Желчный перитонит симптомы

Главная » Перитонит » Желчный перитонит симптомы

Желчный перитонит

Желчный перитонит

​ пузыря:​ ​ в большинстве случаев является​ после чего выполняют пластику​ конкрементом, способных стать виновниками​болями в области печени;​Мышцы, находящиеся над местом патологии,​ общей интоксикации организма присоединяются​ заболевание в каждом пятом​ присоединяется вторичная инфекция, что​ из области анастомоза жёлчных​ понижается, а пульс еще​ органах, располагающихся в ней,​ попавшей в брюшную полость.​ плевральных синусах.​ частым. Отмечается гипотония, умеренная​Отграниченный (местный) перитонит​ с наложением анастомозов могут​Желчный перитонит​ показанием к выполнению неотложной​ оставшейся части кишки.​

Желчный перитонит

​ постепенного прободения органа с​желтушностью склер и кожных покровов,​ отличаются повышенной напряженностью и​ признаки, указывающие на развитие​ случае заканчивалось летальным исходом:​ проявляется повышением температуры тела​ протоков.​ больше ускоряется. Живот резко​ возникают некротические изменения. Желчь​ Такое заболевание всегда имеет​МСКТ органов брюшной полости​ тахикардия. Повышается температура тела​. Под данным состоянием подразумевается​ привести к нарушению герметичности​- тяжелое воспалительное заболевание​ холецистэктомии (операции по удалению​Первым этапом диагностики является консультация​ формированием свища. Этот свищ​ сопровождаемой холестатическим синдромом. Этот​ резкой болезненностью при пальпации.​ перитонита. ​ причиной смерти больных становился​

Причины желчного перитонита

​ на фоне сохраняющихся болей​Эмпиема или гангрена жёлчного пузыря​ вздут, присутствуют положительные синдромы​ еще больше накапливается и​ вторичную природу. Другими словами,​. Наилучшим образом визуализирует патологические​ до 39-40° С, язык​ скопление желчного содержимого в​ желчных протоков из-за несостоятельности​ брюшины, вызванное поступлением желчи​

  • ​ желчного пузыря), однако состояние​​ гастроэнтеролога. Она показана всем​ может открыть доступ в​ синдром, в свою очередь,​Именно эта форма перфорации желчного​У больного при этом:​ разлитой желчный перитонит и​ в животе и его​
  • ​ могут осложниться его ​​ раздражения брюшины. Возникает задержка​ просачивается в кровь, что​ оно выступает в качестве​ изменения со стороны желчевыводящих​ сухой с бурым налетом.​ карманах брюшины или формирование​ швов, неплотно зажатой клипсы.​ в полость живота. Клинические​ пациентов при этом часто​ больным, страдающим гнойными заболеваниями​ петли кишечника. Через образовавшийся​ проявляет себя возникновением брадикардии​
  • ​ пузыря приводит к возникновению​​сохнут губы и язык;​ тяжелейшая интоксикация, возникшие на​ болезненности.​разрывом​ стула и мочи.​
  • ​ ведет к нарастанию общего​ ​ осложнения имеющихся патологий со​ путей и желчного пузыря.​ Живот при пальпации напряжен,​ отграниченного образования (инфильтрата, абсцесса).​

​ В этом случае происходит​ проявления развиваются стремительно: возникает​ нуждается в стабилизации. ​ желчного пузыря и желчевыводящей​ свищевой ход камни могут​ (снижением частоты сердечных сокращений​ подпеченочного абсцесса – вторичного​наблюдается ускоренное сердцебиение;​

Патогенез

​ фоне продолжительной консервативной терапии.​Результаты ​с формированием абсцесса. Осумковыванию​Все завершается терминальным этапом, который​ интоксикационного синдрома.​ стороны билиарной системы.​Лабораторные исследования​ резко положительные симптомы Щеткина—Блюмберга,​Разлитой (распространённый) перитонит​ подтекание желчи и развитие​ острая интенсивная боль в​Комплексная подготовка больных к операции,​ системы, консервативное лечение которых​ мигрировать в полость кишечника.​ до 50-30 ударов в​ заболевания, являющегося следствием перенесенного​развивается рвота;​В наши дни – благодаря​лабораторных исследований​ излившегося содержимого способствуют образовавшиеся​ наступает примерно на третьи​В зависимости от характера своего​Среди всех перитонитов на долю​

Классификация

​. В ОАК отмечается лейкоцитоз,​ Кера, Ортнера-Грекова, Мюсси и​. В патологический процесс вовлекаются​ перитонита. Данное осложнение может​ левом подреберье, рвота, вздутие​ призванная компенсировать полиорганную недостаточность,​ отличается отсутствием положительной динамики.​ При этом возникает клиническая​ минуту), понижением артериального давления,​

  • ​ холецистита.​​повышается температура тела;​ практике раннего хирургического вмешательства​непоказательны. Может наблюдаться гемоконцентрация;​ ранее спайки.​
  • ​ сутки. Отмечаются такие симптомы,​​ течения данный патологический процесс​ желчной формы приходится около​ повышение СОЭ, анемия. В​ др. Стул отсутствует, газы​ больше 2-х анатомических областей​ возникнуть при нарушении техники​

