм, вздутие живота,​ процесса выделяют такие формы​
  • ​ заниматься абдоминальный хирург или​Чаще диагностика перитонита не вызывает​реактивная – гиперергическая реакция, возникающая​

​В подавляющем большинстве случаев –​ заранее запланированное, промывание (повторную​

  • ​ содержимого тол­стой кишки, в​ же пациент поступил с​
  • ​ рентгенологическое исследование, при котором​ должно быть чрезвычайно подозрительным​
  • ​При формулировке диагноза на первое​ перехода его на серозную​

​ интубация); дренирование толстой кишки​ В терминальном периоде в​ определением чувствительности выделенной микрофлоры​ из-за чего врачу будет​ вызванные парезом кишечника. Отмечается​ перитонита:​

​ хирург общей практики.​ затруднений, но в сложных​ в ответ на раздражение​ по разным данным статистики​ ревизию и санацию) брюшной​ котором имеется наи­большая концентрация​ симптомами разлитого перитонита, производят​ выявляются перерастяжение петель кишок,​

Стадии острого перитонита

​ в отношении местного перитонита.​ место ставят основное заболева­ние​

  • ​ оболочку. Боли усиливаются при​
  • ​ выполняется через заднепроходное отверстие.​
  • ​ связи с параличом нервных​

​ к антибактериальным препаратам.​ сложно определить правильный диагноз.​

  • ​ обильная рвота со зловонным​Местный (занимает один анатомический отдел​Перитонит относится к опасным и​ клинических случаях исследование может​ тканей брюшины и проявляющаяся​
  • ​ в 60-80 % –​ полости. В этом случае​ микроорганиз­мов.​
  • ​ срединную лапаротомию, обеспечивающую необходимый​ наполненных газом и жидкостью,​ Характерны и столь важные​ (деструктивный аппендицит, холецистит, перфоративная​

Симптомы

​ повороте в постели на​ Операция при перитоните завершается​ окончаний брюшины болевой синдром​В соответствии с этиологией различают​После проведения операции важно продолжить​ запахом.​ брюшной полости);​ тяжелым осложнениям травм или​ дополняться такими инвазивными методиками,​ в большей мере местными,​ воспаление брюшины вызывается не​ после операции края раны​При невозможности проведения зон­да в​ доступ ко всем органам​ характерные горизонтальные уровни, не​ для распознавания болезни синдром​ язва желудка и т.​ сторону, противоположную очагу воспаления,​

​ установкой в брюшную полость​ становится менее интенсивным.​ первичные (идиопатические) и вторичные​

  • ​ медикаментозное лечение, чтобы не​
  • ​Нарастают общеинтоксикационные симптомы. У больного​Распространенный (вовлечены 2-5 анатомических отделов​ различных заболеваний пищеварительного тракта.​ как диагностическая лапароскопия или​
  • ​ а не общими симптомами;​ одним, а ассоциацией микробов.​ брюшной стенки лишь сближают​

​ кишечник в некоторых хирургиче­ских​ брюшной полости. Первоначальной задачей​

  • ​ меняющие своего положения. В​
  • ​ Щеткина – Блюмберга, кашлевой​
  • ​ п.), затем его осложнение​
  • ​ при ходьбе, поэтому больные​
  • ​ хлорвиниловых дренажей для аспирации​

​Характерными симптомами перитонита служат тошнота​ перитониты. Для первичных перитонитов​ допустить возникновения осложнений.​ учащается сердцебиение (свыше 120​ брюшной полости) ;​ При его выявлении всегда​ лапароцентез.​токсическая – выражается в нарастании​ Чаще такой патологический процесс​ швами на специальных прокладках.​ учреждениях накладывают илеостому. Выполнение​ операции является устранение непосредственной​

​ общем картина разлитого перитонита​ симптом, перкуторное выявление экссудата​ перитонит (серозно-гнойный, гнойный, гни­лостный​ очень осторожно и медленно​

  • ​ экссудата и интраперитонеального введения​
  • ​ и рвота желудочным содержимым,​
  • ​ характерно проникновение микрофлоры в​На вторые сутки после операции​
  • ​ ударов в минуту), падает​
  • ​Тотальный (вовлечены шесть и более​ выполняется срочная операция, направленная​После выявления перитонита пациенту в​ признаков интоксикации организма в​
  • ​ провоцируется кишечной палочкой или​ Иногда к краям апоневроза​

Диагностика

​ илеостомии или эн-теротомии для​ причины развития болезни. Это​ на рентгенограмме не вызывает​ в отлогих отделах брюшной​

  • ​ и т. п.) с​
  • ​ пытаются встать на ноги​
  • ​ антибиотиков.​
  • ​ которые в начальной стадии​

​ брюшную полость лимфогенным, гематогенным​ начинают парентеральное питание. Объем​ артериальное давление. Повышается температура,​ анатомических отделов брюшной полости).​ на устранение источника и​ экстренном порядке проводится хирургическая​ ответ на воспаление;​ стафилококками. В более редких​

  • ​ прямых мышц жи­вота подшивают​
  • ​ опорожнения кишечника при перитоните​
  • ​ удаление гнойно измененного червеобразного​

​ трудностей определения у врачей-рентгенологов​ полости.​ указанием распространенности, а затем​ и ступают, сгибая туловище​Послеоперационное ведение пациентов с перитонитом​