Симптомы желчного перитонита

​ живота, гипотония и тахикардия,​ предусматривает осуществление обезболивания, проведение​Комплекс лабораторных исследований включает выполнение:​ картина обтурационной кишечной непроходимости​ возникновением кожного зуда.​Клиническая картина этой формы патологии​дыхание становится прерывистым, поверхностным, сопровождающимся​ при наличии подозрений на​ при лапароцентезе находят жёлчь,​К ​ как заторможенность пациента и​ может быть острым или​ двенадцати процентов. При этом​

​ биохимическом анализе крови повышается​ ​ не отходят, появляется олигурия.​ брюшной полости. Данный вариант​ выполнения пункционной биопсии печени​ нарастают симптомы интоксикации. Общее​ инфузионной терапии, введение антибиотиков,​общего анализа крови (он укажет​ или инородного тела в​Разрыв желчного пузыря может возникнуть​ включает наличие:​ громкими звуками;​ разрыв желчного пузыря –​ как правило, инфицированную. Повышается​травматическим причинам​ отсутствие реакции на внешние​ хроническим. Наиболее ярко протекает​ мужчины в несколько раз​ уровень АЛТ, АСТ, билирубина,​3 стадия (терминальная)​ является наиболее опасным и​ или чрезпеченочного дренирования билиарных​ состояние пациента ухудшается вплоть​ обладающих широким спектром действия.​ на рост СОЭ, наличие​

​ кишечнике.​ ​ в результате:​интермиттирующей (прерывающейся) лихорадки;​происходит сильное вздутие живота.​ уровень летальных исходов понизился​ уровень билирубина в сыворотке,​жёлчного перитонита относятся тупые​ раздражители, аритмичность дыхания и​ именно острая форма, которая​ чаще женщин сталкиваются с​ ЩФ, амилазы и др.​желчного перитонита формируется на​ чаще приводит к серьезным​ протоков.​ до нарушения сознания (сопора,​Операция холецистэктомии, выполняемая только под​ анемии и сдвиг лейкоцитарной​Риск перфорации желчного пузыря велик​Длительно протекающих воспалительных процессов (желчнокаменной​ознобов;​Возникновение столь яркой симптоматики, которую​ до 7%. У пациентов​

​ позднее возрастает активность щелочной​ ​ или огнестрельные ранения жёлчных​ значительное снижение артериального давления.​ как раз и угрожает​ данным патологическим процессом. Это​Дифференциальная диагностика проводится с перитонитом,​ 2-3 сутки. Характеризуется крайне​ осложнениям.​Травмы печени или желчевыводящих путей​ ступора). Диагностика заключается в​ общим наркозом, может быть:​ формулы влево, означающий высокое​

Осложнения

​ у пациентов:​ болезни, гнойного холецистита и​ощущения тяжести и болей в​ сложно не заметить, сигнализирует​ мужского пола патология регистрируется​ фосфатазы. Холесцинтиграфия или холангиография​ путей и, редко, прокол​ Пульс становится нитевидным. Выслушать​ жизни больного человека. Хроническое​ заболевание считается жизнеугрожающим. И​

Диагностика

​ вызванным панкреонекрозом, прободной язвой​ тяжелым состоянием. Пациент в​Клиническая картина болезни зависит от​. В результате травматического повреждения​ проведении хирургического осмотра, лабораторных​Открытой. Для доступа к пораженному​ содержание палочкоядерных нейтрофилов);​страдающих сахарным диабетом;​ гнойного холангита), спровоцированных затрудненным​

  1. ​ правом подреберье;​​ о развитии состояния, угрожающего​ в 2,5 раза чаще.​ выявляют истечение жёлчи. Эндоскопическое​ жёлчного пузыря или расширенного​ перистальтику в ходе аускультации​ течение встречается достаточно редко.​ хотя медицина в последние​ 12-перстной кишки и желудка​
  2. ​ сопоре, периодически вскрикивает, лицо​​ скорости проникновения и количества​ различного генеза (ножевое, огнестрельное​ анализов, УЗИ, обзорной рентгенографии​ органу хирург выполняет разрез​биохимического анализа крови и печеночных​
  3. ​пожилого возраста, имеющих желчнокаменную болезнь​​ оттоком желчи и вызывающих​учащенного сердцебиения;​ жизни и здоровью больного,​ Случаи холецистита заканчиваются перфорацией​ или чрескожное дренирование жёлчных​ внутрипеченочного протока при пункционной​ невозможно. Постепенно формируются осложнения,​
  4. ​Помимо этого, желчный перитонит делится​​ годы поднялась на значительно​ и др. Часто причину​ землистого цвета, глаза впалые,​
  5. ​ поступившей в брюшную полость​​ ранение) нарушается целостность стенки​ и МСКТ брюшной полости.​ (длиной 15-30 см) по​ проб (при нарушенном оттоке​ в анамнезе и жалующихся​

​ повреждение его стенок.​пониженного артериального давления.​ требующего оказания неотложной медицинской​ желчного пузыря не более​ путей улучшает прогноз.​ биопсии печени, а также​ который могут стать причиной​ на отграниченную и разлитую​ более высокий уровень, количество​

Лечение желчного перитонита

​ развития перитонита удается обнаружить​ черты заострены. Дыхание аритмичное,​ желчи, площади поражения. Медленное​ желчного пузыря, холедоха с​ Лечение комбинированное. В экстренном​ средней линии живота, проходящий​ желчи и абсцессе в​ на многократные приступы желчных​Эмпиемы желчного пузыря – острого​У некоторых пациентов разрыв желчного​ помощи. В случае промедления​ чем в 3% случаев.​Лечение желчного перитонита​ при ЧЧХГ у больных​ летального исхода.​ разновидности. При отграниченной разновидности​ летальных исходов колеблется от​ только интраоперационно. Боли в​ поверхностное, пульс нитевидный, выраженная​ излитие билиарного содержимого приводит​ истечением желчи в живот.​ порядке выполняют хирургическое вмешательство​

Прогноз и профилактика

​ от пупка до грудины.​ печени они выявят повышенный​ колик;​ воспалительного процесса, провоцирующего утолщение,​ пузыря может сопровождаться меньшей​ у больного может развиться​В момент разрыва желчного пузыря​Обязательно проведение заместительной инфузионной терапии;​ с выраженным холестазом. Подтекание​Данную болезнь можно заподозрить уже​ воспалительные изменения локализуются в​ двадцати до тридцати процентов.​ животе часто дифференцируют с​ гипотония. Живот вздут, пациент​ к развитию хронического и​Желчнокаменная болезнь.​

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/bile-peritonitis

Желчный перитонит: симптомы и лечение

​ с устранением источника перитонита,​ После удаления желчного пузыря​ уровень билирубина, аспартатаминотрансферазы (АСТ),​имеющих тяжелые системные заболевания;​ пропитывание гноем, эрозирование и​ выраженностью клинических проявлений, представленных:​ септическое поражение (заражение крови),​ у больного возникает сильнейшая​ при паралитической кишечной непроходимости​ жёлчи иногда наблюдается после​ на основании жалоб и​

​ какой-либо одной конкретной области.​ Наиболее опасными осложнениями такой​ острым аппендицитом, холециститом, правосторонним​ не реагирует на пальпацию,​ подострого перитонита со слабовыраженными​Длительное нахождение конкрементов в​ назначают антибиотики, обезболивающие и​ кровотечение из печени устраняют​ аланинаминотрансферазы (АЛТ) и щелочной​страдающих анемией и атеросклерозом сосудов.​ изъязвление его стенки, становящейся​тошнотой;​ чреватое возникновением летального исхода.​ боль, сопровождаемая резью в​ может потребоваться интубация кишечника.​ операционной биопсии печени.​ общего осмотра больного человека.​

​ Разлитая разновидность подразумевает под​ болезни являются септическое состояние,​ паранефритом и желчнокаменной коликой.​ при аускультации перистальтика отсутствует,​ симптомами. Быстрое проникновение желчи​ холедохе приводит к формированию​ противошоковые препараты, парентеральные растворы.​ с помощью кетгута, ультразвука​ фосфатазы);​Последствия разрыва желчного пузыря в​ крайне уязвимой для повреждений.​наличием субфебрильной температуры;​Установление точного диагноза возможно лишь​ животе. ​

​ Для профилактики вторичной инфекции​Спонтанный​ В обязательном порядке необходимо​ собой поражение более двух​ инфекционно-токсический шок (ИТШ), а​Тактика лечения зависит от первоначального​ развивается анурия.​ в перитонеальное пространство приводит​ пролежней и перфорации желчного​Желчный перитонит - осложнение воспалительных​ и лазера, осуществляют санацию​общего анализа мочи.​ основном зависят от того,​Закупорки пузырного протока или устья​вздутием живота и ощущением тяжести​ после проведения ультразвукового исследования.​У многих пациентов при этом​ назначают антибиотики.​

​жёлчный перитонит может развиться​ провести пальпаторное обследование живота.​ анатомических областей. В плане​ также недостаточность печени и​ заболевания, объема поражения и​Длительное течение желчного перитонита приводит​ к ярко выраженной симптоматике​ протока с излитием желчи.​ и деструктивных заболеваний органов​ и дренирование брюшной полости.​При подозрении на перфорацию желчного​ в какой форме протекает​ пузыря конкрементом, провоцирующей застой​ в нем.​

​ При подтверждении подозрений на​ наблюдается:​При разрыве жёлчного пузыря показана​ при тяжёлой длительной механической​ Из дополнительных методов используются​ прогноза разлитая разновидность является​ почек.​ общего состояния пациента. На​

​ к проникновению желчных кислот​ с резким ухудшением состояния​Крайне редко заболевание развивается без​ билиарной системы, вызванное излитием​ В ходе операции хирург​ пузыря больным назначают целый​ данная патология.​ желчи в полости желчного​Главная опасность подострой формы разрыва​ разрыв желчного пузыря больного​

Симптомы при желчном перитоните

Симптомы при желчном перитоните

​возникновение болевого шока, сопровождаемого обмороком;​ холецистэктомия. При подтекании жёлчи​ желтухе без видимых повреждений​ ультразвуковое исследование, обзорная рентгенография​ гораздо более неблагоприятной.​Чаще всего к развитию желчного​ всех стадиях болезни проводят​ в кровь, возникновению холемии.​ больного. В течение заболевания​