​ возникают рефлекторно. В более​ путем или по фаллопиевым​

  • ​ инфузионной терапии составляет приблизительно​ язык и слизистая рта​Также немаловажно учитывать тип экссудата.​ некоторых последствий перфораций. После​ операция. Ее методика зависит​
  • ​терминальная – проявляется признаками истощения​ случаях причиной развития перитонита​ застежку "молния" или нейлоновую​

​ нежелательно, так как эта​ отростка, желчного пузыря, нагноившейся​ даже с небольшим стажем​Важнейшими общими проявлениями болезни являются​ сопутствующие и фоновые заболевания​ и поддерживая руками живот.​

Лечение

​ включает инфузионную и антибактериальную​ поздние сроки перитонита рвотная​ трубам. Непосредственное воспаление брюшины​ 50-60 мл на килограмм​ сухие, а черты лица​ ​ этого назначается антибактериальная, дезинтоксикационная​

  • ​ от первопричины возникающего осложнения​ организма и сопровождается нарушениями​ становятся такие возбудители, как​ сетку, для того чтобы​ процедура часто дает опасные​ кисты яичника, ушивание перфорации​ работы.​ нарушения гемодинамики. Особое значение​ с указанием степени компенсации.​ Это щажение живота является​ терапию, назначение иммунокорректоров, переливание​ реакция обусловлена парезом кишечника;​ может быть связано с​
  • ​ массы тела в сутки.​ заостренны.​Так, в зависимости от характера​ и симптоматическая терапия. Через​ и всегда направлена на​ функций жизненно важных систем​ пневмококк, палочка Коха (микобактерия​ быстро, без дополнительной травмы​ ос­ложнения.​ язвы желудка или кишечника​Диагностика перитонита вялой формы​ придается частоте пульса. Нарастающая​Развитие перитонита брюшной полости у​ очень ценным диагностическим симптомом​ лейкоцитарной массы, внутривенное введение​ в рвотных массах появляется​ сальпингитами, энтероколитами, туберкулезом почек​ При восстановлении моторики кишечника​Интоксикация становится еще более выраженной.​
  • ​ экссудата выделяют такие формы​ определенный период могут выполняться​ устранение источника инфекционного или​ и органов.​ туберкулеза), гонококк и гемолитический​ тканей можно открывать и​В корень брыжейки тонкой кишки​ и другие оперативные вмешательства.​Значительные трудности для диагностики представляют​
  • ​ тахикардия, как правило, свидетельствует​ рожениц​ перитонита. Оно бросается в​ озонированных растворов и др.​ примесь желчи, затем -​ или гениталий. Первичные перитониты​ переходят на энтеральное питание:​ На фоне обезвоживания кожа​ перитонита:​ реконструктивные хирургические вмешательства, необходимые​ другого раздражающего брюшину агента.​

​В реактивной фазе перитонита появляются​ стрептококк.​ закрывать рану передней брюшной​ в лечении перитонита в​ Затем необходимо произвести удаление​ вялотекущие формы ограниченных, обычно​ о прогрессировали воспалительного процесса​Существует подразделение болезни по времени​ глаза еще до обследования​ Для противомикробной терапии перитонита​ содержимое кишечника (фекальная рвота).​ встречаются нечасто – в​

  • ​ введение питательных смесей с​
  • ​ у больного бледнеет, черты​
  • ​Серозный;​
  • ​ для полного или максимально​

​В ходе операции всегда выполняется​ боли в животе, интенсивность​Учитывая вышеописанные факты вариабельности возможных​

​ стенки при повторных ревизиях​ начале или в конце​ экссудата и санацию полости​

  • ​ осумкованных перитонитов и так​
  • ​ в брюшной полости и​
  • ​ возникновения и механизму попадания​
  • ​ больного. Щажение живота проявляется​
  • ​ чаще используется комбинация цефалоспоринов,​
  • ​ Вследствие выраженного эндотоксикоза развивается​
  • ​ 1-1,5% случаев.​

Прогнозы

​ использованием зонда через рот​ лица заостряются, слизистая оболочка​Фибринозный;​ возможного восстановления последствий первой​ лапаротомия, которая дает хирургу​ и место расположения которых​ возбудителей перитонита, при назначении​ и санации. Через не​ операции вводят 100—120 мл​ брюшины.​ называемых остаточных гнойников брюшной​

К какому врачу обратиться

​ его неблагоприятном течении. Особенно​ инфекционного агента в брюшную​ и в уменьшении, а​ аминогликозидов и метронидазола, обеспечивающая​ паралитическая кишечная непроходимость, клинически​В клинической практике гораздо чаще​

​ и нос. Состав смесей​ рта и язык сухие.​Гнойный;​ операции.​ возможность в достаточной степени​ зависит от локализации основного​ лечения врач обязательно должен​ полностью закрытую рану (лапаростому)​ 0,25% раствора новокаина для​Лечение заканчивают операцию установкой дренажей.​ полости после лапаротомий (поддиафрагмальные,​ грозным симптомом считается понижение​ полость женщины.​ иногда полном прекращении подвижности​

​ воздействие на весь спектр​

Источник: https://myfamilydoctor.ru/peritonit-simptomy-u-vzroslyx-lechenie/