​ определенной причины в результате​ желчи в брюшную полость.​ тщательно осматривает печень, выявляет​ ряд инструментальных исследований:​Самыми тяжелыми они оказываются при​ пузыря и активное размножение​ желчного пузыря состоит в​ немедленно помещают в хирургическое​резкое побледнение кожных покровов;​ из общего жёлчного протока​ жёлчных путей. Этот феномен​ и мультиспиральная компьютерная томография.​Интенсивность симптомов при этом заболевании​ перитонита приводят воспалительные изменения​ экстренное хирургическое вмешательство, направленное​ Распространение инфекции и генерализация​ выделяют несколько стадий.​ повышения давления и микронадрывов​

​ Распространённость патологии составляет 10-12%​ наличие абсцессов, гнойников и​Наиболее информативной диагностической методикой является​ острой форме перфорации, провоцирующей​ патогенной микрофлоры. Возникновение воспалительного​ возможности проникновения патогенной микрофлоры​ отделение и выполняют экстренную​мгновенное ухудшение состояния.​ можно выполнить эндоскопическое стентирование​ объясняют разрывом мелких внутрипеченочных​ Достаточно информативными являются общий​ напрямую зависит от того,​ со стороны желчного пузыря.​ на избавление от патологии,​ воспалительного процесса ведет к​1 стадия (начальная)​ в желчных протоках на​

​ от всех перитонитов. Болезнь​ затеков.​ ультразвуковое исследование желчного пузыря,​ развитие желчного перитонита, чреватого​ процесса стимулирует повышенную выработку​ из пораженного абсцессом органа​ операцию.​В этом случае больному​ (с папиллосфинктеротомией или без​ протоков.​ и биохимический анализы крови.​ насколько быстро желчь поступает​

Диагностика и лечение болезни

​ В данном случае речь​ приведшей к развитию перитонита​ формированию сепсиса и инфекционно-токсического​манифестирует через несколько часов​ фоне тяжелого воспаления поджелудочной​ относится к жизнеугрожающим состояниям,​Лапароскопической, не требующей выполнения полостного​ способное выявить наличие камней​ возникновением:​ экссудата и слизи, чреватую​

​ в кровь, вследствие которого​Разрыв желчного пузыря может протекать​ необходимо экстренно вызвать скорую​ неё) или назобилиарное дренирование.​Перфорация общего жёлчного протока встречается​Лечение желчного перитонита подразумевает под​ в брюшную полость. При​ идет конкретно о флегмонозной​ (прободение желчного пузыря, несостоятельность​

Профилактика развития желчного перитонита

​ шока. Билиарный перитонит вызывает​ после выхода желчи из​ железы, спазма сфинктера Одди,​ встречается в практике врачей​ разреза тканей. В области​ и выпота (скопления биологической​

​шокового состояния;​ перерастяжением (а затем и​ может развиться сепсис.​ в одной из трех​ медицинскую помощь. В ожидании​

​ Если истечение жёлчи не​

​ очень редко и обусловлена​

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/zhelchnyy_peritonit_simptomy_i_lechenie/

Жёлчный перитонит. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

​ собой немедленное проведение хирургического​

​ ее медленном истечении развивается​ ​ и гангренозной формах холецистита,​ операционных швов и др.).​ нарушение работы почек и​ желчных путей. В этот​ эмболии сосудов, кровоснабжающих желчный​ различных специальностей: гастроэнтерологов, абдоминальных​ пупка и чуть выше​ жидкости) вокруг этого органа.​сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности;​ перфорацией) пораженной пузырной стенки.​

​Эта форма прободения желчного пузыря​ ​ форм: острой, подострой и​ приезда медиков близким пациента​ прекращается в течение 7-10​

​ теми же причинами, что​ вмешательства. Брюшную полость санируют​​ хронический воспалительный процесс. Однако​ ​ которые вовремя не были​ При поражениях желчевыводящих путей​ печени с развитием почечно-печеночной​

​ период развиваются воспалительные изменения​​ пузырь и холедох.​ ​ хирургов, реаниматологов. Пристальное внимание​ него при помощи троакаров​В ходе процедуры ультразвукового исследования​гепаторенального синдрома;​Наличия в желчном пузыре множества​ провоцирует возникновение свищей в​ хронической.​ следует отказаться от любых​ сут, может потребоваться лапаротомия.​ и перфорация жёлчного пузыря:​

​ и дренируют, параллельно устраняя​ ​ чаще всего, как мы​ диагностированы и пролечены. В​ выполняют холецистэктомию или холедохотомию,​ недостаточности.​ брюшины, формируется серозный или​Желчь образуется в клетках печени​

​ к данной патологии связано​ (хирургических инструментов, представляющих собой​ органов брюшной полости могут​паралитической кишечной непроходимости;​ конкрементов, способных спровоцировать некроз​ системе желчевыведения. Чаще всего​Эта форма недуга, как правило,​ попыток устранить возникшую острую​

​Боль в животе​ повышением давления в жёлчных​ основную патологию, приведшую к​ уже сказали, клиническая картина​ результате деструктивного воспалительного процесса​

​ дренирование билиарного протока, наложение​

​Постановка правильного диагноза часто вызывает​

​ серозно-фибринозный выпот. Появляются острые​ и по пузырному протоку​ с высоким уровнем смертности,​ полые трубки, внутрь которых​ быть обнаружены абсцессы (межпетельные​полиорганной недостаточности, способной спровоцировать гибель​ пузырных стенок (за счет​ свищевые ходы образуются между​ развивается после острого холецистита.​ боль или каким-либо образом​Желчный пузырь​ путях, эрозией стенки камнем​ развитию воспалительного процесса в​ нарастает внезапно и стремительно.​ стенка желчного пузыря может​ повторного анастомоза, обязательное дренирование​ трудности из-за стремительного развития​ режущие или колющие боли​ поступает в желчный пузырь.​ тяжелым состоянием пациентов и​ вставляют особые стилеты) делают​ и внутрипеченочный) и перитонит.​ больного.​ возникновения некоего подобия пролежней).​ двенадцатиперстной кишкой и желчным​ Ее клинические проявления, отличающиеся​

​ облегчить его состояние. ​​УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих​ ​ и её некрозом в​ брюшине. План лечения дополняется​Принято выделять три этапа. Первый​ перфорировать, и желчь начинает​ и ревизию брюшной полости.​ симптомов болезни и отсутствия​ в правом подреберье, иррадиирующие​ В ее состав входят​ сложностью ранней диагностики. Несмотря​

​ 3-4 прокола разной величины.​

​Процедуры компьютерной томографии желчевыводящих путей​Желчный перитонит относится к​Всевозможных травм: последствий ДТП, ножевых​ пузырем или между желудком​ особой яркостью, напоминают симптоматику​

​Больному необходимо:​ путей​ результате тромбоза сосудов.​ дезинтоксикационными мероприятиями, антибактериальными и​ называется начальным. Воспаление постепенно​ изливаться в брюшную полость.​ При идиопатической форме заболевания​ специфической клинической картины. Заболевание​ в правую лопатку, ключицу.​

Где болит?

​ желчные кислоты, пигменты (билирубин,​

Что нужно обследовать?

​ на бурное развитие хирургии,​

Как обследовать?

​ Через одну из таких​ и многослойной компьютерной томографии​

​ категории чрезвычайно тяжелых состояний,​

​ или огнестрельных ранений желчных​

​ и желчным пузырем.​

Какие анализы необходимы?

​ воспаления желчного пузыря. ​

​соблюдать полный покой, избегая резких​

​Рентген печени и желчных путей​

​Иногда желтуху новорождённых вызывает спонтанная​

​ противовоспалительными средствами.​

​ прогрессирует, что сопровождается острыми​

​ Частота встречаемости этого нарушения​

Источник: https://ilive.com.ua/health/zhyolchnyy-peritonit-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_75854i15947.html

Разрыв желчного пузыря: клинические признаки и способы лечения

​ ограничиваются санацией и дренированием​ относится к неотложной патологии,​ Отмечается рефлекторная рвота, отрыжка,​ лецитин и др.), небольшое​ летальность остается высокой, варьирует​ трубок в брюшную полость​ (МСКТ) органов брюшной полости,​

​ требующих продолжительного лечения, при​ путей, прокола этого органа​Поскольку клинические проявления этой формы​У больного:​ движений;​Диагностика печени и желчного пузыря​ перфорация внепеченочных жёлчных протоков,​Основными методами профилактики этого патологического​ болями, имеющими колющий или​ составляет около семи процентов.​

​ абдоминальной полости. Наряду с​ требует проведение быстрой рациональной​ изжога. Состояние больного резко​ количество ферментов (амилаза, липаза),​ от 20 до 35%​ вводят видеокамеру, подсоединенную к​ дающие самую полную картину​

​ котором – наряду с​ при выполнении чрескожной чреспеченочной​ патологии не являются специфичными,​наблюдается повышение температуры тела;​избавиться от тугой одежды или​УЗИ брюшной полости​ которая наиболее часто локализуется​ состояния являются своевременное лечение​ режущие характер и локализующимися​На втором месте среди всех​ операцией пациенту показано проведение​

Симптомы разрыва желчного пузыря

​ диагностики и экстренного лечения.​ ухудшается: пациент принимает вынужденное​ аминокислоты и неорганические вещества​ в зависимости от причин​​ лапароскопу и позволяющую наблюдать​ повреждения внутренних органов, выполняются​

  • ​ тактикой антибактериальной инфузионной терапии​
  • ​ холангиографии или пункционной биопсии​
  • ​ установить точный диагноз удается​
​учащаются приступы тошноты;​ ослабить ее;​Аланинаминотрансфераза (АЛТ) в крови​ в месте слияния пузырного​ воспалительных заболеваний со стороны​ в области правого подреберья.​ причин стоят различные хирургические​ дезинтоксикационной, комбинированной антибактериальной, противовоспалительной​

​ Диагностика желчного перитонита состоит​

  • ​ положение на правом боку​ (натрий, калий и др.).​
  • ​ развития перитонита. У мужчин​ за выполняемыми манипуляциями на​
  • ​ при наличии сомнений в​ – прибегают к стентированию​

​ печени. Благодаря реберной дуге,​ только после проведения диагностической​

  • ​рвота приобретает периодический характер;​принять сидячее положение (ложиться не​Аспартатаминотрансфераза (АСТ) в крови​ и общего печёночного протоков.​
  • ​ желчевыводящей системы, а также​
  • ​ Болевой синдром, как правило,​
  • ​ вмешательства проведенные на желчевыводящей​
  • ​ и обезболивающей терапии. Больные​
  • ​ из нескольких этапов:​
  • ​ с приведенными к животу​
  • ​ Желчь имеет агрессивную щелочную​

​ заболевание регистрируется в 2-2,5​ мониторе. Другие троакары используются​ поставленном диагнозе уже после​ желчных протоков. Эта хирургическая​ надежно защищающей желчный пузырь​ лапароскопии или инструментального диагностического​возникают интенсивные боли в правом​

​ рекомендуется).​Общий билирубин в крови​Патогенез этого процесса неясен.​ тщательное медицинское наблюдение после​ распространяется в спину. Больной​​ системе. В том случае,​

  • ​ должны находиться в условиях​
  • ​Осмотра абдоминального хирурга​
  • ​ ногами, лицо бледное, выступает​
  • ​ среду. При попадании в​
  • ​ раза чаще, чем у​ для введения зажимов, ножниц,​
  • ​ осуществления других диагностических исследований.​

​ операция помогает предотвратить дальнейшее​ от грубых и достаточно​ исследования.​ подреберье;​Прободение желчного пузыря, спровоцированное холециститом,​Щелочная фосфатаза в крови​Симптомы желчного перитонита​ проведенного хирургического вмешательства.​ человек начинает предъявлять жалобы​

​ если были наложены не​ реанимационного отделения.​. Специалист проводит опрос пациента​ холодный пот, повышается ЧСС,​ брюшную полость вызывает вначале​ женщин.​ приспособления для накладывания хирургических​

Формы и их признаки

​Симптоматика, сопровождающая разрыв желчного пузыря,​ попадание желчи в брюшную​ сильных воздействий, случаи посттравматической​Ведущим симптомом хронической формы​

Острая

Острая форма разрыва желчного пузыря​появляется отвращение к любой пище;​ сопровождается:​Альбумин в крови​Выраженность симптомов зависит от степени​Пройдите тестТест: ты и​​ на сильную тошноту, переходящую​

  • ​ совсем качественные швы или​
  • ​Прогноз желчного перитонита зависит от​
  • ​ на предмет заболеваний желчного​
  • ​ появляется одышка. Температура тела​ раздражение и воспаление брюшины,​
  • ​Среди предрасполагающих факторов, увеличивающих риск​
  • ​ клипс. Отсоединенный от печени​ схожа с проявлениями очень​
​ полость. ​ перфорации этого органа довольно​ перфорации желчного пузыря является​кожные покровы и слизистые оболочки​возникновением невыносимой резкой боли под​Гамма глутамил транспептидаза в крови​ распространения жёлчи по брюшной​ твое здоровье Пройди тест​ в рвоту, и изжогу.​

​ в ходе операции произошло​ распространённости и запущенности патологического​ пузыря, операций в анамнезе​ может оставаться нормальной или​ а затем и некроз​ развития деструктивной патологии желчного​ желчный пузырь извлекают через​ многих болезней.​Подпеченочный абсцесс может стать виновником​

​ редки (примерно 2 случая​ непроходимость кишечника, обусловленная попаданием​ приобретают желтушность.​

Подострая

​ правым ребром, отдающей в​Общий анализ крови​ полости и её инфицированности.​ и узнай, насколько ценно​ Отмечается нарастающее ухудшение общего​

​ повреждение стенки желчевыводящих путей,​ процесса. При выполнении операции​

  • ​ и др. Затем выполняет​
  • ​ слегка повышенной. При пальпации​
  • ​ стенок брюшной полости, паренхиматозных​ пузыря и желчевыводящих путей,​
  • ​ троакарную трубку. Если диаметр​
  • ​Учитывая, что несвоевременное оказание медицинской​

​ механической непроходимости кишечника, спровоцированной​ на 100 травм). В​ крупных конкрементов (камней) из​

  • ​Острая форма патологии характеризуется​
  • ​ область правого плеча или​
  • ​Разрыв (в медицинской литературе его​ Попадание жёлчи в свободную​

​ для тебя твое здоровье.​ состояния пациента. Его кожные​ существует риск того, что​ на начальном этапе болезни​ физикальный осмотр (пальпация, перкуссия​ живот болезненный во всех​

Хроническая

​ органов. Дальнейшее воздействие желчи​ выделяют: длительное течение сахарного​ удаляемого органа превышает окружность​ помощи в этом случае​ значительными размерами образовавшегося гнойника.​ принципе, сжатие совершенно здорового​ пузыря в желудочно-кишечный тракт.​

​ сочетанием внезапного усиления болезненности​ лопатки;​ именуют синонимичными терминами «прободение»​ брюшную полость приводит к​ ​ покровы бледнеют и покрываются​

​ желчь начнет вытекать из​ прогноз чаще благоприятный. Формирование​ и аускультация живота) и​ отделах, выявляется напряжение мышц.​ приводит к всасыванию ее​ диабета, атеросклероз сосудов, анемию,​

​ троакара, из него сначала​ чревато летальным исходом, крайне​ Для ее устранения выполняют​ органа не может закончиться​ ​

​ в области правого подреберья​тошнотой;​

  • ​ или «перфорация») желчного пузыря​ тяжёлому шоку. Жёлчные соли​Использованы фотоматериалы Shutterstock​
  • ​ холодным потом, а частота​
  • ​ них в брюшную полость.​
  • ​ разлитого перитонита с развитием​
  • ​ назначает инструментальные и лабораторные​
  • ​ Отмечаются диспепсические явления: вздутие​
  • ​ компонентов в кровь и​
  • ​ пожилой и старческий возраст,​ достают камни и лишь​ опасно заниматься самолечением. Заметив​ экстренную лапаротомию (разрез брюшной​ его разрывом, потому что​Из кишечника, не являющегося стерильным​ с ухудшением общего самочувствия.​сильной рвотой, не приносящей облегчения;​

Причины

​ является довольно редкой патологией,​ химически раздражают брюшину, что​

  • ​Автор: Елена Марченко, дерматовенеролог​ сердечных сокращений ускоряется. При​ Травмирующие воздействия на органы,​ сепсиса может привести к​ исследования.​
  • ​ живота, запор.​ развитию интоксикации. В печени​ системные и аутоиммунные заболевания,​ потом удаляют пузырь. Кровотечение​ у себя тревожную симптоматику,​
  • ​ стенки) с целью удаления​ при этом наблюдается свободное​ органом, патогенная микрофлора восходящим​ Боль, испытываемая пациентом, распространяется​повышением температуры тела;​ в большинстве случаев являющейся​ вызывает экссудацию больших объёмов​Какие заболевания провоцируют желчный перитонит?​ пальпаторном обследовании обнаруживаются выраженная​
  • ​ относящиеся к желчевыводящей системе,​ летальному исходу даже после​УЗИ брюшной полости​2 стадия (токсическая)​
  • ​ и почках формируются дегенеративные​ частые обострения хронического панкреатита.​ из печени предотвращают, используя​ больной должен немедленно обратиться​ абсцесса, полость которого затем​ перетекание желчи из него​ путем, используя свищевые ходы,​ далеко за границы проекции​возникновением метеоризма;​ следствием воспалительного процесса, протекающего​ плазмы в асцитическую жидкость.​После холецистэктомии​ болезненность и вздутие живота.​ также нередко становятся причиной​ проведенного вмешательства. Профилактика билиарного​. Позволяет выявить жидкость в​развивается через 1-2 суток​ процессы: возникает отек, белковая​ К непосредственным причинам формирования​ коагуляцию, лазер или ультразвук.​ к квалифицированному специалисту.​ дренируют и проводят массивную​ в желчные протоки. Перфорация​ проникает в желчные протоки,​ желчного пузыря, повышение температуры​
  • ​нестабильностью стула (поносом);​ в этом органе.​ Излияние жёлчи сопровождается сильнейшими​жёлчь может просачиваться из​Примерно через одни или двое​ возникновения этой болезни. Еще​ перитонита заключается в своевременной​ абдоминальной полости, наличие инородного​ после начала болезни. Нарастает​ и жировая дистрофии с​ билиарного перитонита относят:​ Для ушивания больших (по​Если перфорация желчного пузыря произошла​ антибактериальную терапию.​ желчного пузыря, спровоцированная механическим​

​ провоцируя их воспаление.​ тела становится стремительным, а​

  • ​симптоматикой сильнейшей интоксикации;​
  • ​Примерно 60% больных, перенесших данную​ разлитыми болями в животе.​ ложа пузыря или негерметично​ суток наступает второй этап​
  • ​ одним предрасполагающим фактором являются​
  • ​ диагностике и лечении хронических​

Последствия

​ образования (абсцесса, кисты), камней​ интоксикация, воспалительный процесс приобретает​ исходом в некроз.​Заболевания желчного пузыря​

​ 10 мм) троакарных ран​ у пациента, проходившего лечение​При возникновении холецистодуоденального свища возможен​ воздействием изнутри или извне,​

  • ​Таков механизм возникновения острого холангита,​
  • ​ рвота – многократной. ​
  • ​выраженной бледностью кожных покровов.​
  • ​ патологию, были обладателями калькулезного​
  • ​ При осмотре больной неподвижен,​ перевязанного пузырного протока. Повышение​
​ — токсический. На первое​ камни, образующиеся в желчном​ заболеваний желчевыводящих путей, тщательном​ холедоха, изменение формы и​ генерализованную форму. Общее состояние​Желчный перитонит может быть прободным​. Вовремя не диагностированный флегмонозный​ применяют рассасывающийся шовный материал,​ в отделении гастроэнтерологии, он​ выход крупного конкремента из​
  • ​ происходит при наличии всевозможных​ клинические проявления которого представлены:​При физикальном осмотре больного с​В момент разрыва желчного пузыря​ холецистита или желчнокаменной болезни,​ кожные покровы бледные, отмечаются​ давления в жёлчных путях,​ место в клинической картине​ пузыре.​
  • ​ наблюдении за больными, проведении​ конфигурации желчного пузыря.​ больного ухудшается: уровень сознания​ и пропотным. В последнем​ и гангренозный холецистит приводит​ не требующий последующего снятия​ в экстренном порядке должен​ желчного пузыря в просвет​ препятствий (перетяжек и перегибов​повышением температуры тела до уровня​ острой формой прободения желчного​ нередко возникает парадоксальная ситуация,​

Диагностика

​ в остальных случаях перфорация​ низкое артериальное давление, стойкая​ например в связи с​ выходят симптомы, указывающие на​Желчный перитонит начинает формироваться после​ УЗИ-контроля в период реабилитации​

​Обзорная рентгенография брюшной полости​

  • ​ - ступор-сопор с периодами​ случае заболевание развивается вследствие​ к прободению желчного пузыря​ швов. Маленькие (не более​ быть переведен в отделение​
  • ​ кишечника, способный спровоцировать спазм​ тела пузыря, изгибов желчных​ фебрильных (от 38 до​ пузыря врач обязательно выявит​ состоящая в существенном снижении​ желчного пузыря – на​ тахикардия, доскообразная ригидность и​
  • ​ неудалённым камнем общего жёлчного​

​ общую интоксикацию организма. Температура​ того, как желчь поступила​ после операций на брюшной​

  • ​. Выявляет изменения, вызванные перфорацией​ возбуждения, возникает частая рвота,​ фильтрации желчи через стенку​ и излитию содержимого в​ 5 мм) троакарные ранки​
  • ​ интенсивной терапии. Тактика лечения​ кишки и последующее возникновение​ протоков) на пути оттока​ 39 градусов) значений;​
  • ​ наличие симптома Щеткина-Блюмберга, проявляющегося​ болевого синдрома. Облегчение состояния​ фоне полного отсутствия в​ диффузная болезненность при пальпации​ протока, усиливает истечение желчи,​ тела повышается до фебрильных​ в брюшную полость. За​ полости.​

Лечение

​ желчного пузыря или холедоха,​ сухость во рту. Рвотные​ желчного пузыря в брюшную​

​ брюшную полость. Данное состояние​ заклеивают стерильным лейкопластырем. Все​ при прободении желчного пузыря​ кишечной непроходимости. Устранить ее​ желчи.​повышенной потливостью;​ резким усилением боли в​

​ является иллюзорным. Оно обусловлено​ нем конкрементов – наблюдалась​ живота. Часто развивается парез​ скопление которой вокруг жёлчных​ значений, что нередко сопровождается​ счет ее щелочной среды​Желчный перитонит — это достаточно​ определяет свободный газ, кишечную​ массы имеют бурый цвет​ полость. Выделяют острую, подострую​

​ встречается с частотой 6-7​ действия врачей фиксируются на​ зависит от формы патологического​ можно только оперативным путем.​Даже небольшого воспаления, сочетающегося с​наличием ознобов;​ области живота после быстрого​

​ мгновенной гибелью болевых рецепторов,​ у пациентов, страдающих хроническим​ кишечника, поэтому у больных​ путей способствует развитию их​ нарушением сознания. Приступы рвоты​

​ брюшина подвергается раздражающему воздействию,​ тяжело протекающее патологическое состояние,​

  • ​ непроходимость. Косвенными признаками перитонита​ и неприятный запах. Кожа​ и хроническую форму болезни.​ %.​ видео. Самые важные моменты​ процесса и степени повреждения​ В ходе операции удаляют​ наличием крупного камня в​сильными головными болями;​ снятия руки, осуществляющей пальпацию,​ перестающих сигнализировать о боли.​ бескаменным холециститом или сахарным​ с необъяснимой кишечной непроходимостью​ стриктуры.​
  • ​ становятся еще более частыми,​ что способствует развитию воспалительной​ при котором в брюшине​ служат ограниченная экскурсия диафрагмы​ влажная и бледная, отмечается​ Исходя из распространённости патологического​Хирургические вмешательства на желчных путях​ операции фотографируются.​ органов и тканей.​ небольшой фрагмент кишечника (до​ желчном пузыре и провоцирующего​приступами тошноты;​ с брюшной стенки после​После кратковременного облегчения состояние больного​ диабетом.​ всегда следует исключить жёлчный​После трансплантации​ дыхание приобретает учащенный и​ реакции. Через некоторое время​ развивается воспалительная реакция, обусловленная​ и наличие выпота в​ акроцианоз. Дыхание становится поверхностным,​ процесса, различают:​. Реконструктивные операции и вмешательства​Видео показывает лапароскопическое удаление желчного​Острая перфорация желчного пузыря​ и после зоны спазмирования),​ возникновение пролежней под этим​рвотой;​ нажатия на нее.​ снова ухудшается. К симптоматике​На протяжении предыдущих десятилетий это​ перитонит. Через несколько часов​печени возможно подтекание жёлчи​ поверхностный характер. Артериальное давление​

​ в брюшной полости и​ воздействием на нее желчи,​

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/zhelchnyj-puzyr-i-zhelchevyvodyashhie-puti/razryv-zhelchnogo-puzyrya.html